美国成年人环境镉和铅暴露与听力损失

[背景]虽然镉和铅在动物模型中是听力损失的已知危险因素，但在普通人群中仅有少量的镉和铅与听力相关性的流行病学研究。[目的]研究当控制噪声和其他主要导致听力损失的危险因素后，美国普通人群中血镉和铅暴露与听力损失的相关性。[方法]分析来自3698名20～69岁的美国成年人数据，他们被随机分配入国家健康和营养检查调查（NHANES）听力检测组（1999－2004）。计算听力阈值在频率为0．5、1、2和4kHz时的纯音平均值（PTA），并定义听力损失为任一耳PTA〉25dB。[结果]血镉和血铅的加权几何均数分别为0．40[95％可信区间（CI）：0．39～0．42]μg／L和15．4（95％CI：14．9～16．0）μg／L。校正社会人口学、临床危险因素以及职业和非职业性噪声暴露后，血镉和铅浓度位于最高五分位数的人与最低五分位数的人相比，PTA分别增加13．8％（95％CI：4．6％～23．8％）和18．6％（95％CI：7．4％～31．1％）（P趋势〈0．05）。[结论]在美国普通人群中低浓度镉和铅暴露可能是听力损失的重要危险因素。这一发现支持要努力减少环境镉和铅暴露。

铅暴露与中老年男性震颤:VA标准老龄化研究

[背景]震颤是最常见的神经症状之一,但人们对其病因仍知之甚少。病例对照研究表明,血液中的铅和特发性震颤之间存在关联,而且这种关联受到δ-氨基乙酰丙酸脱氢酶（ALAD）基因多态性的调节。[目的]在一项前瞻性队列研究中,同时使用血铅和骨铅（累积铅暴露的生物标志）检验铅和震颤之间的关系,其中包括ALAD的调节作用。[方法]测量VA标准老龄化研究队列中中老年男性（年龄范围50~98岁）的胫骨（n=670）和髌骨（n=672）中的骨铅以及血铅（n=807）。基于手工绘制样本的方法对震颤进行评分。ALAD基因型分为ALAD-2载体或非ALAD-2的载体两类。校正年龄、教育程度、吸烟和酒精的摄入量后,使用线性回归估计铅生物标志和震颤得分之间的关联。[结果]在未校正的分析中,所有铅生物标志的五分位数和震颤分数之间存在临界关联性（P〈0.13）,但在校正的模型中却无此现象。年龄是预测震颤的最强因子。在那些低于中位数年龄（68.9年）的研究对象中,震颤随血铅增加并具有显著性（P=0.03）,但在骨铅中却不明显。没有发现ALAD的调节作用,也没有发现震颤评分随着时间的变化与骨铅之间的关联性。[结论]研究结果不能强有力地支持铅暴露和震颤之间的关联,与累积铅生物标志也没有关联,不过研究结果仍然提示在这一队列的较年轻者中血铅可能与震颤有关联。

护士健康研究队列中累计铅暴露与绝经年龄

[背景]已知绝经期提前与许多不良健康结局相关,包括心血管疾病的患病率和死亡率的风险增加。研究者们已经发现铅不利于女性的生殖功能,但是尚无研究探讨普通人群的铅暴露是否与绝经年龄改变存在相关性。[目的]评估累积铅暴露与自然绝经年龄之间的相关性。[方法]从参加护士健康研究(Nurses’Health Study)的434名女性中获得自述绝经状态,并使用K-壳层X射线荧光(一种累积铅暴露的生物学标志物)测量骨铅浓度。[结果]平均(±SD)自然绝经年龄为(50.8±3.6)岁。较高的胫骨铅水平与较小的绝经年龄相关。在校正分析中,胫骨铅水平为最高三分位的女性其平均绝经年龄比最低三分位的女性年轻1.21岁(95%CI:-2.08^-0.35)(趋势P=0.006)。虽然病例的数量较少(n=23),但胫骨铅水平为最高三分位的女性与最低三分位者相比,绝经期提前(<45岁)的比值比为5.30(95%CI:1.42~19.78)(趋势P=0.006)。髌骨或血液中的铅与绝经年龄之间没有相关性。[结论]上述研究结果支持低水平的累积铅暴露与较早的绝经年龄之间存在相关性。这些数据提示,低水平铅暴露可能通过影响中老年妇女的绝经年龄从而影响绝经期相关的健康结局。