职业接触粉尘与死亡相关的前瞻性队列研究

目的 探讨职业接触粉尘对死亡的影响 ,为现代职业卫生政策法规的制定以及相关工作提供科学依据。方法 以 1989～ 1992年广州市实施并建立的职工职业健康监护档案为基础资料 ,选年龄≥ 3 0岁的 80 987名接尘和无接尘职工为研究对象 ,进行前瞻性队列研究。结果 ( 1)队列平均 43 5岁 ,主要为工人 ,中学文化 ,已婚 ,接尘率16 3 % ,吸烟率 43 7% ,饮酒率 3 3 5 %。 ( 2 )队列平均随访 8年 ,失访 3 5例 ,死亡 15 3 9人 ,以恶性肿瘤死亡为主。接尘、无接尘全死因粗死亡率分别为男 3 80 14 /10万和 3 14 5 6/10万 ,女 95 72 /10万和 98 3 3 /10万。 ( 3 )调整相关混杂因素后 ,接尘者全死因、恶性肿瘤、呼吸系统疾病死亡相对危险度 (RR)分别为 1 2 4、 1 3 4和 2 41,其中男性矽尘接触者分别为 1 5 7、 1 61和 5 72 ,男接尘者肺癌和鼻咽癌死亡相对危险度分别为 1 67和 1 81,与无接尘者比 ,RR的增加均有显著性意义。 ( 4 )调整相关混杂因素后 ,接尘者全死因、恶性肿瘤死亡归因危险度百分比 (AR % )和人群归因危险度百分比 (PAR % )分别为 19 5 %、 3 8%、 2 5 4%和 5 3 %。结论 职业接触粉尘可致全死因死亡尤其是恶性肿瘤和呼吸系统疾病死亡危险性增加。

职业有害因素接触或(和)吸烟对死亡的影响——广州165660名职工队列的前瞻性研究

目的 研究职业有害因素接触或 (和 )吸烟对死亡的影响。方法 利用 1989～ 1992年广州市实施职业健康监护系统建立的 16 5 6 6 0名年龄≥ 30岁的工厂职工和司机的个体健康档案为基础资料 ,填入光学扫描直读表 (ICR)并建立基线数据库 ,随访至 1998年 12月 31日 ,了解队列中职工生存状态和死亡原因 ,计算RR(95 %CI) ,绘制产生职业有害因素接触或吸烟的累积生存曲线。结果 (1)16 5 6 6 0名队列职工 ,平均年龄 (4 2 .0± 6 .3)岁 ,30～ 49岁占 87% ;37.3%的职工接触职业有害因素 ,工厂男职工吸烟率为 70 .8% ,男司机吸烟率为 5 4.8% ,全部女职工吸烟率不足 2 .0 % ;(2 )平均随访时间为 (7.6± 1.1)年 ,共随访 12 5 2 16 8人年 ,总死亡人数为 2 437人 ,有 5 1名死因不明 (占 2 .1% ) ,总死亡率为 194.6 /10万人年 ;(3)调整相关因素后 ,职业有害因素接触对总死亡、中风和其他原因的死亡 ,其RR(95 %CI)分别为 1.11(1.0 2～ 1.2 0 )、1.30 (1.0 1～ 1.6 8)和 1.2 7(1.0 6～ 1.5 1) ;吸烟对男职工总死亡、恶性肿瘤和肺癌死亡 ,其RR(95 %CI)分别为 1.2 3(1.11～ 1.35 )、1.34 (1.16～ 1.5 4)和 2 .5 1(1.81～3.48) ;职业有害因素接触并吸烟者 ,总死亡和恶性肿瘤死亡的RR(95 %CI)增至 1.32 (1.16～ 1.5 1)和1.

职业健康监护评价与死亡相关的队列研究

目的 探讨广州市职业健康监护评价结果与死亡的相关性。方法 利用 1989～ 1992年广州市实施职业健康监护 (OHS)系统中建立的 399家工厂中≥ 35岁的 78785名职工的个体健康档案为基础资料 ,按前瞻性队列研究方法 ,随访至 1998年 12月 31日 ,了解队列中职工的生存状态和死亡情况 ,并进行 χ2 检验和Cox模型分析。结果 (1)队列中 78785名职工随访 8年 ,共 6 2 76 35人年(男性 3892 40人年 ) ,总死亡人数为 15 2 5人 ,总死亡率为 2 43.0 / 10万人年 (男 330 .4/ 10万人年、女10 0 .3/ 10万人年 )。 (2 )队列中男女职工有职业接触史者分别为 46 .1%和 34.4% ,建档时有吸烟史男女职工分别占 70 .3%和 1.5 %。 (3)无论男性或女性 ,总死亡率与OHS评价结果均有明显相关 ,调整年龄、文化程度、吸烟与职业接触等因素后 ,评价为追踪观察或异常者与评价为健康或大致健康者比较 ,其相对危险度 (RR)分别为男 :1.85 (95 %CI为 1.5 8～ 2 .18)和 2 .71(95 %CI为 2 .39～ 3.0 8) ,女 :1.80 (95 %CI为 1.2 2～ 2 .6 4)和 2 .89(95 %CI为 2 .17～ 3.86 ) ;进一步分析肿瘤、心脑血管疾病等主要死因死亡率与OHS评价结果间的相关性 ,结果与上述相似。 (4 )男性中年组 (35～ 49岁 )OHS评价为追踪观察或异常者 ,心脑血管疾病?

广州市不同工业行业职工主要死因分析

目的 比较广州市不同工业行业职工的主要死因。方法 将广州市工业系统参照中国卫生监督统计报告表行业分类分为 6个行业 ,以 1989～ 1992年实施职业健康监护系统中建立的 795 4 7名年龄≥ 35岁的工厂职工个体健康档案为基础资料 ,按前瞻性队列研究方法 ,随访至 1998年 12月 31日 ,登记队列中职工的生存状态和死亡原因 ,计算粗死亡率 ,用Cox比例风险模型计算RR及 95 %CI。结果 (1) 795 4 7名职工中 ,男 4 935 5人、女 30 192人 ,平均年龄 (43.8± 6 .5 )岁 ,6 4 %的职工年龄在 35～4 4岁 ,各行业职工年龄相近 ,相差± 1岁 ;4 1%的职工接触职业有害因素 ,石化行业职业有害因素接触率最高 (5 3.9% ) ,冶金行业次之 ,机械行业最低 (30 .2 % )。 (2 )截至 1998年 12月 31日 ,平均追踪 (8.0±1.3)年 ,共 6 335 10人年 ;共有 15 77名职工死亡 ,总死亡率为 2 4 8.9/ 10万人年 ,其中橡胶行业总死亡率最高 ,其次为冶金和石化行业 ,主要死因为恶性肿瘤、血管疾病和呼吸系统疾病 ,占总死亡人数的 80 .3%。(3)全死因和血管疾病的粗死亡率橡胶行业排第一位 ,恶性肿瘤和呼吸系统疾病粗死亡率则为冶金行业排第一位。 (4)调整各相关因素后 ,以轻工行业为对照 (RR为 1.0 ) ,发现冶金行业的恶性肿瘤和呼吸系统疾病的RR(

广州厂企职工血压水平与心脑血管疾病死亡的关系

目的 分析工人高血压与心脑血管疾病 (CVD)死亡的相对危险度 (RR) ,探讨减少工人CVD死亡危险性的预防办法。方法 由广州 399家工厂年龄 35岁或以上的 78379名工人组成队列 ,进行前瞻性研究。资料处理采用分层和多因素调整统计分析方法 (Cox模型 )。结果 (1)队列中男4870 5名、女 2 96 74名 ,追踪 8.0年 ,CVD死亡 36 3人 ,男 30 5人、女 5 8人 ,粗死亡率分别为 78.5 8/ 10万人年和 2 4.5 5 / 10万人年 ,主要死于脑卒中、冠心病和高血压。 (2 )与理想或正常血压比 ,高血压CVD死亡的RR(95 % )分别为男 6 .19(4.85～ 7.91)、女 2 .78(1.5 9～ 4.85 ) ;男性工人基线无患病者和非CVD患者Ⅰ级高血压CVD死亡的RR和CVD患者Ⅱ级高血压CVD死亡的RR明显增加 ,分别为 3.98、3 .2 5和 3 .15 ,理想或正常血压与Ⅰ级高血压和Ⅱ级高血压CVD死亡的RR增加趋势差异有显著性 (P<0 .0 1)。(3)按年龄、吸烟、饮酒、文化程度和职业接触有害因素分层后 ,年轻、吸烟、不饮酒、文化程度较高者以及职业接触有害因素者的高血压患者CVD死亡RR较高。结论 血压水平与心脑血管疾病死亡率呈连续性相关 ,高血压对CVD死亡的影响在较年轻时已经出现 ;应采用综合预防办法减少CVD死亡危险性。