以家庭为中心的照护在癌症患者中的研究现状

本文介绍了以家庭为中心的照护在癌症患者中的研究现状,包括以家庭为中心的照护的定义、照护内容、应用的重要意义,以家庭为中心的预立医疗计划、不同人群之间的沟通模式(患者与医护人员的沟通、患者与家庭成员之间的沟通、多学科协作成员参加的沟通)等方面进行了综述,介绍了三种有效的干预措施(症状管理、患者赋权和信息支持),并提出以家庭为中心的照护模式对临床实践的启示,为后期在癌症患者中开展以家庭为中心的照护提供参考。

浅析菜点创新的主要思路

菜点创新是餐饮企业生存发展的重要动力,在建设健康中国、满足多元需求、构建特色美食及提升市场竞争力等方面具有重要的现实意义。菜点创新的过程和结果应遵循营养健康、低碳环保、方便快捷和个性特色的原则。菜点创新产品众多,其主要创新思路包括选料创新、技法创新、组合创新和文化创新。

一种防止痰液外溅装置的应用效果及安全性分析

目的:分析一种防止痰液外溅装置对减少气管切开术患者痰液喷溅污染的效果及安全性。方法:参照入组标准选择2023年4—12月在上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科重症监护室准备行气管切开术的54例患者作为研究对象,采用便利抽样法将病案号尾数为奇数者纳入观察组(佩戴新型防止痰液外溅装置),偶数者纳入对照组(佩戴既往自制简易塑料瓶防止痰液外溅装置),两组各27例。分析两组患者佩戴设备前后的痰液喷溅情况、血氧饱和度、二氧化碳分压,以及肺部感染发生率。结果:观察组在使用新型装置后,所有患者均未发生将痰液喷溅到周围环境的情况,使用装置1个月后没有患者发生肺部感染;而对照组在使用后有痰液沿杯壁流出的现象,使用装置1个月后有4例(14.8%)患者发生了肺部感染。对照组使用简易装置前后的的平均氧饱和度分别为(96.42±4.93)%和(97.01±3.40)%,二氧化碳分压分别为(39.88±7.64)mmHg和(38.13±8.09)mmHg,与观察组使用新型装置前后的平均氧饱和度[(97.43±3.73)%和(98.33±1.40)%]和二氧化碳分压[(38.14±9.05)mmHg和(42.05±7.89)mmHg]的差异均无统计学意义(t=-1.329,P=0.197;t=0.476,P=0.638;t=1.965,P=0.060;t=-1.284,P=0.212)。结论:新型防止痰液外溅装置操作简单,佩戴后避免痰液喷溅的情况优于自制简易塑料瓶装置,有效防止肺部感染,且不影响患者氧饱和度和二氧化碳分压,安全性良好,可用于重症监护室气管切开术后脱机患者,可在临床推广应用。

数据可视化设计研究与分析

随着信息技术的迅猛发展,数据的产生、存储和处理已成为现代社会不可或缺的重要组成部分。本文通过对数据可视化设计的研究分析,提出数据可视化的设计思路以及优化策略。研究发现,采用恰当的视觉元素,如布局、图形、文字、色彩,可以显著提升数据的可读性和吸引力,同时减少用户解读数据的时间。此外,数据可视化设计能够促进用户对数据含义的深入理解,帮助用户做出更科学和准确的决策。最后,本文强调了系统化的设计思路以及优化策略在数据可视化设计中的重要性,为相关领域的研究和实践提供了理论依据。

罗沙司他联合多糖铁复合物对慢性肾脏病合并肾性贫血患者贫血状态及铁代谢相关指标的影响

目的:探讨罗沙司他联合多糖铁复合物对慢性肾脏病(CKD)合并肾性贫血患者贫血状态及血清转铁蛋白(TRF)、血清铁蛋白(SF)及转铁蛋白饱和度(TSAT)的影响。方法:选取2020年8月-2021年8月肇庆市第一人民医院收治的82例CKD合并肾性贫血患者,按随机数字表法将其分为对照组(41例)和观察组(41例)。对照组给予重组人促红素(rHuEPO)联合多糖铁复合物治疗,观察组给予罗沙司他联合多糖铁复合物治疗,两组患者均持续治疗8周。比较两组治疗前后贫血指标、铁代谢指标、脂代谢指标水平及治疗期间的不良反应发生情况。结果:与治疗前比较,治疗后两组患者的血浆红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)及红细胞压积(Hct)及血清TRF、SF、TSAT水平均升高,且观察组均高于对照组;与治疗前比较,治疗后两组患者血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均下降,且观察组均低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为9.76%,低于对照组的34.15%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:罗沙司他可有效纠正CKD合并肾性贫血患者的贫血状态,改善机体铁代谢和脂代谢,且安全性较高。

质性研究路径的方法一致性分析:以四类研究路径为例

质性研究范式下有多种研究路径,每一种研究路径在其研究目的、研究问题、样本选择、数据收集与数据分析等5个环节有具体的要求,各环节指向同一研究路径要求的一致性原则,是求其可靠描述和解释研究现象的本质和意义,追求高质量的必要原则。以民族志、扎根理论、个案研究以及解释现象学分析四类研究路径为例,选取8篇质性研究文章进行对比,系统分析不同研究路径的方法一致性和方法矛盾是如何体现的。研究发现,样本文章出现方法矛盾的原因是:混淆量化研究和质性研究的区别而采用质性研究方法去回答量化研究的问题,没有理解质性研究适宜回答什么样的研究问题,没有真正理解研究路径的方法要求,将三级编码误解为简单归纳的过程,以及回避描述步骤等问题。这些发现对研究生或新手研究者辨识研究目的与问题、选择适合研究途径进行高质量质性研究有重要的贡献。

WEEE处理商激励制造商环境自我规制的逆向供应链协调策略

针对报废的电子电器设备(WEEE)环境污染严重、拆解成本高、效率低的问题,考虑制造商和处理商均进行环境自我规制,探讨处理商向环境自我规制产生溢出效应的制造商提供成本分担契约的逆向供应链决策、协调及实施策略。研究发现,处理商如果无视制造商的环境自我规制成本改善溢出,其“敲竹杠”行为将影响制造商的规制努力以及双方的长期合作和污染减排。考虑制造商环境自我规制成本改善溢出的研究发现,再制造零部件批发价格契约无法实现逆向供应链成员利润的Pareto改进;一定条件下的成本分担契约可以双双提升制造商与处理商利润,减少单位WEEE的污染排放量;制造商并不希望处理商分担更高的规制成本,可以通过Nash均衡讨价还价控制成本分担比例。不同于再制造零部件批发价格契约,在集中决策或成本分担契约下,溢出效应增加时处理商的规制努力水平也在提高。

油茶果壳制备缓冲包装材料的动态力学性能研究

以油茶果壳为原料,选择不同质量分数的塑化剂、胶黏剂、发泡剂、填料等助剂,制备缓冲包装材料,采用正交试验的方法,利用动态热机械分析仪进行动态力学性能分析,确定最佳工艺条件.结果表明,助剂的质量分数对包装材料的性能影响较大,其最佳工艺条件为:塑化剂、胶黏剂、发泡剂、填料占油茶果壳的质量分数为12%、9%、8%、6%.在最佳工艺条件下,其密度、应变、可恢复形变、蠕变特性等性能均有所提高.

废弃物基生物质炭从水体中吸附磷的研究进展

过量的磷排放容易引起水体富营养化等一系列环境问题,如何对磷元素进行去除和回收利用成为棘手的环境问题。由于具有比表面积大和官能团丰富的优势,容易获得、产生量巨大的废弃物基生物质炭成为一种很有前景的磷回收材料。介绍了制备生物质炭的废弃物来源、影响生物质炭吸附性能的因素及吸附磷机理等,着重分析了不同废弃物原料、负载金属、热解温度等对废弃物基生物质炭吸附性能影响的研究进展。另外,还阐述了废弃物生物质炭吸附水体中磷的实际应用及后续资源化农用情况,并对未来废弃物生物质炭的发展方向做出了展望。

血液透析和腹膜透析对终末期肾脏病患者心脏结构和心脏功能的影响

目的:分析血液透析和腹膜透析对终末期肾脏病患者心脏结构和心脏功能的影响。方法:选择2018年1月—2020年12月于肇庆市第一人民医院收治的终末期肾脏病并接受血液净化治疗的患者80例,将维持性血液透析患者40例作为研究1组,腹膜透析患者40例作为研究2组。对比两组实验室指标和心脏结构、功能指标。结果:透析前,两组患者血钾、血钙、血磷、甲状旁腺激素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);透析后,研究2组患者血磷、甲状旁腺激素水平低于研究1组,差异有统计学意义(P<0.05)。透析后,研究2组患者心脏室间隔厚度、左室后壁厚度、左室后壁舒张末期厚度、左室舒张末期内径水平均低于研究1组,左室射血分数、B型利尿钠肽水平均高于研究1组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:终末期肾脏病患者使用血液透析和腹膜透析均可以维持身体正常功能,但血液透析对于血磷、甲状旁腺激素的清除效果较差,对心脏造成的损伤较大,而腹膜透析可降低对心脏结构功能的影响。

精神应对态度量表的汉化及其信效度研究

目的对精神应对态度量表(SpREUK-SF10)进行翻译及跨文化调适,并在恶性肿瘤患者中检测其信效度。方法按照Brislin翻译方法对正译、回译、文化调试及预实验;采用便利抽样方法于2020年9月-2021年3月,对某肿瘤医院201例恶性肿瘤者进行问卷调查,评价其信效度。结果中文版SpREUK-SF10包含2个维度、9个条目,包括对疾病的积极理解(4个条目),寻求精神支持(5个条目),累积方差贡献率为72.23%。量表Cronbach′sα系数为0.891,分半信度系数为0.864,重测信度为0.903;量表中各条目的I-CVI值为0.80~1.00,总量表的平均内容效度S-CVI为0.96。结论中文版SpREUK-SF10适用于中国文化背景,具有良好的信度和效度。

质量管理循环程序在临床试验用药物管理中的应用

目的总结新版《药物临床试验质量管理规范》(good clinical practice,GCP)生效后,我院临床试验用药物管理的常见问题,分析其发生原因并找出优化对策。方法利用质量管理循环程序(plan、do、check、action,PDCA),使用帕累托图和鱼骨图对发现的问题进行根本原因分析,得出优化临床试验用药物管理的方案。结果通过PDCA循环工具优化临床试验用药物管理体系,使临床试验用药物管理中保存、转运以及回收环节问题减少率大于50%。结论PDCA能显著减少临床试验用药物管理过程中出现的问题,可以为临床试验用药物管理搭建更规范、更具可行性的平台。

不同品种(系)牧草镉修复能力综合评价

该研究选用3种高丹草、2种苏丹草、2种杂交狼尾草、一年生黑麦草和多年生黑麦草共9个牧草品系,采用盆栽试验,设置0(CK)、10(Cd10)、20 mg/kg(Cd20)镉胁迫处理,考察不同品系的生长指标、镉含量和富集指标,运用极差化法和主成分分析建立综合评价模型,通过计算各牧草在模型中的综合得分,筛选出最适宜实地修复的牧草,探究不同品种和不同品系牧草的镉修复能力差异,建立Cd污染土壤植物修复能力评价体系,发掘兼顾富集量和后处理的镉污染土壤植物修复资源。结果表明:(1)镉胁迫会不同程度降低牧草的株高和生物量,其中江苏苏丹草在Cd10和Cd20中的耐胁迫能力均较强;(2)在Cd10和Cd20处理下,一年生和多年生黑麦草均具有较高的地上部和地下部Cd含量,高丹草的3个品系在Cd含量和Cd积累量两方面存在较大差异;(3)在Cd10和Cd20处理下,高丹草和黑麦草的富集指标表现优异,且富集指标在高丹草品系间存在较大差异;(4)2个镉质量分数处理下综合评价得分最高的均是一年生黑麦草,其次为高丹草。研究表明,参试牧草对镉胁迫均有较强的耐受性,但耐受能力和富集能力在品系间存在明显差异,并以高丹草品系间差异最大;一年生黑麦草能耐受20 mg/kg以下镉胁迫,且生物量较小,对镉有较强的浓缩效应,可作为镉污染土壤实地修复的可靠材料;综合评价模型可作为镉污染修复植物资源筛选的可靠方法。

“双碳”目标下的果蔬产品冷链协调优化

【目的】在国家碳达峰碳中和目标愿景下,以我国损耗严重的果蔬产品为研究对象,将碳税政策作为考虑因素,研究了果蔬产品冷链协调优化问题。旨在针对果蔬产品冷链存在的供应链定价不合理、碳排放量高并考虑果蔬产品的损耗等问题,提出一种协调方法进行果蔬产品冷链的协调。【方法】建立了由供应商-零售商组成的二级冷链减排集中决策模型与分散决策Stackelberg博弈模型,供应商作为该冷链系统的主导企业,零售商作为跟随者,得到了集中决策与分散决策下的动态均衡策略,针对分散决策下存在的双重边际效应,利用成本共担契约模式进行协调,并对基本数量损耗率和碳税税率进行敏感性分析。【结果】发现冷链系统在分散决策下存在利润较低和碳排放较高的问题,契约协调下,果蔬产品冷链系统碳排放努力提升,果蔬产品价格降低,市场需求量提升,供应商、零售商及冷链系统利润较协调之前有所提升。进行契约协调后,果蔬产品冷链的碳减排水平与政府碳税税率成正相关,随基本数量损耗率增大,先呈正相关后呈负相关;冷链系统的总利润和供应商、零售商利润与碳税税率、基本数量损耗率成负相关;产品最优销售价格随碳税税率增加,先呈正相关后呈负相关、随基本数量损耗率增加而减少;产品最优订购量先随碳税税率增加而增加,接着随碳税税率增加而减少、随基本数量损耗率增加而减少。【结论】碳税并非越高越好,适当的碳税税率有利于促进冷链企业进行碳减排投资,减少碳排放,有利于“双碳”目标的实现,但是碳减排投资并不是随着碳税税率的提高而一直提高,所以政府应该综合考虑来制定合适的碳税税率以既保证产品低碳排放又保证企业愿意参与;企业应提高物流服务能力,使得果蔬产品在生产运输过程中减少损耗,减少资源浪费。

简体中文版死亡工作自我能力量表的修订与信效度检验

目的 修订香港地区繁体中文版死亡工作自我能力量表并检验信效度,为安宁疗护工作者提供应对死亡工作自我能力的测评工具。方法 取得原作者授权后,对繁体中文版死亡工作自我能力量表进行文化调试,形成简体中文版死亡工作自我能力量表,邀请10名专家进行内容效度评价,抽取402名肿瘤医院护理人员进行问卷调查,检验简体中文版死亡工作自我能力量表的信度和效度。结果 简体中文版死亡工作自我能力量表保留源量表的全部16个条目,探索性因子分析共提取3个公因子,累计方差贡献率为64.32%。量表总的Cronbach’s α系数为0.916,各维度的Cronbach’s α系数为0.805~0.921;分半信度系数为0.857;重测信度为0.907;内容效度为0.975。结论 简体中文版死亡工作自我能力量表具有良好的信效度,适用于我国内地地区安宁疗护人员应对死亡工作自我能力的评价。

光学相干断层扫描血管造影技术在初诊2型糖尿病患者眼底筛查中的应用

目的 探讨光学相干断层扫描血管造影技术(OCTA)在初诊为2型糖尿病的患者中进行眼底筛查的诊断价值。方法 将2019年11月—2021年3月初诊确诊的40例2型糖尿病患者纳入本研究,由临床经验丰富的医师对其进行眼底检查,根据患者糖尿病性视网膜病变(DR)情况进行分组,将非DR(NDR)患者纳入NDR组(n=20),将已出现轻度非增殖期糖尿病性视网膜病变(NPDR)的患者纳入早期DR组(n=20)。同时,将与其年龄匹配的20例健康者纳入对照组。采用OCTA对研究对象的黄斑区进行扫描并作定量分析,获得视网膜浅层视网膜血管丛(SVC)、深层视网膜血管丛(DVC)和脉络膜毛细血管层(CC)的黄斑区血流密度(MVD)和黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积;比较各组不同指标的差异以及对早期DR的筛查和诊断价值。结果 NDR组SVC的血流密度为(0.52±0.09), DVC为(0.54±0.13), CC为(0.51±0.07);早期DR组SVC的血流密度为(0.45±0.09), DVC为(0.43±0.09), CC为(0.45±0.06),对照组SVC的血流密度为(0.54±0.01), DVC为(0.57±0.01), CC为(0.52±0.02)。与对照组比较,NDR组、早期DR组SVC、DVC、CC血流密度均减小。NDR组的FAZ面积为(0.39±0.06) mm~2,早期DR组为(0.43±0.05) mm~2,对照组为(0.29±0.01) mm~2。NDR组和早期DR组的FAZ面积大于对照组,且早期DR组的FAZ面积扩大最明显。多因素回归Logistic分析发现,DVC血流密度和FAZ面积均会对诊断产生影响。结论 初诊糖尿病患者采用OCTA检查,可以筛查出视网膜黄斑区的早期血运改变。早期糖尿病性视网膜病变患者的MVD减少,且FAZ面积扩大。DVC的血流密度和FAZ面积均能对早期DR的诊断产生影响,而FAZ面积对早期DR有更高的诊断价值。

负性生活事件对大学生内化问题的影响:自主性支持和公正世界信念的作用

目的探讨负性生活事件对大学生内化问题的影响以及自主性支持和公正世界信念的作用。方法在大学生经历负性生活事件期间,采用症状自评量表中的抑郁、焦虑、躯体化和敌对分量表、公正世界信念量表和自主性支持量表对526名大学生进行测查;采用SPSS 26.0进行差异检验和多重回归分析。结果①本科生相比研究生有更严重的内化问题(抑郁:t=2.03,P<0.05;焦虑:t=2.34,P<0.05;躯体化:t=2.20,P<0.05);负性生活事件越严重,焦虑(t=2.21,P<0.05)和敌对(t=2.18,P<0.05)情绪反而越轻;②公正世界信念(β=-0.22,P<0.001)和自主性支持(β=-0.33,P<0.01)负向预测内化问题;而自主性支持与负性生活事件经历时间的交互作用正向预测内化问题(β=0.31,P<0.01),在经历短时负性生活事件时,自主性支持负向预测内化问题(t=-2.40,P<0.05)。结论公正世界信念和自主性支持是大学生内化问题的保护性因素,且负性生活事件经历时长在自主性支持和内化问题的关系中起调节作用。

亨尼帕病毒研究概述

亨尼帕病毒(Henipaviruses)是副黏病毒科的一类负股单链RNA囊膜病毒,能引发人类和动物的脑炎和严重呼吸系统症状等,致死率高。近年来,亨尼帕病毒属新成员被不断发现,病毒分布范围逐渐扩大,其致病机制尚不清楚,对其感染尚无有效的预防和治疗手段,因而该病毒给全球公共卫生安全和畜牧产业发展带来严重威胁。本文通过对亨尼帕病毒的流行情况、致病机制及疫苗研发等研究进展进行概述,以期为该病防控提供参考。

互动人性化干预对腰椎穿刺患儿家长亲职压力、情绪状态的影响

目的探讨互动人性化干预对腰椎穿刺患儿家长亲职压力、情绪状态的影响。方法选择2020年10月至2022年6月浙江大学医学院附属第二医院收治的158例腰椎穿刺患儿及158名家长,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组各79例。对照组患儿予常规护理,研究组患儿予互动人性化干预,比较两组患儿的疼痛程度与家长的亲职压力、情绪状态及满意度。结果护理后,不同年龄段研究组患儿穿刺时的疼痛程度评分均低于对照组(P<0.05);研究组患儿家长的亲职压力简表评分低于对照组(P<0.05);研究组患儿家长正性负性情绪量表中的正性情绪评分高于对照组,负性情绪评分低于对照组(P<0.05);研究组患儿家长的满意度高于对照组(P<0.05)。结论将互动人性化干预用于腰椎穿刺患儿及家长中效果较好,有利于缓解患儿的穿刺疼痛度,降低患儿家长的亲职压力及情绪状态,提高护理满意度。

弹幕文化视阈下青少年思想政治教育效能提升研究

弹幕文化是用户在视频网站中进行弹幕互动的衍生品,透视弹幕族群尤其是青少年在弹幕世界与现实世界的双重表现,可凝练出弹幕文化的情感交互与情感缺位、群体狂欢与群体孤独、文化建构与文化解构等辩证性特征。弹幕文化一方面为青少年思想政治教育提供了精准化的教育对象、交互式的教育方法和价值观的传播渠道,另一方面也使其面临着心理防御、圈层固化、风格迥异等诸多挑战。因此,可采用情感破防、互动破圈、风格融合等方式,在弹幕文化中发挥“意见领袖”的情感能量、创设“思政情境”的交互空间、提升“萌化思政”的认同效能。