对围产期新冠肺炎患者开展辩证行为治疗为基础的心理治疗:案例报告

目的:孕产妇的心理健康风险较为突出,但尚未有文献说明何种心理干预方式对患有新冠肺炎的围产期孕妇有效。本文报告了一例确诊新冠肺炎的35周2天孕妇在入住隔离病房后,使用辩证行为治疗(DBT)相关技术对其存在的抑郁和焦虑症状在围产期进行持续心理干预的案例,旨在探究以DBT为基础的短程心理治疗对围产期新冠肺炎患者的抑郁和焦虑症状的改善作用。创新点:首例对确诊新冠肺炎的孕产妇进行产前及产后心理评估及干预的案例。也是首次报道在公共卫生危机事件的个体干预中使用了DBT相关技术。方法:患者,女,30岁,孕35周+2天,干咳两天就诊,在当地医院进行新型冠状病毒核酸测验提示阳性后转入浙江大学医学院附属第一医院住院治疗。2020年2月8日行剖腹产,产后继续在隔离病房治疗。入院后精神科访谈及心理测量均提示存在抑郁和焦虑症状,于2月7日、10日、16日进行三次心理干预,主要使用DBT相关干预技术,包括放松训练、正念练习、情绪控制技巧训练、人际支持等。期间根据患者的需要及时调整干预策略。通过三次心理干预,患者的抑郁、焦虑症状得到改善,抑郁和焦虑量表评分与基线比显著下降。结论:本报告显示了对确诊新冠肺炎的隔离病房患者及时进行心理干预的必要性。心理干预能有效改善患者的抑郁、焦虑症状,减少或避免了精神类药物的使用,为新冠肺炎的临床治疗提供了支持。此报告也为以DBT为基础的心理治疗在危机干预中的应用提供了临床证据。

危重型新型冠状病毒肺炎患者床边内镜诊疗后内镜再处理流程改良分析

目的:在疫情期间,需要通过保证内镜处理质量,避免过程环节操作中的接触污染,防止气溶胶的散发,从而保护从业人员,杜绝院内感染。创新点:内镜诊疗对改善重症患者预后及降低患者死亡率有重要作用。该研究依据实际临床工作特质,对内镜再处理过程中的部分方法及化学清洗消毒剂的选择进行了改良与替换。方法:从12例重症患者行23次内镜诊治后的内镜处理操作中提取经验,结合相关指南规范,提出了新型冠状病毒肺炎患者床边内镜诊疗后内镜再处理改良流程。结论:内镜诊疗在重症及危重症患者治疗中不可或缺。临床工作中床旁预处理操作及专线转运流程对于预防院内感染具有重要意义。替换后的化学清洗消毒剂(0.23%过氧乙酸)对新冠病毒可达到高水平消毒。改良后的床边内镜诊疗后内镜再处理操作流程顺畅,感染控制严谨,值得临床进一步推广。