经椎弓根反向截骨矫正胸椎前凸平背畸形合并支气管受钳夹狭窄1例报道

胸椎前凸是指在X线检查中胸椎正常后凸减小或消失,形成平背畸形。特发性脊柱侧凸、综合征性脊柱侧凸(如马凡综合征)等是其常见原因[1]。胸椎后凸减小或消失形成的平背畸形,通常表现为胸腔各脏器受压,出现心肺功能受损、呼吸困难,气管钳夹受压,支气管狭窄,出现反复咳血。目前多通过Ponte截骨矫形联合椎弓根螺钉内固定来矫正胸椎前凸畸形,但其矫形角度较小,此方法不能恢复胸腔前后径和容积,缓解胸腔脏器受压,减轻呼吸困难等症[2、3]。

《伤寒杂病论》治疗心衰病的方药规律探析

目的整理《伤寒杂病论》与心衰病相关的经方,探析经方治疗心衰病的方药规律。方法筛选归纳整理《伤寒杂病论》条文中符合心衰病主证“悸”“喘”“肿”的经方,以及文献检索关于《伤寒杂病论》经方治疗心衰病的文献,建立“治疗心衰病的经方数据库”,以中医传承辅助平台进行分析。结果根据心衰病主证共筛选出25首经方,文献检索共纳入符合标准的文献334篇,涉及24首经方。合并建立数据库,共纳入31首经方,通过平台分析发现涉及中药43味,药物使用频次前5位的中药包括桂枝、甘草、茯苓、大枣、生姜。药性以温为主;药味以辛甘为主;归经以肺、脾、心、胃、肾、膀胱、肝为主。关联规则分析发现使用频次前4位的药对为甘草-桂枝、桂枝-茯苓、生姜-大枣、生姜-桂枝,基于熵聚类分析得到新处方5首,包括附子-桂枝-生地黄-干姜、干姜-白术-麻黄-人参、茯苓-白术-大枣-附子、黄芪-白芍-防己-牡蛎、茯苓-白术-麻黄-石膏。结论《伤寒杂病论》治疗心衰病的方药规律符合心衰病的病机特点,体现了“法无定法,贵在得法”“标本兼顾”及“整体观”,可作为中医药治疗心衰病的重要指导思想;提炼具有代表性的5首新处方,可为心衰病防治的临床实践及新药开发提供新思路。

健脾散结方对晚期胰腺癌患者临床预后的影响

目的通过观察晚期胰腺癌患者生存情况,评价健脾散结方对晚期胰腺癌生存期的影响。方法采用非随机同期对照临床研究,以是否接受健脾散结方治疗分为中药组和非中药组,并进一步以有无接受化疗进行分层分析。在基线均衡的条件下比较接受健脾散结方联合化疗的中药组和仅接受化疗的同期非中药组的生存期。单因素以及多因素回归模型分析影响晚期胰腺癌预后的独立因素,Kaplan-Meier法和Log-rank检验估算中位总生存时间(Overall survival time,OS)。结果共纳入晚期胰腺癌患者165例,其中中药组109例,非中药组56例,全组中91例患者出现终点事件,占55.2%。健脾散结方、化疗、Karnofsky(KPS)功能状态评分、性别为影响晚期胰腺癌预后的独立性因素。以是否行姑息化疗分层:化疗亚组中,中药组的中位OS为16.0个月,较非中药组的10.7个月延长,差异有统计学意义(P=0.005,Log-rank检验)。非化疗亚组中,中药组的中位OS为9.7个月,较非中药组的4.1个月延长,差异有统计学意义(P=0.007,Log-rank检验)。结论健脾散结方中药是影响晚期胰腺癌预后的独立性保护因素,单独应用或联合化疗均可改善晚期胰腺癌患者的生存期。

新型手机小程序在测量青少年特发性脊柱侧弯Cobb角中的应用

目的探讨自主设计新型手机小程序测量青少年特发性脊柱侧弯Cobb角的可行性与可重复性。方法收集2022年3-6月四川省成都市第三人民医院骨科脊柱矫形团队收治的青少年特发性脊柱侧弯患者40例,3名高年资脊柱矫形专科医师(1名确定端椎、2名测量医师)分别使用新型手机小程序和传统测量法测量术前站立位脊柱全长正位X线片的冠状位主弯Cobb角,记录并比较两种测量方法的时间及角度数据,2周后复测一次。对两名医师使用手机小程序测量的角度数据进行组间误差比较,分析可信度;对两名医师前后两次测量结果进行组内误差比较,分析可重复性。结果使用手机小程序测量时间(16.53±2.36)s低于传统测量法(43.83±2.14)s,差异有统计学意义(t=58.789,P<0.001);两组主弯Cobb角的角度范围差异无统计学意义[(59.90±25.06)°vs(59.38±25.38)°,t=2.208,(P>0.05)]。手机小程序测量Cobb角度数据的组间误差、组内误差均小于传统测量组(均P<0.05),小程序法测量Cobb角的可重复性高于传统测量法(P<0.05)。结论本研究团队自主设计的新型手机小程序测量Cobb角具有效率高、可靠性佳及数据便于保存等优势,优于传统测量方法。

山西省西山煤田长时间序列NDVI时空变化趋势及对气候响应

研究采矿扰动区内植被变化规律,能够为矿区生态修复提供理论依据。本文以山西省西山煤田为研究区,通过设立对比试验区,利用MODIS/NDVI(2001—2019年)结合同期的气温、降水气候因子,分别从植被指数的时空变化及与气象因子之间的关系等方面展开对比,用于探究采矿扰动区内植被变化情况。研究结果表明:(1)19年来西山煤田与间接影响区及校验区的植被均呈增加趋势,但西山煤田相比于校验区NDVI均值低11.42%。(2)西山煤田相较于自然生态条件下植被增长率为-5.53%。(3)西山煤田与校验区的NDVI值均受到气温、降水两种气象因子的影响,但是与降水的相关性更高,即受降水影响更大。

肩胛骨成形术治疗脊柱侧弯双肩失衡临床研究

目的:探讨肩胛骨成形术治疗脊柱侧弯患者双肩失衡的临床疗效与安全性。方法:回顾性分析我院2013年9月至2015年3月进行脊柱侧弯矫形术并同期行肩胛骨成形手术的患者21例,随访24~42个月[平均(31.4±5.3)个月],比较患者术前与术后及末次随访时的外观双肩高度差、改良Constant-Murley评分、肩关节活动度、Cavendish评分及患者总体满意度,并通过统计分析评估该术式中远期临床疗效。结果:术后及末次随访患者的外观双肩高度差较术前显著性减小(P<0.05),患者双肩高度差由术前的(3.2±1.1)cm降至末次随访时的(0.4±0.3)cm,Cavendish评分亦降为1分;患者改良Constant-Murley评分及肩关节活动度于术前、术后及末次随访均无显著性差异(P>0.05);术后至末次随访间无任何并发症出现。结论:肩胛骨成形术能显著性改善术前高低肩,达到术后双肩平衡,提高患者及家属满意度,且不影响肩关节的活动功能,值得临床推广应用。

手术结合中医三期辨证治疗踝关节Maisonneuve骨折的临床观察

目的:探讨手术结合中医三期辨证治疗踝关节Maisonneuve骨折的临床疗效。方法:以2015年6月-2017年12月我院中医骨科收治的30例踝关节Maisonneuve骨折患者为研究对象,依据治疗方法不同分为实验组(手术治疗+中医骨伤三期辨证治疗,15例)和对照组(手术治疗,15例),对比观察两组疗效及基本康复指标,评价患者治疗后关节功能恢复情况。结果:实验组治愈率(66.67%)高于对照组(53.33%),术后早期疼痛评分[(2.1±0.8)分]低于对照组[(3.3±0.9)分],骨折愈合时间(12.1±1.6)周低于对照组(13.7±2.2)周,关节功能优良率(93.33%)高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:手术结合中医三期辩证治疗踝关节Maisonneuve骨折疗效确切,可有效提高疗效,促进患者早期康复及关节功能恢复,值得临床推广使用。

循环冷却水中甲醇泄漏的影响及解决措施

中化长城能源化工(宁夏)有限公司煤制甲醇厂120万t/a项目在生产过程中,其循环水冷却水系统的水质逐渐失控。针对循环水存在的问题,现场检查水质数据并进行分析研究,找到了存在问题的原因是甲醇泄漏,提出了相应的解决措施。

高强度聚焦超声治疗晚期胰腺癌的疗效观察

目的:观察高强度聚焦超声治疗(high intensity focused ultrasound,HIFU)对晚期胰腺癌患者的疼痛程度、疼痛感觉及生存期的改善情况,评价其有效性和安全性。方法:回顾性分析2020年8月—2022年9月于上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肿瘤二科住院接受HIFU治疗的45例晚期胰腺癌伴有癌痛患者的临床资料。应用SPSS 26.0软件对HIFU治疗前后患者的NRS(numeric rating scale)疼痛评分表和BPI(brief pain inventory,BPI)疼痛评估量表进行统计学分析。使用Kaplan-Meier法计算中位总生存(overall survival,OS)期,绘制生存曲线。同时统计HIFU治疗过程中和治疗后相关不良反应发生率。结果:(1)45例患者中有30例患者接受HIFU联合化疗,其余15例患者仅接受HIFU治疗。(2)45例患者中有32例患者经HIFU治疗后疼痛得到缓解,HIFU治疗后1周、2周、3周、1个月时NRS评分持续下降,差异有统计学意义(P<0.05);BPI量表疼痛感觉评分也有相应下降,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)45例患者的中位OS期为11.1个月(95%CI:9.30~12.90),其中30例接受HIFU联合化疗治疗的患者中位OS期为12.4个月(95%CI:9.18~15.62),15例仅接受HIFU治疗的患者中位OS期为4.6个月(95%CI:1.11~8.10)。(4)HIFU治疗过程中和治疗后所有患者均未出现严重并发症,仅有5例患者在治疗后出现了无症状的轻度血淀粉酶升高,轻度不良反应发生率为11.1%。结论:HIFU治疗晚期胰腺癌能够有效减轻患者疼痛,延长中位生存期,安全性较好。

少数民族地区农村经济困难老年人失能现状多因素分析

目的 分析甘肃省临夏回族自治州60岁以上经济困难老年人自理能力现状。方法 使用多阶段分层抽样,2021年12月—2022年5月于该地区康乐县调查3 724名老年人,根据《老年人能力评估规范(征求意见稿)》,使用多分类无序logistic回归分析探究自理能力的影响因素。结果 能力完好44人(1.2%),轻度失能2 316人(64.0%),中度失能828人(22.8%),中重度失能320人(8.8%),重度失能116人(3.2%);性别、民族、宗教信仰、婚姻状况、疾病诊断、肥胖程度、年龄段、跌倒、噎食、压疮、关节活动度、伤口情况、牙齿缺损松动、吞咽困难、清理呼吸道无效、能力等级变更依据对老年人能力最终等级有影响(均P<0.05);多分类无序logistic回归分析显示,婚姻状况(重度失能:OR=0.269,95%CI:0.091~0.793)、疾病诊断(重度失能:OR=0.283,95%CI:0.125~0.643)、肥胖程度(重度失能:OR=5.867,95%CI:1.443~23.862)、年龄段(重度失能:OR=6.036,95%CI:2.488~14.643)、关节活动度(重度失能:OR=17.337,95%CI:5.067~59.320)、牙齿缺损松动(重度失能:OR=3.678,95%CI:1.487~9.096)、压疮(重度失能:OR=43.535,95%CI:1.273~1 488.906)是老年人能力最终等级的影响因素。结论 甘肃省临夏回族自治州60岁以上经济困难老年人失能率达98.8%,对其养老服务与健康需求应高度重视。

茶叶揉捻压力检测装置设计与试验

茶叶揉捻压力是影响茶叶揉捻品质的重要因素,对茶叶揉捻压力开展实时检测,是实现茶叶自动化加工的关键。在分析揉捻加压相关部件的受力情况与揉捻作用区域的分布基础上,运用SW-DAMS耦合仿真方法分析不同揉捻压力检测方法对应的感知传感器接触力学特性与作用力变化情况,对比优化出揉捻压力最佳检测点位于揉盖上端。确定压力传感器结构及量程,设计揉捻压力检测装置,完成压力校准及检测试验。结果表明:揉捻标准转速为45 r/min时,选用的环形压力感知传感器内部直径为32 mm、高度为20 mm,连接法兰高度为40 mm,压力输出精度达到0.1%,无超调现象;样机的生产率为65 kg/h,碎茶率为1%,动态压力数值随揉捻过程在3~35 N之间实时变化,能够满足自动化茶叶生产线对揉捻压力的检测要求。

滤泡辅助性T细胞在EV71感染所致手足口病患儿中的表达及其临床意义

手足口病（Hand, foot and mouth disease, HFMD）是由一种由多种肠道病毒引起的5岁以下儿童常见的急性传染病.肠道病毒71型（EV71）和柯萨奇病毒A16型（CoxA16）是手足口病中常见病原体,而我国大部分地区的手足口病病例中以EV71流行为主,且EV71是导致重症和死亡手足口病病例中最重要病毒.

逍遥散加减治疗肝郁脾虚型乳腺癌患者癌症相关性疲乏疗效观察

目的:观察逍遥散加减治疗肝郁脾虚型乳腺癌患者癌症相关性疲乏的临床疗效。方法:根据患者第一次就诊时间顺序,将96例肝郁脾虚型乳腺癌患者随机分为治疗组和对照组各48例,其中对照组治疗过程中脱落2例,共94例患者完成临床试验,其中治疗组48例,对照组46例,所有纳入患者均为放疗、化疗及靶向治疗结束2个月以上。治疗组给予逍遥散加减口服,对照组予以仙鹤草颗粒剂口服,每2周复诊,4周后观察记录癌症相关性疲乏评分及中医症状评分,比较两组治疗前后免疫功能指标情况。结果:两组治疗后癌症相关性疲乏评分较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组较对照组改善更为显著(P<0.05)。治疗组治疗后肝郁脾虚中医症状评分较治疗前明显降低(P<0.05),并且CD4^(+)、CD8^(+),CD4^(+)/CD8^(+)水平较治疗前明显改善(P<0.05)。结论:逍遥散加减能够改善肝郁脾虚型乳腺癌患者癌症相关性性疲乏,增强患者免疫功能。

我国科研人员和期刊编辑对学术期刊开放科学数据的认知调查分析

【目的】从各个角度呈现我国科研人员和期刊编辑关于期刊开放科学数据的认知现状,为期刊科学数据开放政策的制订提供数据支持。【方法】基于文献调研和现场调研确定调查内容,利用问卷星平台对我国期刊编辑和自然科学与工程技术领域的科研人员关于学术期刊开放科学数据的发展前景、担忧的问题,以及所需保障等问题进行调查,共获得950份自然科学与工程技术领域科研人员有效问卷和205份期刊编辑有效问卷。【结果】我国科研人员在向国内外期刊投稿时遇到期刊要求提供原始数据的情况并不是非常普遍,很多期刊编辑对于期刊开放科学数据并不是非常了解;期刊编辑和科研人员基本都认为期刊开放科学数据有利于科研发展,双方均认为中文期刊开放科学数据是必然之势,但是需要一定的保障措施;国家的鼓励性措施、强制性措施均是促使期刊实施开放科学数据政策的可行方式。【结论】科技期刊需加强开放科学数据的宣传,加深期刊编辑和科研人员对开放科学数据的认识;加强对原始数据的重视,提升期刊编辑对于文章原始数据的理解,并有意识地加强与作者关于原始数据的沟通,为原始数据全面开放提供参考。

小切口白内障手术劈核与不劈核治疗白内障的疗效比较

目的比较小切口白内障手术劈核与不劈核两种术式治疗白内障的疗效。方法选取2014年3月至2015年9月在仙桃市第一人民医院治疗的白内障患者125例(146眼)按照随机抽签法分为两组。观察组60例(75眼)行劈核的小切口白内障手术;对照组65例(71眼)行不劈核的小切口白内障手术。比较观察两组术后的视力、角膜散光、手术时间及并发症等。结果术后1周两组视力差异有统计学意义(Z=-2.078,P<0.05),术后1个月、3个月两组视力差异均无统计学意义(Z=-0.960、-0.743,均P>0.05)。术后1周、1个月观察组和对照组角膜散光差异均有统计学意义[(1.33±0.45)D比(1.52±0.49)D,(1.03±0.42)D比(1.18±0.44)D,t=2.442、2.108,均P<0.05)],术后3个月时两组角膜散光差异无统计学意义(t=0.432,P>0.05)。观察组与对照组手术时间差异无统计学意义[(11.28±2.32)min比(11.87±2.52)min,t=1.473,P>0.05]。两组各发生后囊破裂1例,但均未发生晶状体核脱入玻璃体腔、脉络膜下爆发性出血或角膜内皮失代偿等严重并发症。结论采用劈核的小切口白内障手术对比不劈核的小切口白内障手术具有术后早期视力恢复快和角膜散光小等优点。因此,劈核的小切口白内障手术值得临床推广与应用。

绷带型角膜接触镜在上睑下垂手术治疗中的应用效果

目的探讨绷带型角膜接触镜在上睑下垂手术治疗中的应用效果。方法对仙桃市第一人民医院2013年3月至2016年3月初发先天性上睑下垂患者62例(73眼),随机抽签法分成A、B、C三组。三组均行提上睑肌缩短术,A组20例(24眼)从术中即开始配戴绷带型角膜接触镜,B组22例(25眼)手术结束后即配戴绷带型角膜接触镜,C组20例(24眼)术后不使用绷带型角膜接触镜。术后随访3个月,比较三组术后FL染色评分和眼部疼痛程度评分。结果术后角膜染色评分比较:术后1 d,B组与C组差异无统计学意义(q=0.537,P>0.05),但与A组差异均有统计学意义(q=10.876、11.298,均P<0.05);术后7 d,三组间差异均有统计学意义(q=8.682、4.048、4.722,均P<0.05);术后2周,A、B两组间差异无统计学意义(q=1.635,P>0.05),但与C组差异均有统计学意义(q=8.747、7.201,均P<0.05);术后3个月,三组间差异均无统计学意义(q=1.607、0.186、1.438,均P>0.05)。术后眼部疼痛评分比较:术后1 d,三组间差异均无统计学意义(q=0.986、0.586、0.410,均P>0.05);术后7 d,A、B两组间差异已无统计学意义(q=0.948,P>0.05),但与C组差异均有统计学意义(q=4.743、3.843,均P<0.05);术后1个月,三组间差异均无统计学意义(q=3.181、0.599、2.654,均P>0.05)。所有患者62例(73眼)术后上睑弧度及重睑成形良好,平视时睑裂高度正常且均位于瞳孔上缘以上,16眼轻度眼睑闭合不全,1~2个月后均自然闭合良好,无手术切口感染及角膜感染发生。结论从术中应用绷带型角膜接触镜,可以有效的对角膜进行保护,且术后短期内持续佩戴绷带型角膜接触镜安全性高,能促进角膜上皮的愈合,减少了暴露性角膜炎的发生,同时也能明显缓解患者眼部疼痛症状。

Estimation of Temperature Fields in Local Tissues During Intracavitary Hyperthermia

INTRODUCTIONAsthefifththerapyforcancerfollowingoperativemethodsoftreatment,radiotherapy,chemotherapyandimmunizationtherapythyperthermiatreatmenthasbeengenerallyusedinclinicaltreatmentofcancerrecelltyears.Theprimaryobjectforanyhyperthermiatreatmentsys...

3D打印技术在人工全髋关节置换术中的临床应用效果分析

目的探讨3D打印技术在人工全髋关节置换术中的应用效果.方法以2019年4月—2020年7月我院收治的40例人工全髋关节置换手术患者为研究对象,依据治疗方法不同分为对照组(20例)与治疗组(20例).对照组单纯采用常规后外侧入路人工全髋关节置换术治疗,治疗组在常规后外侧入路人工全髋关节置换术治疗中应用3D打印技术.测量治疗组患者3D打印模型还原的髋臼假体大小与髋臼中心点下移值,并与术后实际测量值进行对比.记录两组基本手术指标,通过影像学检查评估两组治疗后髋臼假体位置与髋臼杯稳定性,分别于治疗前及治疗后不同时点,采用疼痛数字评分法(NRS)评估两组的髋关节疼痛情况,采用Harris髋关节功能评分量表(HHS)评估两组的髋关节功能.结果治疗组基于术前3D打印模型测量的髋臼假体大小和中心点下移值与术后实际测量值比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗组手术时间短于对照组,术中出血量与术后引流量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组术后髋臼杯与骨面之间未见透亮线,髋臼杯稳定性良好.治疗组治疗后NRS评分低于对照组,HHS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论3D打印技术应用于人工全髋关节置换术中,假体安放精准度高,可以缩短手术时间,减少术中出血量与术后髋关节疼痛,促进髋关节功能恢复.