中药改善心肌损伤:线粒体钙稳态介导巨噬细胞自噬与焦亡的作用途径

背景:心肌损伤修复过程涉及复杂的细胞和分子机制,尤其是线粒体钙稳态、巨噬细胞的自噬与焦亡途径。中药在改善心肌损伤方面有显著的临床疗效,但其作用机制尚需深入研究。目的:探讨线粒体钙稳态介导的巨噬细胞自噬与焦亡途径在心肌损伤中的作用,并总结中药在这一领域的研究进展。方法:计算机检索Web of Science、PubMed及中国知网等数据库,从建库至2024年3月的相关文献。中文检索词为“线粒体钙稳态,巨噬细胞自噬,巨噬细胞焦亡,中药,心肌损伤,心肌损伤再灌注”等;英文检索词为“Mitochondrial calcium homeostasis,Macrophage autophagy,Macrophage pyroptosis,Traditional Chinese medicine,Myocardial injury”等。通过文献回顾分析线粒体钙稳态与巨噬细胞自噬、焦亡之间的关系,探究其在心肌损伤中的作用机制,总结中药多靶点、多通路影响的途径。结果与结论:①研究发现,线粒体钙稳态的维持与心肌细胞功能的正常运转密切相关。巨噬细胞可通过自噬与焦亡途径参与心肌损伤的修复过程,自噬有助于细胞的清除和炎症反应的调节,而焦亡则可通过释放炎症因子影响心肌修复。②中医药通过多种机制调节线粒体钙稳态和巨噬细胞功能,如黄芪甲苷通过降低线粒体膜电位和抑制细胞色素C来调节钙稳态,淫羊藿苷通过减少β-淀粉样蛋白沉积来发挥作用;中药复方和单味药物通过激活或抑制特定的信号通路,如PI3K/AKT、核因子κB等通路来促进心肌损伤的修复。③未来的研究应关注线粒体钙稳态、自噬与焦亡途径的相互作用,以及中药如何通过这些途径发挥治疗作用,为心肌损伤的治疗提供新的策略和药物。

大功率LLC变换器的谐振参数优化设计

LLC变换器具有实现原边零电压开通和副边零电流关断的软开关特性,其功率密度高,在车载电源、LED等领域被广泛应用。但LLC谐振变换器由于工作的复杂性,导致谐振参数缺乏一种有效且明确的设计方法。论文基于基波近似法(first harmonic approximation,FHA)对传统的增益公式进一步化简,提出了一种简单明确的谐振参数设计方法。为了验证此方法设计的参数最优性,制作了一台7.5 kW的实验样机。输出电压范围为100 V~375 V,而且可在200 V~375 V的电压范围内实现7.5 kW的恒功率输出,整机平均效率达到95%以上,峰值效率可达到96.7%。实验结果表明,提出的参数设计方法可最大化地提高变换器效率。

南方丘陵山区耕地“非粮化”特征及其形势与对策探究——以湘西土家族苗族自治州为例

【目的】防止耕地“非粮化”对促进耕地可持续利用具有重大意义。丰富对不同地区耕地“非粮化”特征、形势和形成原因的认知,可为制定有效的耕地“非粮化”管控策略提供科学依据,为更好地防治耕地“非粮化”提供基础。【方法】本研究以遥感数据、社会经济空间数据集等为基础,采用空间分析与空间统计等方法探究湘西州2000—2015年的耕地“非粮化”时空格局特征,并在此基础上尝试分析湘西州耕地“非粮化”的形势与相应的对策。【结果】1)2000年以来,湘西州耕地非粮化率在39%~47%之间浮动,呈现出以2010年为节点先缓慢降低后快速升高的规律,且呈现出较明显的时空分异特征。2)随着时间推移,耕地“非粮化”低—低、高—高类型的空间在不断扩大,说明耕地“非粮化”存在较强的空间自相关性。3)在城市周边较易发生耕地“非粮化”现象,另外,距离县城10 km~25 km、人口密度较小的山区,耕地非粮化率出现了快速增加的现象。【结论】在治理耕地“非粮化”的时候需要结合区位、人口、地形等因素优化农业产业布局,以避免耕地“非粮化”的无序扩张;应当把耕地“非粮化”管控向非食物化管控方向调整,并且明确耕地转型应当以耕地质量保护为前提,即在不破坏耕地质量的前提下进行食物种植结构调整,以协调人民追求美好生活、保护耕地和生态安全的多重目标需求。

芪参益气滴丸调控外泌体miR-155介导PI3K/mTOR信号通路对改善心肌微环境研究进展

间充质干细胞来源的外泌体在心肌缺血再灌注损伤后能显著抑制细胞凋亡、调节细胞自噬,但具体机制尚不明确。近期研究发现miR-155介导PI3K/mTOR信号通路的激活在诱导细胞自噬发生方面发挥了调控作用。前期研究发现中药复方芪参益气滴丸联合外泌体能显著改善心肌缺血再灌注损伤及调控巨噬细胞表型、改善炎性微环境,且细胞实验证实芪参益气滴丸可以激活PI3K/mTOR信号通路从而改善心肌缺血。故提出假说芪参益气滴丸调控外泌体miR-155靶向介导PI3K/mTOR信号通路调节缺血区巨噬细胞表型,起到调节缺血再灌注后局部炎症、改善心功能的作用。文章从通过对心肌缺血后的炎症反应与巨噬细胞相关性,及其与芪参益气滴丸调控外泌体miR-155靶向介导PI3K/mTOR信号通路调节缺血区巨噬细胞表型的可能机制进行综述,为心血管研究领域提供一个新的研究思路。

基于中医“气”理论辨谈心病

随着当今社会经济的快速发展、人们生活质量的提高和生活节奏的加快,心血管疾病的发病率呈现持续上升的发展趋势,现已成为世界范围内威胁人类健康的头号杀手,也是医学界重点研究的方向。长期以来,心血管疾病的中医治疗理论大都关注于血瘀、痰浊,活血化瘀为治疗大法早已成为共识,而中医"气"理论研究还没有得到应有的重视。气论作为中医学的根基,中国传统医学中总离不开"气"这一概念,在中医学天人关系、生命规律、疾病机理、防治理论方面可带来前瞻的视角,是中国古代最根本、最重要的哲学范畴和自然科学思想,是中国古人认识世界的自然观。因此,对"气"的理解与重视将直接关系到中医学哲学思维的把握和运用,进而可影响中医学科研思路及学术发展的指向。基于此,该文将结合古籍和近现代有关文献,以"气"理论为基础对心血管疾病进行探讨,为从中医"气"论治心血管疾病的中医临床治疗提供理论支持,以期对心病治疗有所启发,并且在中医"气"理论能有更加客观的认识。

益气活血方对冠心病介入术后患者生命质量及心功能影响的临床研究

目的探讨益气活血方对冠心病介入术后患者心脏康复的影响。方法选择150例因冠心病行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者,按随机数字表法分为对照组和研究组,各75例。对照组予常规西药治疗,研究组在对照组治疗基础上加服益气活血方,疗程3个月,随访6个月。分别记录两组患者入院时、出院后2个月、出院后6个月的生活质量量表(SF-36)评分及中医证候评分;记录入院时、出院后6个月的心功能评价指标结果;比较两组患者随访期间主要心脏不良事件发生率。结果出院后2个月、6个月两组患者的SF-36量表评分均较入院时降低(均P<0.05),出院后6个月,研究组的SF-36量表评分明显低于对照组(P<0.05)。出院后6个月,两组患者的左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、每搏输出量(SV)、左室射血分数(LVEF)均较入院时明显改善(均P<0.05),且研究组较对照组更明显(P<0.05)。出院后两组患者的中医证候积分均较入院时升高,且研究组较对照组更为明显(均P<0.05)。两组均未出现明显的不良反应。结论益气活血方能够改善PCI术后康复期患者的心功能和远期生命质量。

miRNA及DNA甲基化与中医药干预冠心病研究新进展

现代社会,心血管疾病已然成为人类健康的主要威胁之一,其中,冠心病作为最常见的类型,具有高发病率及致死致残率。越来越多研究证实,微小核糖核酸(miRNA)调节与脱氧核糖核酸(DNA)甲基化调控与冠心病的发生、发展关系密切,其可涉及调控冠心病的发病机理,且特殊的miRNA表达及特定基因的DNA甲基化状态可以作为冠心病预测及早期诊断的生物学标记以及治疗的潜在靶点。冠心病归属中医"胸痹""心痛"的范畴,研究表明,miRNA的及DNA甲基化的变化可以作为冠心病辨证分型的参考依据,且中医中药通过干预miRNA及DNA甲基化的相关靶点对冠心病起到防治作用。通过对miRNA及DNA甲基化参与冠心病的发病机制、检测,二者的相互调控以及中医药干预治疗等进行阐述,为相关研究提供参考。

高谐波电网工况下光伏逆变器控制策略研究

在不同电网工况下,光伏并网逆变器所接负载不同,产生了电流谐波及电网电压畸变等问题。文章提出了全前馈控制与多级比例谐振(Proportion Resonant,PR)相结合的控制策略。该策略对电网电压前馈部分进行改进,加入滤波环节,改善系统实时性并降低了电网电压背景谐波对光伏逆变器的影响;使用多级PR选频补偿控制器,减少交流静态误差,实现对特定次谐波进行补偿,有效减少并网电流谐波含量。最后,在Matlab/Simulink仿真及实验样机上对所提控制策略进行验证,实验结果表明,该控制策略可明显消除电压电流谐波,并改善系统鲁棒性。

冠脉介入术后微血管病变的分层评估及治疗新进展

心血管疾病已成为我国居民首要死亡原因,心肌梗死患病率凶猛攀升,严重威胁人民生命健康,冠状动脉介入治疗作为当前唯一有效恢复心肌再灌注的治疗手段,仍面临堵塞血管再灌注后心肌无复流或慢血流现象,因此对冠脉微血管病变的准确评估及防治对改善临床预后至关重要。心血管磁共振能够进行一站式检查,获得心脏和血管的解剖、功能、灌注及组织特征等数据,安全性、灵活性、准确性得到临床肯定,目前已成为无创性评估心脏结构和功能的金标准。中医药多靶点、多环节的协同疗效得到临床验证,且在冠脉微血管病变的防治方面有不可替代的显著优势。对冠脉介入术后微血管病变及其临床评估和应用价值进行综述,运用中医络病理论的治疗方法,将中医与西医的理论认识有效融合,以期为冠脉介入术后冠脉微血管病变的临床评估及中医药防治研究提供参考,推动中医精准化治疗。

益气化痰方改善自发性高血压大鼠脑血管适应性调节功能研究

目的:从功能性充血、自我调节曲线两个方面评价益气化痰方对自发性高血压大鼠(Spontaneously hypertensive rats,SHR)脑循环适应性调节功能的影响。方法:将40只SHR随机分成SHR组、SHR+Statin组、SHR+ARB组、SHR+YQHT组;WKY大鼠作为非高血压对照。替米沙坦、阿托伐他汀、益气化痰方每天1次灌胃给药。SHR组和WKY组每天纯净水灌胃。功能性充血采用重复挠拨大鼠的触须测量,脑血流(Cerebral blood flow,CBF)的变化分别用相对于基线水平的升高百分比和相对CBF(r CBF=CBFmax/CBFbaseline)表示。静脉泵入去氧肾上腺素(Phenylephrine,PE)造成血压升高,实时记录CBF和血压数值,根据r CBF和平均动脉压(Mean Artery Pressure,MAP)数据绘制自我调节曲线。结果:与WKY大鼠比较,SHR组、SHR+Statin组、SHR+ARB组、SHR+YQHT组的静息CBF均无明显差异(P> 0.05);SHR组CBF升高幅度明显降低(P <0.05)。与SHR组比较,SHR+ARB组、SHR+YQHT组和SHR+Statin组大鼠脑血管自我调节曲线上临界点及CBF升高幅度显著升高(P <0.05)。结论:益气化痰方能改善SHR大鼠的脑血管适应性调节功能,在血压波动时能较好的维持稳定的供血。

芪参益气滴丸联合骨髓间充质干细胞移植改善小鼠心肌梗死有效性研究

目的评估芪参益气滴丸对干细胞移植治疗心肌梗死的优化价值。方法本研究随机将小鼠分为PBS组、干细胞组和干细胞联合芪参益气滴丸组三组,每组20只。实验过程中采用开胸结扎前降支的方法建立小鼠心肌梗死模型,分离培养骨髓间充质干细胞,抽取20μL干细胞悬液(约5×10^(5)个),在梗死区和梗死周围区取四个点均匀注射,每个点注射5μL。PBS组抽取20μL磷酸缓冲盐溶液(phosphate buffer saline,PBS),注射方法相同,术后撤除呼吸机,缝合术口。观察三周后处死实验小鼠,留取心脏标本予血小板-内皮细胞粘附分子(platelet endothelial cell adhesion molecule-1,PECAM-1/CD31)、原位末端转移酶标记法(terminal deoxynucleotidyl transferase mediated dUTP nick end labeling,TUNEL)、抗原Ki-67染色进行血管新生、凋亡、增殖检测分析。结果相比注射PBS,移植骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)的小鼠梗死区和边缘区均可见到较多的小血管,移植MSCs能明显促进心肌梗死区、边缘区的血管新生,且芪参益气滴丸联合移植MSCs能进一步增加边缘区的微血管数量。与注射PBS相比,移植MSCs能明显促进细胞增殖,芪参益气滴丸联合移植MSCs能进一步促进梗死区和边缘区的细胞增殖,抑制MSCs移植后凋亡的发生,提高MSCs移植后的存活率。结论骨髓间充质干细胞联合芪参益气滴丸治疗心梗后心室重构的疗效优于单独行MSCs移植。

瓜蒌薤白半夏汤加减联合前列地尔对痰浊闭阻型胸痹PCI术后远期预后的疗效研究

目的:从临床疗效上进一步精准评估瓜蒌薤白半夏汤结合前列地尔对改善痰浊闭阻型胸痹患者PCI术后远期预后的疗效,为中医药防治心血管疾病提供科学理论依据。方法:回顾性分析广西中医药大学第一附属医院心内科就诊的急性心肌梗死(痰浊闭阻型胸痹)患者临床疗效,以治疗方案的不同分为瓜蒌薤白半夏汤结合前列地尔组、常规治疗组、前列地尔组,分别记录3组患者的一般基线情况及出院前、1年后复查心脏超声结果,并采用美国波士顿健康研究所研制的健康调查简表(SF36量表)通过电话随访、门诊复诊等方式评估患者的急性心肌梗死术后生活质量。结果:此次研究共计纳入113例痰浊闭阻型胸痹且行PCI术的患者,结合组35例、常规组40例、前列地尔组38例。3组患者在性别、年龄、冠脉病变血管支数方面、急性心肌梗死的高风险因素、住院天数[(10.80±1.30) VS (11.60±1.82) VS (12±1.87),P>0.05]差异无统计学意义,且随访1年结果显示均无不良事件发生,年均口服药物费用方面亦无统计学差异[(0.61±0.32) VS (0.58±0.02) VS (0.59±0.24)]。1年后复查超声心动图提示结合组患者左室射血分数[(65.82±4.92) VS (60.20±6.39) VS (60.40±3.41)]、左室舒张末期内径[(43.40±0.89)mm VS (40.60±2.79)mm VS (39.80±1.79mm)]均明显高于常规组、前列地尔组,P<0.05,差异有统计学意义,SF36量表评估结果提示,结合组在躯体疼痛、生理功能、一般健康状况、情感职能、活力、社会功能以及精神健康七个方面得分均高于常规组、前列地尔组,P<0.05。结论:瓜蒌薤白半夏汤联合前列地尔治疗方案可显著改善痰浊闭阻型胸痹患者介入术后心脏功能康复及远期预后,且患者术后药物费用无明显增加,安全性高,值得临床借鉴学习。

不同尿酸水平老年冠心病患者血管内超声检查结果比较研究

背景近年相关研究数据表明,高尿酸血症的患病率逐年上升,已成为危害老年人群健康的重大问题。而目前研究证实,高尿酸血症可以导致动脉粥样硬化的发生并增加心血管事件发生风险,降低尿酸水平则可以延缓动脉粥样硬化的进展。目的探讨不同尿酸水平与老年冠心病患者血管内超声(IVUS)检查结果的差异,为冠心病临床治疗提供理论依据。方法选取2015年1月-2018年7月在广西中医药大学第一附属医院心血管内科明确诊断为冠心病且行冠状动脉造影及IVUS检查的患者140例为研究对象。收集患者一般资料、尿酸水平、IVUS检查结果〔血管外弹力膜面积、斑块负荷、斑块面积、斑块纤维帽厚度、斑块偏心指数、斑块最大厚度、斑块最小厚度、斑块钙化类型、脂质池面积、重构指数、平均血管直径及左主干狭窄程度和左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA)狭窄程度、脂质池面积/斑块面积〕。根据患者住院期间尿酸水平,将其分为低尿酸水平组(≤199μmol/L,43例)、中尿酸水平组(200~399μmol/L,50例)、高尿酸水平组(≥400μmol/L,47例)。结果三组患者血管外弹力膜面积、斑块负荷、斑块偏心指数、斑块最小厚度、斑块钙化类型、脂质池面积、重构指数、平均血管直径和LAD、LCX、RCA狭窄程度及脂质池面积/斑块面积比较,差异无统计学意义(P>0.05);高尿酸水平组患者斑块面积大于低尿酸水平组、中尿酸水平组(P<0.05);高尿酸水平组患者斑块纤维帽厚度小于低尿酸水平组,斑块最大厚度、左主干狭窄程度大于低尿酸水平组(P<0.05)。结论高尿酸水平的老年冠心病患者冠状动脉斑块以斑块面积大、纤维帽较薄、斑块最大厚度大、左主干狭窄程度高的不稳定性斑块为主,高尿酸水平可能增加冠状动脉不稳定性斑块形成的风险,这类患者的临床治疗应更注重不稳定性斑块的改善与预防。

益气养阴活血法联合PCI术改善心肌微循环障碍疗效的Meta分析

目的：系统评价益气养阴活血法联合PCI术改善心肌微循环障碍的临床疗效。方法：通过计算机检索益气养阴活血法联合PCI术改善冠心病心肌微循环的随机对照实验和半随机对照实验,并运用Revman 5.2软件进行Meta分析、异质性检验、敏感性分析、漏斗图分析。结果：本研究纳入11篇随机、半随机对照试验研究文献,实验研究例数共计952例。Meta分析结果显示益气养阴活血类中药联合PCI术临床治疗在总体有效率方面合并效应量：RR=1.15,95%CI（1.08,1.23）,差异有统计学意义;改善血液流变学方面结果显示MD=-0.22,95%CI[-0.31,-0.13],有统计学意义;缺血性心电图改善方面合并效应量RR=1.27,95%CI[1.12,1.44],具有统计学意义;中医证候积分评价MD=-3.27,95%CI[-4.22,-2.31],具有统计学意义;左室射血分数改善结果显示SMD=0.88,95%CI[0.42,1.34],有统计学意义;心肌声学造影评价显示合并效应量RR=1.56,95%CI[1.16,2.09],有统计学意义。漏斗图结果显示图形不对称,提示存在发表偏倚可能。结论：纳入的研究文献普遍存在方法学质量较低,现有证据表明临床运用益气养阴活血法联合PCI术治疗在改善冠心病患者微循环方面存在明显优势,但由于本次研究的局限性,仍需开展大样本、多中心、高质量随机对照试验进行疗效验证。

冠脉介入术后心肌微循环障碍诊疗新进展

目前临床用于治疗冠心病最重要手段是介入治疗（Percutaneous Coronary Intervention,PCI）。冠状动脉微循环的改变对介入治疗术后心肌微循环灌注的恢复有着不可替代的作用。因此,越来越多临床医生和科研人员开始重视冠脉微循环的障碍。但是目前针对介入治疗造成的心肌微循环障碍相关方面的研究相对较少。该文通过对PCI造成心肌微循环障碍的发生机制、临床常用的诊断和评估方式及西医治疗和传统中医治疗等方面进行综合性探讨,能够为相关研究提供一定参考。

基于“气虚痰瘀”探讨心肌微循环障碍防治新进展

微循环完整性的缺失和未再通会使部分患者心肌组织无灌注或灌注不良,并形成微血管栓塞,引发冠状动脉微循环障碍。冠状动脉微循环受损被认为是决定冠心病预后的独立危险因素。冠心病的标化死亡率仍呈上升态势,如何更好地改善心肌微循环障碍是当今心血管研究领域所面临的非常重要并且亟待解决的问题。作者从病理生理学角度初步认识心肌微循环障碍的发病机制,从中医学角度简述该疾病的致病特点及中医学机制,寻找该疾病的切入点。中药药理作用具有多层次、多靶点、多指向、多覆盖的特点,被广泛地应用到心肌微循环障碍临床治疗。该文立足“气虚痰瘀”理论积极探索心肌微循环障碍的病因、病机和防治规律,对于提高该病的中西医结合防治研究水平具有重要意义。

冠脉内超声影像研究“痰瘀”型冠心病冠脉斑块特征的应用价值与意义

冠心病是临床常见病与高发病,致残、致死率高。脂代谢异常及血管内皮损伤是目前学术界认可的两个动脉粥样硬化启动机制,病理进程最终导致冠脉斑块形成造成不同程度冠脉内狭窄。其引起的血液黏稠及血液高凝病理状态与中医痰性黏滞、血瘀血行不畅的'痰瘀'理论有相似之处。目前对其中西医理论的内在联系研究尚未完善。利用新技术、新方法从中西医结合的角度识别冠脉斑块性质特点并予以针对性干预,在此基础上进一步指导冠心病患者的风险分层、药物研发、疗效评估及介入治疗评估等,是冠心病防治研究的热点和重点。

基于“心-肠”轴探索中西医干预肠道菌群治疗冠状动脉斑块研究进展

肠道微生物是机体最大的"器官",其内环境的稳定对机体正常代谢具有积极的作用,当肠道菌群动态平衡被破坏,将影响宿主的内分泌、免疫及神经系统的功能,产生一系列的病理生理过程,导致慢性疾病如冠心病、高血压、糖尿病等疾病的发生。越来越多的研究发现肠道菌群及其代谢产物对冠状动脉斑块形成具有不可忽视的作用,该文通过对肠道微生物多样性的影响因素、菌群对动脉斑块形成的可能机制及目前中西医对肠道菌群的调节方式进行阐述,旨在为心血管疾病的防治提供治疗思路。

miRNAs在动脉粥样硬化发生发展过程中的研究新进展

MicroRNAs(miRNAs)是近年来发现的一类长度约为22个单核苷酸组成的内源性小分子非编码单链RNA,可以影响细胞增殖、分化、进化、迁移以及凋亡等生物功能。研究表明,miRNAs参与调节动脉粥样硬化斑块的形成、脂质代谢和内皮细胞的增生等过程,它们在心血管疾病中的表达水平为阐明心血管疾病的发病机制提供了新视角,并为心血管疾病的治疗提供了新的靶点,祖国医学具有多靶点、多环节、综合调节的特色优势,在现代研究中也发现中药及其有效成分对miRNA具有广泛调节作用,将中医药疗效机制与microRNA组学交互融合,有助于推动中医药发展的现代化。总之,miRNAs具有生物特性,中医药在心血管疾病防治方面大有可为,就miRNAs在动脉粥样硬化发生发展过程的关系,以及中医药的靶向干预研究进展进行综述。

外泌体MicroRNA在动脉硬化中调控机制及中医药干预进展

外泌体是一类源于细胞内膜,大小在30~100 nm的囊泡。囊泡内包含多种蛋白质和核酸等。其在细胞之间的信息通讯中具有关键的作用。在包含的多种RNA中,MicroRNAs(miRNAs)是一类高度保守的,长度由19~25个核苷酸组成的微小内源性非编码RNA。它可通过靶向mRNA的3’非翻译区(3’UTR)来介导靶基因转录后的基因沉默,从而起到调节基因表达的作用。近年来的研究表明,miRNAs参与了动脉粥样硬化的形成。它们通过多靶点、多途径的特点影响体内脂肪代谢、炎症反应以及细胞的增殖、分化、凋亡和自噬,从而促进或抑制疾病的发生发展。中医学凭借多靶点、多环节的调节特点,在动脉粥样硬化的临床治疗中具有可观的疗效。中医药基于调控miRNAs表达量对动脉硬化的防治受到广泛关注。文章就miRNAs在动脉粥样硬化形成过程的机制,以及中医学干预动脉硬化的发生发展进行综述。