新生儿科护士哀伤护理知信行问卷的编制及信效度检验

目的:编制新生儿科护士哀伤护理知信行调查问卷,并进行信效度检验。方法:以知信行理论为指导构建问卷框架,通过文献回顾、课题小组讨论、半结构式访谈、德尔菲专家函询、预调查形成知信行问卷初稿。采用便利抽样法,调查6所三级甲等医院工作的234名新生儿科护士并进行信效度检验。结果:两轮专家函询均发放专家函询表19份,第1轮函询回收19份,回收率为100.0%,第2轮函询回收17份,回收率为89.5%。两轮专家对各条目的权威系数分别为0.85~0.96和0.89~0.96。最终形成的新生儿科护士哀伤护理知信行调查问卷包括知识、态度、行为3个维度,共28个条目。问卷总的Cronbach′s α系数为0.934,知识、态度、行为3个维度的Cronbach′s α系数分别为0.743,0.935,0.924。探索性因子分析共提取4个公因子,累计方差贡献率为64.412%。结论:新生儿科护士哀伤护理知信行问卷具有良好的信效度,可作为评估新生儿科护士哀伤护理认知、态度、行为状况的可靠工具。

生态文明建设中“天人合一”生态思想探讨

“天人合一”是中国哲学的重要范畴,是中华优秀传统文化的思想精髓。“天人合一”体现了生命观和宇宙观的统一、自然法则与道德法则的统一、现代理念和历史思维的统一。习近平生态文明思想所彰显的绿色发展、人类命运共同体、中国特色发展思想,是古代“天人合一”思想在新时代的追求价值理性和工具理性的有机统一,是社会发展理念在新时代创造性转化和创新性发展的新阐述。

微信随访提高腹膜透析患者自我管理能力及需求满意度的效果分析

目的探讨微信随访腹膜透析患者自我管理能力及需求满意度的效果。方法选取在本院规律腹膜透析的患者60例,在常规门诊、电话、家庭访视随访的基础上对其实施微信随访。比较在实施前及实施微信随访6个月后腹膜透析患者自我管理能力及需求满意度。结果腹膜透析患者实施前后自我管理能力总分及各维度得分均高于实施前,前后比较,均P<0.001,差异有统计学意义;实施后腹膜透析患者各项需求满意度均优于实施前,前后比较,P<0.01,差异有统计学意义。结论微信随访能够提高腹膜透析患者自我管理能力及患者需求满意度。

儿科急诊预检分级分诊标准的应用研究

目的检验儿科急诊预检分级分诊标准的可靠性。方法收集1011例急诊患儿资料,对患儿年龄、性别、病情分级、去向进行分析,并对预检护士和专家组的分诊级别进行对比,计算kappa值,对儿科分诊标准一致性进行检验。结果急诊患儿病情分级:I级患儿占0.99%,Ⅱ级患儿占2.47%,Ⅲ级患儿占53.02%,Ⅳa级患儿占43.03%,Ⅳb级患儿占0.49%;住院率I级患儿为80%,死亡1例;Ⅱ级患儿为64%,Ⅲ级患儿、IVa级患儿、Ⅳb级患儿为0%。预检护士与专家组分诊级别一致性检验kappa值为0.994[95%CI(0.987,1.000)]。结论儿科急诊预检分诊标准具有很高的评定者间一致性,能有效确保患儿预检分诊安全。

PBL教学法在儿科住院医师规范化培训中的应用

随着二孩政策的放开,我国儿科医师短缺情况愈发严重。住院医师规范化制度的建立和实施成为儿科医学人才培养发展的长效机制,保证了儿科医疗事业的稳定、良好、可持续发展。采取何种教学方式,高效培养合格的儿科医师是目前在教学方法上迫切需要解决的问题。儿科住院医师规范化培训是培养合格儿科医师的重要措施。PBL(Problem-Based Learning)教学法是以问题为基础的教学方法,可以培养住院医师自主学习的能力、提高住院医师的人文素养及医患沟通能力。在儿科住院医师规范化培训中应用PBL教学理念可提高培训质量。本文通过总结儿科住院医师规范化培训中PBL教学理念应用方法:案例选择、问题设计、组织讨论、思维导图可视化工具、情景式教学、分析总结、存在问题7大方面进一步探讨,以促使学员在院校阶段能将所学知识与临床实践密切结合,能够独立完成儿科常见病的诊治,熟练掌握儿科的基本操作技能,并具备一定的带教能力,能够指导低年资住院医师。

慕课及PBL教学法在儿科学教学中的应用

慕课即大规模开放性在线课程教学模式,有着共享性、开放性等特点,把师生放在同一平台进行互动交流学习,可以在线享受顶级学校的教育资源,慕课被广泛的应用在医学领域之中。PBL是以问题为导向、学生为中心的讨论式教学方法。PBL教学方法在不仅能传授知识还可以让学生进行独立思考,培养其自我学习知识的能力。慕课和PBL教学强调在教学过程中以学生为中心,在儿科学教学中将慕课与PBL教学理念有机结合,不但使学生能更迅速地掌握儿科理论知识及临床技能,而且能更有效地培养学生的临床思维和学习的主动性,同时提高了学生分析问题和解决问题能力。

早产儿呼吸窘迫综合征围产期危险因素分析

目的:探讨早产儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)围产期的危险因素。方法:回顾性分析2012年1月—2015年12月在哈尔滨医科大学附属第一医院新生儿重症监护病房住院的511例RDS早产儿和360例非RDS早产儿的临床资料。结果:多因素Logistic回归分析表明窒息(OR=2.266,95%CI:1.479~3.469,P<0.001)和宫内窘迫(OR=3.667,95%CI:2.344~5.736,P<0.001)是早产儿RDS的危险因素,胎龄大(OR=0.521,95%CI:0.470~0.577,P<0.001)及产前预防性应用糖皮质激素(OR=0.529,95%CI:0.329~0.850,P=0.008)是早产儿RDS的保护因素。511例RDS早产儿中有323例(63.21%)存在并发症,其中超早产儿、极早产儿、中期早产儿和晚期早产儿组的并发症发生率分别为85.19%、67.10%、57.24%和57.14%。产前应用糖皮质激素组患儿的5 min氧饱和度高于未应用激素组(P<0.05)。结论:发生宫内窘迫、出生时窒息、产前未应用糖皮质激素、胎龄小是早产儿RDS发病的主要危险因素。预防胎儿窘迫及新生儿缺氧窒息的发生,产前预防性应用糖皮质激素,有利于预防早产儿RDS的发生。

大庆构建国家物流枢纽承载城市策略研究

党的十九大报告第一次把现代物流业纳入国家优先和需要加快发展的基础设施范畴,提出要加快现代物流基础设施网络化建设。国家物流枢纽承载城市建设已受到国家政府的高度重视,加快大庆市国家物流枢纽承载城市建设可以为大庆市的经济发展注入活力,推动大庆市的经济社会高质量发展。文章通过对大庆市构建国家物流枢纽承载城市的现状进行分析,找出构建存在的问题和思路,给出促进构建的策略。该研究有利于提高大庆市物流信息化、标准化、立体化、智能化水平,全面构建“通道+枢纽+网络”的现代物流体系。

自动化腹膜透析在住院终末期肾脏病患者中的适用性探讨

目的:探讨自动化腹膜透析(automated peritoneal dialysis,APD)用于住院终末期肾脏病患者早期诱导治疗中的疗效和并发症。方法:回顾分析2016年1月至2017年7月53例在本院行院内非计划APD治疗终末期肾脏病患者的临床资料,根据APD治疗模式分为间歇性腹膜透析(intermittent peritoneal dialysis,IPD)和潮式腹膜透析(tidal peritoneal dialysis,TPD)两组进行分析。其中IPD患者30例,TPD患者23例。结果:53例患者共存在64个非计划透析的指征,依次为严重氮质血症、高钾血症、代谢性酸中毒和容量过负荷。经过72 h治疗,无论IPD还是TPD均使严重代谢紊乱得到显著缓解。治疗过程中无死亡病例,无严重并发症发生。透析相关并发症以机器报警和灌注/引流痛最为常见,分别为11例和10例。IPD治疗机器报警和灌注/引流痛发生率分别为33.3%和30.0%,显著高于TPD的4.35%和4.35%(均P<0.05)。患者治疗过程中有2例切口渗漏,1例导管障碍,1例鞘膜积液,两组间发生率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗过程中无疝气和腹膜炎发生。结论:APD可安全、有效应用于院内终末期肾脏病患者非计划透析治疗。TPD与IPD相比有较少的机器故障报警和灌注引流痛发生,更适合于住院患者的早期非计划诱导治疗。

维持性腹膜透析患者远期预后的影响因素分析

目的分析维持性腹膜透析(PD)患者远期预后的影响因素。方法回顾性分析2006年1月—2015年8月南京鼓楼医院收治的209例PD患者的临床资料,计算生存率及技术生存率,分析影响预后的危险因素。11例PD患者治疗5年内行肾移植,根据透析龄将其余患者分为长期PD组110例(透析龄≥5年)和短期PD组88例(透析龄<5年),分析透析龄的影响因素。结果209例PD患者1、3、5、8、10年累积生存率依次为97.5%、87.7%、72.0%、54.9%、37.0%,累积技术生存率依次为94.7%、83.8%、73.2%、52.7%、44.3%。COX多因素回归分析显示,置管时年龄大、PD前尿量少、自费医疗、非原发性肾小球肾炎、心血管疾病是PD患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。置管时年龄大、自费医疗、腹膜炎是技术失败的独立危险因素(P<0.05)。Logistic回归分析显示,置管时年龄、PD前尿量、随访依从性是影响透析龄的独立危险因素(P<0.05)。结论年龄、随访依从性、PD前尿量是透析龄的独立危险因素。积极预防和控制感染、加强随访管理、保护残余肾功能有助于提高患者生存质量,延长透析时间。

心脏代谢指数与2型糖尿病肾脏病的相关性研究

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者心脏代谢指数(CMI)与糖尿病肾脏病(DKD)的相关性。方法 选择2018年2月至2022年7月在南京鼓楼医院就诊且被诊断为T2DM的173例患者,根据是否合并DKD,分为单纯T2DM组(n=89)和DKD组(n=84)。比较两组患者临床资料的差异,采用二元logistic回归分析DKD的风险因素,通过受试者工作特征(ROC)曲线评估CMI对发生DKD的预测价值。结果 两组患者糖尿病病程、身体质量指数、腰围、腰高比、收缩压(SBP)、舒张压、空腹血浆血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、CMI、血尿酸(SUA)差异均有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析显示,SBP(OR=1.042,95%CI:1.020~1.066)、糖尿病病程(OR=1.110,95%CI:1.047~1.176)、HbA1c(OR=1.434,95%CI:1.183~1.738)、CMI(OR=5.069,95%CI:2.254~11.401)、SUA(OR=1.005,95%CI:1.000~1.010)是DKD发生的危险因素(均P<0.05)。ROC曲线结果显示,CMI的曲线下面积为0.794,最佳截断点为0.529时,灵敏度为0.910,特异度为0.619。结论 CMI是T2DM患者DKD发生的危险因素,对DKD的发生具有较高的预测价值。

炼厂含油水罐事故分析与防范措施研究

炼化企业中有大量含油水罐,这些储罐中含硫、含油,固有风险很高,事故频发,有必要对各类污水罐事故进行分析和研究,找出共性的问题,提出解决方案和事故防范对策。通过对所搜集到的2009-2012年发生的36起含油水罐事故,从储罐类型、事故类型、点火源、操作阶段等方面进行统计分析,对案例进行深入剖析,找出了污水罐在设计、设备防腐以及操作管理中存在问题,并针对问题提出了相应的建议措施。

儿科急诊预检分诊标准及解读

通过对国家卫生健康委员会办公厅组织浙江大学医学院附属第二医院牵头起草的行业标准《急诊预检分诊》(儿科部分)进行解读,旨在为规范儿科预检分诊提供参考.标准由危急征象指标、单项指标、综合指标构成,要求急诊有资质的预检护理人员在分诊患儿时能进行准确评估,根据评估级别安排优先就诊次序,保证危重患儿能及时得到救治.同时指出了医院开展预检分诊所需具备的信息化基础,有助于快速地认识、理解和执行儿科预检分诊标准,为标准的推广打下良好的基础.

基于线粒体Cyt b基因和CR序列的养殖貉(Nyctereutes procyonoides)种群遗传多样性和结构分析

貉(Nyctereutes procyonoides)是一种重要的经济动物。经过50年的人工驯养繁育,国内养殖种群不断扩大,但对其遗传多样性和结构了解很少,难以开展有效的遗传管理。本研究分析了东北、华北地区养殖貉种群(N=160)的线粒体细胞色素b(Cyt b)基因和控制区(CR)序列,并与已经发表的同源序列进行比较。结果定义了5个Cyt b基因和6个CR序列单倍型,其中与俄罗斯产乌苏里亚种共享单倍型分别是3个和4个。种群遗传多样性分析表明,养殖貉种群单倍型多样性处于临界点(Hd=0.50)、核苷酸多样性处于较高水平(Pi>0.5%),但二者均明显低于俄罗斯野生乌苏里貉种群。这种遗传多样性模式可能主要是由奠基者效应(founder effect)导致的。此外,红褐色型貉遗传多样性水平显著低于野生型和白色型貉。系统发育分析表明国内养殖貉种群分为3个世系,主要是乌苏里亚种、与同亚种的俄罗斯野生种群亲缘关系密切。研究还发现有1个单倍型(CH5-DH5)与越南产指名亚种共享同一个单倍型世系。这说明建群引种中可能偶然引入了华南地区分布的指名亚种。综上分析,我国养殖貉种群已经出现遗传多样性下降的迹象,需要监控种群遗传多样性的变化,引入具有新基因型的野生貉种,制定科学的交配模式,避免近交衰退。

概念转变研究图景:发展阶段、视角创新与教学应用

概念转变是科学教育的核心问题。文章通过文献研究,梳理概念转变代表模型及其特点,探索概念转变研究的创新视角,以高中物理概念转变研究为例分析其教学应用,并从以共存理论和抑制理论为依托,转变教学方法;重视“热”因素在概念转变中的作用;强化教师培训三个维度探讨当前概念转变研究对教学实践的启示。

加氢裂化装置氢气加热炉火灾事故分析

某公司加氢裂化装置循环氢压缩机K102因干气密封出现故障联锁停机,装置紧急泄压、停工。事故造成氢气加热炉两根炉管弯曲变形,其中1根炉管破裂,6根炉管发现不同程度地胀粗现象。从外观形貌、化学成分、金相组织、室温拉伸试验、高温短时拉伸试验、微观形貌观察等角度,对加氢裂化装置氢气加热炉火灾事故进行了分析,结果表明:炉管破裂是由于局部严重超温造成的。结合炉管焊缝情况及工艺操作情况,对两路炉管温度差异、高温区的形成原因、系统压力变化进行了分析,发现由于加热炉降温速度过快,导致炉管焊缝处缺陷扩展形成裂纹,少量氢气从环焊缝处泄漏,在炉膛内发生稳定燃烧造成炉管管壁局部超温,导致附近炉管爆裂。最后针对本次事故提出了防范措施。

CBL教学法联合MOOC在新生儿学教学中的应用

随着互联网技术的兴起,大规模在线开放课程(massive open online courses,MOOC)作为一种新型的大规模开放在线教学模式,被广泛应用在医学领域。与传统教学模式相比,MOOC摆脱了时间与空间的限制,有利于知识的扩充和优秀教育资源的共享。面对新生儿学这样一门既需要丰富的理论知识又需要缜密的临床思维的学科,以案例为基础的教学法(case-based learning,CBL)可以让学生在病例讨论过程中对所学的理论知识更好地加以运用,提高学生解决问题的能力。CBL教学法与MOOC教学二者相辅相成,突破了传统讲授式教学方法的瓶颈,改变了传统的师生观念,有利于提高学生自主学习能力。积极解决CBL教学法结合MOOC所面临的问题,推动新生儿学教学体系的改革,这为新生儿学人才的培养提供了有力的保障。

基于RFID技术的黑龙江省特色农产品质量安全可追溯系统设计

通过借鉴发达国家农产品质量安全管理的经验,从黑龙江省特色农产品供应链系统、节点等方面进行探讨,以RFID技术为手段构建特色农产品质量安全可追溯信息系统,从信息整合、组织和共享等多方面分析特色农产品质量安全可追溯系统发展中存在的问题及影响系统设计的内外部环境,提出具体的设计方案和保障措施,探寻一套适合黑龙江省特色农产品供应链可追溯要求的高效信息系统。

运用思维导图改善腹膜透析择期手术病人术前准备质量的实践

[目的]运用思维导图在腹膜透析择期手术病人术前准备中的效果分析。[方法]将2016年3月1日—2017年5月31日在我科行腹膜透析置管术的136例病人,随机分为对照组和观察组。对照组实施常规术前准备,观察组运用思维导图进行术前准备。比较两组病人术前准备缺陷率、术前相关知识知晓情况、术后早期非感染性导管功能障碍的发生率。[结果]观察组病人术前准备缺陷率低于对照组;观察组病人术前相关知识知晓情况高于对照组;观察组术后早期非感染性导管功能障碍的发生率低于对照组(均P<0.001)。[结论]应用思维导图能降低手术缺陷率,提高病人术前相关知识知晓情况,降低术后早期非感染性导管功能障碍的发生率。

早产儿窒息对心肌酶谱的影响

目的研究早产儿窒息对心肌酶谱的影响,有利于临床的预防、诊断和治疗。方法选取79例窒息早产儿作为研究对象,其中15例重度窒息早产儿作为重度窒息组,64例轻度窒息早产儿作为轻度窒息组;同时选取29例非窒息早产儿作为对照组。出生后24 h内检测三组早产儿心肌酶谱指标。比较三组早产儿一般临床资料、心肌酶谱指标[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟基丁酸脱氢酶(α-HBDH)、谷草转氨酶(AST)]。结果三组早产儿的AST、LDH、CK-MB、α-HBDH水平比较差异具有统计学意义(P<0.05);三组早产儿的CK水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。重度窒息组早产儿的AST、LDH、CK-MB、α-HBDH水平分别为(133.600±116.687)、(1098.733±607.213)、(233.267±205.581)、(772.333±413.405)U/L,轻度窒息组早产儿分别为(50.344±39.603)、(579.266±302.641)、(139.234±166.604)、(393.953±202.431)U/L,对照组早产儿分别为(39.450±26.307)、(468.660±130.381)、(73.210±50.408)、(302.210±82.636)U/L。重度窒息组早产儿的AST、LDH、CK-MB、α-HBDH水平高于轻度窒息组及对照组,轻度窒息组早产儿高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论窒息对早产儿心肌酶谱有一定的影响,对心肌及机体会造成一定损害,而CK并不是特异性指标,心肌酶谱中的各项指标要进行多方面分析。出生后对早产儿进行心肌酶谱检测有助于病情的分析、诊断与治疗,对临床工作意义重大。