伦敦无家可归者中的结核病:一个关于筛检和治疗结核病的有效模式

背景:伦敦南区无家可归者收容所。目的:发展一种适宜于在无家可归者中筛检肺结核病人的有效方法。设计:用观察性研究评价筛检方法的可接受性、病例检出率和治疗完成情况。筛检方法包括肺结核病症状问卷、结核菌素试验和在现场冲洗、判读的X线胸片检查。结果:10名受检者(0.5％)被确定为活动性肺结核;其中7人为50岁以上的男性白人。结核病症状问卷调查作用甚小。9名病例是通过X线胸片检查发现,而只有3名病例进行了结核茵素试验。在检出的10名活动性肺结核病例中8人完成了治疗。另外5名结核菌素试验强阳性,但胸片检查正常的受检者开始了预防性药物治疗。结论:X线胸片检查是最有用的筛检方法,如果将之针对于高危人群将是有效的。采取激励方法似乎能提高筛检的接受率。结核菌素试验对于鉴别需要药物预防或BCG免疫接种的受检者有意义。只要对受检者进行正确的管理,病人会有很好的依从性。