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导师制短期高级培训在体外循环高难度专项技术提升中的应用探索
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作者 杨晓芳 付琳 +3 位作者 郝星 关明 侯晓彤 黑飞龙 《中国医药》 2024年第3期453-455,共3页
目的评估导师制短期高级培训应用于体外循环高难度专项技术教学的效果,探索该培养模式的应用。方法纳入2022年1月至2023年1月于首都医科大学附属北京安贞医院体外循环与机械循环辅助科进修的32名医师作为研究对象,进修时长均为1个月。... 目的评估导师制短期高级培训应用于体外循环高难度专项技术教学的效果,探索该培养模式的应用。方法纳入2022年1月至2023年1月于首都医科大学附属北京安贞医院体外循环与机械循环辅助科进修的32名医师作为研究对象,进修时长均为1个月。分不同专业进修方向,包括主动脉内球囊反搏(8名)、微创体外循环(8名)、大血管体外循环(8名)和小儿体外循环(8名),自选导师进行一对一教学。分别于入科前和出科后由科室内不参与导师教学制度的专业医师对学员能力进行评估并打分,出科后3 d内完成对学员的问卷调查,观察学员自评和学员对导师的评价结果。结果经过为期1个月的培训,学员在理论知识、临床操作、危重患者管理、异常情况判定及处理、团队沟通合作意识方面的能力均得到显著提升,各项评分及总分均高于入科前[(4.5±0.5)分比(2.5±0.7)分、(4.4±0.7)分比(2.5±0.5)分、(3.8±0.9)分比(1.8±0.7)分、(4.0±0.7)分比(2.4±0.6)分、(4.4±0.6)分比(2.5±0.6)分、(21.1±1.8)分比(11.8±1.3)分],差异均有统计学意义(均P<0.001)。经学员自评,其理论知识方面提升的平均值为57.2%,临床操作技术方面提升的平均值为61.9%,危重患者管理方面提升的平均值为60.0%,疑难杂症诊疗方面提升的平均值为64.1%,意外情况处理方面提升的平均值为65.3%。学员对导师在理论知识和临床经验、临床操作熟练程度及教学参与程度、反馈工作及时性方面的评价均较高,平均分值不低于4.00分。结论导师制短期高级培训在体外循环高难度专项技术提升中发挥了积极作用,对于体外循环专业进修学员有很好的教学效果,可以在有一定专业基础的体外循环进修医师教学中应用。 展开更多
关键词 体外循环 导师制 进修医师 临床教学
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经导管主动脉瓣植入术中心肺转流辅助效果分析
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作者 江春景 杨峰 +4 位作者 郝星 郭冬 徐博 黑飞龙 侯晓彤 《中国体外循环杂志》 2024年第2期105-109,共5页
目的回顾本中心近些年经导管主动脉瓣植入(TAVI)和经心尖主动脉瓣置换(TAVR)术中接受心肺转流(CPB)的情况,以期为患者的救治提供经验。方法收集本中心自2019年1月至2021年12月TAVI和TAVR手术患者的资料,按结局把CPB患者分成死亡组和存... 目的回顾本中心近些年经导管主动脉瓣植入(TAVI)和经心尖主动脉瓣置换(TAVR)术中接受心肺转流(CPB)的情况,以期为患者的救治提供经验。方法收集本中心自2019年1月至2021年12月TAVI和TAVR手术患者的资料,按结局把CPB患者分成死亡组和存活组。结果共收集348例TAVI和TAVR患者,男性占60.9%,平均年龄为(72±9)岁,总住院死亡率为13.5%。19例(5.5%)术中接受CPB辅助,其住院死亡率明显高于非CPB患者(42.1%vs.11.9%,P<0.05),术中心脏骤停并发症是主要原因;死亡组CPB建立时间明显长于生存组[(28±6)min vs.(21±3)min,P<0.01]。Logistic二元回归分析结果表明经心尖手术入路是术中接受CPB辅助的高风险因素;CPB建立时间的长短影响患者的结局。结论TAVI和TAVR中经心尖手术入路是术中接受CPB辅助的高风险因素,CPB患者具有更高的住院死亡率;完善的CPB策略可缩短CPB建立的时间从而降低住院死亡率。 展开更多
关键词 心肺转流 经导管主动脉瓣植入术 策略
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心脏术后体外膜氧合患者撤机失败的危险因素分析
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作者 邵程程 王晓朦 +4 位作者 邵涓涓 王粮山 李呈龙 郝星 侯晓彤 《心肺血管病杂志》 CAS 2024年第1期52-57,共6页
目的:分析体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)辅助患者血浆中可溶性生长刺激表达基因2蛋白(soluble growth stimulation expressed gene 2,sST2)水平的增加与心外术后接受ECMO辅助的患者的撤机失败是否存在相关性。... 目的:分析体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)辅助患者血浆中可溶性生长刺激表达基因2蛋白(soluble growth stimulation expressed gene 2,sST2)水平的增加与心外术后接受ECMO辅助的患者的撤机失败是否存在相关性。方法:回顾性分析2017年1月至2019年7月,在北京安贞医院心脏外科危重症中心,心脏术后接受ECMO辅助的患者数据,按照患者是否成功撤机分为成功撤机组和撤机失败组,分析sST2在两组差异。用逻辑回归分析验证s ST2是否是撤机失败的独立危险因素。结果:最终纳入116例患者,其中,成功撤机组87例,撤机失败组29例。与成功撤机组相比,ECMO辅助后24h后的乳酸(2.5 vs. 4.9 mmol/L,P<0.001)、BNP(401.5 vs. 1326.5 ng/L,P <0.001)、凝血酶原时间(15.1 vs.17.5s,P=0.024),在撤机失败组中更高。成功撤机组中合并高血压患者的比例高于撤机失败组的患者(54.0%vs. 27.6%,P=0.014)。多因素Logistics回归分析结果,sST2和BNP水平升高是ECMO患者撤机失败的危险因素(P<0.05)。结论:s ST2水平升高是ECMO患者撤机失败的危险因素。 展开更多
关键词 体外膜氧合 可溶性生长刺激表达基因2蛋白 心源性休克 心血管疾病
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体外膜氧合在产褥期患者中的应用
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作者 郝星 邵程程 +11 位作者 杨峰 李呈龙 江春景 谢海秀 刘小军 李军 彭志勇 张劲松 杜中涛 王红 黑飞龙 侯晓彤 《中国体外循环杂志》 2023年第2期66-70,共5页
目的总结分析体外膜氧合(ECMO)技术在产褥期(≤产后6周)患者中的临床应用情况及辅助效果。方法从中国医师协会体外生命支持专业委员会注册数据库中收集自2017年2月至2021年6月期间产褥期因呼吸和/或循环状态不稳定等原因应用ECMO辅助的... 目的总结分析体外膜氧合(ECMO)技术在产褥期(≤产后6周)患者中的临床应用情况及辅助效果。方法从中国医师协会体外生命支持专业委员会注册数据库中收集自2017年2月至2021年6月期间产褥期因呼吸和/或循环状态不稳定等原因应用ECMO辅助的患者资料,总结分析患者的人口统计学资料、ECMO应用指征、ECMO置管方式及部位、ECMO辅助时间、机械通气时间、住院时间、并发症发生率及出院结局等数据。结果最终纳入来自8家临床医学中心的13例产褥期应用ECMO的患者,年龄28(27,33)岁。其中应用静脉-静脉(V-V)ECMO辅助7例(53.8%),静脉-动脉(V-A)ECMO辅助6例(46.2%)。92.3%的患者为经皮穿刺ECMO置管(12/13),ECMO安置前的乳酸为9.6(1.3,12.2)mmol/L。6例(46.2%)患者出现出血并发症,5例(38.5%)出现了高胆红素血症,1例(7.7%)合并有癫痫发作,1例患者出现远端肢体缺血。ECMO辅助时间为154(78,400)h,机械通气时间297(111,454)h,ICU停留时间13(4,36)d,住院时间25(4,59)d。ECMO撤机率84.6%(11/13),出院存活率61.5%(8/13)。结论应用ECMO救治产褥期出现急性心肺衰竭的患者整体是可行、有效的,出血是产后患者应用ECMO期间最主要的并发症。 展开更多
关键词 体外膜氧合 产褥期患者 急性心肺衰竭 并发症 预后
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心肺转流对冠状动脉旁路移植术后应用体外膜氧合辅助患者临床结局的影响
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作者 邵涓涓 邵程程 +5 位作者 王粮山 郝星 江瑜 黑飞龙 贾明 侯晓彤 《中国体外循环杂志》 2023年第3期132-135,171,共5页
目的探讨术中的心肺转流(CPB)等操作是否会对冠状动脉旁路移植手术(CABG)术后接受体外膜氧合(ECMO)辅助患者的临床结局造成影响。方法回顾性分析2016年1月至2022年12月入住首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科危重症中心于CABG术后接... 目的探讨术中的心肺转流(CPB)等操作是否会对冠状动脉旁路移植手术(CABG)术后接受体外膜氧合(ECMO)辅助患者的临床结局造成影响。方法回顾性分析2016年1月至2022年12月入住首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科危重症中心于CABG术后接受ECMO辅助的患者数据,按照术中是否接受CPB辅助分为非体外循环下CABG术(OPCABG)组和CABG组,对两组患者的并发症及临床结局进行统计学分析。结果最终纳入158例CABG术后接受ECMO辅助的患者。OPCABG组和CABG组各有79例患者,年龄中位数分别为64岁和63岁,男性占比79.9%比83.5%。两组患者基线情况无统计学差异(P>0.05)。OPCABG组患者的脱机率为75.9%,院内死亡率为50.6%,CABG组脱机率为62.0%,院内死亡率为58.2%,两组患者之间无统计学差异(P>0.05)。患者的主要并发症为急性肾损伤,在OPCABG组和CABG组患者的发生率分别为62.0%和65.8%;其次为感染,发生率分别为58.2%和59.5%;出血并发症的发生率分别为32.9%和30.4%。两组患者的并发症发生情况并无统计学差异(P>0.05)。结论术中是否接受CPB等操作不会对术后接受ECMO辅助患者的临床结局及相关并发症造成影响。 展开更多
关键词 体外膜氧合 心肺转流 非体外循环 冠状动脉旁路移植术 冠心病
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射电天文30~300 MHz频段稀布阵列关键技术分析与研究
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作者 董亮 张明 +3 位作者 谢欢欢 郝兴 刘海文 郭少杰 《天文研究与技术》 CSCD 2023年第5期421-437,共17页
30~300 MHz的甚高频(Very High Frequency,VHF)频段是重要的射电天文波段,该频段观测采用天线阵组阵方式。稀布阵列具有空间分辨率高、副瓣电平低以及造价低等优点,进一步的天线阵综合加权可以对天线阵主瓣波束进行有效赋形,对最大旁瓣... 30~300 MHz的甚高频(Very High Frequency,VHF)频段是重要的射电天文波段,该频段观测采用天线阵组阵方式。稀布阵列具有空间分辨率高、副瓣电平低以及造价低等优点,进一步的天线阵综合加权可以对天线阵主瓣波束进行有效赋形,对最大旁瓣副瓣(Maximum Side Lobe)电平和远区栅瓣(Far Side Lobe)电平进行抑制。首先回顾了射电天文甚高频稀布阵列研究发展和现状,以及将会遇到的难点,提出了首先优化最优稀布天线阵元排布,进一步提出融合高性能计算平台+FPGA SOPC的稀布甚高频射电天文阵列信号处理结构体系,在图形处理器(Graphics Processing Unit,GPU)或者云计算平台上完成对天线阵各阵元频点加权参数的计算,然后通过高速总线将计算参数下发到前端的信号处理板中,通过FPGA SOPC完成对加权参数的配发。进一步分析计算了多波束情况下的数据率,可以实现实时的参数配置。本文成果为下一步大规模甚高频天线阵架设提供了技术依据。 展开更多
关键词 甚高频 优化算法 稀布阵列 阵列综合 低副瓣
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体外膜氧合在成人心脏术后合并严重急性呼吸衰竭患者中的应用
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作者 江春景 杨峰 +4 位作者 郝星 徐博 郭冬 黑飞龙 侯晓彤 《中国体外循环杂志》 2023年第5期263-266,297,共5页
目的评估静脉-静脉体外膜氧合(V-V ECMO)在成人心脏术后合并严重急性呼吸衰竭(ARF)患者中应用的有效性。方法收集本中心2018年7月至2021年12月期间,成人心脏术后合并严重急性呼吸衰竭接受V-V ECMO辅助的患者资料,分析该群患者住院存活... 目的评估静脉-静脉体外膜氧合(V-V ECMO)在成人心脏术后合并严重急性呼吸衰竭(ARF)患者中应用的有效性。方法收集本中心2018年7月至2021年12月期间,成人心脏术后合并严重急性呼吸衰竭接受V-V ECMO辅助的患者资料,分析该群患者住院存活率以及ECMO相关并发症等情况。结果总共收集13例患者,76.9%为男性,平均年龄为65.2岁,ECMO平均辅助时间为145.2 h;11例成功脱离机械辅助,脱机率为84.6%,8例存活出院,出院存活率为61.5%;死亡病例中,3例死于多脏器衰竭,2例死于呼吸衰竭。结论V-V ECMO在成人心脏术后合并严重ARF患者中的应用,可明显降低住院死亡率且并未增加ECMO相关并发症的发生,V-V ECMO在该群患者中的应用是安全且有效的。 展开更多
关键词 心脏手术 急性呼吸衰竭 体外膜氧合 心肺转流
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评估体外膜氧合高仿真模拟培训在医学临床教育中的效果
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作者 江春景 杨峰 +4 位作者 郝星 杜中涛 徐博 郭冬 黑飞龙 《中国体外循环杂志》 2023年第4期228-231,236,共5页
目的通过理论知识和综合评分评估体外膜氧合(ECMO)高仿真模拟培训在医学临床教育的效果,同时观察有无ECMO临床经验是否影响培训的效果。方法选取2022年9月至2022年12月期间本中心进修学员作为参与者,4名具有教学资格的本中心医生作为模... 目的通过理论知识和综合评分评估体外膜氧合(ECMO)高仿真模拟培训在医学临床教育的效果,同时观察有无ECMO临床经验是否影响培训的效果。方法选取2022年9月至2022年12月期间本中心进修学员作为参与者,4名具有教学资格的本中心医生作为模拟培训讲师,时间为期2天。通过专业笔试、考核指标及问卷调查等形式评估培训效果。结果共有20名参与者纳入此研究,75%参与者为临床医师,有45%参与者的所属医院至今没有开展ECMO。研究结果发现所有参与者经过高仿真模拟培训后理论知识、综合评分等各项指标均得到明显的提高(P<0.05),且无ECMO临床经验的参与者得到相同的效果。结论ECMO高仿真模拟培训可明显改善参与者ECMO相关理论知识和处理问题的能力,且不受是否有ECMO临床经验的影响。 展开更多
关键词 体外膜肺氧合 高仿真模拟 医学临床教育 培训
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血管活性药物评分在危重症患者中临床应用现状 被引量:1
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作者 胡耀 王粮山 +6 位作者 张帅 王晓朦 李呈龙 杨峰 郝星 王红 侯晓彤 《中国体外循环杂志》 2023年第3期189-192,共4页
休克是众多危重症患者疾病进展的共同终末阶段,在补液对症治疗后仍无法维持血流动力学稳定的情况下,临床上通常会使用血管活性药物来改善休克患者机体微循环。现有研究表明血管活性药物的大量使用与患者不良结局相关,血管活性药物评分... 休克是众多危重症患者疾病进展的共同终末阶段,在补液对症治疗后仍无法维持血流动力学稳定的情况下,临床上通常会使用血管活性药物来改善休克患者机体微循环。现有研究表明血管活性药物的大量使用与患者不良结局相关,血管活性药物评分系统也逐渐成为一种有效的预后预测工具。本文就血管活性药物评分在危重症患者中的临床应用研究进行综述,分析评分在不同情况下的使用及缺陷,探究其未来可能的发展方向,以期为血管活性药物评分系统的进一步改良提供帮助。 展开更多
关键词 血管活性药物评分 休克 危重症患者 不良结局 血流动力学
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β-环糊精多孔材料的制备及其模拟印染废水中亚甲基蓝的吸附性能
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作者 郝星 陈一航 +2 位作者 李妮 马明波 刘银丽 《现代纺织技术》 北大核心 2023年第3期172-181,共10页
为了开发新型高效的吸附材料以实现对印染废水的高效处理,采用β-环糊精(β-CD)、甲基丙烯酸酐(MA)、对苯乙烯磺酸钠(SS)为原料,通过脱水缩合反应及碳碳双键加成反应制备含有磺酸基团(—SO_(3)H)多孔结构的β-环糊精基交联聚合物(S-M-β... 为了开发新型高效的吸附材料以实现对印染废水的高效处理,采用β-环糊精(β-CD)、甲基丙烯酸酐(MA)、对苯乙烯磺酸钠(SS)为原料,通过脱水缩合反应及碳碳双键加成反应制备含有磺酸基团(—SO_(3)H)多孔结构的β-环糊精基交联聚合物(S-M-β-CD)。测试分析S-M-β-CD的微观结构特性以及对模拟印染废水中亚甲基蓝(MB)的吸附性能,结果表明:S-M-β-CD为表面粗糙的多孔纳米微球,表面富含羟基(—OH)和磺酸基团(—SO_(3)H),可以为MB提供大量的结合位点。S-M-β-CD对亚甲基蓝(MB)的吸附过程符合拟二级吸附动力学模型和Langmuir等温吸附模型,对MB表现出良好的循环吸-脱附性,经7次循环吸-脱附后,S-M-β-CD对MB的吸附效率可达98.15%。S-M-β-CD作为新型吸附材料,对实现印染废水的低成本、高效处理具有重要意义。 展开更多
关键词 Β-环糊精 多孔材料 印染废水 吸附 循环
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中国货币政策价格之谜现象的实证研究--兼论数字金融的缓解效应
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作者 皓星 郭红玉 《云南财经大学学报》 北大核心 2023年第4期59-77,共19页
价格之谜现象是指中央银行实施价格型货币政策引导利率变化时,物价水平与利率同向变化的异常现象,这意味着利率传导机制的效果受到抑制。利用中国30个省份2011-2019年度的面板数据,通过实证检验认为中国货币政策在进行价格型转型之后也... 价格之谜现象是指中央银行实施价格型货币政策引导利率变化时,物价水平与利率同向变化的异常现象,这意味着利率传导机制的效果受到抑制。利用中国30个省份2011-2019年度的面板数据,通过实证检验认为中国货币政策在进行价格型转型之后也存在着价格之谜现象,并且从东西部比较上看,价格之谜现象在西部地区更为严重。进一步的实证研究表明,提高利率导致生活必需品价格显著上升是价格之谜现象产生的主要原因,而数字金融的发展则对价格水平上升有缓解作用,特别是对西部地区具有更强的缓解效应。基于上述结论,探讨了在价格型转型背景下提高中国货币政策有效性、缓解货币政策价格之谜现象的政策建议。 展开更多
关键词 货币政策 价格之谜 数字金融
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The AGH score is a predictor of disease-free survival and targeted therapy efficacy after liver transplantation in patients with hepatocellular carcinoma
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作者 Jian-Hua Li Tuo Chen +5 位作者 hao xing Rui-Dong Li Cong-Huan Shen Quan-Bao Zhang Yi-Feng Tao Zheng-Xin Wang 《Hepatobiliary & Pancreatic Diseases International》 SCIE CAS CSCD 2023年第3期245-252,共8页
Background:Liver transplantation(LT)is the“cure”therapy for patients with hepatocellular carcinoma(HCC).However,some patients encounter HCC recurrence after LT.Unfortunately,there is no effective methods to identify... Background:Liver transplantation(LT)is the“cure”therapy for patients with hepatocellular carcinoma(HCC).However,some patients encounter HCC recurrence after LT.Unfortunately,there is no effective methods to identify the LT patients who have high risk of HCC recurrence and would benefit from adjuvant targeted therapy.The present study aimed to establish a scoring system to predict HCC recurrence of HCC patients after LT among the Chinese population,and to evaluate whether these patients are suitable for adjuvant targeted therapy.Methods:Clinical data of HCC patients who underwent LT from March 2015 to June 2019 were retrospectively collected and analyzed.Results:A total of 201 patients were included in the study.The multivariate Cox analysis suggested that preoperative alpha-fetoprotein(AFP)>200μg/L(HR=2.666,95%CI:1.515-4.690;P=0.001),glutamyl transferase(GGT)>96 U/L(HR=1.807,95%CI:1.012-3.224;P=0.045),and exceeding the Hangzhou criteria(HR=2.129,95%CI:1.158-3.914;P=0.015)were independent risk factors for poor disease-free survival(DFS)in patients with HCC who underwent LT.We established an AFP-GGT-Hangzhou(AGH)scoring system based on these factors,and divided cases into high-,moderate-,and low-risk groups.The differences in overall survival(OS)and disease-free survival(DFS)rates among the three groups were significant(P<0.05).The efficacy of the AGH scoring system to predict DFS was better than that of the Hangzhou criteria,UCSF criteria,Milan criteria,and TNM stage.Only in the high-risk group,we found that lenvatinib significantly improved prognosis compared with that of the control group(P<0.05).Conclusions:The AGH scoring system provides a convenient and effective way to predict HCC recurrence after LT in HCC patients in China.Patients with a high-risk AGH score may benefit from lenvatinib adjuvant therapy after LT. 展开更多
关键词 Liver transplantation Hepatocellular carcinoma PROGNOSIS Adjuvant targeted therapy Predicting
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心脏外科术后迟发性心源性休克患者行体外膜肺氧合辅助治疗的预后影响因素分析 被引量:8
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作者 崔永超 杜中涛 +8 位作者 江春景 王金宏 邢智辰 徐博 杨峰 郝星 江瑜 刘锋 侯晓彤 《中国医药》 2019年第6期850-854,共5页
目的探讨心脏外科术后迟发性心源性休克患者行体外膜肺氧合(ECMO)辅助的预后影响因素。方法回顾性分析2006年1月至2016年12月在首都医科大学附属北京安贞医院行ECMO辅助的迟发性心脏外科术后心源性休克(PCCS)患者144例,根据预后分为出... 目的探讨心脏外科术后迟发性心源性休克患者行体外膜肺氧合(ECMO)辅助的预后影响因素。方法回顾性分析2006年1月至2016年12月在首都医科大学附属北京安贞医院行ECMO辅助的迟发性心脏外科术后心源性休克(PCCS)患者144例,根据预后分为出院存活组(52例)和住院死亡组(92例),比较2组患者一般临床资料、合并疾病、外科手术操作情况、启动ECMO辅助时情况和ECMO辅助相关并发症发生率、血制品应用量和术后恢复情况,分析患者住院死亡的影响因素。结果 144例患者中92例(63. 9%)患者成功脱机,最终52例(36. 1%)患者存活出院。住院死亡组高龄(年龄≥65岁)和行瓣膜置换或成形术比例均高于出院存活组[30. 4%(28/92)比15. 4%(8/52)、38. 0%(35/92)比19. 2%(10/52)],合并冠状动脉粥样硬化性心脏病和行冠状动脉旁路移植术比例低于出院存活组[42. 4%(39/92)比59. 6%(31/52)、32. 6%(30/92)比50. 0%(26/52)],差异均有统计学意义(均P <0. 05)。住院死亡组患者ECMO辅助期间下肢严重缺血、肾功能衰竭接受连续肾脏替代治疗、严重神经系统并发症和败血症发生率均高于出院存活组[14. 1%(13/92)比0、79. 3%(73/92)比15. 4%(8/52)、28. 3%(26/92)比3. 8%(2/52)、31. 5%(29/92)比15. 4%(8/52)],差异均有统计学意义(均P <0. 05)。住院死亡组患者住院时间短于出院存活组[21(16,28) d比31(21,43) d],差异有统计学意义(P <0. 001)。多元Logistic回归分析结果显示肾功能衰竭需行连续肾脏替代治疗和严重神经系统并发症是成人迟发性PCCS行ECMO辅助患者住院死亡的影响因素(比值比=0. 05、0. 04,95%置信区间:0. 01~0. 22、0. 01~0. 28,均P <0. 05)。结论 ECMO能够为成人迟发性PCCS患者提供有效循环辅助,肾功能衰竭和严重神经系统并发症为迟发性PCCS行ECMO辅助的预后影响因素,积极预防并发症可能是提高辅助效果的重要途径。 展开更多
关键词 心源性休克 体外膜肺氧合 重症监护病房
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体外膜氧合在老年患者难治性心脏术后心源性休克的应用 被引量:5
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作者 杨峰 崔永超 +7 位作者 杜中涛 江春景 江瑜 邢智辰 徐博 郭冬 郝星 侯晓彤 《中国体外循环杂志》 2020年第6期324-327,344,共5页
目的分析体外膜氧合(ECMO)用于老年患者(年龄≥65岁)难治性心脏术后心源性休克(PCCS)的临床结果。方法总结分析2004年5月至2017年12月间139例老年PCCS患者进行ECMO辅助临床资料,按照是否存活出院分为存活出院组(SG,n=34)和院内死亡组(DG... 目的分析体外膜氧合(ECMO)用于老年患者(年龄≥65岁)难治性心脏术后心源性休克(PCCS)的临床结果。方法总结分析2004年5月至2017年12月间139例老年PCCS患者进行ECMO辅助临床资料,按照是否存活出院分为存活出院组(SG,n=34)和院内死亡组(DG,n=105),分析影响老年患者临床预后的相关风险因素。结果71例(51.1%)患者成功撤机,34例(24.5%)患者存活出院。与SG组患者相比较,DG组患者启动ECMO时乳酸水平、血管活性药物指数和器官衰竭序贯评分较高,差异有统计学意义(P<0.01)。DG组患者ECMO辅助期间严重神经系统并发症和肾脏功能衰竭需要持续性肾替代治疗(CRRT)发生率较高,差异有统计学意义(P<0.01)。多元回归分析结果提示心脏功能衰竭、严重神经系统并发症和需要CRRT的肾脏功能衰竭是影响患者临床预后的独立高危风险因素。结论ECMO能够为老年PCCS患者提供有效循环辅助,挽救部分患者生命。 展开更多
关键词 体外膜氧合 老年 心脏外科手术 心源性休克 并发症 风险因素
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年龄对成人心脏外科术后心源性休克患者体外膜肺氧合辅助治疗效果的影响 被引量:5
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作者 崔永超 杜中涛 +11 位作者 江春景 江瑜 杨峰 邢智辰 徐博 郭冬 邢家林 缪娜 赵岩岩 郝星 王红 侯晓彤 《中国医药》 2019年第3期346-349,共4页
目的评价不同年龄心脏外科术后心源性休克(PCCS)患者行动静脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)辅助治疗的临床效果。方法回顾性分析2006年9月至2016年12月首都医科大学附属北京安贞医院收治的成人(年龄≥18岁) PCCS行VA-ECMO辅助患者496例,其中年... 目的评价不同年龄心脏外科术后心源性休克(PCCS)患者行动静脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)辅助治疗的临床效果。方法回顾性分析2006年9月至2016年12月首都医科大学附属北京安贞医院收治的成人(年龄≥18岁) PCCS行VA-ECMO辅助患者496例,其中年龄18~<65岁354例(非老年组),≥65岁142例(老年组)。比较2组患者一般临床资料、合并疾病、外科手术操作情况和启动VA-ECMO辅助之前疾病严重程度、成功撤机率和出院存活率、VA-ECMO相关并发症发生率和术后恢复情况,分析患者住院死亡的影响因素。结果老年组患者合并高血压、高脂血症、冠状动脉粥样硬化性心脏病以及接受主动脉内球囊反搏辅助和肺动脉栓塞取栓术比例均高于非老年组,身高低于非老年组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。非老年组患者成功撤机率和出院存活率均高于老年组[62. 4%(221/354)比49. 3%(70/142)、42. 4%(150/354)比21. 8%(31/142)],需连续肾脏替代治疗(CRRT)的肾功能衰竭发生率低于老年组[44. 1%(156/354)比61. 3%(87/142)],差异均有统计学意义(χ2=12. 013、20. 786、11. 376,P=0. 007、<0. 001、0. 001)。2组患者术后恢复情况和感染、再次开胸止血、严重神经系统并发症和严重下肢缺血等并发症发生率比较差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。多元Logistic回归分析结果显示高龄、肾功能衰竭需行CRRT、严重神经系统并发症和严重下肢缺血是成人PCCS患者进行VA-ECMO辅助住院死亡的影响因素(比值比=3. 38、9. 65、11. 08、6. 14,95%置信区间:1. 49~8. 10、2. 75~21. 20、3. 69~25. 79、2. 48~16. 51,P=0. 015、<0. 001、<0. 001、<0. 001)。结论 VA-ECMO能够为成人PCCS患者提供有效循环辅助,部分老年患者能够从中获益,高龄是VA-ECMO辅助患者住院死亡的影响因素。 展开更多
关键词 心源性休克 体外模式氧合 高龄
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正向BIM设计技术在复杂幕墙设计施工中的应用——以青岛万达东方影都大剧院及秀场项目为例 被引量:9
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作者 王祥 常琦 +2 位作者 郝行 高山兴 李伟 《华中建筑》 2021年第9期36-41,共6页
正向BIM设计在当前智能建造和数字化设计研究中已经成为重要的热门主题,而在我国目前的BIM产业发展中,大量的项目实践则更多地着重于强调技术背景的专项应用,而对全过程数字化的设计建造一体化流程关注较少。在复杂幕墙结构设计和施工中... 正向BIM设计在当前智能建造和数字化设计研究中已经成为重要的热门主题,而在我国目前的BIM产业发展中,大量的项目实践则更多地着重于强调技术背景的专项应用,而对全过程数字化的设计建造一体化流程关注较少。在复杂幕墙结构设计和施工中,由于大量曲线、曲面结构的存在,使一体化设计和建造管理的正向设计流程变得必要和重要。该研究以一个复杂异形幕墙结构的设计和施工全流程分析出发,展示了一体化数字BIM正向设计在整体过程中的组织和展开方式,同时展示了大量先进技术在结构施工、设计优化和多专业管理中的具体应用。通过总结相关技术在提升工程管理水平、有效降低成本等方面的成果和问题,以期望对未来我国复杂异形建筑的正向BIM设计研究提供有益的参考。 展开更多
关键词 BIM技术 参数化设计 幕墙施工 信息化管理
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从临床见习分析诊断学教学改革的建议 被引量:1
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作者 郝星 刘西平 巩亮 《中国社区医师》 2017年第12期153-153,155,共2页
目的:在临床医学实践中,诊断学是医学专业中十分重要的一门课程,是联系基础和临床医学的桥梁。本文从临床见习角度,对诊断学教学中存在的问题及诊断学教学改革措施进行探究,以期促进诊断学教学质量的提升。
关键词 诊断学 临床见习 教学改革
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华法林与低分子肝素预防血栓的临床疗效 被引量:1
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作者 郝星 刘西平 王正龙 《中国社区医师》 2017年第5期52-52,54,共2页
目的:探究华法林与低分子肝素在血栓预防中的应用效果。方法:收治外科手术患者40例。随机平分两组。对照组采用常规治疗方法;观察组在患者术后1~3 d,在常规治疗的基础上,采用华法林联合低分子肝素进行血栓预防。对两组患者血栓形成情况... 目的:探究华法林与低分子肝素在血栓预防中的应用效果。方法:收治外科手术患者40例。随机平分两组。对照组采用常规治疗方法;观察组在患者术后1~3 d,在常规治疗的基础上,采用华法林联合低分子肝素进行血栓预防。对两组患者血栓形成情况进行统计和分析。结果:观察组血栓形成概率低于对照组(P<0.05)。结论:对于外科术后患者,采用华法林与低分子肝素预防血栓,能够获得较好的预防效果。 展开更多
关键词 华法林 低分子肝素 血栓预防
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下肢深静脉血栓后综合征相关危险因素研究进展 被引量:8
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作者 杜鑫 贾文斌 +7 位作者 刘唯棕 郝兴 师柳明 张玮 马宏刚 杨钰栋 杨高潮 王贵明 《中华老年多器官疾病杂志》 2021年第12期936-939,共4页
下肢深静脉血栓后综合征(PTS)是继发于下肢深静脉血栓形成(DVT)的一组疾病。目前PTS的发生机制尚不明确,但其较高的发病率及危害性已严重影响患者的生活质量。本文将对可能导致PTS的相关危险因素如性别、年龄、肥胖、遗传因素、急性期DV... 下肢深静脉血栓后综合征(PTS)是继发于下肢深静脉血栓形成(DVT)的一组疾病。目前PTS的发生机制尚不明确,但其较高的发病率及危害性已严重影响患者的生活质量。本文将对可能导致PTS的相关危险因素如性别、年龄、肥胖、遗传因素、急性期DVT的治疗方案、抗凝药物选择、DVT复发、静脉曲张、是否穿戴弹力袜和下肢功能锻炼等进行综述,探讨降低PTS发生率的可能方案及干预措施。 展开更多
关键词 危险因素 下肢深静脉血栓形成 血栓后综合征
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体外与非体外循环冠状动脉旁路移植术对患者围术期T细胞亚群及粒淋比影响的对比研究 被引量:2
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作者 郝星 韩俊燕 +3 位作者 王红 江春景 杨峰 侯晓彤 《中国体外循环杂志》 2019年第3期183-187,160,共6页
目的对比分析接受非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)或体外循环下冠状动脉旁路移植术(ONCAB)患者外周血T淋巴细胞亚群、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)的变化差异。方法通过前瞻性研究纳入40例行OPCAB或ONCAB(每组各20例)手术的患者... 目的对比分析接受非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)或体外循环下冠状动脉旁路移植术(ONCAB)患者外周血T淋巴细胞亚群、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)的变化差异。方法通过前瞻性研究纳入40例行OPCAB或ONCAB(每组各20例)手术的患者,在术前、术后即刻及术后1d、2d、3d和4d采集外周血,采用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群比例、计数、粒细胞及NLR的动态变化。结果与基线相比,OPCAB手术后T淋巴细胞亚群数目明显下降,术后3d逐渐恢复;在围手术期间不同时间点ONCAB及OPCAB两组患者术后T淋巴细胞亚群计数和NLR变化无显著性差异。结论OPCAB引起患者外周血中性粒细胞大量增多,T淋巴细胞大量减少,ONCAB并未加重对患者T细胞各亚群及NLR的影响。 展开更多
关键词 心脏手术 非体外循环冠状动脉旁路移植术 体外循环冠状动脉旁路移植术 T淋巴细胞亚群 中性粒细胞 淋巴细胞 影响
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