背景:在全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)围术期血液管理中,抗纤溶药物氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)能有效减少手术失血、降低输血率,重组人促红细胞生成素及铁剂也被用于改善贫血状况。目的:探讨非骨水泥型THA中静脉使用...背景:在全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)围术期血液管理中,抗纤溶药物氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)能有效减少手术失血、降低输血率,重组人促红细胞生成素及铁剂也被用于改善贫血状况。目的:探讨非骨水泥型THA中静脉使用TXA联合术后使用促红细胞生成素和静脉铁剂对输血率、贫血恢复及术后功能恢复的影响。方法:回顾性对比分析2015年7月至2016年4月于我院行初次单侧非骨水泥型THA的患者80例,实验组术中使用TXA联合术后使用促红细胞生成素及铁剂,共40例;对照组术中使用TXA但术后不使用促红细胞生成素及铁剂,共40例。比较两组输血率、术后1周血红蛋白(hemoglobin,Hb)、术后贫血率、术后3个月髋关节Harris评分等。结果:实验组输血率10%,对照组输血率17.5%,差异无统计学意义(P>0.05);实验组术后1周Hb高于对照组[(105.2±16.2)vs(94.9±11.3)g/L,P<0.01];实验组术后1周贫血发生率低于对照组(61.1%vs 96.9%,P<0.01);实验组出院时髋关节Harris评分与对照组比较,差异无统计学意义[(53.3±10.0)vs(50.3±6.9)分,P>0.05];实验组术后3个月髋关节Harris评分高于对照组[(81.1±7.8)vs(73.7±10.0)分,P<0.01];术后1周Hb与术后3个月Harris评分呈正相关(r=0.440),为术后3个月Harris评分的主要影响因素。两组术后并发症比较差异无统计学意义。结论:对于初次单侧THA,术中使用TXA联合术后使用促红细胞生成素及静脉铁剂相比于仅术中使用TXA而术后不使用促红细胞生成素及静脉铁剂,虽不能降低术后3 d内患者的输血率,但能促进术后Hb恢复,降低贫血发生率,并加快术后早期功能恢复,具有安全性。展开更多