长春新碱对激素依赖型肾病综合征的治疗

目的目前对于激素依赖型肾病综合征的治疗仍较困难,我们回顾性地评价了长春新碱对用过环磷酰胺治疗后而仍有复发的激素依赖型肾病综合征患儿的治疗效果.方法14例口服过一个疗程以上环磷酰胺而仍有复发的激素依赖型肾病综合征患儿接受了长春新碱治疗.长春新碱的用法为每周静脉注射1次,连用4周,然后每月1次,连用4月,每次剂量为1～1.5 mg/m2.结果13例完成了长春新碱的整个疗程.正处于肾病复发期的8例患儿,6例(75%)完全缓解,蛋白尿在用长春新碱治疗2～3剂后消失.在疗程结束后对处于肾病缓解状态的12例患儿随访,发现4例(33.3%)未再复发,持续保持缓解9～40月(中位数为13.5月);半年内的肾病复发次数由治疗前的1.67次降至0.67次(P＜0.05);8例再复发者,7例再次注射长春新碱(1 mg/m2)1～2剂后蛋白尿均消失.除用1.5 mg/m2剂量时腹痛较显著外患儿未出现其他明显副作用.结论长春新碱能诱导激素依赖型肾病综合征复发患儿的完全缓解,还有可能降低复发频率.对于再复发患儿,少数几次长春新碱的使用可能优于口服一个疗程的泼尼松龙或环孢素.