CT影像组学对Ⅱ期结肠癌风险分层的预测价值探讨

目的:探讨CT影像组学模型对Ⅱ期结肠癌(colon cancer,CC)风险分层的预测价值。方法:连续搜集2015年01月至2023年07月经手术证实的167例Ⅱ期CC患者资料,按欧洲肿瘤内科学会(European Society of Medical Oncology,ESMO)指南将患者分为低风险组77例,中高风险组90例;按7∶3将样本随机分为训练组(n=116)与内部验证组(n=51)。在术前静脉期CT图像上对肿瘤进行分割并提取影像组学特征,特征经降维、筛选后,采用logistic回归分析构建预测模型,观察模型校准度和临床获益。结果:训练组中高风险64/116例;内部验证组中高风险26/51例,两组间观测指标差异无统计学意义(均P>0.05)。共筛选出6个影像组学特征用于构建Ⅱ期CC低风险和中高风险的预测模型,训练组AUC为0.822,灵敏度:84.4%,特异度:71.2%;内部验证组AUC为0.802,灵敏度:96.2%,特异度:60.0%。模型显示出较高的校准度;决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)阈值概率范围0.04~0.85时临床有获益。结论:基于静脉期CT图像构建的影像组学模型实现了低风险和中高风险Ⅱ期CC的准确分层,有望改善临床对该类患者的分层管理。

Logistic回归联合ROC曲线评价CT增强定量值在术前预测胸腺瘤危险度中的诊断价值

目的探讨临床资料、CT定性特征及定量值在术前预测胸腺瘤危险度中的价值。方法回顾性分析经手术病理证实的81例胸腺瘤患者的临床和CT资料,依据病理结果将患者分为低危组和高危组。对两组患者临床资料、CT定性特征和定量值进行组间比较;采用Logistic单因素和多因素回归分析,寻找预测胸腺瘤危险度的相关因素;对胸腺瘤危险度有预测意义的因素绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估其预测效能。结果低危组62例,高危组19例,两组的最大增强CT值和增强前后CT最大差值差异有统计学意义(P<0.001)。Logistic回归分析显示,最大增强CT值(OR=0.88,95%CI:0.83~0.94)和增强前后CT最大差值(OR=0.92,95%CI:0.88~0.97)为胸腺瘤危险度的独立预测因子(P<0.001)。最大增强CT值的ROC曲线下面积(AUC)为0.884,敏感性为68.4%,特异性为96.8%;增强前后CT最大差值的AUC为0.833,敏感性为89.5%,特异性为72.6%。结论基于增强CT的定量参数有助于术前预测胸腺瘤不同风险分层,最大增强CT值预测效能优于增强前后CT最大差值。

一二次融合柱上开关控制可靠性模型与优化设计

随着信息物理融合系统在电网中的应用,一次设备和二次设备的融合(简称“一二次融合”)已成为柱上开关的重要研究方向和发展趋势,其主要目的是提升开关设备的可靠性和智能化水平。鉴于此,文中重点研究了一二次融合柱上开关的控制可靠性模型并提出了优化设计方案。根据柱上开关一二次融合后的新特性,建立其信息物理融合模型、柱上开关控制可靠性的单参量评估模型,评估模型涵盖真空度、电参量信息、分合闸线圈电流和通信方式4个维度,通过历史数据统计与专家法相结合的方式对柱上开关控制可靠性进行综合评估。提出了柱上开关一二次融合的优化设计方案,基于所建可靠性模型对新型柱上开关与传统开关的控制可靠性水平进行对比分析。评估结果验证了所建柱上开关控制可靠性模型的有效性,证明了所设计的一二次融合方案可有效提升柱上开关的控制可靠性。

CT增强联合外周血炎症指标诺模图术前诊断肾透明细胞癌WHO/ISUP分级

目的探讨CT增强联合外周血炎症指标术前诊断肾透明细胞癌(CCRCC)世界卫生组织/国际泌尿病理学会(WHO/ISUP)分级的价值。方法搜集144例手术病理证实的CCRCC患者资料,WHO/ISUP高级别组38例、低级别组106例,术前均行CT增强和外周血常规检查。单因素分析肿瘤CT征象、CT定量参数值、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)和系统免疫炎症指数(SII)组间差异。多因素Logistic回归分析筛选术前诊断CCRCC WHO/ISUP分级的独立预测因子,并构建联合诊断模型,以诺模图展示,评估诺模图校准度、稳定性和临床净获益。结果肿瘤大小(OR=1.681,P=0.006)、边缘模糊(OR=5.549,P=0.003)、皮质期强化率(OR=2.577,P<0.001)、SII(OR=1.189,P=0.002)是诊断CCRCC WHO/ISUP分级的独立预测因子;诺模图曲线下面积(AUC)为0.910(0.862~0.958,P<0.001),诊断效能优于各单变量(均P<0.05)。校准曲线显示出高校准度;5折交叉验证AUC为0.896,与诺模图一致;决策-曲线分析显示临床有获益。结论CT增强联合外周血炎症指标可用于诊断CCRCC WHO/ISUP分级,诺模图可将结果可视化,临床价值较高。

高分辨T2WI形态学参数预测直肠癌临床分期的价值

目的:探讨高分辨T2WI(HR-T2WI)形态学参数预测直肠癌临床分期的价值。方法:回顾性分析2019年3月至2022年10月于我院行直肠MRI检查并行手术治疗,经组织病理学证实的78例直肠癌患者的临床资料,根据术后病理分为Ⅰ期(T_(1-2)N_(0)M_(0))、Ⅱ期(T3-4N_(0)M_(0))+Ⅲ期(任何T、N1-2M_(0))2组。运用HR-T2WI测量肿瘤最大厚度(MTT)、肿瘤长径(MTL)、肿瘤下缘距肛门距离(DTA)、肿瘤最大截面积(MTA)、肿瘤体积(GTV),并评判肿瘤是否累及肠管全周。采用Spearman检验分析各指标间的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各参数预测直肠癌临床分期的价值。结果:Ⅰ期、Ⅱ+Ⅲ期患者MTL、GTV、环周受累情况比较差异均有统计学意义(P<0.05);AUC值分别为0.732、0.716、0.791(P<0.05)。MTL和GTV呈正相关(r=0.779,P<0.01)。以MTL>3.65 cm联合环周受累诊断直肠癌临床分期的AUC值为0.842;以GTV>17.96 cm3联合环周受累诊断直肠癌临床分期的AUC值为0.838。结论:HR-T2WI参数MTL、GTV、环周受累在鉴别Ⅰ期、Ⅱ+Ⅲ期直肠癌中价值较高,MTL联合环周受累收益最高,可有效筛选出新辅助放化疗(nCRT)获益者。

新型冠状病毒肺炎的临床与CT特征初步观察

目的初步探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的临床和胸部电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)影像学表现。方法回顾性分析26例确诊COVID-19患者的临床和胸部CT影像学资料。结果临床表现主要为发热26例(100%),咳嗽21例(80.8%),可伴随肌肉酸痛、胸闷、腹泻或呕吐症状。实验室检查白细胞计数正常15例(57.7%),高于正常4例(15.4%),低于正常7例(26.9%)。淋巴细胞计数减少10例(38.5%)。15例(57.7%)患者C反应蛋白升高。26例COVID-19患者CT表现均有异常,6例(23.1%)表现为单侧肺叶病变,以胸膜下分布为主;20例(76.9%)双侧肺叶受累。6例(23.1%)患者双肺所有肺叶、肺段均受累;局灶性病例中以右肺下叶受累最多见10例(38.5%)。26例COVID-19患者可见下述一种或多种征象:磨玻璃影像(ground glass opacity,GGO)16例(61.5%),以胸膜下分布为主;6例(23.1%)表现为GGO合并局灶实变影;10例(38.5%)为小斑片状边缘模糊密度增高影;7例(26.9%)为大片状实变影;8例(30.8%)可见网格状或纤维条索影;5例(19.2%)患者可见血管束增粗和血管穿行;4例(15.4%)患者可见空气支气管征象;1例(3.8%)患者可见少量胸腔积液,未见纵隔及肺门淋巴结肿大。结论COVID-19的胸部CT表现为多部位、外周、胸膜下、下叶分布的磨玻璃影,可伴有实变,胸腔积液及肿大淋巴结少见,CT检查为该病的早期防控、早期诊断及治疗提供了重要依据。

胸部多排螺旋CT在新型冠状病毒肺炎诊断及随访中的应用价值

目的探讨胸部多排螺旋CT(MDSCT)在早期诊断新型冠状病毒肺炎(COVID-19)及病情随访中的应用价值。方法对40例COVID-19确诊患者(普通型)的初次胸部MDSCT图像及其中15例随访患者的20次复查MDSCT图像进行回顾性分析。结果初次MDSCT图像COVID-19病变分布以双侧(36/40,90.00%)、胸膜下外带(38/40,95.00%)显著,累及5个肺叶者占70.00%(28/40),90.00%(36/40)病变形态为斑片状、片状及不规则形。40例患者中早期16例,进展期24例,未见消散期病例。早期MDSCT表现为两肺多发磨玻璃密度病灶(GGO),18.75%(3/16)伴淡薄实变,31.25%(5/16)伴明显实变;进展期患者均见不同程度实变。随访15例,4例病变吸收,密度变淡,面积缩小,由进展期转为消散期;11例较前进展。结论MDSCT可评估COVID-19患者肺内病情变化,对于早期诊断COVID-19及随访具有一定价值。

PI-RADS v2评分联合PSA、PSAD检测在有临床意义前列腺癌中的诊断价值

目的探讨前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS v2)评分联合血清前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺特异性抗原密度(PSAD)在有临床意义前列腺癌诊断(csPCa)中的价值。方法回顾性分析病理证实的112例前列腺患者术前多参数磁共振(mpMRI)及血清PSA资料。用受试者工作特征曲线(ROC)分析患者PI-RADS v2评分、年龄、总PSA(tPSA)、游离PSA(fPSA)、f/tPSA比值、PSAD对csPCa的诊断效能。用获取的最佳界值,分别与PI-RADS v2评分联合,分析诊断csPCa的敏感性、特异性、诊断准确性、阳性预测值、阴性预测值。结果112例患者(52例csPCa和60例前列腺良性病变)平均年龄69.15岁。2位观察者PI-RADS v2评分一致性较好(Kappa值=0.76)。ROC曲线显示PI-RADS v2评分、PSAD、tPSA对csPCa有较好的诊断效能,本组fPSA及患者年龄对csPCa诊断效能不高,两组间差异没有显著统计学意义(P>0.05);f/tPSA比值呈反相曲线(AUC=0.268)。PI-RADS v2评分联合PSAD(并联)诊断csPCa的效能最高。结论前列腺多参数磁共振PI-RADS v2评分、tPSA、PSAD对csPCa有较好诊断效能,PI-RADS v2评分联合PSAD(并联)诊断效能更好。

实时、持续无创颅内压监测在高血压脑出血治疗中的应用价值

目的:探讨闪光视觉诱发电位对无创颅内压(noninvasive intracranial pressure,NICP)和脑灌注压(cerebral perfusion pressure,CPP)变化监测在治疗高血压脑出血中的应用价值。方法:本研究纳入2014年1月-2016年12月就诊于本院ICU的高血压脑出血患者80例,采用随机数字表法1∶1对照将患者分为试验组和对照组,各40例。对照组给予常规治疗,试验组在闪光视觉诱发电位监测无创颅内压和脑灌注压情况下进行脑出血的治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:与治疗前比较,两组患者治疗后的颅内压均下降,脑灌注压均升高(P<0.05),试验组变化均较对照组更为明显(t=-3.652、6.349,P=0.001、0.001)。试验组患者的甘露醇使用量明显低于对照组,差异有统计学意义(t=-15.921,P=0.001)。试验组的治愈率为70.0%,高于对照组的47.5%,差异有统计学意义(x^2=4.178,P=0.034)。结论:闪光视觉诱发电位可以对高血压脑出血患者进行实时、持续的无创监测,并指导临床用药,可以有效提高治愈率,具有临床应用和推广价值。

一种基于干湿分离动力电池液冷系统的热管理研究

动力电池作为新能源车核心部件,其工作的可靠性、安全性尤为重要。当前主流的电池热管理方式为液冷板安装于电池模组上壳体中,位于电池模组下方,这种布局方式,如果液冷板发生泄漏,冷却液会直接漏入电池模组上壳体中,对动力电池安全造成很大的隐患。本文简要阐述一种干湿分离的动力电池液冷方案[1],即在水冷系统与电池模块之间增加一层隔离板,类似“三明治”结构,热传导路径:模组底部—导热材料—隔离板—导热胶—液冷板,可以达到“干湿分离”的效果,即使冷却液泄漏也不会影响电池模组的安全性,极大地提高了动力电池的安全性能。

呼吸湿化治疗仪在慢性阻塞性肺疾病致呼吸衰竭序贯通气中的应用

目的探讨呼吸湿化治疗仪在慢性阻塞性肺疾病(COPD)致呼吸衰竭序贯通气中的应用。方法选择我院ICU收治的40例COPD致呼吸衰竭的患者,随机分为观察组(20例)和对照组(20例),观察组采用呼吸湿化治疗仪进行序贯通气治疗,对照组采用传统双回路氧疗。比较两组患者脱机前和脱机后24h生命体征、血气分析、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、再次机械通气率、ICU住院时间及住院费用。结果与对照组比较,脱机24h后观察组的呼吸频率(RR)、动脉血氧分压(PaO_2)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)改善更明显(P<0.05),且观察组的机械通气时间及住院时间更短,住院费用更低。结论呼吸湿化治疗仪能改善患者的症状,减少住院费用,值得临床上进一步推广。

计及有序充电的配电变压器扩展规划建模

针对集群电动汽车接入引起的配电容量不足及投资经济性问题,首先对纯住宅区和商住两用场景下的典型配电变压器基础负荷曲线进行聚类分析,根据负荷特性对电动汽车充电负荷进行细化建模,并考虑负荷的发展趋势,建立起配电变压器综合负荷的自然增长模型。在此基础上,根据有序充电和新建配电变压器2种手段的互补优势,提出了计及有序充电的配电变压器扩展规划方法,以投资方案全寿命周期成本最小为目标,建立长时间尺度下的组合决策优化模型,确定有序充电和新建配电变压器的最佳组合形式。以某新建居民小区为例,建立该小区配电变压器的负荷自然增长模型,并采用所提组合决策优化模型,确定小区最佳的有序充电控制应用时间、新建配电变压器投运时间、配电变压器容量和型号,最终通过多个影响因素的对比分析,验证了所提方法的有效性与经济性。

基于价值流的S生产线精益优化

为了进一步以价值流思想持续消除生产线非增值部分来提升生产效率,选择S生产线为研究对象,根据产品数量分析方式选定产品族并绘制出S生产线的价值流现状图,然后分析其生产过程中存在的浪费问题。运用价值流分析方法,提出“水蜘蛛”配送方式、5S管理、流线化和优化布局等改善方案,并进行两次较为系统的价值流改善研究。实践表明,“水蜘蛛”配送方式改善研究能够使S生产线的生产效率提高15.5%;采用系列化改善研究措施能够使生产效率提高11.7%,增值比从3.70%提高到5.21%,明显改善了公司效益。

计及保护和断路器告警信息可信度的电网故障诊断优化模型

为提高已有电网故障诊断解析模型的容错性与求解效率,提出了计及保护和断路器动作状态告警信息可信度的电网故障诊断优化模型。首先,基于保护及断路器自检信息对告警信息的可信度进行评估。其次,以保护和断路器的告警信息与期望动作状态差异最小、期望动作状态可信度最大为优化目标,构建故障诊断多目标优化模型。进一步线性化优化模型,基于加权和法和模糊隶属度函数求取最优解。最后,通过算例验证了该模型的高效性与通用性。该模型在告警信息存在错误时仍能对电网故障进行快速诊断,具有良好的应用前景。

一二次融合柱上开关组合加权模糊状态评价

信息物理融合技术增强了配电网一二次设备间相互耦合和影响,为全面反映柱上开关一、二次部分整体的运行状态,在当前的柱上开关运行状态在线监测指标体系基础上,针对柱上开关一二次融合的特性提出了二次部分与非运行状态评价指标,采用组合加权法确定指标权重并结合模糊综合评价法对一二次融合柱上开关状态进行评估。在权重设置上,采用熵权法分析柱上开关设备在一个巡检周期内的状态量变化趋势,以突出其在具体阶段各指标的数据劣化变值权重。进而综合数据劣化变值权重与指标重要度定值权重对指标赋权。最后,采用柱上开关的实际运行监测数据进行综合评估分析,算例结果验证了该方法相比于定权法更能准确评估柱上开关运行状态。

基于二重分解的行业用户短期日电量预测建模

短期日电量预测有助于电力市场建设和供电服务水平提升。基于用户特征的准确辨识,提出了一种行业用户短期日电量的二重分解预测方法。首先运用统计学工具分别对用户的周期性、气温相关性和节假日相关性等特征进行辨识建模;然后据此定制基于回归的季节趋势分解框架的分量数量;接着结合回归周期分解法和集合经验模态分解法对电量进行二重分解;进而依据分量特点选用长短期记忆网络/支持向量机/卷积神经网络组合预测;最后将各分量预测结果叠加并利用概率分布调整节假日预测结果,从而得到最终的日电量预测值。实际算例分析验证了所提方法在预测精度上的优越性。

阴部神经的影像学研究进展

阴部神经是由感觉、运动和自主神经组成的混合神经,阴部神经病变可引起排便、排尿及性功能障碍,还包括盆底、会阴部感觉异常等,严重影响人们生活质量。随着高分辨率超声和磁共振技术发展,尤其是磁共振三维高分辨周围神经检查技术的发展,可以全面、直观展示阴部神经病变的形态学和神经信号异常,为临床阴部神经病变的诊断和治疗提供了可靠的影像学依据。

微创穿刺治疗高血压脑出血患者术后颅内感染的高危因素分析

目的探析对高血压脑出血患者进行微创穿刺治疗后发生颅内感染的高危因素。方法收集本院2015年1月至2018年12月接诊并接受微创穿刺治疗的500例高血压脑出血患者作为研究对象,采用回顾性分析法将病例分为感染组(50例)和非感染组(450例),应用统计学软件对各因素相关数据进行分析,探究颅内感染发生的常见高危因素,旨在为制定有效的防治措施提供信息参考。结果微创穿刺治疗的500例高血压脑出血患者中,术后发生颅内感染50例(10.0%),分析其感染发生的独立高危因素有年龄、手术时间、手术次数、手术时机、术前有无使用抗生素和引流管放置时间等。结论微创穿刺治疗的高血压脑出血患者术后可能发生颅内感染并发症,医务工作者应积极采取预防措施,做好日常救治和护理等环节的工作,以进一步夯实手术疗效,改善患者预后。

基于周期调整负荷成分指数的行业用电大数据价值挖掘

能源数字经济背景下为展示行业用户的用电行为,探索地区和行业的经济景气情况,本文借鉴股市成分指数提出一种周期调整负荷成分指数。首先,按照给定规则筛选出具有代表性的若干位行业用户;然后,利用周期分解算法提取所选用户历史日电量的周期分量,以计算调整日电量,并提出工作强度系数,再考虑其所涉及的行业及其个体差异提出多项指标,并基于模糊专家评价法等方式计算其权重以对调整日电量加权整合;最后,选定基期展示负荷指数曲线。分析可得,工作强度系数有助于联系实际生产活动,指数能够及时反映地区日用电行为模式,且去除气温影响后与经济指标强相关,能够阐释投资、产出与生产间的关系以及表征社会主体经济的动向。

256层螺旋CT曲面重建评估胆总管梗阻性病变

目的探讨256层螺旋CT曲面重建(CPR)在胆总管梗阻性病变中的应用价值。方法回顾性分析经手术病理证实的172例胆总管梗阻性病变患者的CT资料,患者接受256层螺旋CT平扫、多期增强扫描,后对图像进行CPR。以病理诊断结果为金标准,比较CT平扫+增强检查与联合CPR的诊断效能。结果良性梗阻占74.42%(128/172),恶性梗阻占25.58%(44/172);所有患者均表现为胆总管不同部位狭窄、中断及不同程度肝内外胆管扩张。CT平扫+增强定位诊断符合率为93.02%(160/172),低于联合CPR的95.93%(165/172),但差异无统计学意义(P=0.238);CT平扫+增强定性诊断符合率为87.21%(150/172),低于联合CPR的95.35%(164/172)(P=0.007)。结论256层螺旋CT平扫与多期增强联合CPR可提高胆总管梗阻性病变的定性诊断准确率,为临床提供更客观、准确的信息。