基于个人健康记录的全程管理模式干预对老年糖尿病患者的效果评价

目的 分析基于个人健康记录(PHR)的全程管理模式干预对老年糖尿病患者认知水平、心理痛苦、自我管理行为、生活质量及血糖、血脂的影响。方法 将100例老年糖尿病患者按照随机数字表法分成常规组和干预组,各50例。常规组患者采用常规管理措施进行干预,干预组患者采用基于PHR的糖尿病全程管理模式进行干预。两组患者均干预6个月,各失访1例,最后分别纳入49例患者。干预前后采用自制糖尿病认知问卷、糖尿病痛苦量表(DDS)、糖尿病患者自我管理行为量表(SDSCA)、生存质量特异性量表(DSQL)评定两组患者认知水平、心理痛苦、自我管理行为、生存质量,比较干预前后两组患者血糖、血脂水平。结果 干预后,两组患者糖尿病认知水平均优于干预前,且干预组优于常规组(P<0.01)。干预后,两组患者DDS、DSQL各维度评分均低于干预前,且干预组低于常规组(P<0.05或0.01);两组患者SDSCA各维度评分均高于干预前,且干预组高于常规组(P<0.05或0.01)。干预后,两组患者空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白、三酰甘油水平均低于干预前,且干预组低于常规组(P<0.01);高密度脂蛋白水平高于干预前,且干预组高于常规组(P<0.01)。结论 基于PHR的糖尿病全程管理模式不仅有助于提升老年糖尿病患者的认知水平,缓解其心理痛苦,增强患者自我管理行为,提升患者生存质量,还能够改善老年糖尿病患者的糖脂控制情况。

老年2型糖尿病病人疲劳风险预测列线图构建及护理建议

目的:构建老年2型糖尿病病人疲劳的风险预测列线图,并提出护理建议。方法:采用便利抽样法选取2023年3月—11月于郑州市某三级甲等医院就诊的217例老年2型糖尿病病人作为调查对象。采用一般资料调查表、多维疲劳量表(MFI-20)、健康问卷量表(PHQ-9)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表对研究对象进行调查。采用单因素分析和Logistic回归分析筛选老年2型糖尿病病人疲劳的危险因素,并采用R软件构建疲劳风险预测列线图模型。结果:老年2型糖尿病病人疲劳发生率为84.3%,合并症≥2个、病程>10年、有抑郁症状、有睡眠障碍、糖化血红蛋白(HbA1c)≥7%是老年2型糖尿病病人疲劳的危险因素(P均<0.05)。基于上述危险因素构建疲劳风险预测列线图模型,列线图模型一致性指数C-index为0.792,列线图预测老年2型糖尿病病人疲劳风险的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.819[95%CI(0.735,0.852)],绘制的校准曲线显示预测值和实际值趋于一致。结论:老年2型糖尿病病人疲劳发生率较高,合并症≥2个、病程>10年、有抑郁症状、有睡眠障碍、HbA1c≥7%是老年2型糖尿病病人疲劳的独立危险因素。基于上述危险因素构建的疲劳风险预测列线图模型具有较好的预测效能,为医护工作者识别老年2型糖尿病疲劳高风险病人并及时采取干预措施提供参考。

高空冷涡背景下飞机积冰特征和机制的探测研究

飞机结冰可能引发严重飞行事故。为了了解飞机在冷涡背景下自然结冰的特征和机制,2021年5月,内蒙古呼伦贝尔市人工增雨作业人员使用Y-12运输机在高空冷涡天气系统中进行了7个架次飞机结冰探测试验,其中出现中度和重度飞机积冰各2个架次,对飞机积冰探测的环境气象条件进行了讨论,着重分析了5月31日2个架次重度飞机积冰过程取得的DMT粒子测量数据。结果表明:飞机平飞海拔高度为3.5~4.2 km,环境温度为-8~-4℃时,重度飞机积冰出现在冷涡东南部水汽饱和区中;测量的过冷水含量在高值时段的平均值达到0.25~1.04 g·m^(-3),平均有效直径为15~100μm的粒子浓度显著偏高,达到100~200个·cm^(-3),高浓度的过冷水含量导致飞机外壳出现瞬时快速积冰。简述了高空冷涡东南象限航线上的云层粒子图像和云粒子增长方式,讨论了高空冷涡东南象限的大气结冰条件。

基于动态葡萄糖监测系统的体验式膳食干预对2型糖尿病患者低血糖恐惧的影响

目的分析基于动态葡萄糖监测系统的体验式膳食干预对2型糖尿病患者低血糖恐惧的影响。方法便利抽样法选取某三级甲等医院内分泌科2型糖尿病患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组(n=42)和对照组(n=43),对照组实施常规护理,观察组在对照组的基础上实施为期14 d的基于动态葡萄糖监测系统的体验式膳食干预。采用低血糖恐惧-行为量表和2型糖尿病患者饮食行为依从性测评量表评价干预效果。结果干预后观察组低血糖恐惧-行为量表得分低于干预前、后对照组,2型糖尿病患者饮食行为依从性测评量表得分高于干预前、后对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论对2型糖尿病患者进行基于动态葡萄糖监测系统的体验式膳食干预,可有效降低2型糖尿病患者低血糖恐惧,提升2型糖尿病患者饮食行为依从性。

中医结合人性化护理对2型糖尿病心理性胰岛素抵抗的心理影响

目的探究中医护理结合人性化护理对2型糖尿病心理性胰岛素抵抗患者心理状态的影响。方法研究基于对照形式展开,抽取医院于2020年9月—2021年9月收治的存在心理性胰岛素抵抗的2型糖尿病患者86例为对象,使用随机交替法将其分为对照组和观察组,对照组实施基础护理,观察组实施中医护理结合人性化护理,对比两种护理方法对患者的作用。结果与两组护理前相比,其心理状态HAMA、HAMD评分在护理后降低、且观察组低于对照组(P<0.05);观察组的治疗依从性高于对照组(P<0.05);与两组护理前相比,其空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)护理后降低、且观察组低于对照组(P<0.05)。结论对存在心理性胰岛素抵抗的2型糖尿病实施中医护理结合人性化护理,有利于患者抵抗性心理状态的改善,提高其使用胰岛素治疗的依从性,从而实现血糖水平的良好控制,可考虑加大临床推广力度。

慢性病患者疾病自知力研究现状

该文从疾病自知力在慢性病中的概念、相关评估工具、影响因素、应用现状及提升慢性病患者疾病自知力的方法进行综述,旨在提高慢性病患者的疾病意识,提高其对慢性病的自知力,同时优化护理人员对慢性病患者的护理干预措施。

专科护士主导的糖尿病健康管理模式研究

目的探索专科护士主导的糖尿病健康管理对糖尿病患者的影响。方法将1 353例2型糖尿病住院患者按时间顺序分为干预组695例、对照组658例,对照组按常规糖尿病进行健康教育及随访;干预组在常规健康教育基础上,由专科护士主导,进行系统化糖尿病教育及长期追踪管理,包括使用手机App进行管理及参加糖尿病教育及活动体验日等。干预后1年评价效果。结果干预后,干预组空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白值显著优于对照组(均P <0. 01)。结论专科护士主导的糖尿病健康管理对患者的代谢指标具有改善作用。

信息整合化血糖管理模式在虚拟病区胰岛素泵治疗患者中的应用

目的探讨信息整合化血糖管理模式对虚拟病区中胰岛素泵治疗患者血糖管理的效果。方法选取我院2018年10月-2019年9月在试点病房(非内分泌科)接受胰岛素泵治疗的162例患者,按照入院时间先后分为对照组(n=80)和观察组(n=82)。对照组采用常规会诊制度和糖尿病专科护士巡泵的血糖管理模式;观察组在对照组的基础上采用信息整合化血糖管理模式,比较2组患者的血糖管理效果,患者满意度及胰岛素泵不良事件发生情况。结果与对照组相比,观察组患者的带泵时间、摘除胰岛素泵时胰岛素总剂量,出院(或转科)当天的空腹血糖达标率、餐后2 h血糖达标率、住院总天数、患者满意度及部分不良事件发生情况等均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利用信息整合化血糖管理模式对虚拟病区中胰岛素泵治疗患者进行管理,既能快速使患者血糖达标,也能保障胰岛素泵的安全运行,提高住院患者满意度,值得推广。

妊娠期糖尿病孕妇血清HSP70水平升高并促进胎盘间质纤维化

目的:探究妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的孕妇体内热休克蛋白70(heat shock protein70,HSP70)的水平及其对胎盘间质纤维化的影响。方法:检测GDM孕妇外周血和胎盘组织中HSP70水平,培养HTR-8/SVneo细胞并用高浓度葡萄糖刺激,检测HSP70被沉默前后胶原蛋白I(collagen I,COL I)、COL IV和FN1的表达,Western印迹法检测Smad7的磷酸化水平。结果:GDM孕妇体内的HSP70水平显著高于正常孕妇(P<0.01),高糖刺激下HTR-8/S Vneo细胞中COL I,COLIV和FN1的表达上升(P<0.01),Smad7的磷酸化水平上调(P<0.01)。当转染HSP70siRNA后COL I,COL IV和纤维粘连蛋白1(fibronectin 1,FN1)的表达下及Smad7的磷酸化水平均下调。结论:GDM孕妇体内HSP70水上升,并通过Smad7通路促进胎盘组织纤维化。

糖尿病患者及家属对足部护理认知度分析

目的了解2型糖尿病患者及家属对足部皮肤护理知识掌握情况,为进一步对2型糖尿病患者进行足部皮肤护理的健康教育提供科学依据。方法采用自行设计问卷对96例2型糖尿病住院患者及其84名家属进行足部皮肤护理知识调查。结果 2型糖尿病患者及家属对足部皮肤护理知识在不用爽身粉吸足汗,不用粗布摩擦双脚与冬天保暖不能选择热水袋、电热毯或烤灯,也要防止冻伤方面存在差异。结论 2型糖尿病患者及家属对足部皮肤护理知识认知情况不容乐观,医护人员应加强对2型糖尿病患者及家属进行足部皮肤护理的健康教育,并根据患者及家属认知度的不同,有针对性地进行干预。

胰岛素无针注射2型糖尿病病人治疗满意度的影响因素分析

[目的]了解应用无针注射器的2型糖尿病病人胰岛素治疗满意度现状,并分析其影响因素。[方法]采用便利抽样法,选取2018年6月—2019年6月在郑州市某三级甲等医院内分泌科住院且使用胰岛素无针注射的2型糖尿病病人200例,采用一般资料调查表、中文版胰岛素治疗满意度量表对病人进行调查。[结果]胰岛素无针注射2型糖尿病病人胰岛素治疗满意度总分为(75.57±7.04)分,处于中等水平。单因素分析结果显示,不同性别、年龄、文化程度、家庭人均月收入、医疗支付方式、医疗支付能力、糖尿病并发症个数、胰岛素注射年限、胰岛素注射次数、注射胰岛素时是否需要协助、低血糖发生频率、体质指数(BMI)的胰岛素无针注射2型糖尿病病人胰岛素治疗满意度比较差异有统计学意义(均P<0.05)。多元线性逐步回归分析显示,低血糖发生频率、胰岛素注射次数、注射胰岛素时是否需要协助、性别、医疗支付能力、文化程度、家庭人均月收入是影响胰岛素无针注射2型糖尿病病人胰岛素治疗满意度的主要因素。[结论]临床医护人员可针对主要影响因素实施有效干预,以提高病人的胰岛素治疗满意度。

纹身技术在乳腺癌新辅助化疗患者中的应用

目的:探究纹身技术在乳腺癌新辅助化疗患者中的应用。方法:选取本院2016年1月-2018年7月接收的86例患者,采用抽签法分为观察组和对照组,每组各43例。所有患者均接受改良根治术,对照组在此基础上实施坐标标记法,观察组在此基础上实施纹身法,观察比较两组患者切除病灶范围、切缘病理情况、皮肤切缘病理情况。结果:在接受新辅助化疗前,两组患者病灶范围比较,差异无统计学意义(P>0.05),在接受手术治疗后,观察组患者切除病灶范围显著小于对照组,观察组患者切缘病理情况、皮肤切缘病理情况均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在乳腺癌新辅助化疗患者中采用纹身技术,能准确定位肿瘤位置,减小病灶切除面积,具有推广价值。

2型糖尿病出院患者基于云门诊的虚拟管理

目的探讨基于"云门诊"的虚拟管理模式在2型糖尿病出院患者自我管理中的应用效果,为院外延伸护理提供新方案。方法将96例2型糖尿病出院患者按随机数字表法分为观察组与对照组各48例。对照组实施门诊个体化诊疗及健康指导,电话随访每2周1次。观察组采用App线上咨询结合"云门诊"视频问诊的管理模式。出院前、出院后3、6个月测评两组糖代谢指标和自我管理行为。结果两组餐后2h血糖、自我管理行为得分比较,组间效应、时间效应、交互效应差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);出院后6个月糖化血红蛋白达标率显著高于对照组(P<0.05)。结论对糖尿病患者实施基于"云门诊"的虚拟管理可改善患者血糖,提高其自我管理行为。

书写表达积极情绪干预对中青年2型糖尿病患者病耻感的影响

目的探索书写表达积极情绪干预减轻中青年2型糖尿病患者病耻感的效果。方法将100例中青年2型糖尿病患者随机分为对照组和干预组各50例。对照组实施常规护理,干预组在常规护理基础上实施持续8周的书写表达积极情绪干预。采用2型糖尿病病耻感评估量表、糖尿病自我效能量表、WHO-5幸福感指数量表评估干预效果。结果最终对照组45例、干预组47例完成研究。干预8周后,干预组病耻感得分显著低于对照组,糖尿病管理自我效能、幸福感得分显著高于对照组(均P<0.05)。结论书写表达积极情绪干预可减轻中青年2型糖尿病患者病耻感,提高患者疾病管理自我效能和主观幸福感。

2型糖尿病病人低血糖恐惧与心理幸福感的关系:生命质量的中介作用

目的:分析2型糖尿病(T2DM)病人低血糖恐惧与心理幸福感之间的关系,探讨生命质量在低血糖恐惧与心理幸福感之间的中介作用。方法:对420例T2DM病人分别进行低血糖恐惧、生命质量和心理幸福感评价,共354例病人完成。先行Pearson相关性分析低血糖恐惧、生活质量与心理幸福感之间的相关性。再行中介效应分析验证生命质量在T2DM病人低血糖恐惧与心理幸福感之间的中介效应。结果:T2DM病人的低血糖恐惧量表(CHFSⅡ-WS)得分为(11.05±5.67)分,生命质量量表(EQ-5D VAS)得分为(72.94±14.41)分,幸福感指数量表(WHO-5)得分为(70.67±16.98)分。经Pearson相关性分析,CHFSⅡ-WS评分与WHO-5评分呈负相关(r=-0.398,P<0.01),与EQ-5D VAS评分也呈负相关(r=-0.564,P<0.01),EQ-5D VAS评分与WHO-5评分呈正相关(r=0.511,P<0.01);经中介效应分析,T2DM病人的生命质量在低血糖恐惧、幸福感之间的总效应为-1.191,直接效应为-0.481,中介效应为-0.709,中介效应占总效应的比例为59.61%,且间接效应的Bootstrap 95%置信区间不包含0,中介效应有统计学意义(P<0.05)。结论:生命质量在T2DM病人的低血糖恐惧与心理幸福感之间具有显著中介效应,且起部分中介效应。

初诊2型糖尿病患者血糖监测依从性的影响因素及与心理痛苦水平的相关性

目的探讨初诊2型糖尿病患者(T2DM)自我血糖监测依从性的影响因素及与心理痛苦水平的相关性。方法选取2021年6月至2022年3月在河南省人民医院及郑州大学第二附属医院就诊的249例初诊T2DM患者为研究对象。采用自制一般资料调查表、中文版糖尿病痛苦量表(C-DDS)、领悟社会支持量表(PSSS)对其进行问卷调查。结果初诊2型糖尿病患者糖尿病痛苦总分(35.82±11.9)分;领悟社会支持总分(37.98±7.11)分;血糖监测依从性与心理痛苦水平呈负相关(P<0.05)。多元回归分析结果显示,年龄、受教育程度、家庭月收入、治疗方式、并发症、社会支持和心理痛苦水平是初诊2型糖尿病患者血糖监测依从性的影响因素。结论初诊2型糖尿病患者血糖监测依从性较差,与其心理痛苦水平密切相关。医护人员应有针对性地对初诊2型糖尿病患者进行心理干预,提高其血糖监测依从性。

2型糖尿病患者病耻感与抑郁和血糖控制的关系

目的分析2型糖尿病患者病耻感现状及其与抑郁和血糖控制的关系。方法对209例2型糖尿病住院患者采用2型糖尿病病耻感评估表、Zung抑郁自评量表(SDS)进行调查,收集患者一般资料和血糖控制指标。结果2型糖尿病患者病耻感总分为(52.52±10.75)分,其中区别对待、责怪与评判、自我耻辱维度得分分别为(16.29±3.99)、(18.70±3.69)、(17.54±5.12)分。抑郁得分(44.06±9.69)分,其中有抑郁症状66例(31.58%)。不同抑郁状态和血糖水平患者病耻感得分比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。2型糖尿病患者FPG、HbA1c水平与抑郁得分呈正相关(均P<0.01);抑郁得分和血糖值分别与病耻感总分及各维度得分呈正相关(均P<0.01)。结论 2型糖尿病患者病耻感处于中等偏低水平,其病耻感与抑郁和血糖控制呈正相关。医护人员应多关注2型糖尿病患者病耻感,采取有效措施尤其是做好血糖控制、心理疏导,有助于降低2型糖尿病患者病耻感和抑郁症状。

临床护士开展学术期刊阅读的难点与对策

通过检索国内外文献,结合临床工作实践,阐述学术期刊对临床护士的积极作用,分析临床护士阅读学术期刊的难点,探索获取期刊文献的途径与方法,以期提升护士科学素养,推动护理学科创新发展。

半乳糖凝集素1,3在妊娠期高血压产妇胎盘中的表达及意义

目的探讨半乳糖凝集素1及3在妊娠期高血压疾病(HDCP)产妇胎盘中的表达及意义。方法选取2015年3月至2017年6月我院收治的70例HDCP产妇作为观察组,选取30例同期在我院体检的正常产妇作为对照组。采集产妇娩出后的胎盘组织,一份行免疫组织化学法检测半乳糖凝集素-1(Gal-1)和半乳糖凝集素-3(Gal-3)的表达,一份行蛋白印迹法检测Gal-1和Gal-3的蛋白水平。结果 (1)免疫组织化学检测显示:观察组产妇胎盘组织Gal-1和Gal-3表达明显高于对照组(P <0. 05),其中子痫前期产妇明显高于妊娠期高血压产妇和对照组(P <0. 05),而妊娠期高血压产妇又明显高于对照组(P <0. 05)。(2)蛋白印迹法检测显示:子痫前期产妇胎盘组织Gal-1和Gal-3蛋白水平明显高于妊娠期高血压产妇和对照组产妇(P <0. 05),而妊娠期高血压产妇又明显高于对照组产妇(P <0. 05)。结论 Gal-1和Gal-3在HDCP产妇胎盘组织中的表达明显增加,提示二者可能参与HDCP的发生发展。

电容式电压互感器故障诊断及分析

电压互感器作为一种电压变换装置应用于电力系统,将系统高电压转换为较低二次电压。电力系统中110 kV及以上电压等级多采用电容式电压互感器(CVT),电容式电压互感器由于电容器的电感量小,除用于系统电压测量外,还作为载波或继电保护信号的上传通道[1]。电压互感器的安全、稳定运行对电网的可靠性影响重大,所以在相关检修工作中,提高电压互感器检测试验的正确性和试验数据的准确度十分重要。