目的通过对南平市某二甲医院歧义病案产生的原因分析,提高疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRGs)的正确入组率。方法回顾性调查2023年1—4月南平市某二甲医院7675份病案,依据国际疾病分类(international classification of d...目的通过对南平市某二甲医院歧义病案产生的原因分析,提高疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRGs)的正确入组率。方法回顾性调查2023年1—4月南平市某二甲医院7675份病案,依据国际疾病分类(international classification of diseases,ICD-10)和手术操作分类(international classification of diseases clinical modificationof9threvisionoperationsandprocedures,ICD-9-CM-3)的编码规则以及国家医疗保障疾病诊断相关分组(China healthcare security diagnosis related groups,CHS-DRG)细分组方案(1.1版),分析歧义病案产生的影响因素。结果7675份住院病案首页参与分组病案6923份,共有异常分组病案205份,其中空白病组病案3份;歧义病案202份,占分组病案的2.92%。产生歧义病案的主要因素有:主要诊断选择错误、主要手术选择有误、主要手术与主要诊断不在同一主要诊断大类(major diagnostic category,MDC)、同次住院多疾病共治等。结论针对歧义病案产生的主要原因应加强临床医师和编码员住院病案首页填报和DRG相关知识的培训,做好病案首页质量事前控制工作,提高病案正确入组率。展开更多
目的通过TLR4/NF-κB途径探讨二甲双胍对实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)小鼠T辅助细胞17(T help 17cells,Th17)反应及T细胞分化的作用机制。方法通过皮下多点注射髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(MOG)肽35-55诱导EAE模型,将30只建模成功的小鼠分...目的通过TLR4/NF-κB途径探讨二甲双胍对实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)小鼠T辅助细胞17(T help 17cells,Th17)反应及T细胞分化的作用机制。方法通过皮下多点注射髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(MOG)肽35-55诱导EAE模型,将30只建模成功的小鼠分为EAE组和EAE+二甲双胍组(n=15),随机选择15只健康小鼠作为对照组。二甲双胍灌胃干预,剂量为200 mg/(kg·d^(-1))。比较各组小鼠EAE病情、髓鞘完整性、脊髓Th17细胞浸润和外周血中Th17细胞比例。小鼠CD4;幼稚T细胞分为NC组、MOG组和MOG+二甲双胍组。通过CCK-8和流式细胞术检测增殖和Th17分化情况。并检测各组细胞中TLR4/NF-κB转录和翻译水平。结果EAE组的Knoz评分、髓鞘损伤程度、Th17细胞浸润情况和外周血中Th17细胞比例显著高于对照组(P<0.05)。EAE+二甲双胍组的Knoz评分、髓鞘损伤程度、Th17细胞浸润情况和外周血中Th17细胞比例显著低于EAE组(P<0.05)。对于细胞实验,3组的各项指标比较差异显著(P<0.05)。MOG组的OD值、Th17细胞比例、TLR4和NF-κB mRNA及蛋白表达水平显著高于NC组(P<0.05)。MOG+二甲双胍组的OD值、Th17细胞比例、TLR4和NF-κB mRNA及蛋白表达水平显著低于MOG组(P<0.05)。结论二甲双胍可能通过抑制TLR4/NF-κB通路抑制CD4+幼稚T细胞向Th17细胞分化并减少中枢神经系统中Th17细胞的浸润,从而缓解EAE。展开更多
文摘目的通过对南平市某二甲医院歧义病案产生的原因分析,提高疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRGs)的正确入组率。方法回顾性调查2023年1—4月南平市某二甲医院7675份病案,依据国际疾病分类(international classification of diseases,ICD-10)和手术操作分类(international classification of diseases clinical modificationof9threvisionoperationsandprocedures,ICD-9-CM-3)的编码规则以及国家医疗保障疾病诊断相关分组(China healthcare security diagnosis related groups,CHS-DRG)细分组方案(1.1版),分析歧义病案产生的影响因素。结果7675份住院病案首页参与分组病案6923份,共有异常分组病案205份,其中空白病组病案3份;歧义病案202份,占分组病案的2.92%。产生歧义病案的主要因素有:主要诊断选择错误、主要手术选择有误、主要手术与主要诊断不在同一主要诊断大类(major diagnostic category,MDC)、同次住院多疾病共治等。结论针对歧义病案产生的主要原因应加强临床医师和编码员住院病案首页填报和DRG相关知识的培训,做好病案首页质量事前控制工作,提高病案正确入组率。