中国医疗卫生人员超重/肥胖危险因素研究

背景医疗卫生人员在预防和控制COVID-19大流行方面发挥了关键作用。高感染风险和密集的工作不仅导致医疗卫生人员职业倦怠,并且严重影响了他们的心理健康和生活方式,大量国外研究表明,新型冠状病毒感染疫情导致医疗卫生人员出现膳食不合理、运动减少、睡眠障碍等情况,增加了超重和肥胖的风险。截至目前,有关新型冠状病毒感染疫情对中国医疗卫生人员体重及生活方式变化影响的研究较少,影响体重变化的主要生活方式因素尚不清楚。目的通过构建贝叶斯网络模型,分析新型冠状病毒感染疫情对中国医疗卫生人员超重/肥胖的影响及其危险因素,为重大传染病疫情期间预防和控制超重/肥胖提供科学依据。方法于2022年8月,随机抽取5个省/自治区/直辖市的100家医疗卫生机构中的医疗卫生人员,采用课题组自行编写的调查问卷[Cronbach'sα=0.820,公因子累积方差贡献率(AVCR)=63.55%],调查对象通过扫描“问卷星”平台生成的电子问卷二维码,填写并提交问卷。使用SPSS 25.0软件进行描述性统计分析,使用R 4.3.0软件的“bnlearn”包构建贝叶斯网络模型,并使用Netica 6.09软件进行贝叶斯网络模型概率预测。结果本研究共调查医疗卫生人员20261名,其中女性占67.57%(13690/20261);平均年龄(40.2±9.2)岁;文化程度为大专或本科的占73.28%(14848/20261)。2019、2022年超重/肥胖率分别为43.06%(8726/20261)和45.71%(9262/20261)。2019—2022年,12.64%(1458/11535)的调查对象BMI由消瘦/正常变为超重/肥胖。贝叶斯网络模型共纳入15个节点,其中,吃蔬菜水果、吃早餐频次、饮酒、饭量为调查对象BMI由消瘦/正常变为超重/肥胖的父节点,当吃蔬菜水果“有所减少”、吃早餐频次“无变化”、饮酒“无变化”且饭量“增加很多”时,BMI由消瘦/正常变为超重/肥胖的风险最高,为75.00%。当吃蔬菜水果为“增加很多”、吃早餐频次为“有所增加”、饮酒为“从不或很少”且饭量为“有所减少”时,BMI由消瘦/正常变为超重/肥胖的风险最低,为2.04%。贝叶斯网络概率预测模型发现,当调查对象熬夜及持续性压力/焦虑/抑郁情绪“有所增加”、睡眠时间及吃蔬菜水果“有所减少”、吃早餐频次“减少很多”、饮酒“无变化”且饭量“有所增加”时,BMI由消瘦/正常变为超重/肥胖的风险为26.70%,如果该研究对象吃早餐频次“增加很多”时,则BMI由消瘦/正常变为超重/肥胖的发生风险降低为14.30%。结论吃蔬菜水果、吃早餐频次、饮酒以及饭量是医疗卫生人员超重/肥胖的直接预测因素,新冠疫情等重大传染病疫情期间,在确保医疗卫生机构正常运转的前提下,实行合理的轮休制度,提供心理支持和生活方式行为干预服务,有利于医疗卫生人员肥胖防控。

基于高校“五位一体”课程思政育人模式研究

“综合发展、立德树人”是现阶段我国教育发展的根本任务。新时代我国对教育事业提出更高要求,要求学校在教育工作中深化课程思政理念,通过思政教育提高育人质量,实现对我国人才的高质量培养。在高职院校课程思政教育中,需要学校以“五位一体”为导向,构建现代化课程思政育人模式,从而实现对学生思想和政治觉悟的有效培养,为落实立德树人根本任务、实现学校教育现代化变革提供更好的保障。

提升电网可靠性的储能系统最优经济性规划方法

提出兼顾电力系统多主体经济性与可靠性的储能电站优化规划方法。首先使用最优规划方法计算多主体经济性目标下的储能电站容量配置结果;然后使用蒙特卡洛(MC)模拟方法评估电网长时可靠性;而后基于经济性、可靠性及电网效益指标,使用逼近理想解排序法(TOPSIS)评估储能电站在各节点配置效果得分,统计多种发电及负荷场景下各节点评分实现选址,并依据储能功率及容量分布函数实现储能电站容量配置。最后,通过RBTS BUS6仿真,分析所提方法与单一指标下储能规划的对比结果以及关键参数的影响机理,验证所提方法的有效性及优越性。

乳腺癌患者决策后悔的研究进展

综述决策后悔的相关概念及表现形式、决策后悔的评价工具及减少决策后悔的措施(包括应用决策辅助工具、伴侣支持、医护人员支持),以期为提高我国乳腺癌患者决策质量及制定相关护理措施提供参考。

上海市乳腺癌患者诊疗现状研究

目的归纳总结乳腺癌临床专家的访谈材料,探讨乳腺癌患者诊疗现状,为后续的临床科研研究和卫生政策制定提供依据。方法:采用专家深度访谈方法调研上海市具有代表性的医院的乳腺外科医生,应用扎根理论归纳总结乳腺癌患者诊疗现状。结果对4名专家的访谈材料进行三级编码,梳理出15个初始类属,归纳总结为乳腺癌患者发病情况、基本特征、诊疗水平不断提升及诊疗方面面临的挑战4个主要类属,最终形成乳腺癌患者人群特征和乳腺癌患者治疗情况2个核心类属。结论上海市乳腺癌就诊患者呈现年轻化、早期化趋势,诊疗水平不断提升,在创新药发展及保障政策方面仍面临一定挑战。应加强各部门、各环节联动,不断揭示乳腺癌发生发展的机制,坚持乳腺癌早诊早治,加强规范化诊疗工作,不断完善医疗保障制度,最大程度提高患者治愈率和生存率。

基于FIB、HB、FOBT、CEA构建的Logistic回归模型对结直肠癌的诊断价值

目的 评价纤维蛋白原(FIB)、血红蛋白(HB)、癌胚抗原(CEA)和粪便隐血试验(FOBT)联合检测在结直肠癌患者中的诊断价值,为结直肠癌诊断提供参考。方法 选取宁夏医科大学总医院2021年1月至2022年6月结直肠外科收治的110例结直肠癌患者作为癌症组,选取同期病房收治的43例良性结直肠疾病患者为非癌症组。回顾性分析并比较癌症组及非癌症组常规实验室指标(血常规、生化常规、肿瘤标志物、细胞因子、FOBT)结果,采用Logistic回归分析结直肠癌的影响因素并构建Logistic回归模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析Logistic回归模型对结直肠癌的诊断价值;进一步构建诊断结直肠癌的列线图并绘制校准曲线图进行内部验证。结果 癌症组患者血FIB、CEA水平及FOBT阳性率高于非癌症组,A/G、HB水平低于非癌症组,差异均有统计学意义(P<0.05)。将FIB、HB、FOBT、CEA进行多因素Logistic回归分析,建立Logistic回归模型作为4项指标联合检测模型:P=1/[1+e^(-(13.792-0.144×X_(1)+1.057×X_(2)+0.560×X_(3)+3.029×X_(4)))],其中X_(1)为HB水平,X_(2)为FIB水平,X_(3)为CEA水平,X_(4)为FOBT检测结果(阳性=1,阴性=0)。ROC曲线分析结果显示,当最大约登指数为0.841时,Logistic回归模型诊断结直肠癌的灵敏度为86.4%,特异度为97.7%,曲线下面积(AUC)为0.961(95%CI:0.933~0.988)。建立Logistic回归模型的列线图,并绘制校准曲线图,结果提示该模型的预测概率与实际概率具有较好的一致性。结论 基于FIB、HB、CEA和FOBT 4项指标构建的Logistic回归模型,对结直肠癌有着较好的诊断价值,也为临床对结直肠癌的早期筛查和诊断提供了一定的方向。

运动疗法治疗颈痛的中国专家共识

颈痛(neck pain)是成年人慢性病中最常见的健康问题之一,发病率高达71%。《“健康中国2030”规划纲要》要求:广泛开展全民健身运动,加强体医融合和非医疗健康干预。为进一步加强体医融合,提高运动疗法改善颈痛的治疗水平,来自中国康复科学、骨科以及运动科学等领域的专家组制定了“运动疗法治疗颈痛的中国专家共识”。经检索国内外常用电子数据库,参考国际常用的证据水平进行分级,结合中国正积极倡导的“非医疗健康干预”和“体医融合”,该专家共识提出了符合中国特色的运动疗法治疗颈痛的规范和推荐建议,指导物理治疗实践和推行体医融合理念。

格尔木奏响民族团结高原和谐曲

海西蒙古族藏族自治州格尔木市紧扣铸牢中华民族共同体意识为主线,以“共同团结奋斗,共同繁荣发展”为目标,通过强化宣传、营造氛围、丰富载体,夯实民族团结基层基础,弘扬“两路”精神,创新打造民族团结“双拥城”“文明城”“平安城”“幸福城”“宜居城”等务实推动创建工作纵深发展,荣获第四批、第九批全国民族团结进步示范市等荣誉。

同业业务与商业银行流动性创造——基于银行业微观数据的实证研究

基于2012～2017年中国银行业的微观数据,实证检验了商业银行参与同业业务对其流动性创造的影响,研究结果表明,商业银行同业业务参与程度和流动性创造之间存在显著的负相关关系,无论是同业资产还是同业负债业务,随着银行对其参与度的提升,单位资产的流动性创造均会下降;这一负向关系在国有大型银行和股份制商业银行中并不显著,然而对于城市商业银行和农村商业银行,同业业务参与程度的提高会显著降低流动性创造规模。其次,不同财务特征的商业银行在同业业务对流动性创造的影响上存在显著差异。资产规模较大并且盈利能力较强的银行,同业业务对流动性创造的负向效应较弱。

水中运动疗法对自闭症儿童行为影响的研究——基于Halliwick技术

目的:探讨在Halliwick技术指导下,为期4周的水中运动对自闭症儿童行为的影响。方法:选取40名轻中度自闭症患者,试验组在Halliwick技术指导下进行为期4周的水中运动技能学习,周一—周五1.5 h/天;对照组进行日常生活模式。试验前后,运用《水中技能习得量表》(HAAR)对水中运动技能学习进行评测,《自闭症儿童行为检查量表》(ABC)对2组自闭症儿童的行为进行评估。结果:(1)试验后2组HAAR评估结果显示,阶段2入水、阶段3旋转、阶段4平衡和控制、阶段5水中独立运动有显著性差异(P<0.05),阶段1心理调适没有显著性差异(P>0.05);(2)试验后2组ABC评估结果显示,B(躯体运动能力)、S2(自我照顾)以及总分均值差均有显著性意义(P<0.05),S(感觉能力)、R(交往能力)、L(语言能力)没有显著性意义(P>0.05);(3)试验组干预后B(躯体运动能力)、S2(自我照顾)有显著性差异(P<0.05);S(感觉能力)、R(交往能力)、L(语言能力)、总分均没有显著性差异(P>0.05),对照组均没有显著性差异,ABC的分值与障碍程度呈正相关,试验组治疗后总分值呈下降局势。结论:Halliwick技术是指导自闭症儿童水中运动技能习得的有效教学方法;Halliwick技术为指导的水中运动对自闭症儿童的行为干预有积极的效果;Halliwick技术对自闭症儿童社会交往能力有改善趋势。

城市滨水景观生态复兴的价值冲突与权衡——德国伊萨尔河的实践经验与启示

城市滨水景观生态复兴是当前我国城市更新发展的重点之一,作为城市建成环境中生态过程与社会活动密切交叠的区域,不时发生的生态价值与社会服务的矛盾冲突与空间博弈往往制约城水关系弥合与生态系统服务综合效能的提升。德国伊萨尔河(Isar River)经过15年的实践探索,从高度渠化的河流转换为高效的生态空间和充满活力的社会空间,作为成功案例证明了城市滨水景观生态与社会价值从冲突走向权衡协同的潜力。本文分析伊萨尔河滨水景观生态复兴的过程演进,梳理该过程中实现生态与社会价值融合的有效技术途径,旨在探索生态复兴过程中具有关键作用的价值权衡与协同机制,为新时期我国城市滨水景观适应性动态更新与生态系统服务综合效能优化提供实践经验与启示。

基于TRIZ理论的酶催化合成聚己内酯工艺改进

聚己内酯(PCL)是一类可生物降解高分子材料,具有良好的生物相容性、无毒性和良好的渗药性,在生物医用材料、农业、化工等领域应用广泛.本研究针对现有的聚己内酯酶催化工艺存在的反应时间长、步骤多、产率低、成本较高等问题,利用发明问题解决理论(TRIZ,teoriya resheniya izobreatatelskikh zadatch)中的功能分析、因果分析、冲突理论、发明原理等方法,得到解决问题的最终方案,提出了一锅法聚己内酯合成工艺,可望有效提高产物产率、降低生产成本.

甲氯芬酯联合无创颅内压监测用于急性脑出血的疗效及对患者脑血肿量、炎性因子的影响

目的:探讨甲氯芬酯联合无创颅内压监测用于急性脑出血的疗效及对患者脑血肿量、炎性因子的影响.方法:选取2016年7月至2018年3月邢台医专第二附属医院收治的急性脑出血患者124例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组62例.对照组患者给予常规治疗及传统颅内压监测,观察组患者在常规治疗的基础上加用甲氯芬酯和无创颅内压监测,治疗时间均为1个月.观察两组患者的临床疗效,治疗前后日常生活能力(activities of daily living,ADL)评分、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评分、脑血肿量水平、炎性因子[白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及白细胞介素1(IL-1)]水平及不良反应发生情况.结果:观察组患者的总有效率为87.10%(54/62),明显高于对照组的54.84%(34/62),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者ADL评分、MoCA评分明显高于对照组,脑血肿量明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者IL-6、TNF-α、hs-CRP及IL-1水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者均未见不良反应.结论:甲氯芬酯联合无创颅内压监测可显著提高急性脑出血患者的临床疗效,减轻炎症反应,提高患者认知能力、生活质量和日常生活能力.

Hβ分子筛负载非贵金属催化苯加氢烷基化制备环己基苯

以Hβ酸性分子筛作为烷基化活性组分,负载非贵金属Ni、Co、Cu为加氢活性组分,制备一系列不同非贵金属负载量的双功能催化剂,采用N2物理吸附、CO脉冲吸附、NH_(3)-TPD、吡啶红外、TEM等手段对其进行表征,在苯加氢烷基化反应中筛选出适宜的非贵金属组分并考察金属负载量对催化剂反应性能的影响。结果表明:Ni、Co和Cu的负载使Hβ分子筛中强酸量减少并产生一定量的强酸中心,Ni/Hβ催化剂由于具有较多的B酸酸量更有利于苯加氢烷基化反应;在相同的条件下催化苯加氢烷基化反应,Cu/Hβ催化剂无催化活性,金属负载量相同的Ni/Hβ催化剂比Co/Hβ催化剂的催化活性高;在氢气压力2.5 MPa、反应温度200℃、反应时间3 h的条件下,2%Ni/Hβ催化剂作用下苯加氢烷基化反应的苯转化率为38.4%、环己基苯选择性为72.6%、环己烷选择性为5.8%、二环己基苯的选择性为8.9%。

产学研合作中科技投入与产出质量的演化博弈分析

为研究如何促进影响创新发展的核心要素——科技投入和研发质量提升,通过演化博弈方法对科技投入与创新质量进行建模分析,研究科技创新体系中投入主体与研发主体博弈的策略选择机制、投入与质量之间的相互影响及主要影响因素,探索通过管理改进提升创新活力和水平的途径。通过模型分析,推论出改善收益和奖励机制、优化创新环境、提升创新价值对产学研合作的良性发展至关重要,并提出相关政策建议。

犊牛腹泻病因分析及诊断防控综述

【现状】犊牛腹泻是以腹泻为临床症状的一类影响养牛业发展的常见重要疾病。【问题】该病严重时可影响犊牛的生长发育,甚至会造成死亡。该病病因复杂,且发病率和死亡率较高,对养牛业造成巨大经济损失。【对策】因此,在实际生产中,对犊牛腹泻病因做出准确判断并采取行之有效的防控措施尤为重要。【结论】本文从传染病学的角度分病毒、细菌、寄生虫三个方面介绍了导致犊牛腹泻的常见病原体,并阐述了几种常见病原的诊断方法和综合防控措施,为犊牛腹泻的科学防控提供借鉴参考。

并行多尺度特征增强的小目标检测

由于小目标像素点少,本身携带的特征较少,大多数目标检测算法不能有效利用特征图中小目标的边缘信息和语义信息,导致小目标检测精度低,漏检、误检现象时有发生。为解决RetinaNet模型小目标信息特征不足的缺陷,在RetinaNet模型中引入一个并行辅助的多尺度特征增强模块MFEM(muti-scale feature enhancement model),通过使用不同扩张率的空洞卷积,避免多次下采样造成信息损失的同时,有利于辅助浅层提取多尺度上下文信息。另外,采用一种专门针对目标检测任务而设计的主干网改进方案,可有效保存高层特征图的小目标信息。传统自上而下的金字塔结构侧重于将高层语义从顶层传递到底层,单向传递的信息流不利于小目标的检测。将辅助MFEM分支与RetinaNet相结合,构造一个包含双向特征金字塔结构的模型,它可有效地融合网络高层强语义信息和底层高分辨率信息。为证明文中算法FE-RetinaNet(Feature Enhancement RetinaNet)的有效性,在MS COCO公共数据集进行实验。与原RetinaNet相比,改进的RetinaNet在MS COCO数据集上检测精度(mAP)取得了1.8%的提升,COCO AP为36.2%;FE-RetinaNet在小目标上检测效果良好,APs提高了3.2%。

微波对玉米淀粉结构及理化性质的影响

本实验采用微波(累积能量值为1680 J/g)处理不同的淀粉-水体系,观察淀粉颗粒形态的变化,并测定透明度、沉降物体积、吸水率、持水性、相对结晶度和流变特性等指标。结果表明,随着淀粉-水体系中水分质量分数的增加,淀粉颗粒的完整性和偏光十字逐渐减弱;与玉米淀粉相比,微波处理淀粉乳透明度、沉降物体积、吸水率和持水性明显增加;X射线衍射图谱表明微波处理后淀粉颗粒仍为A型而相对结晶度下降,说明微波处理破坏了淀粉的结晶结构;微波处理没有改变淀粉乳流体的类型,弹性模量均大于黏性模量,表明均以弹性性质为主。结论:微波处理淀粉-水体系对淀粉的颗粒结构和理化特征均有显著影响,本研究结果可为开发具有独特理化性质的改性淀粉或改进淀粉改性工艺提供实验与理论依据。

基于GC-IMS和HS-SPME-GC-MS分析泾阳茯砖茶的特征风味物质

为确定国家地理标志产品泾阳茯砖茶区别于其他黑茶的特征风味,采用顶空气相色谱-离子迁移色谱(gas chromatography-ion mobility spectrometry,GC-IMS)和顶空固相微萃取-气相色谱-质谱(headspace solid phase microextraction-gas chromatography-mass spectrometry,HS-SPME-GC-MS)对泾阳、安化茯砖茶和其他4种黑茶的挥发性化合物进行分析鉴定。结果表明:GC-IMS和HS-SPME-GC-MS共鉴定出154种化合物,其中泾阳茯砖茶风味物质构成能明显与安化茯砖茶及其他黑茶区分开;通过泾阳茯砖茶与其他黑茶风味物质的对比分析,得到泾阳茯砖茶的12种特征物质,其中GC-IMS确定了7种,包括1-辛烯-3-酮、正己醇、愈创木酚、β-蒎烯、丁酸甲酯、正丙醇、2-庚酮;通过HS-SPME-GC-MS并基于香气活性值确定了5种,包括己醛、癸醛、(E,E)-3,5-辛二烯-2-酮、水杨酸甲酯和α-紫罗兰酮。特征风味物质的鉴定为泾阳茯砖茶的保真鉴别、产地溯源及产品工艺优化提供理论参考。

碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌的耐药性及毒力特征的分子生物学研究

目的了解宁夏医科大学总医院碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)的分子流行病学及毒力特征。方法收集2015年1月—2019年12月分离的CRKP 103株,采用改良碳青霉烯酶灭活试验(mCIM)联合EDTA改良碳青霉烯酶灭活试验(eCIM)检测产碳青霉烯酶表型,PCR分子生物学技术检测碳青霉烯酶等耐药基因以及荚膜血清型、毒力基因,多位点序列分型(MLST)和脉冲场凝胶电泳(PFGE)对碳青霉烯类耐药高毒力肺炎克雷伯菌(CR-hvKP)进行同源性分析。结果103株CRKP对临床常见抗菌药物表现为不同程度的耐药,mCIM联合eCIM试验结果显示94株CRKP产碳青霉烯酶,其中67.0%产金属酶,33.0%产丝氨酸碳青霉烯酶。耐药基因检出率依次为blaNDM 50.5%(52/103)、bla_(KPC)33.0%(34/103)、bla_(OXA-48)22.3%(23/103)、bla_(IMP)10.7%(11/103)。18种ST型中以ST11型35.3%(36/102)及ST76型22.5%(23/102)为主。CR-hvKP 10株,其中仅4株为荚膜血清K1型、10株均为菌毛黏附基因fim-H和铁载体相关基因ent-B携带者。10株CRhvKP菌株PFGE同源性分析显示以D族群居多,亲缘性接近;未发现同一病区同一时间段的暴发流行。结论该院CRKP菌株以产NDM-5型碳青霉烯酶为主,ST11型为优势流行株。已发现9.7%的CRKP为CR-hvKP菌株,应当引起临床和院感相关部门的重视,防止暴发流行。