双层软组织缝合封闭技术在下颌骨中早期药物相关性颌骨骨坏死患者手术治疗中的应用

目的:探究双层软组织缝合封闭技术在单纯应用抗骨吸收药物引起的发生在下颌骨的中早期药物相关性颌骨骨坏死(medication-related osteonecrosis of the jaw,MRONJ)患者手术治疗中的临床应用效果。方法:选择2021年10月至2022年9月于北京大学口腔医院四病区经手术治疗的中早期下颌骨MRONJ患者的病历资料进行回顾性分析,收集患者术前基线临床资料,包括原发疾病、伴发疾病、用药方案(药物种类、用药时长)、MRONJ分期、临床症状、影像学表现等,所有患者在手术中行下颌骨边缘切除术去除坏死骨,运用双层软组织缝合封闭技术关闭伤口,术后定期复查随访,评价双层软组织缝合封闭技术的治疗效果及并发症,并对患者进行疼痛评分和功能状态评价。结果:研究共纳入13例患者(女12例,男1例),年龄(66.69±13.14)岁。原发疾病包括骨质疏松7例,肺癌2例,乳腺癌3例,前列腺癌1例;2例伴发糖尿病,2例伴发心血管疾病,1例伴发干燥综合征。9例患者静脉注射唑来膦酸,平均用药时间(37.7±20.0)个月,7例患者同时服用了来曲唑片等其他药物;3例患者应用地舒单抗注射液,平均用药时间(10.3±11.9)个月;5例患者服用阿仑膦酸钠片,平均用药时间(55.20±27.20)个月,2例患者不同程度地服用醋酸泼尼松片或阿卡波糖片。MRONJ 1期4例,2期9例。13例患者均采用双层软组织缝合封闭技术关闭伤口,术后平均随访11.9个月(9~17个月),13例患者皆治愈,无溢脓等并发症发生。患者术前Karnofsky功能状态评分量表(Karnofsky performance status,KPS)评分为(68.46±14.05)分,术后评分为(82.31±15.36)分,差异有统计学意义(P<0.05)。患者术前疼痛评估视觉模拟评分量表(visual analogue scale,VAS)评分为(5.77±0.73)分,术后评分为(0.38±0.51)分,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:双层软组织缝合封闭技术在中早期单纯使用抗骨吸收类药物的下颌骨MRONJ患者中可以取得良好的临床治疗效果,可为用药情况更加复杂的MRONJ患者提供临床治疗思路。

左侧三叉神经第三支带状疱疹并发左侧下颌骨骨坏死1例

带状疱疹是由长期潜伏在脊髓后根神经节或颅脑神经节内的水痘-带状疱疹病毒重新激活和复制而引起的感染性皮肤病[1]。研究表明水痘-带状疱疹病毒被重新激活的因素包括:感冒、疲劳过度、感染、创伤、免疫功能下降等[2]。我国50岁以上人群带状疱疹的发病率为(2.9~5.8)/千人年,约有10%~15%的带状疱疹累及三叉神经,其中第一支(眼支)最常受累,而第三支(下颌支)相对较少[3-5]。

聚丙烯纤维与土壤稳定剂联合改良煤系土的力学特性与微观机理

针对煤系土遇水极易崩解软化,其填筑的路基在降雨时易发生较大沉降与边坡坍塌滑坡,提出利用聚丙烯纤维与土壤稳定剂联合改良煤系土力学性能。采用扫描电子显微镜(SEM)和低场核磁共振技术研究土壤稳定剂、聚丙烯纤维及两者联合改良对煤系土力学性能及微观结构的影响。研究发现:土壤稳定剂能明显提升煤系土的水稳定性,煤系土抗剪强度与土壤稳定剂掺量基本呈线性正相关;煤系土的抗崩解能力和抗剪强度,随聚丙烯纤维掺量的增加先升高后降低,在掺入量为0.5%时达到最大;聚丙烯纤维与土壤稳定剂的掺入能使煤系土中的土颗粒呈片状叠起重新排列,形成纤维-稳定剂-土颗粒致密稳定基体,这是联合改良煤系土力学性能显著提升的关键。

微助教结合医疗纠纷案例在呼吸内科授课中的实践

目的探讨微助教结合医疗纠纷案例在临床医学专业呼吸内科授课中运用的综合成效。方法2021年9月—2022年1月以在德阳市人民医院就读的2018级临床医学专业90名学生为研究对象,随机分为试验组和对照组。试验组采用微助教结合医疗纠纷案例方法授课,对照组采用传统方式授课,研究时长5个月,结束后,对两组学生进行理论考试和问卷调查并分析比较。结果试验组理论考试成绩高于对照组;试验组在提升批判性思维、自主学习和医患沟通能力方面高于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。学生教学满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组学生的职业认同感评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论微助教结合医疗纠纷案例应用于呼吸内科授课能提升学生的批判性思维、自主学习和医患沟通能力,有助于提高理论教学效果,学生对该种教学模式满意且不会影响职业认同感,是一种值得借鉴的教学模式。

膀胱尿路上皮细胞癌坏死性凋亡相关长链非编码RNA预后模型的构建

目的:构建坏死性凋亡相关长链非编码RNA(long noncoding RNA,lncRNA)的膀胱尿路上皮细胞癌(urothelial carcinoma of bladder,BLCA)预后模型。方法:从TCGA数据库获取431例BLCA患者的转录组数据和临床数据,并将其按1∶1分为训练组和验证组,结合来自公共数据库的67个坏死性凋亡相关基因,使用R软件进行数据处理和分析,通过Pearson相关性分析、Cox回归分析、LASSO回归模型构建坏死性凋亡相关lncRNA预后模型,运用Kaplan-Meier法进行生存分析,使用接受者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析评估模型的预测性能,并且进行了免疫微环境分析。结果:成功构建了基于5个坏死性凋亡相关lncRNA的BLCA预后风险模型。生存曲线显示,高风险组的总生存期低于低风险组(P<0.05)。多因素Cox回归分析显示该模型的风险评分可作为BLCA患者总生存期的独立预后因子(P<0.001)。风险评分预测1年、3年和5年生存率的ROC曲线下面积分别为0.685、0.662和0.664。训练组和验证组的结果相互验证了该模型的有效性。肿瘤微环境中,高风险组相对于低风险组具有更明显的免疫浸润状态。结论:成功构建了坏死性凋亡相关lncRNA的BLCA预后模型,该模型可在一定程度上预测BLCA患者的生存率。

基于运动轨迹大数据的泸沽湖风景名胜区慢行系统优化研究

慢行系统建设对风景名胜区自然、文化资源保护,以及旅游发展具有重要意义。从运动轨迹大数据和GIS的传统选线分析出发,对泸沽湖风景名胜区慢行系统优化进行研究。采取以下途径:通过轨迹大数据与实地调研相结合的方式得到空间热度分布图,基于原有的规划和空间热度分布状况选取节点,用GIS分析水文、地形与人的慢行半径得出适宜性建设缓冲区,最终在三者的基础上进行慢行系统选线方案的优化。该方法弥补了传统数据的时空缺失,直观反应人群需求,切合游览舒适度,适配当地的生态自然环境,并最终得到兼具人性化、实用性和生态性的规划优化方案。

物质主义与全民健身运动项目消费行为:社会比较、心理授权多重中介效应

为全面探究物质主义与全民健身运动项目消费行为的影响,及社会比较、心理授权等在此过程中的多重中介效应,采用文献资料、因子分析、结构方程等方法,基于物质主义、社会比较、心理授权、消费行为等测量内容,构建了全民健身运动项目消费理论模型。结果显示,物质主义、社会比较、心理授权对全民健身运动项目消费行为均具有正向影响;社会比较、心理授权在物质主义与消费行为间具有多重中介效应。鉴于此,本研究从引导物质主义价值取向、优化社会比较结果、提升心理授权效果等层面,提出激发全民健身运动项目消费行为的对策与建议。旨在为有效满足大众运动消费诉求,形成持续性全民健身运动项目消费行为予以理论支撑与实践指导。

城市地下连拱结构地震响应研究现状与展望

由于日益紧张的地下空间和需要考虑降低工程造价等原因,城市连拱地下工程大量涌现,而城市地下多连拱工程具有埋深浅、大跨度、非对称和中(边)墙形式多样等特点。由于结构形式在地铁运营安全中发挥重要的作用,因此对城市连拱地下结构的抗震性能应具有全面的认识。基于对大量城市连拱地下工程案例的归纳整理,文章将城市地下连拱结构分为单拱截面、双连拱截面、三连拱截面和四连拱及多连拱截面地下结构,在总结已有大量城市连拱地下工程特点的基础上,分别阐述各类连拱截面地震响应研究现状和进展,指出现有研究中存在的问题,并对今后尚需进一步研究的方向给出了一些抛砖引玉的建议。

Vibrating Liquefaction Experiment and Mechanism Study in Saturated Granular Media

By the vibrating liquefaction experiment of tailings and fine-ores of iron, it is observed and noted that the change of pore water pressure when the vibrating liquefaction takes place. Based on relevant suppositions, the equation of wave propagation in saturated granular media is obtained. This paper postulates the potential vector equation and the velocity expression of three kinds of body waves under normal conditions. Utilizing the wave theory and the experimental results, the influence of three body waves on pore water pressure and granules has been analyzed in detail. This revealed the rapid increment mechanism of pore water pressure and the wave mechanism of vibrating liquefaction.

吉林省碘酸钾碘盐的稳定性分析

目的探讨吉林省销售的碘酸钾碘盐的稳定性及其影响因素。方法2020年11月在吉林省全省范围内以市(州)为单位,选择10所大型超市,每所大型超市选择2种碘酸钾碘盐,每种5份,共100份碘盐样品,采用分光光度法(碘-淀粉光度法)检测样品碘含量;将碘盐样品按不同盐种(井矿盐、海盐、湖盐)及不同生产工艺(精制盐、非精制盐)分类,开袋放于室温条件下储存,并分别于开袋后0、10、20 d测定盐碘含量,比较不同盐种、不同生产工艺碘含量衰减率。结果碘盐样品中井矿盐、海盐、湖盐分别为45、45、10份,存放第0天的碘含量[(19.89±1.38)、(20.62±1.91)、(19.78±1.01)mg/kg]比较,差异无统计学意义(F=2.57,P=0.093);第10天时,井矿盐的碘含量低于海盐、湖盐(P均<0.05);第20天时,井矿盐的碘含量低于海盐(P<0.05)。井矿盐存放第0、10、20天的碘含量比较,差异有统计学意义(F=90.62,P<0.001);海盐、湖盐存放第20天的碘含量均明显低于第0、10天,差异均有统计学意义(P均<0.05)。井矿盐、海盐、湖盐第0~10天碘含量衰减率与第10~20天比较,差异均有统计学意义(Z=2.24、2.94、2.80,P均<0.05)。井矿盐、海盐、湖盐存放第0~10天的碘含量衰减率比较,差异有统计学意义(Z=24.05,P<0.001);第10~20天不同盐种的碘含量衰减率比较,差异无统计学意义(Z=5.86,P=0.053)。碘盐存放第0~10、10~20天时,精制盐与非精制盐的碘含量衰减率比较,差异均无统计学意义(Z=1.16、0.28,P均>0.05);精制盐、非精制盐第0~10天碘含量衰减率与第10~20天比较,差异均无统计学意义(Z=0.76、1.90,P均>0.05)。结论吉林省销售的碘盐包装开封20 d后发生碘损失,其碘含量的衰减受盐种、生产工艺的影响较小。建议食碘盐在打开包装后20 d内食用。