CBL、Mini-CEX联合Sim Man3G教学模式在急诊科教学中的应用

目的观察急诊科教学过程中案例式教学法(casebased learning,CBL)、迷你临床演练测评(mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)联合第三代智慧模拟人(SimMan3G)的教学效果。方法于2021年6月—2022年6月将蚌埠医科大学第一附属医院急诊科58名本科临床医学生作为教学对象,遵循随机分组原则而设为传统组和试验组各29名。传统组采用传统教学模式,试验组采用CBL、Mini-CEX联合Sim Man 3G教学模式,2组教学3个月。统计2组考核成绩、教学质量、MiniCEX量表评估得分,比较2组医学生对教学模式的满意程度。结果试验组笔试成绩(96.57±3.33)分、操作成绩(92.39±1.79)分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);试验组教学3个月后技能操作、协调配合、医患沟通、应急能力及服务态度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);试验组Mini-CEX中问诊能力、查体能力、诊断能力、沟通技巧、人文素养、总体临床能力及组织能力得分较传统组更高,差异有统计学意义(P<0.001);试验组教学满意度96.55%较传统组72.41%更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊科教学过程中全方位融入CBL、Mini-CEX、Sim Man3G模拟人的应用,能够进一步提高临床医学生综合能力,有助于提升考核成绩,提高教学质量及满意度。

铸牢中华民族共同体意识融入民族地区语言教育对策研究

民族地区语言教育发展是推动各族群众交往交流交融,促进民族团结的重要举措。民族地区只有不断加强国家通用语言文字教育才能更好地适应当前阶段的客观需要,加强民族间的交往交流交融,实现书同文、语同音、心相通、情相融。文章基于民族地区通用语言教育对于铸牢中华民族共同体意识的重要意义,通过梳理既有文献及研究成果,了解当前民族语言教育发展现状,就部分民族地区语言教育存在的突出问题,提出了加强语言教育师资队伍、加大语言教育投入力度、推广普及国家通用语言文字、增强课程思政在语言教育课堂的融合程度四条策略,并认为在民族地区推广普及国家通用语言文字,要开拓创新,多措并举,多管齐下,切实解决当前存在的问题,加快推进民族地区语言教育进程,以语言相通促进各族群众的沟通交流和国家认同,进而铸牢中华民族共同体意识。

血府逐瘀汤治疗冠心病研究进展

冠心病是临床常见的心血管疾病之一,其发病率和病死率呈上升趋势,严重危害居民健康,加重国家经济负担。血府逐瘀汤有活血化瘀、理气止痛的功效,主治胸中血瘀证。临床上根据其功效常用于治疗血瘀证冠心病,并取得良好疗效。此文旨在对血府逐瘀汤治疗冠心病的临床运用、作用机制及研究进展展开探讨,为深入挖掘血府逐瘀汤临床及实验研究提供新思路。

基于ISM和AHP的城乡结合部公众突发公共卫生事件风险感知关键影响因素分析

深入研究城乡结合部公众突发公共卫生事件风险感知关键影响因素,对政府调节公众风险感知、提升应急管理能力具有重要意义。首先构建城乡结合部公众突发公共卫生事件风险感知影响因素指标体系,然后利用解释结构模型(ISM)方法对影响因素进行层次分析,并采用层次分析(AHP)法对各层次影响因素的影响力大小进行分析,确定城乡结合部公众突发公共卫生事件风险感知的关键影响因素。结果表明:城乡结合部公众突发公共卫生事件风险感知的影响因素分为直接因素、间接因素和根本因素三个层次;应急决策指挥和感染死亡情况是关键直接影响因素,医疗救援能力和应急物资保障是关键间接影响因素,文化水平、技能水平和公共设施完善度是关键根本影响因素。针对关键影响因素,提出建立和完善预警系统、普及宣传应急知识和加大对城乡结合部地区医疗机构的投入等措施,为政府应急管理提供决策支持。

坚守农村宅基地制度改革底线:风险问题与优化思路

坚持底线思维是应对农村宅基地制度改革风险挑战、解决复杂矛盾问题的重要方法。农村宅基地制度改革底线包括集体所有权底线、农民利益不受损底线、耕地红线和粮食安全底线。在“还权赋能”、“财产价值显化”驱动下,农村宅基地制度改革面临突破底线的多重风险:一是宅基地使用权的经济价值实现路径背后隐藏集体所有权实现危机;二是竞价使用、有偿退出等试点方案弱化宅基地的社会福利保障功能,使农民利益不受损的底线面临挑战;三是宅基地过度支持非农产业用地需求对耕地红线和粮食安全形成潜在威胁。面对系列风险问题,需进一步夯实宅基地集体治理权,守住集体所有权底线;协调宅基地的多重功能价值,守住农民利益底线;明确农村宅基地制度改革监管职责边界,守住耕地红线和粮食安全底线。

遥感卫星任务智能决策的机器学习方法研究

基于遥感卫星任务决策的特点,研究如何采用机器学习方法对执行任务时产生的大量动作、指令和遥测数据进行分析和训练。为了给遥感卫星任务建立机器学习方法,探索机器学习辅助遥感卫星任务智能决策的可行性,并探讨机器学习模型对卫星任务数据的适应性和处理效率。借鉴地面相关人工智能系统成熟的机器学习架构,研究建立遥感卫星任务相关智能决策的机器学习方法,并给出了机器学习的样例。研究结果表明:机器学习方法的适应性很强,初步实现了遥感卫星自主任务决策,并达到一定的准确率,对卫星任务智能决策技术进行了有益探索。

甘蔗渣和菠萝渣对黑水虻幼虫生长发育和肠道微生物的影响

本研究旨在研究甘蔗渣和菠萝渣饲喂黑水虻Hermetia illucens幼虫对其幼虫的生长性能及其肠道微生物的影响。试验分别以未发酵和自然发酵的甘蔗渣、菠萝渣为基础饲料,辅以不同比例的豆腐渣配制成不同饲料配方喂养黑水虻,测定黑水虻幼虫的生长性能及肠道微生物。结果显示,与以纯豆腐渣为基础饲料的对照(CK)相比,处理Ⅳ(80%发酵菠萝渣+20%豆腐渣)喂养黑水虻幼虫可显著提高预蛹前黑水虻幼虫平均体长、体重、生长性能及饲料利用率,降低料重比,养殖7 d后幼虫平均体长、体重、获得生物量、生长率、饲料利用率分别比CK高11.58%、46.69%、47.12%、46.75%、24.10%,料重比降低了19.18%。分别与以未发酵果渣为基础饲料的处理(Ⅰ、Ⅲ)相比,处理Ⅱ和Ⅳ提高了黑水虻预蛹前幼虫平均体长、体重、幼虫生长率和饲料利用率,降低了料重比。黑水虻幼虫肠道菌群聚类良好,处理Ⅰ~Ⅳ黑水虻幼虫肠道中,拟杆菌门的平均相对丰度显著高于CK,而处理Ⅱ~Ⅳ厚壁菌门的平均相对丰度显著低于CK,处理Ⅰ厚壁菌门的平均相对丰度差异低于CK但不显著。与CK比,处理Ⅰ~Ⅳ黑水虻幼虫肠道中,营发酵单胞菌属相对丰度(40.10%以上)显著增加,肠球菌属相对丰度显著降低,摩根氏菌属、放线菌属相对丰度降低但差异不显著,普罗威登斯菌属相对丰度增加但差异不显著。研究表明,处理Ⅳ黑水虻幼虫生长性能和饲料转化性能优于其他处理,发酵果渣处理优于非发酵处理,且不同饲料配方会引起黑水虻幼虫肠道菌群相对丰度的改变。

上海市儿科医护人员急救能力提升培训方案的实施与评价

目的 评价上海市儿科医护人员急救能力提升培训方案的实施效果。方法 招募上海市具备儿科诊疗资质的医院机构(含三级医院、二级医院和社区医院)中,工作年限≥1年且从事儿科门急诊的医疗及护理岗位和计划以急诊急救储备人员性质培养的儿科医护人员,每所医疗机构人数<6名。通过德尔菲函询和小组专家会议形成《儿科医护人员急诊急救能力提升培训方案》(以下简称培训方案),培训课程分为理论培训和技能培训。培训结束后以柯式模型的反应层和学习层评价培训效果。其中学习层的评价工具分为理论考核,理论考核于理论培训前和后进行;技能考核于技能培训后进行,分为必考项和抽考项,每个考核项目满分100分,>90分合格。反应层以决策导向评价模式设计《培训方案课程体系评价表》,由学员完成培训和考核后填写,共4个维度24个条目,每个条目根据回答依次赋分1~5分,总分在25~120分,得分越高说明学员对课程的评价越高。结果 2022年11月3日—2023年1月18日期间共招募255人,均完成培训和考核。参与培训的分别有医师162名(63.53%)、护士93名(36.47%);女225名(88.24%)、男30名(11.76%);年龄为36(30,40)岁(范围24~56岁),平均急诊工作年限为10(5,16)年(范围1~36年)。医师与护士间性别构成,以及不同学历、职称、急诊工作年限或工作科室所占比例的差异均有统计学意义(P值均<0.05)。理论课程学习后,后测评分显著高于前测[57.00(47.00,64.00)比97.00(89.00,100),Z=-17.823,P<0.001]。除正高级职称外,不同职业、职称、学历、急诊工作年限和有无培训经验的学员经理论培训后的后测分数均显著提高(P值均<0.05)。技能考核医师和护理的必考项和抽考项的分数均>90分,达到合格要求。学员对本次培训方案的满意度较高,评价表总分为(118.00±9.72)分(范围为86~125分),其中输入评估维度评分最高,背景评估维度评分较低。结论 培训方案可以有效提升儿科急诊急救医务人员的综合能力,但培训内容和培训方式仍需进一步完善和优化。

考虑交通信号和交通密度的城市路段个体行程时间建模

为探究城市路段中交通密度与交通信号对个体车辆行程时间的影响规律,提高城市道路行程时间的预测精度,基于车牌识别数据与信号机配时数据等多种融合数据,提出了由自由流行程时间、密度延误与随机误差项组成的行程时间关系函数,并在该函数基础上构建了考虑个体驾驶习惯的行程时间预测模型。首先,基于道路限速条件、车辆进入路段时的下游交叉口信号状态构建自由流行程时间函数;其次,提出了一种通过密度阈值判断车辆能否在当前信号周期通过下游交叉口的方法,并基于个体车辆进入路段时的路段密度计算出车辆所需等待信号周期个数及等待前方排队疏散所需时间,从而构建密度延误函数;然后,将个体实际行程时间与自由流行程时间、密度延误的差值作为随机误差项,通过高斯混合模型拟合随机误差项的概率分布;最后,选用安徽省宣城市多个路段作为案例,分析各路段行程时间函数各部分的具体表现,对该行程时间预测模型进行验证。结果表明:行程时间预测模型的MAPE,MAE,RMSE分别为6%~12%,5~15,13~35,在准确率方面优于其他算法,是一种有效的城市路段个体行程时间预测方法。

腐殖酸水溶肥料对毛豆生长的影响

毛豆,又称菜用大豆(Glycine max L.),其味道鲜香营养价值高,是一种重要的豆科蔬菜。在减施化肥条件下,腐殖酸作为替代化肥的有机肥料的最佳选择之一。本试验探讨腐殖酸水溶肥对毛豆生长的影响,用早熟毛豆品种沪宁95-1毛豆作为试验材料,设置3次重复,分析0 g/L(T0),1 g/L(T1),2 g/L(T2)腐殖酸水溶肥浓度下对毛豆的发芽率、株高、叶绿素等含量的影响。结果表明,T1处理的发芽率比对照增加了15.0%,T1和T2处理的株高分别比对照增加了12.8%和6.8%,其中,T1处理有显著性促进效果;T1处理单株荚数、单株荚重和百粒重均显著高于对照,分别比对照增加42.3%、48.6%和20.7%。叶绿素含量和对照相比分别增加了12.7%和6.7%;T1和T2处理均显著性地促进了可溶性糖含量,分别增加了35.3%和63.5%。结果显示,施加1 g/L浓度的腐殖酸水溶肥可以提高毛豆的发芽率、株高、叶绿素含量和可溶性糖含量。

隐私信息供需视域下央行数字货币与现金替换:模型与数值分析

本文从隐私信息供需分析出发,通过拆解CBDC与实物现金使用净效用差异阐明社会平均隐私偏好强度与CBDC使用情况的基本逻辑;将社会平均隐私偏好纳入货币搜寻框架构建含隐私因素的货币替代模型,考察社会平均隐私偏好与CBDC替代现金的关系;借助数值分析手段对强保密型、弱保密型和可控保密型CBDC技术进行情景模拟。研究发现,社会平均隐私偏好变化通过商家交易激励影响CBDC和现金的流动性,若商家(消费者)平均隐私偏好更强,CBDC相对现金的比例增加(下降);福利最大化的一种情形是CBDC-现金结构与社会平均隐私偏好强度相匹配且商品均匀分布;可控保密型CBDC在抵御强隐私偏好冲击和福利效应维度占有相对优势;引入可控保密型CBDC后中国情景的最大化社会福利水平最高,一般经济体次之,发达经济体最小。

84消毒液对多头月季“折射”瓶插保鲜效果的影响

以多头月季“折射”为试验材料,采用不同浓度的84消毒液分别加入0.1 g/L蔗糖作为瓶插液,从瓶插寿命、观赏价值、花径变化率、切花鲜重变化率、水分平衡值等方面研究其对多头月季的瓶插保鲜效果。结果表明,与对照相比,除0.2 ml/L 84消毒液+0.1g/L蔗糖外,0.4 ml/L、0.6 ml/L、0.8 ml/L的84消毒液分别加入0.1g/L蔗糖均能有效延长多头月季“折射”的瓶插寿命、提高其观赏价值,取得较好的保鲜效果。其中,0.6ml/L 84消毒液+1%蔗糖的瓶插液处理多头月季“折射”的瓶插寿命比对照延长了3.4 d,综合保鲜效果最好。

医院运营与改扩建并存下的停车动态管理保障思路与方法

在医院高质量发展的背景下,政府不断增加优质医疗资源建设规模,扩大优质医疗资源供给,为市民提供高水平的医疗卫生服务。在优质医疗资源建设的过渡期间,医院运营与改扩建并存,停车资源匮乏与交通压力持续影响着就诊患者的就医体验。本文通过介绍医院在改扩建工程建设过渡期间的停车动态管理保障思路与方法,为各地医院改善就诊患者“停车难”问题提供参考。

不同优势度的脱皮榆群落特征差异及生态位分析

目的:脱皮榆(Ulmuslamellosa)是我国特有植物,数量稀少,分布范围狭窄,开展脱皮榆群落特征及其生态位研究,可为脱皮榆野生资源的保护和种群壮大提供理论依据。方法:以北京市分布的脱皮榆群落为研究对象,运用重要值、Shannon多样性指数、Margalef丰富度指数、Levins和Shannon生态位宽度指数以及Pianka生态位重叠指数,对不同优势度的脱皮榆群落开展群落特征和生态位的差异分析。结果:在4个不同地点的脱皮榆群落中,上方山Ⅰ样地中的植物科、属、种的数量最多,其余依次是上方山Ⅱ、小龙门和喇叭沟门。群落物种多样性由大到小依次为:上方山Ⅱ、上方山Ⅰ、小龙门和喇叭沟门。在乔木层,无论是以脱皮榆为优势种的群落,还是以其为伴生种的群落中,脱皮榆的生态位宽度指数均最大;在灌木层,以脱皮榆为优势种群落中,脱皮榆的生态位宽度排名靠前,以脱皮榆为伴生种群落中脱皮榆的排名靠后。在以脱皮榆为优势种群落中,生态位重叠较大的物种更多,而与脱皮榆生态位重叠较大的物种在伴生种群落中明显多于优势种群落,且重叠程度较大。结论:以脱皮榆为优势种的群落,其物种组成较少,区系分布范围相对集中。优势种群落的脱皮榆生态位宽度较大,与脱皮榆生态位重叠的物种较少,且重叠程度较小,以脱皮榆为伴生种的群落则反之。

嵌入式数字学术馆员服务模式与能力培养策略

文章以数字学术馆员角色定位、岗位职责为切入点,分析嵌入式数字学术服务的内涵与模式,探讨嵌入式数字学术馆员主动服务能力培养与提升策略。认为数字学术馆员应在时间、空间、过程嵌入基础上创新性地采用“人员嵌入”方式深度融入数字学术团队中,并主动提供面向数字学术全生命周期的技术支持与知识服务。数字学术服务部门应立足于主动服务实践培养嵌入式数字学术馆员,不断强化其沟通交流、合作研究与团队协作能力,构建并逐步完善职业能力培训体系,形成服务绩效考核与竞争上岗的团队管理机制,为嵌入式数字学术馆员终身学习习惯养成创造条件。

多传感器信息融合的刀具磨损状态智能监测系统

为了提高数控机床刀具磨损状态智能监测的可靠性,提出一种基于多传感器信息融合的刀具磨损状态智能监测方法及系统。利用多种传感器分别采集刀具加工过程中的机床变频器输入电流信号、工件三向振动信号和声信号,然后对采集到的信号进行时域、频域和时频域处理分析。系统自动识别提取出其中与刀具磨损程度相关性较高的敏感特征变量,并利用马氏距离法对敏感特征向量进行分析计算,确定刀具不同状态下的阈值,并据此判断刀具的磨损状态。最后基于上述原理利用QT开发平台研发一套完整的数控机床刀具磨损状态智能监测系统。试验结果表明,该系统能够实时准确地监测出刀具的磨损状态。

基于临床数据隐私与脱敏管理的川崎病专病库系统的构建与应用

川崎病(Kawasaki disease, KD)是一种好发于5岁以下儿童的急性自限性血管炎性疾病。为了降低KD患儿心脏疾病的发生率及病死率,临床科研聚焦在KD的诊断和治疗方面,以期提高KD的临床诊治和研究水平。为充分利用临床诊疗数据,在临床数据隐私和脱敏管理的基础上,构建了KD专病库系统。通过对数据进行分类、分级管理和不同的脱敏规则管理,根据数据分级的目录,匹配设置不同的脱敏规则,从而实现全维度的综合搜索以帮助建立KD研究队列。在建立KD专病库系统基础上结合数据处理、数据分析、模型训练等工具,实现KD专病的辅助决策等模型构建,为提高疾病的诊治水平提供了基于大数据的支撑与服务。目前,该专病系统已采集超过3 600例患者的专病数据,包含629项结构化指标和93项非结构化指标,有效支撑了KD辅助诊疗模型等科研的分析和应用。

牟宗三的“中国式唯心论”刍议

牟宗三认为,真正的唯心论系统唯中国哲学独有,西方哲学所谓idealism不应译为唯心论,而应为观念论。中国的唯心论又名彻底唯心论,可从彻底的实在论、唯本心、实践的智慧学三方面来理解,其唯心之心实为本心、道德自我、本体,体现心的实存性、主观性与客观性的统一,是具体而普遍之心。只有在良知、自由无限心的语境中,通过个体生命实践工夫,唯心之论才可证成,表明道德自我需要在实践中实现自身。这一中国式唯心论实质上是传统儒学心性论的现代转进,也是牟宗三两层存有论哲学体系之要义。然而,唯心论在中西哲学不同语境背景下存在翻译和理解差异,中国式唯心论虽能彰显中国哲学之殊相,突出天人不二,却也存在一些理论上的言说困难。

推拿联合闪罐改善儿童肺炎支原体肺炎后慢性咳嗽临床观察

目的 观察小儿推拿联合闪罐改善儿童肺炎支原体肺炎(MPP)后慢性咳嗽的治疗效果。方法 选取72例MPP后慢性咳嗽患儿,随机分为试验组36例和对照组36例。试验组采用小儿推拿联合闪罐交替进行治疗,对照组予孟鲁司特钠咀嚼片口服。比较2组患儿治疗前后咳嗽视觉模拟(VAS)评分、简易咳嗽程度(CET)评分、临床疗效。结果 治疗后,2组患儿咳嗽VAS评分、CET评分均降低(P<0.05),试验组各评分改善程度优于对照组(P<0.05);试验组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论 小儿推拿联合闪罐能够减轻MPP后患儿咳嗽严重程度,实现对患儿气道高反应性的良性调节,降低咳嗽对患儿日常生活及心理的影响,相对单纯口服孟鲁司特钠具备一定优势,值得在临床上进一步推广应用。

基于“给邪出路”探析《疡科心得集》汗法治疗疮疡

中医学认为,一切致病因素都可称为“邪”,“正邪”关系贯穿疾病的始终。疮疡疾病是由瘀血、水肿、脓腐等有形之邪使气血运行紊乱,机体阴阳失衡而导致的,邪气的进展有一定的规律,早期“给邪以出路”对疮疡的预后与转归有决定性的作用。清代名医高秉钧继承发扬《黄帝内经》《伤寒杂病论》等中医经典著作中的相关理论,结合自身多年的临床经验,认为汗液的排泄失调与疮疡疾病的发生相关。《疡科心得集》是高秉钧融合经典理论和临床实践以指导疮疡论治的经验之作,秉持“给邪出路”的理念,灵活运用汗法因势利导,或解表透邪,或引邪外达,或调和营卫,或助阳化脓,或放血泻毒,以达到祛邪的目的。研究总结《疡科心得集》中以汗法治疗疮疡的临床经验,为现代临床治疗疮疡疾病提供新思路。