老年类风湿关节炎患者营养现状及影响因素分析

目的:调查老年类风湿关节炎患者营养现状并分析其影响因素。方法:采用便利抽样法,选取贵州中医药大学第二附属医院383例老年类风湿关节炎患者为研究对象,使用一般资料调查表、健康评估问卷-残疾指数、简易智能精神状态检查量表以及医院焦虑抑郁量表对患者进行调查。结果:383例老年类风湿关节炎患者营养总得分为(9.17±2.54)分;多元线性回归分析结果显示,文化程度、家庭人均月收入、服用疾病相关药物种类、焦虑抑郁和躯体功能是老年类风湿关节炎患者营养现状的影响因素(P<0.05)。结论:老年类风湿关节炎患者发生营养不良或存在营养不良风险的发生率处于较高水平,护理人员应重视老年类风湿关节炎患者的营养状况,早期识别发生营养不良或存在营养不良风险的高危人群并制定有效的预防措施,降低营养不良或营养不良风险的发生率。

老年髋关节置换术后患者亚谵妄综合征发生现况调查

目的了解老年髋关节置换术后患者亚谵妄综合征的发生现状。方法选取2021年5月—12月郑州市某三级甲等医院骨科病区收治的102例髋关节置换术后患者为研究对象,调查其年龄调整的合并症指数及中文版3分钟谵妄诊断量表评分结果,并记录患者骨折部位、术前禁食禁水时间、术前卧床时间、手术时间等。结果术后有75例患者出现亚谵妄综合征。与非亚谵妄组相比,亚谵妄组患者女性居多,年龄调整的合并症指数高,术前卧床、禁食、禁水时间长(均P<0.05)。结论老年髋关节置换术后患者亚谵妄综合征的发生率较高,应重点关注女性患者、年龄调整的合并症指数高且术前卧床、术前禁食、禁水时间长的患者。

苗药五藤膏外敷对膝骨关节炎兔模型的治疗作用及机制

目的 探讨苗药五藤膏外敷对膝骨关节炎(KOA)兔模型的治疗作用及机制。方法 采用随机数字表法将96只家兔分为空白对照组、模型组、巴布膏组及五藤膏低、中、高剂量组,每组16只。除空白对照组外,其余组用4%木瓜蛋白酶生理盐水溶液制备KOA模型。造模第6周,空白对照组、模型组每日给予无菌纱布包扎固定右膝关节;巴布膏组给予氟比洛芬巴布膏贴敷于兔右膝关节前方;苗药五藤膏低、中、高剂量组分别给予1、2、4 g五藤膏贴敷于兔右膝关节前方。均用绷带包扎固定4 h,每日给药1次,干预4周。分别于给药1、2、3、4周每组各取4只家兔处死,取右侧股骨内髁顶点钙化层以上软骨。HE染色后观察软骨组织形态变化,用Mankin’s评分评价膝关节软骨组织病理学改变程度;用qRT-PCR法检测膝关节软骨组织中Wnt/β-catenin信号通路下游靶基因(GSK-3β、MMP-3、OPG)及Notch信号通路下游靶基因(Notch1)表达。结果 空白对照组关节软骨表面光滑平整,结构清晰;模型组关节软骨表面粗糙不平整,结构模糊,软骨细胞数目少且分布紊乱;五藤膏高剂量组关节软骨表面较光滑平整,结构较清晰,软骨细胞数目较多且分布较均匀;苗药五藤膏低、中剂量组及巴布膏组伴不同程度的关节肿胀及滑膜充血,层次结构较模糊,软骨细胞数量较少且分布轻度紊乱。与空白对照组比较,模型组膝关节软骨组织Mankin’s评分高(P<0.05);与模型组比较,各治疗组Mankin’s评分低(P均<0.05),且五藤膏高剂量组Mankin’s评分最低(P均<0.05)。与空白对照组比较,模型组膝关节软骨组织中GSK-3β、MMP-3、Notch1 mRNA表达高(P均<0.05),OPG mRNA表达低(P<0.05);与模型组比较,各治疗组GSK-3β、MMP-3、Notch1 mRNA表达低(P均<0.05),OPG mRNA表达高(P均<0.05),且五藤膏高剂量组以上指标变化最明显(P均<0.05)。结论 苗药五藤膏可改善KOA兔膝关节软骨及软骨下病变,延缓病程进展,其机制可能与调控Wnt/β-catenin、Notch信号通路下游靶基因有关。

苗药五藤膏外敷对膝骨关节炎兔软骨SMAD1及血清Jagged1、Jagged2表达的影响

目的观察苗药五藤膏外敷对膝骨关节炎(KOA)兔模型关节软骨SMAD1及血清Jagged1、Jagged2表达的影响,探讨苗药五藤膏治疗KOA的可能机制。方法选取健康新西兰大白兔72只,随机分为空白组、模型组、巴布膏组及苗药五藤膏低、中、高剂量组,每组12只,除空白组外,其余各组均采用木瓜蛋白酶膝关节内注射方法建立兔KOA模型,给药4 w后处死动物解剖患膝关节软骨进行切片、苏木素-伊红(HE)染色及病理学Mankin评分,采用Western印迹法检测SMAD1蛋白表达水平,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清Jagged1、Jagged2表达水平。结果与空白组相比,模型组兔软骨Mankin评分和血清Jagged1、Jagged2表达水平明显升高,SMAD1蛋白表达水平明显降低(P<0.05);与模型组相比,治疗组Mankin评分和Jagged1、Jagged2表达水平明显降低(P<0.05),SMAD1蛋白表达水平明显升高,其中除苗药五藤膏低剂量组外,其余各组均有统计学意义(P<0.05);治疗组内比较,Mankin评分从高到低依次为苗药五藤膏低、中剂量组、巴布膏组及苗药五藤膏高剂量组,差异有统计学意义(P<0.05);SMAD1蛋白表达水平从低到高依次为苗药五藤膏低、中、高剂量组及巴布膏组,其中巴布膏组与苗药五藤膏低、中剂量组相比,差异有统计学意义(P<0.05);Jagged1、Jagged2表达水平从高到低依次为苗药五藤膏低、中、高剂量组及巴布膏组,其中巴布膏组Jagged1表达水平与苗药五藤膏各剂量组相比,差异有统计学意义(P<0.05),巴布膏组Jagged2表达水平与苗药五藤膏低、中剂量组相比,差异有统计学意义(P<0.05);苗药五藤膏组组内比较,SMAD1蛋白表达水平差异无统计学意义(P>0.05),苗药五藤膏低剂量组Jagged1、Jagged2表达水平与中、高剂量组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论苗药五藤膏可能通过促进KOA模型兔软骨细胞中SMAD1蛋白表达,抑制血清中Jagged1、Jagged2表达,延缓KOA的病程进展,从而达到改善及治疗作用。

类风湿关节炎病人自我管理体验质性研究的Meta整合

目的:系统评价和整合类风湿关节炎病人的自我管理体验,为提升其自我管理能力、改善其生活质量提供依据。方法:计算机检索PubMed、the Cochrane Library、EMbase、Web of Science、PsycINFO、CINAHL、澳大利亚Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健研究中心、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网、维普数据库、万方数据库从建库至2022年9月5日收录的关于类风湿关节炎病人自我管理体验的质性研究。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准对文献进行质量评价,运用Meta整合方法对研究结果进行整合。结果:共纳入11项研究,提炼出48个明确的研究结果,归纳形成6个新类别,整合出知识缺乏、自我管理过程中的多重担忧、积极应对3个整合结果。结论:现有证据表明,类风湿关节炎病人在自我管理过程中受多重因素的影响,护理人员应重视并关注其在自我管理过程中的感受和体验,根据其自我管理过程中遇到的问题,给予足够的指导和支持,帮助其更好地进行疾病管理,提高生活质量。

类风湿关节炎并发肌少症护理研究进展

在我国类风湿关节炎合并肌少症较为常见,肌少症会加重类风湿关节炎患者的负担。通过评估肌肉力量、人体参数测量和肌肉功能,结合简易五项评分问卷、改良版老年肌少症筛查问卷、Ishii评分等问卷评估,早期筛查发现合并肌少症的类风湿关节炎患者,并予以药物干预、营养干预、运动干预等针对性的干预措施,可减轻患者、家庭及医疗系统的负担。综述类风湿关节炎并发肌少症的护理评估、干预措施等方面,旨在提高医护人员对类风湿关节炎并发肌少症的认识,为临床护理评估和干预提供参考。

老年股骨脆性骨折患者基于骨折联络服务模式的出院计划干预研究

目的探讨基于骨折联络服务模式的出院计划对老年股骨脆性骨折患者的干预效果。方法将120例老年股骨脆性骨折患者按病区分为对照组和观察组各60例,对照组按常规临床护理路径实施围手术期护理和出院随访,观察组住院期间按常规临床护理路径实施围手术期护理,同时实施基于骨折联络服务模式的出院计划干预方案。结果对照组53例、观察组50例完成研究,出院后3个月和6个月,观察组功能锻炼依从性和Morisky服药依从性评分显著优于对照组,出院后9个月观察组居家跌倒发生率及新发脆性骨折再入院率显著低于对照组(均P<0.05)。结论基于骨折联络服务模式对老年股骨脆性骨折患者实施出院计划干预,有助于增强老年患者功能锻炼依从性和遵医行为,降低新发脆性骨折风险和居家跌倒发生率,从而提高患者远期生活质量。

苗药五藤膏外敷对膝关节骨关节炎兔软骨GSK-3β、Notch4表达的影响

目的 观察苗药五藤膏外敷对膝关节骨关节炎(KOA)兔关节软骨中糖原合酶激酶-3β(GSK-3β)、Notch4表达的影响,探讨苗药五藤膏治疗KOA的可能作用机制。方法 将同批次健康的72只新西兰大白兔随机分为空白组、模型组、巴布膏组及苗药五藤膏低、中、高剂量组,每组12只。除空白组外,其余组均采用木瓜蛋白酶膝关节内注射方法建立兔KOA模型。实验第5周开始,巴布膏组给予巴布膏外敷右膝关节,苗药五藤膏低、中、高剂量组分别给予约1 g、2 g、4 g的苗药五藤膏外敷右膝关节,空白组和模型组采用无菌纱布包扎右膝关节,均1次/d,每次固定4 h,干预4周。HE染色观察兔软骨组织病理形态并进行病理学Mankin评分,Western blot法检测关节软骨组织中GSK-3β、Notch4蛋白表达情况。结果 模型组兔软骨Mankin评分及软骨组织中GSK-3β、Notch4蛋白相对表达量均明显高于空白组(P均<0.05),各药物组Mankin评分及软骨组织中GSK-3β、Notch4蛋白相对表达量均明显低于模型组(P均<0.05);苗药五藤膏高剂量组Mankin评分明显低于其他药物组(P均<0.05),软骨组织中Notch4蛋白相对表达量明显低于苗药五藤膏低、中剂量组(P均<0.05)。结论 苗药五藤膏能延缓KOA病情进展,机制可能与抑制KOA兔软骨GSK-3β、Notch4蛋白表达有关。

类风湿关节炎病人饮食管理的证据总结

目的:检索并总结类风湿关节炎病人饮食管理的相关证据,为类风湿关节炎病人的饮食护理提供理论依据。方法:运用循证护理的方法,按照“6S”模型自上而下系统检索国内外数据库中关于类风湿关节炎病人饮食管理的证据,包括指南、证据总结、专家共识和系统评价。检索时限为各数据库建库至2022年1月9日。结果:共纳入13篇文献,包括指南2篇、专家意见1篇、临床决策3篇、系统评价7篇。从5个方面共总结出11条证据,分别为评估、体重管理、饮食种类、营养素推荐、饮食的运动管理。结论:形成的有关类风湿关节炎病人饮食管理的证据,可为我国类风湿关节炎病人饮食管理提供循证依据,建议医护人员在临床运用过程中,结合我国的文化背景、实施环境及病人偏好等因素,针对性地选择合适的证据进行转化。

类风湿关节炎患者并发吞咽障碍影响因素的研究进展

综述类风湿关节炎患者发生吞咽障碍的现状,类风湿关节炎患者发生吞咽障碍的影响因素包括疾病因素、合并干燥综合征、喉部受累、药物因素、心理因素等方面,研究者应综合考虑患者个体情况,制定针对性的干预措施,以减少类风湿关节炎患者发生吞咽障碍。

肠造口患者及家属焦虑抑郁状况及对患者造口自护能力的影响

目的了解造口患者及家属围手术期及术后近期焦虑、抑郁的变化情况,探讨其可能的原因,以及焦虑抑郁对患者造口自我护理能力的影响。方法应用汉密顿焦虑及抑郁量表、造口适应量表和造口自我效能量表,对45组造口患者及家属围手术期(术前、术后3天)及术后1、3、6个月分别进行测量,对所得结果进行统计分析。结果造口患者及家属围手术期及术后近期焦虑与抑郁评分组内比较,差异有统计学意义(均P<0.05);术后6个月家属焦虑、抑郁与患者自我效能及造口适应水平呈正相关(均P<0.01)。结论造口患者家属的负性情绪影响患者对造口的适应水平及焦虑抑郁水平,医护人员应在术前早期对患者及家属提供支持和帮助,使其较好地控制焦虑、抑郁,并在术后持续关注患者生理、心理需求,提高患者造口适应能力,恢复身心健康。

造口治疗师职业发展现状调查分析

目的了解我国造口治疗师目前工作开展情况,探讨造口治疗师未来职业发展的方向。方法采用自制造口治疗师职业发展现状调查表,对103名造口治疗师进行调查。结果103名造口治疗师目前从事临床护理86名(其中专职从事造口护理21名),护理管理17名。27名近3年未参加过国家级专科继续教育培训,20名近3年未发表过造口专业论文,15名从未参与过造口相关科研工作。造口治疗师工作内容中失禁护理服务约占整个工作比例的8.33%,伤口护理43.80%,造口护理47.87%。结论造口治疗师职业发展不平衡,部分造口治疗师没有专职从事造口护理工作,造口治疗师在造口临床实践、学术能力建设、造口护理科研等方面需要获得更多支持,从管理体制、培养模式、执业方式等方面改革,以促进造口治疗师职业的健康发展。

利用响应面法优化贝莱斯芽孢杆菌ZJ20发酵参数

【目的】优化贝莱斯芽孢杆菌的培养条件,以提高其菌落数和抗菌活性,为该菌株工业化生产提供理论依据。【方法】以贝莱斯芽孢杆菌ZJ20为供试菌株,采用单因素试验,研究培养基、pH、温度、转速对ZJ20菌落数和抗菌活性的影响;在此基础上,以菌落数为考察指标,采用响应面法对pH、温度、转速3个因素进行进一步的优化,得到了贝莱斯芽孢杆菌ZJ20的最佳培养条件;最后在温室采用盆栽试验,研究最佳培养条件得到的贝莱斯芽孢杆菌ZJ20对杂交竹梢枯病的防治效果。【结果】单因素试验结果显示,供试培养基中,NB培养基(牛肉膏3g,蛋白胨10g,氯化钠5g,琼脂20g,蒸馏水1L,pH 7.0～7.2)上贝莱斯芽孢杆菌ZJ20的菌落数和抑菌圈直径均最高,分别为4.11×108 CFU/mL和6.10mm,且显著高于其余培养基,说明NB培养基更有利于贝莱斯芽孢杆菌的生长。当pH为4～10时,随着pH的增加,贝莱斯芽孢杆菌ZJ20的菌落数和抑菌圈直径均先增后降,其中当pH为7～8时ZJ20的菌落数和抑菌圈直径均显著高于其他处理;在此基础上的复筛结果显示,7.0～7.4为贝莱斯芽孢杆菌的最优pH。当转速为140～200r/min时,随着转速的增加,贝莱斯芽孢杆菌ZJ20的菌落数和抑菌圈直径均先增后降,其中当转速为160～180r/min时,菌落数和抑菌圈直径均较高。温度为22～30℃时,随着温度的升高,菌落数和抑菌圈直径均先增加后下降,其中当温度为22～28℃时菌落数和抑菌圈直径均较高。响应面试验结果显示,3个因素中,转速对菌落生长和繁殖的影响最大,其次是温度,影响最小的是pH,贝莱斯芽孢杆菌ZJ20最优培养条件为:pH 7.27,转速160r/min,温度28℃,在此条件下测定的菌落数为769×107 CFU/mL。盆栽试验结果显示,优化培养条件下得到的ZJ20悬液防治效果明显提高,均超过50%。【结论】得到了贝莱斯芽孢杆菌的最佳培养条件,这不仅使其菌落数增加,而且极大地增强了该菌的抗病活性。

板栗铁型超氧化物歧化酶基因(CmFeSOD)的克隆及原核表达

超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)是逆境条件下清除细胞内活性氧的关键酶,而铁型超氧化物歧化酶(FeSOD)作为该酶系中的关键酶之一,与植物的抗病性关系密切。根据板栗(Castanea mollissimaBl)转录组数据中分析得到FeSOD基因EST序列设计PCR扩增引物,以板栗幼叶的cDNA为模板,采用RT-PCR技术克隆获得CmFeSOD基因cDNA序列,通过生物信息学方法分析该基因的cDNA序列,并推定其氨基酸序列,同时将该基因片段连接到原核表达载体pET28a中,转化大肠杆菌BL21(DE3)并进行不同条件的诱导表达。结果表明,板栗CmFeSOD基因开放阅读框(ORF)大小为705bp,共编码234个氨基酸,推测其蛋白分子质量为26.0165ku,理论等电点(pI)为6.86,具有FeSOD家族的特征基序和保守结构域,GenBank登录号为KY312852。遗传进化分析表明,板栗CmFeSOD与核桃的亲缘关系最近。SDS-PAGE电泳分析表明,通过原核表达获得CmFeSOD蛋白的分子质量约为29ku,CmFeSOD蛋白在30℃,添加0.4mmol/LIPTG,诱导6h表达量最高,主要以包涵体的形式存在。

医学课程中翻转课堂的应用现状

通过分析核心期刊医学课程中翻转课堂应用的相关论文,总结了其在国内外医学课程中的应用现状及与传统教学模式的对比,并分析了优势与不足,给出几点建议,为其在医学课程中的应用提供重要依据。

基于护士岗位管理的分层培训考核改革研究

目的探索与护士岗位管理相适应的分层培训及考核模式,通过培训及考核有效提高护士岗位胜任力。方法拟定与岗位分级管理要求相适应的护士分层培训方案,根据不同层级岗位胜任力要求制定评价标准,采取不同的考核方式,多角度、多途径开展护士培训工作,对比培训效果。结果改革前后护士技能培训成绩与理论培训成绩相比具有统计学意义(P <0. 05),其中95%的护士认为分层培训及考核提高了个人综合素质,促进岗位胜任力的提升,37. 14%的护士认为科研能力得到提升,护士对培训考核改革整体满意度为86. 43%。结论立足岗位管理的护士分层培训及考核模式改革,适应了当前护士岗位管理工作的需要,但在提高护士科研能力及培训考核效能方面还有待完善。

新林科背景下“森林保护学”课程教学改革与实践

“森林保护学”是四川农业大学森林保护专业的核心课程,进行“森林保护学”课程改革是实现新林科背景下专业人才培养目标的有效途径。在分析了国内相关农林院校课程开设和研究现状的基础上,提出从教学内容、教学方法和教学手段等环节入手,进行教学改革和探索,以期为国内相关农林院校开展“森林保护学”课程提供借鉴,也为森林保护专业其他核心课程进行改革提供参考。

“森林保护学”课程思政教学实践探讨

在新时代的背景下,为了进一步加强高校人才培养和思想政治教育的质量和水平,必须明确课程思政是党和国家对高等教育所提出的新要求,将其与专业课程进行紧密的融合,努力开创我国高等教育事业发展的新格局和新形态。通过分析课程思政融入专业课教学的现实意义,讨论课程思政在实际教学过程中的现状,探索“森林保护学”课程融入思想政治教育的实践路径,以期为农林高校林学、森林保护专业教师进行课程思政教学改革提供借鉴。

四川盆地威远区块页岩气单井产量预测方法及应用

针对四川盆地威远区块页岩气单井产量主控因素不明的问题,基于该区132口投产1 a以上气井的地质与工程数据及生产数据,使用灰色关联法对影响页岩气单井产量的主控因素进行分析研究。研究表明:影响页岩气单井首年累计产量的主控因素为支撑剂量、压裂改造段数、水平井垂深的中值、压裂段长度、压裂液量、孔隙度、压力系数和加砂强度。通过机器学习方法与传统经验公式法对比预测首年累计产量及初期产量,明确了机器学习法精度更高。同时,基于主控因素分析的基础上,优选出适用于研究区的机器学习法为支持向量机法,其预测精度高于90%。研究结果对同类页岩气区块产能评价具有重要意义。

以奥瑞姆自护理论为基础的造瘘口护理支架设计

造口患者的术后自我护理能力直接影响其生命质量。由于暴露不良、底盘粘贴困难等问题,容易导致粪水性皮炎的发生。本研究以奥瑞姆自护理论为理论框架,通过文献查阅及临床观察,找到直肠癌造口术后患者发生粪水性皮炎的原因中与患者自护能力相关的因素,设计造瘘口护理支架作为患者自我护理的辅助产品。本产品以增加造口周围皮肤暴露、平整皮肤以及可调节的高度为技术要点,获得发明专利1项,目前进入产品转化期。