前列腺癌筛查：调和初级保健和专科的视角矛盾

当初级保健医生实施专科医生制定的筛查指南时,两者可能因视角不同而产生分歧。两则由专科机构最近发布的临床指南就足以说明这一问题。美国泌尿学会(AUA)指南小组和美国国家综合癌症网络(NCCN)建议,具有前列腺癌一般患病风险的男性在40岁对前列腺特异性抗原筛查风险和好处进行咨询,而此前建议的年龄是50岁。不过,目前没有直接证据证明此建议对前列腺癌死亡率有具体影响。为了不妨碍初级保健医生为患者提供好处和价值已被证实的服务,专业机构在制定指南时应遵循适当的标准。初级保健协会和医疗系统也应该对现有证据进行评估,以判断临床建议实施的可行性和适用性。

国际医学杂志编辑委员会关于临床试验注册的声明

无私和信任是人体试验研究的核心。自愿参加研究的受试者是无私的，因为他们相信自己的参与将为他人健康的改善做出贡献，也相信研究者会尽最大努力减少受试者的风险。由于受试者的无私和信任，临床研究才成为可能，因此研究机构有义务使临床研究的实施符合伦理学要求，并诚实地报道研究结果。而诚实的报道首先需要知道所有现存的临床研究，即使其结果对赞助方不利。

SPIRIT 2013声明：定义临床研究方案的标准条目

临床研究方案是临床研究设计、实行、报告和评价的基础。然而，临床研究方案及现存的临床研究方案指引在内容和质量上差异很大。本文描述了《规范临床研究方案内容》（Standard Protocol Items：Recommendations for Interventional Trials 2013 ）,简称SPIRIT2013声明，一个临床研究方案必须报告的条目指引的系统建立和范围。