角色榜样对护理专业学生职业认同影响质性研究的Meta整合

目的系统梳理角色榜样对护理专业学生职业认同的影响,为护理教育者和管理者通过教师队伍建设提高学生对护士职业认同度提供参考依据。方法计算机检索中国知网、万方和维普、PubMed、Embase、Web of Science、ProQuest、Scopus,检索时限为建库至2023年7月,收集关于角色榜样对护理学专业学生职业认同影响的质性研究,采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准对文献质量进行评价,采用汇集性整合方法对结果进行整合。结果共纳入9篇文献,提炼41个研究结果,归纳形成14个类别,合成4个整合结果:角色榜样改变学生对护士职业的认知,角色榜样增进学生对护士职业的情感,角色榜样对学生具有角色示范作用,角色榜样为学生创设支持性学习环境。结论护理教育者应重视角色榜样的积极作用,提高临床护理教师角色榜样的意识和能力。

血必净注射液对重症脓毒症患者炎性因子水平及凝血功能指标的影响

目的探讨血必净注射液治疗重症脓毒症的临床效果。方法选取2019年3月至2021年3月本院收治的108例重症脓毒症患者作为研究对象,以抽签法将其随机分为对照组和观察组,各54例。对照组给予血液净化治疗,观察组在对照组基础上联合血必净注射液治疗。比较两组的临床效果。结果观察组的治疗总有效率为90.74%,高于对照组的74.07%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)短于对照组,纤维蛋白原(FIB)水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白E(IgE)、免疫球蛋白G(IgG)水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血必净注射液治疗重症脓毒症的效果良好,可减轻机体炎症反应,改善凝血功能,值得临床推广和应用。

顺产产妇会阴损伤预防与修复护理最佳证据总结

目的 :总结顺产产妇会阴损伤预防与修复护理相关最佳证据,为产科护士及助产士的临床决策提供参考。方法 :系统检索与筛选专业团体网站、临床实践指南网站、数据库的会阴损伤预防与修复相关循证指南,采用AGREEⅡ对其进行方法学质量评价,选取其中的A级指南进行推荐意见的提取、翻译,B级指南予以排除;之后按照一定的原则对内容相同或相似的推荐条目进行综合;最后通过专家论证,遴选出适宜我国国情的护士及助产士权限范围内的推荐意见。结果 :共检索出国内外331篇文献,符合指南初筛纳入排除标准的指南为7部,AGREEⅡ评价后显示4部为A级,3部为B级;仅对4部A级指南的推荐意见进行提取,共得到92条推荐意见,按照相应的原则将推荐意见综合后得到63条最佳证据;专家论证后发现其中27条最佳证据属于我国护士及助产士权限范畴。结论:会阴损伤预防与修复的证据较为丰富,护士及助产士权限范围内的证据涉及范围较广但数量有限,有必要进行更多的实践探索及科学研究来丰富护理及助产领域的相关证据。

近5年我国护理证据总结类论文的方法学质量分析

目的:检索国内相关数据库,参考JBI循证卫生保健研究中心证据总结制作的核心要素,分析护理证据总结类论文的常见方法学问题,为证据总结的撰写和发表提供参考。方法:使用"证据总结"为检索词检索近5年中国知网、万方数据库、维普数据库中发表的证据总结类论文,将其共性问题进行归纳总结并探讨对应的处理策略。结果:经筛选后共纳入证据总结类论文78篇,其循证问题的提出、证据的检索、筛选、评价以及证据的分级和推荐强度的制定等方面均存在一些共性问题。结论:规范证据总结的报告方法将有利于临床科学决策。

COVID-19疫情紧急状态下护理证据总结类论文的问题及对策

针对特定循证问题的证据总结为临床提供了科学依据,在当前新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情紧急状态下,证据总结的作用尤为凸显。但由于疫情突发,受时间、证据数量、证据质量等因素的限制,也给证据总结的制作带来了挑战。因此,在此疫情紧急状态下,本文针对证据总结类稿件存在的问题进行分析并提出合理的对策。

基于2012—2018年内江市PM2.5化学组分变化对《大气污染防治行动计划》实施效果的评估

2013年9月国务院发布了《大气污染防治行动计划》(简称"《气十条》").基于《气十条》实施前期(2012年5月-2013年5月)和实施后期(2015年9月-2016年9月)在四川省内江市采集的PM2.5及其化学组分,以及2013-2018年空气自动监测站在线监测数据,通过比较分析PM2.5中WSIIs(water-soluble inorganic ions,水溶性离子)和6项常规污染物质量浓度的变化来评估《气十条》实施效果,同时应用PMF(positive matrix factorization,正矩阵因子分析法)模型解析WSIIs源变化以探究空气污染源的改变.结果表明:①2018年内江市ρ(SO2)、ρ(NO2)、ρ(PM10)、ρ(PM2.5)、ρ(O3)和ρ(CO)年均值分别为9.4μg/m^3、23.9μg/m^3、53.1μg/m^3、34.9μg/m^3、140.0μg/m^3和1.1 mg/m^3,6项污染物首次全部达到GB 3095-2012《环境空气质量标准》二级标准.②《气十条》实施后期ρ(PM10)和ρ(PM2.5)分别为(74.5±55.1)(63.0±47.0)μg/m^3,较实施前期分别下降了36%和20%,说明《气十条》的实施明显改善了空气质量.PM2.5中ρ(SO42-)和ρ(NO3-)分别下降了47%和25%,表明SO2和NOx的排放均得到有效控制;PM2.5中ρ(K+)和ρ(Mg2+)分别增加了66%和92%,这与春节期间燃放烟花爆竹和生物质燃烧有关,因此应加强对重点时段特殊事件的管控.③相较《气十条》实施前期,实施后期ρ(PM2.5)/ρ(PM10)由0.69升至0.84,SOR(sulfate oxidation ratio,硫氧化率)由0.22增至0.25,说明PM2.5和二次污染占比增加.④PMF模型解析结果发现,与《气十条》实施前期相比,实施后期的燃煤-工业源、二次硫酸盐、二次硝酸盐和扬尘源对ρ(PM2.5)的贡献量下降,生物质燃烧源对ρ(PM2.5)的贡献量增加;燃煤-工业源和二次硫酸盐对ρ(PM2.5)的贡献率之和大幅下降,二次硝酸盐和生物质燃烧的贡献率均升高.研究显示,《气十条》的实施使内江市燃煤和工业排放得到显著控制,但机动车和生物质燃烧尚需严控.

子午流注穴位贴敷治疗冠心病的效果观察

目的探讨子午流注穴位贴敷治疗冠心病的临床疗效。方法选取2018年12月—2019年6月沈阳市某医院心病科诊治的100例冠心病患者为研究对象。采用随机数字表法将患者随机分成对照组和治疗组,每组50例。对照组患者采用常规西医治疗。治疗组患者在西医治疗的基础上进行子午流注穴位贴敷治疗。比较2组患者治疗前后的中医证候主症积分;比较2组患者治疗20d时的治疗效果;比较治疗前后2组患者的白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-2(IL-2)、γ型干扰素(IFN-γ)水平。结果治疗组患者治疗总有效率为90.00%,高于对照组的66.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组患者中医证候主症中胸痛、胸闷、畏寒肢冷、肢体沉重、头晕积分分别为(1.00±0.31)分、(0.95±0.24)分、(1.01±0.27)分、(0.82±0.25)分、(1.02±0.27)分,低于对照组的(3.05±0.99)分、(3.02±1.00)分、(3.40±0.96)分、(3.03±0.95)分、(3.11±0.95)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组患者IL-4、IL-10水平分别为(40.77±5.87)ng/m L、(32.22±4.10)ng/m L,高于对照组的(34.11±6.11)ng/m L、(23.14±6.49)ng/m L,而治疗组患者IL-2、IFN-γ水平分别为(11.99±2.44)ng/m L、(177.73±24.01)ng/m L,低于对照组的(18.43±6.17)ng/m L、(201.19±22.37)ng/m L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论西医治疗联合子午流注穴位贴敷治疗能够改善冠心病患者IL-4、IL-10、IL-2、IFN-γ水平,改善胸痛、胸闷、畏寒肢冷、肢体沉重、头晕症状,并提高治疗有效率。该治疗方法安全有效,值得在临床上推广使用。

匹多莫德联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘的临床效果及对患者炎性因子水平、免疫功能的影响

目的探讨匹多莫德联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘的临床效果及对患者炎性因子水平、免疫功能的影响。方法选取2018年9月至2020年9月榆林市第二医院重症医学科收治的80例支气管哮喘患者,将其随机分为观察组和对照组,各40例。观察组给予匹多莫德联合孟鲁司特钠治疗,对照组给予孟鲁司特钠治疗。比较两组的临床效果。结果观察组的治疗总有效率为92.50%,高于对照组的75.00%(P<0.05)。治疗后,两组的FeNO均较治疗前降低,FEV1%均较治疗前升高,且观察组优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的PCT、IL-6、CRP水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均较治疗前升高,CD8^(+)均较治疗前降低,且观察组优于对照组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率无显著差异(P>0.05)。结论匹多莫德联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘的效果显著,可改善肺通气功能,降低炎性因子水平,提高免疫功能,且安全性较好。

乌司他丁联合谷氨酰胺治疗急性重症胰腺炎对患者血清淀粉酶、前白蛋白和白蛋白的影响

目的:探讨乌司他丁联合谷氨酰胺治疗对急性重症胰腺炎患者血清淀粉酶、前白蛋白和白蛋白的影响。方法:将30例急性重症胰腺炎患者随机等比例分为常规组(n=15)与研究组(n=15),常规组予以乌司他丁治疗,研究组予以乌司他丁联合谷氨酰胺治疗,治疗14 d,比较两组临床症状改善时间(胃肠减压时间、腹痛缓解时间、首次自主排便时间、住院时间),血清相关指标(淀粉酶、前白蛋白、白蛋白)水平,炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-10(IL-10)、干扰素-γ(INF-γ)]水平,免疫屏障功能[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)]以及预后[急性生理学与慢性健康状况评分量表(APACHEⅡ)评分]与不良反应发生的变化情况。结果:治疗14 d,研究组胃肠减压、腹痛缓解、首次自主排便以及住院时间显著短于常规组(P<0.05);治疗14 d后,两组血清淀粉酶水平显著下调(P<0.05),前白蛋白、白蛋白水平显著上调(P<0.05),与常规组比较,研究组血清淀粉酶、前白蛋白、白蛋白水平更佳(P<0.05);两组TNF-α、INF-γ显著下调(P<0.05),IL-10显著上调(P<0.05),与常规组进行比较,研究组TNF-α、INF-γ、IL-10水平更佳(P<0.05);两组IgA、IgG、IgM显著上调(P<0.05),与常规组进行比较,研究组IgA、IgG、IgM水平更高(P<0.05);两组APACHEⅡ评分显著降低(P<0.05),研究组下降幅度大于常规组(P<0.05),两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:乌司他丁联合谷氨酰胺治疗急性重症胰腺炎患者可缩短临床症状改善时间,调节血清淀粉酶、前白蛋白以及白蛋白水平,抑制机体炎症反应,促进胃肠免疫功能,提高患者预后。

Quality Evaluation on Traditional Chinese Medicine Nursing Plan for Stroke in Acute and Recovery Phases

OBJECTIVE: To formulate the quality evaluation questionnaire of Traditional Chinese Medicine(TCM) nursing plan for stroke in acute and recovery phases, and to evaluate the quality of TCM nursing plan for stroke by clinical nurses. METHODS: The questionnaire was designed by referring to the Applicability Questionnaire of TCM Clinical Diagnosis and Treatment Guideline, and the expert consultation was used to assess the content validity. In addition, the results of the questionnaire were processed and analyzed with SPSS20.0 software. RESULTS: The content validity of the self-designed questionnaire was 0.94 for the S-CVI/Ave score. The results of the questionnaire demonstrated that the overall content of the plan was "better than the original routine nursing plan"(59.18%); the recognition degree of "common symptoms"(36.70%) and "syndrome classification"(36.70%) of the plan was the lowest. CONCLUSION: The plan is supposed to be further improved in the future in order to be coincident with clinical reality.

Thoughts on the Construction of Evidence-based Nursing Standard Plan for Dominant Diseases in Traditional Chinese Medicine

The evidence-based Traditional Chinese Medicine(TCM) nursing in standard plan is to be constructed by a combination of evidence-based thinking and expert consensus.(1) The symptoms of diseases with better curative effect in TCM and the nursing techniques of TCM based on scientific evidence can be preliminarily presented through bibliometric analysis.(2) Expert consultation letters can be developed based on bibliometric results, and symptoms of dominant diseases in TCM and TCM nursing techniques can be selected through those letters.(3) Based on the selected symptoms and TCM nursing techniques, the PICO can be determined, and then evidence search, evidence extraction, evidence analysis can be conducted and synthesized, and recommendations would be chosen.(4) The recommendation grade of each recommendation can be determined by applying the Delphi method and referring to GRADE.(5) The plan will be determined through discussions of experts. The construction of TCM nursing plan would make sure that TCM nursing is scientific, and internationalize TCM nursing.

预防深静脉血栓的循证护理实践工作模式的构建研究

目的构建预防深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的循证护理实践工作模式,为护士开展预防DVT循证护理实践提供较为科学且有针对性的理论依据。方法以课题小组前期开展的预防髋膝关节置换术后DVT循证护理实践项目为支撑,课题小组采用理论分析法、头脑风暴法构建工作模式初稿,采用专家会议法对初稿内容进行论证,确定预防DVT的循证护理实践工作模式。结果选择知识转化模式作为构建预防DVT的循证护理实践工作模式的基本框架;依据理论域框架、计划行为理论和社会认知理论对预防DVT循证护理实践行为改变的影响因素进行深入探讨;与会专家权威系数为0.904,专家权威程度高,结果可靠。最终构建的预防DVT的循证护理实践工作模式主要包括知识产生、发现问题、本土化调试、知识应用、知识的持续使用、循证实践行为改变的概念框架6个方面的内容。结论该研究在理论分析的基础上,结合临床实践,运用专家会议法制订了预防DVT的循证护理实践工作模式,制订方法科学,研究内容可靠,为护士开展预防DVT的循证护理实践提供理论依据。

关节置换术后患者预防深静脉血栓科普作品的研制

目的研制基于证据的关节置换术后患者预防深静脉血栓科普作品。方法以国际指南协作网的患者指南制订手册和患者健康教育材料评估工具为指导,采用半结构式访谈明确科普主题,将该主题与相关循证证据进行匹配,对每个主题的相关证据推荐条目进行细化,并转化为患者易懂的语言及其他形式,并由外部评审小组成员(包括医生、护士、患者、科普专家和循证方法学专家)对科普作品质量进行外部评审。结果预防术后深静脉血栓,患者重点关注且亟待解决的问题共提炼出6个科普主题,与22条证据匹配后,形成了关节置换术后预防深静脉血栓健康教育内容体系。依据体系框架及证据内容,根据患者的喜好与需求,创作了科普手册和科普视频,最终外部评审满分率为94%~100%,变异系数为0~0.101。修订和完善后的关节置换术后预防深静脉血栓科普作品包括科普手册和科普视频。科普手册(著作权号:国作登字-2022-L-10159159)与科普视频(著作权号:国作登字-2022-I-10162339)均已申请版权登记。结论关节置换术后预防深静脉血栓科普作品的研制方法科学,为关节置换术后患者预防深静脉血栓及其他科普作品的研制提供了参考。

老年人久坐行为干预策略的范围综述

目的通过范围综述明确现有老年人久坐行为干预策略的特征、有效性及干预策略中所使用的行为改变技术。方法以Arksey和O’Malley提出的范围综述方法框架为指导,检索PubMed、Embase、PsycINFO、Cochrane Library、CINAHL、久坐行为研究数据库,收集老年人久坐行为干预策略相关文献,检索时间从建库至2022年9月20日。2名研究者独立筛选文献和提取资料,采用描述性分析和社会网络分析对文献进行汇总。结果共纳入31项独立研究,发表于2011年—2022年。其中,干预策略多以社会认知理论为基础,久坐行为干预策略均针对个人心理和行为层面。干预内容主要包括目标和计划、反馈和监测、自然后果、社会支持、重复和替代等。久坐行为干预策略社会网络中,度中心性排名靠前的行为改变技术包括目标设定(行为)、行为自我监控、行动计划、健康后果的信息、行为反馈等。干预策略可减少23~151 min/d的久坐时间。结论应重视老年人久坐行为,并基于现有久坐行为干预策略的特征、有效性和行为改变技术,开发适用于本土情境的老年人久坐行为干预策略。

低价值护理“去实施”策略的范围综述

目的对低价值护理“去实施”策略的相关研究进行范围综述,总结低价值护理“去实施”的策略及具体要素。方法计算机检索PubMed、ProQuest、CINAHL、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库和维普数据库,检索时限为建库至2023年5月10日。筛选低价值护理“去实施”策略的文献,对文献中“去实施”策略及策略的具体要素,即执行者/制订者、操作性定义、时间性、强度、目标、受影响的结局指标和理由进行资料提取。结果共纳入20篇文献,其中18篇使用了多种策略结合应用的方式,2篇使用了单一策略。共65个策略被提取,教育培训策略被应用15次,评估和反馈策略被应用14次,仅3个策略的具体要素被完整描述。结论评估和反馈、教育培训策略是低价值护理“去实施”研究中常被应用的策略,未来研究应清晰描述“去实施”策略的具体要素,以促进策略的复制、改进和临床应用。

护士发起的程序化撤机在成年机械通气患者相关研究的范围综述

目的全面、系统地检索国内外关于护士发起的成年机械通气患者程序化撤机的相关研究,明确其在临床应用中的结局指标判定及有效性,并确定其在应用过程中的影响因素。方法采用Arksey和O'Malley范围综述的方法系统检索中英文数据库,根据纳入及排除标准筛选文献,由2名研究者独立对文献进行筛选、整理和分析。结果共纳入18篇文献,包括干预性研究7篇、质性研究4篇、横断面研究2篇、工具开发2篇、综述3篇。护士发起的程序化撤机是安全有效的,临床常用结局指标包括机械通气时间、撤机时间、ICU住院天数。护士的专业知识水平、团队合作、护士的个性特征以及医护人员低估患者的临床症状是重要的障碍因素。持续的护理、患者参与、良好的护理文化及护士角色的认识是此项治疗的促进因素。结论未来研究应规范并细化护士发起程序化撤机的干预措施,开展大样本、高质量的研究,为我国开展护士发起的程序化撤机提供参考。

“去实施”的概念分析及研究现状

目的分析“去实施”的定义和内涵,为“去实施”的研究和临床实践提供理论基础。方法系统检索PubMed、ProQuest、CINAHL、中国知网、中国生物医学文献服务系统、维普数据库、万方数据库中“去实施”的相关文献,检索时限为建库至2022年7月。最终纳入文献40篇。采用Walker和Avant概念分析法进行概念分析,从“去实施”的定义属性、前置因素、后置影响等方面进行分析和整合。结果“去实施”包括以低价值护理为对象、使用相应的策略、包含4种类型和过程复杂4个定义属性;前置因素包含低价值护理因素、卫生保健服务系统因素、患者因素、伦理因素和社会因素;后置影响包括对患者的影响和对卫生保健系统的影响。结论目前“去实施”研究仍处于初级阶段,尚缺少相关测量工具,未来应基于“去实施”的内涵进行研究和开展临床实践。

成人ICU患者体位变换频率影响因素的范围综述

目的对成人ICU患者体位变换频率的影响因素进行综述,为制订成人ICU患者体位变换方案提供参考依据。方法在澳大利亚乔安娜布里格斯研究所范围综述指南的指导下,系统检索PubMed、ProQuest、CINAHL、中国知网、万方数据库、维普网和中国生物医学文献数据库中的相关文献,检索时限为建库至2022年10月26日,对纳入文献进行数据提取和汇总。结果共纳入23篇文献,成人ICU患者体位变换频率影响因素包括患者的活动能力、移动能力、感知、潮湿、营养、摩擦力和剪切力、发热、皮肤状况、年龄、体重、既往史、意识、血流动力学状态、呼吸、氧需求状况、卫生自理能力、使用的支撑面、患者皮肤对体位变换频率的反应、体位变换过程中的疼痛情况、是否为临终/濒死阶段、睡眠、总体疾病状况、总体治疗目标、体位变换的角度。结论护理人员为成人ICU患者制订体位变换方案时应全面考虑相关影响因素,以提高压力性损伤的预防效果,促进患者康复,提高体位变换的成本效益。

中医护理人才培养的思考与展望

总结我国中医专科护理培养的现状、必要性,对现有成果和存在的问题进行总结,提出对中医护理队伍培养的展望与建议,旨在加强中医护理文化建设,建设高素质中医护理人才队伍,推动中医护理高质量发展。

脑卒中肢体功能障碍患者康复护理需求的范围综述

目的全面检索国内外脑卒中肢体功能障碍康复护理相关研究,对脑卒中肢体功能障碍患者康复护理需求现状、内容进行总结分析,以期为今后相关研究提供参考。方法采用范围综述法,系统检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang Data)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed等中英文数据库,检索时间为建库至2021年7月26日,并基于《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)框架对纳入文献进行主题分析。结果最终纳入19篇文献,结果显示脑卒中肢体功能障碍患者康复护理需求种类较多,且较为复杂,主要包括疾病及康复知识信息需求、活动参与需求、肢体功能恢复、社会环境需求以及心理支持需求5个需求主题。结论脑卒中肢体功能患者康复护理需求满足率较低,医护人员需注重为患者提供多元化的知识教育,并结合多学科团队,为脑卒中肢体功能障碍患者制定个体化且科学全面的康复护理计划。