腔镜辅助与开放功能性颈淋巴结清扫术治疗甲状腺乳头状癌的对比研究

目的:对比分析腔镜辅助与开放功能性颈淋巴结清扫术治疗甲状腺乳头状癌伴颈侧淋巴结转移的彻底性、安全性及美容效果。方法:回顾分析2019年1月1日至2021年6月30日收治的216例甲状腺乳头状癌伴颈侧淋巴结转移患者的临床资料,均行甲状腺全切、双侧中央区及单侧功能性颈淋巴结清扫术,根据术式分为腔镜组(n=101)与开放组(n=115),对比分析两组临床病理特征、围手术期相关情况及美容微创满意程度。结果:两组患者性别、年龄、清扫侧别、肿瘤最大径、手术时间、术后住院时间、清扫淋巴结数量、转移淋巴结转数量及术后并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05);腔镜组在手术切口长度、术中出血量、术后疼痛评分、颈部感觉异常与美容满意程度等方面优于开放组(P<0.05)。结论:在不影响手术安全性、彻底性的前提下,腔镜辅助手术较开放手术美容效果更佳。

草莓酵素发酵过程中氨基酸成分分析和蛋白质营养评价

为研究不同发酵时间草莓酵素发酵液中的蛋白质、氨基酸和非蛋白质氨基酸γ-氨基丁酸(γ-aminobutyric acid,GABA)含量及营养价值,利用氨基酸自动分析仪对草莓酵素发酵过程中的氨基酸含量进行分析,通过氨基酸评分标准评价其蛋白质营养成分,通过与WHO/FAO推荐的人体必需氨基酸模式进行对比,并利用氨基酸含量阀值评价发酵过程中不同风味氨基酸对发酵液口感贡献。结果得出:在草莓酵素发酵过程中,蛋白质含量在发酵前期明显增加,经小幅度下降后再缓慢增加;总氨基酸含量有明显上升,其中氨基酸含量最高的是天冬氨酸(Asp)和谷氨酸(Glu),在检测限范围内未检出甲硫氨酸(Met)、苯丙氨酸(Phe)和组氨酸(His);利用聚类分析可将不同发酵时间的草莓酵素氨基酸发酵液分为四类;比值系数分在发酵前期波动较大,后期有缓慢上升。不同时间发酵液中除Met外其它8种必需氨基酸得分均大于1,属较严重的营养过剩。除发酵前30 d外,SRC值均大于55%,在整个发酵过程营养价值由高到低依次是:155 d>140 d>110 d>30 d>75 d>50 d;发酵过程中只有Asp和Glu两种鲜味氨基酸的含量阀值比大于1,其它风味氨基酸对草莓酵素风味的影响不明显。经过155 d的发酵,草莓酵素中蛋白质和氨基酸含量有所提高,其中必需氨基酸含量显著上升(p<0.05),草莓酵素营养丰富,适当的延长发酵时间,蛋白质营养均衡度也将有所提高。

不同酒曲发酵生产木薯酒香气成分GC-MS分析

分别以2种不同酒曲发酵的木薯酒为研究对象,采用顶空-固相微萃取技术提取酒中香气成分,并利用气相色谱-质谱联用技术对其香气成分进行分析检测,并对比分析2种酒曲发酵生产的木薯酒的香气成分共同点及差别。结果表明:甜酒曲、白酒曲发酵的木薯酒中分别鉴定出54、31种香气成分,包括醇类、酯类、酸类、醛酮类、芳香类、烷烃类、胺类和醚类等。两种木薯酒中相同的香气成分有12种,其中含量最高的5种香气成分依次为:乙醇、异戊醇、β-苯乙醇和丁二酸二乙酯。对应的相对含量依次为:甜酒曲42.58%、15.08%、15.08%、3.19%,白酒曲70.41%、11.57%、10.55%、0.21%。不同酒曲发酵的木薯酒都含有各自特有的香气成分。乙酸戊酯、2-甲基乙酸丁酯和2,6-二甲基-4-庚醇仅在木薯甜酒中检测到,而乙酸苯乙酯、壬酸乙酯为木薯白酒所特有的挥发性成分。白酒曲产醇能力较强,而甜酒曲产酯、产醛酮及产芳香类能力均为较高水平,这说明两种酒曲发酵功能差距较大。

柘果酵素发酵过程氨基酸的变化规律研究

为研究柘树酵素在天然发酵过程中蛋白质和氨基酸组成及含量的变化规律,按酵素传统制作工艺制作柘树青果酵素,在检测蛋白质含量、氨基酸种类与含量的基础上,采用聚类分析、氨基酸比值(RAA)、氨基酸比值系数(RC)和比值系数分(SRC)三种评价体系进行分析。结果表明,柘树青果酵素的蛋白质含量呈逐渐上升趋势,酵素在发酵过程中共含有16种氨基酸,且含量差异较大,总氨基酸(T)、人体必需氨基酸(E)和γ-氨基丁酸含量的变化趋势基本相同,均先上升后下降,最后处于动态稳定状态,前两者在发酵270 d时最大值分别达到了2407.9、766.7 mg/L,后者在170 d达到最大值211.5 mg/L。聚类分析结果表明氨基酸含量变化呈现明显的三个时期,分析不同发酵时期酵素的RAA、RC和SRC可知,在270 d时SRC高达59.52,随着发酵的进行,柘树青果酵素的氨基酸营养越来越均衡,但由于Tyr和Cys+Met的缺乏,影响了酵素整体的营养价值。在风味评价中,柘树青果酵素鲜味氨基酸>甜味氨基酸>苦味氨基酸>无味氨基酸。

基于工程化的软件工程教学案例研究

针对目前软件工程教育实践性弱的问题,本文基于某软件项目(简称SPM)案例的开发过程,介绍了软件工程化的流程,说明了软件生存期中各软件过程的任务和交付成果.阐述了需求分析、概要设计、详细设计、编码实施、集成与部署,系统测试、试运行,维护等软件过程。整个案例将软件工程的开发流程与建筑工程的实施流程进行了对比了,提出了实现软件工程化的可行性,为软件工程的案例化教学提供基础。

下肢慢性静脉功能不全患者小腿部位穿支静脉内径大小对其功能的预测价值

目的探讨下肢慢性静脉功能不全(CVI)患者小腿部位穿支静脉内径大小对其功能是否完全的预测价值。方法2017年6月至2018年12月上海交通大学附属第六人民医院收治按照CEAP分级为C4~C6的421例CVI患者(421条患肢),运用彩色多普勒超声(CDUs)检测患肢小腿部位穿支静脉功能状态。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CVI患者小腿部位穿支静脉内径大小对其功能是否完全的预测价值。结果穿支静脉内径作为其功能是否完全预测指标的最佳临界值为3.3 mm,预测的灵敏度和特异度分别为87%和95%。结论CVI患者下肢小腿部位穿支静脉的内径大小对其功能是否完全具有预测价值,下肢小腿部位功能不全穿支静脉的治疗对改善CVI患者的临床表现具有重要意义。

基于余震粒子群算法的极震区快速判定方法研究

利用1985年以来等震线记录完整的M_S≥6.5地震序列资料,基于余震能量场空间分布,探索利用粒子群算法构造一个震后6h内包含所有主震区激发余震的面积最小椭圆作为估计极震区。统计分析了不同发震方式地震各时段估计震中、微观震中与宏观震中的偏移,以及估计影响场方向、发震断层走向与极震区走向夹角之间的关系。结果表明,余震粒子群算法1h、2h、6h的估计震中都有效缩小了微观震中与宏观震中的偏离。走滑型地震最优估计震中出现在震后2h。倾滑型地震估计震中在震后6h达到最优值。研究显示,走滑型地震和倾滑型地震,震后2h估计影响场方向与极震区走向的夹角均值都小于发震断层走向与极震区走向的夹角均值。走滑型地震震后1h估计影响场方向为最优值,倾滑型地震最优估计影响场方向出现在震后2h。

响应面分析法优化竹叶蛋白质提取工艺

以提高竹叶蛋白质得率为优化目标,采用响应面法对竹叶蛋白质提取工艺进行优化,考察提取次数、p H、温度、时间和液料比对竹叶蛋白质提取得率的影响。利用Box-Behnken试验和响应面分析法,研究了各变量及其交互作用对竹叶蛋白质得率的影响,模拟得到二次多项式回归方程的预测模型,得到最佳提取工艺。通过回归分析确定优化后的提取工艺参数为:提取2次,p H 6,温度33. 17℃,时间87.60 min,液料比23. 39 m L·g^(-1),蛋白质得率为7. 64%。此条件下,竹叶蛋白质提取得率的实测结果为7. 49%,与响应面拟合所得方程的预测值符合,比未优化的纯水提取竹叶蛋白得率提高了2. 621%。优化得出的回归模型具有一定的实际指导意义,为竹叶蛋白质提取的工厂放大和深入研究提供一定的实验研究依据。

一般次线性条件下脉冲方程的周期解

次线性条件下,脉冲系统x"+f(t,x)=0,a.e.t∈[0,2π]Δx'(t_j):=x'(t+j)-x'(t_j^-)=I_j(x(t_j))j=1,2,…,p的周期解的存在性被广泛研究.这里的次线性主要体现在f(t,x)被下面次线性函数控制:|f(t,x)|≤g(t)|x|α+h(t)其中g,h∈L^1(0,2π;R^+),α∈[0,1).本文减弱了上述次线性控制的要求,利用临界点理论证明了当f(t,x)满足某个函数类条件时,脉冲方程周期解是存在的,从而推广了相关结果.

完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌的对比

目的分析完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌疗效。方法方便选择该院2008年1月—2016年12月收治的125例结肠癌患者,将其随机分为2组。对照组62例给予传统根治术,观察组63例给予完整结肠系膜切除术,对比两组治疗效果、淋巴结清扫情况等。结果观察组淋巴结清扫总数(22.98±4.82)个明显多于对照组(12.39±5.22)个;对照组Ⅲ期淋巴结阳性率为25.03%明显高于观察组为12.08%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为6.35%与对照组4.84%比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间(168.39±11.38)min,术中出血量为(138.84±12.33)m L,肛门排气时间(3.48±0.87)d,住院天数为(9.39±1.67)d与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论给予结肠癌患者完整系膜切除术可将增加淋巴结清扫数量,且没有增加手术风险,值得应用。

经乳晕切口联合重组人源胶原蛋白功能敷料在乳腺良性肿块切除术中的应用

目的研究经乳晕切口联合重组人源胶原蛋白功能敷料对乳腺良性肿块切除术后患者创口修复的疗效。方法选取96例拟行乳腺良性肿块切除术患者,随机分为观察组和对照组,每组各48例。均采用经乳晕切口改良乳腺肿块切除术,术后采用常规加压包扎,观察组从术后第三天起于创面表面涂抹重组人源胶原蛋白功能敷料,连续使用12周。对照组采用传统方法更换敷料。4周后比较两组切口愈合分级和术后切口并发症(包括创面血肿、感染、色素沉着及皮肤瘙痒等)发生率,统计术后瘢痕评分及患者满意率。结果切口甲级愈合率两组比较无统计学意义(P>0.05)。观察组切口周围色素沉着及皮肤瘙痒发生率显著低于对照组(P<0.05);术后瘢痕评分及患者满意率显著高于对照组(P<0.05)。结论重组人源胶原蛋白功能敷料对经乳晕切口乳腺良性肿块切除术后的创口有明显效果,能降低并发症发生率,提高患者满意率,值得临床推广。

加速康复理念在基层医院老年外科患者中的运用及体会(附100例经验)

目的总结我院普外科100例手术患者的外科治疗方法,探究加速康复外科(enhancedrecovery after surgery,ERAS)在基层医院应用的疗效和体会。方法选择2016年1月~2019年1月江阴市中医院普通外科治疗的100例手术患者,进行回顾性病例对照研究,其中50例接受ERAS治疗的患者为ERAS组;50例未接受加速康复外科治疗的患者为对照组。分别比较两组患者住院时间、并发症发生率和住院费用等指标。结果ERAS组平均住院时间明显短于对照组,且ERAS组患者康复时间更短,并发症发生率更低,两组比较有统计学意义(P<0.05),而住院总费用无明显增加(P>0.05)。结论加速康复外科治疗能有效提高治疗效果,适宜在基层有条件的医院中开展。

盐碱胁迫下羊草生态化学计量特征研究

以羊草生态化学计量学特征为研究对象,基于盆栽实验,对不同盐碱胁迫条件下(分别控制培养基质pH、施肥条件及胁迫时间间隔)羊草的生态化学计量特征进行研究。结果表明:施加磷处理液时,羊草中全磷含量明显增加。在其他控制条件稳定的前提下,羊草地上部分的全氮含量及全磷含量的最高值均出现在培养基质pH=8. 4时;此外,在N3(c(N)=8 mmol/L,c(P)=1 mmol/L)或P3(c(P)=1. 2 mmol/L,c(N)=14 mmol/L)条件下,N∶P的波动较小,变化平缓,表明此条件下的N∶P培养基质pH变化的影响减弱,即在培养基质pH适宜的前提下,N3或P3的施肥条件为所有实验条件下的羊草生长最佳营养背景。因此说明,在土壤pH适宜的前提下,通过施加一定浓度的氮肥或磷肥,可优化羊草生长的土壤环境,有利于羊草的生长发育。

添加竹笋对酱油制曲以及成品酱油品质的影响

文章采用响应面法分析添加竹笋对酱油制曲过程的影响,选取制曲时间、制曲温度、曲精接种量和竹笋添加量为响应指标,以蛋白酶活力为响应值,采用Box-Behnken法进行分析优化;同时采用高盐稀态工艺酿造竹笋酱油,研究竹笋酱油中活性成分总酚、总黄酮的含量以及抗氧化活性的影响。结果表明:竹笋酱油的最佳制曲条件为制曲时间62.5h,制曲温度31.5℃,曲精接种量0.23%和竹笋添加量6.50%,此时蛋白酶活力658.35U/g干基。与传统酱油相比,添加竹笋不仅可以改善酱油成曲中蛋白酶活力,还可不同程度地提高总氮、氨基酸态氮、总酚、总黄酮的含量以及抗氧化能力。其中竹笋酱油成品中总氮、氨基酸态氮、总酚、总黄酮增加百分比分别为9.24%、15.96%、4.55%和3.83%;体外抗氧化指标还原力和ABTS清除自由基能力提高百分比分别为10.08%和11.63%。因此,在高盐稀态酱油酿造过程中,竹笋可部分替代黄豆,作为功能性较强的新型酱油,该研究为新产品酱油的研发提供了一定的理论支持。

超声波辅助杂多酸提取竹叶多糖工艺优化及其生物活性研究

以竹叶为原料,采用磷钨酸耦合超声波提取竹叶多糖,通过单因素实验结合响应面试验优化竹叶多糖的提取工艺。利用傅里叶红外光谱(FT-IR)、电子扫描显微镜(SEM)和高效阴离子色谱(HPAE),对竹叶多糖结构、单糖组成进行了初步的表征和检测,并研究了竹叶多糖的体外相关生物活性。结果表明,提取竹叶多糖最优条件为超声温度80℃、提取时间2 h、料液比1∶20 g/m L、磷钨酸质量分数4.50%、超声功率300 W,该条件下竹叶多糖的得率为9.89%。竹叶多糖是一种具有α-型吡喃糖苷键结构的杂多糖,由L-岩藻糖、L-鼠李糖、L-阿拉伯糖、D-葡萄糖、D-半乳糖和D-木糖组成。竹叶多糖对还原力、2,2-联氮-二(3-乙基-苯并噻唑-6-磺酸)二铵盐自由基(ABTS)和1,1-二苯基-2-三硝基苯肼自由基(DPPH)均具有一定的抑制作用,且体外抗氧化活性的能力与竹叶多糖的质量浓度呈现正相关。在0.25~4.00 mg/m L范围内,随着竹叶多糖质量浓度的增加,其对癌细胞HepG-2的增殖抑制率逐渐增大。当竹叶多糖质量浓度为4.0 mg/m L时,对肿瘤细胞HepG-2增殖的抑制率达到半抑制浓度,说明竹叶多糖具有一定的抗肿瘤活性。

Combined Subtemporal-Supralabyrinthine Approach to Geniculate Ganglion for Management of Facial Paralysis in Temporal Bone Fracture

Objective To investigate the clinical outcomes of facial never decompression via a combined subtemporal-su- pralabyrinthine approach to geniculate ganglion for management of facial paralysis in temporal bone fracture. Methods Eighteen patients with unilateral facial paresis due to temporal bone fracture were treated between March 2003 and March 2011. Facial function was House-Braekmann（HB） grade m in 6 patients, HB grade V in 9 patients and HB grade VI in 3 patients. The preoperative mean air conduction threshold was 52 dB HL for the 15 cases with longitudinal temporal bone fracture and showed severe sensorineural heating loss in the 3 cases with transverse temporal bone fracture. Fracture lines were detected in 15 cases on temporal bone axial CT scans and ossicular disruption was determined in 11 cases by virtual CT endoscopy. The geniculate ganglion or the tympanic mastoid segment of the facial nerve showed an irregular morphology on curved planar reformation images of the facial nerve canal. After an intact canal wall mastoi- do-epitympanectomy, the ossicular chain recess was opened by drilling through the was disrupted, the incus was removed to damage was evaluated. If the ossicular chain was intact, the supralabyrinthine cells between the tegmen tympani and ossicular chain. If the ossicular chain access the supralabyrinthine recess. The geniculate ganglion and the distal labyrinthine segment of the facial nerve were exposed. After completing facial nerve decompression, the dislocated incus was replaced, or a fractured incus was reshaped to bridge the space between the malleus and the stapes. Results Pronounced ganglion geniculatum swelling was found in 15 cases of longitudinal temporal bone fracture, with greater petrosus nerves damage in 3 cases and bleeding in 5 cases. Disrupted ossicular chains were seen in 11 cases, including dislocated incus resulting in crushing of the horizontal portion of the facial nerve in 3 cases and fracture of the incus long process in 1 case. In 3 cases of transverse fractures, dehiscence on the promontory, semicircular canal or oval window was found. All cases had primary healing with no complication. At follow-ups ranging from 0.5 to 3 years （average 1.2 years）, facial nerve function recovered to HB grade I in 11 cases, 11 in 5 cases and m in 2 cases. Overall hearing recovery was 33 dB. Conclusion The clinical outcomes concerning facial nerve function and hearing recovery are satisfactory via a combined subtemporal-supralabyrinthine approach to the geniculate ganglion for facial nerve decompression in temporal bone fracture patients with facial paralysis.

深圳市福田区社区医务人员食源性疾病知信行及临床诊断能力的调查

目的调查深圳市福田区社区医务人员食源性疾病知信行及其临床诊断能力并分析相关因素,为疾病预防控制机构和医院内部的培训工作提供理论依据。方法采用分层抽样方法,于2019年4—10月分别在选定的50家社区健康服务中心对309名医务人员进行问卷调查,采用χ^2检验及二元logistic回归模型分析医务人员的食源性疾病知信行及其临床诊断能力的影响因素。结果社区医务人员知识、态度、行为和临床情景模拟诊断的得分分别为7.33±1.65、8.22±1.19、7.12±1.96、7.12±1.96。多因素分析表明,工龄是食源性疾病知识的影响因素(P<0.05),医院/集团是知识及临床模拟案例诊断水平的影响因素(P<0.05),是否参加培训是态度及行为的影响因素(P<0.05)。结论深圳市福田区社区医务人员对食源性疾病的认知和诊断水平有待加强,应对不同医院及工龄医务人员开展针对性培训。

聚酯纤维对生活垃圾焚烧飞灰/沥青混合料TSR的改善效果

为了缓解焚烧飞灰对沥青混合料冻融劈裂强度的影响,利用聚酯纤维桥连加筋、增韧阻裂的效应,将其作为添加剂添加到焚烧飞灰/沥青混合料中。试验对比分析了单掺聚酯纤维、聚酯纤维与水泥造粒共作用两种方法对焚烧飞灰/沥青混合料冻融劈裂强度的改善效果,并研究了不同纤维种类、沥青种类的叠加效应。结果表明:焚烧飞灰因含可溶盐(如氯盐、硫酸盐等)、遇水反应膨胀物(如CaO,Ca(OH)_(2)等)、低价阳离子(如Na^(+),K^(+)等)等物质,分别能够在低温下产生结晶膨胀作用、水化时固相体积增加以及与沥青膜接触产生乳化与侵蚀作用等,严重损害了沥青混合料的TSR;单掺聚酯纤维时,对焚烧飞灰/沥青混合料的冻融劈裂强度提高程度有限且难以弥补焚烧飞灰对TSR造成的影响,单独采用水泥封装焚烧飞灰时,对可溶盐溢出引起的TSR性能恶化的缓解效果亦有限,而在两者的共作用下TSR改善效果显著且满足规范要求;对于质量比分别为1:0.25,1:0.5,1:1,1:1.5的焚烧飞灰/水泥颗粒,在聚酯纤维的叠加作用下,TSR满足规范要求的焚烧飞灰最大容许掺量依次为0.71%,1.82%,2.24%,3.36%;在对焚烧飞灰/沥青混合料的TSR改善效果上,聚酯纤维因桥连加筋效果显著而优于木质素纤维,改性沥青因物理力学性能优势而优于普通沥青。

水洗生活垃圾焚烧飞灰在沥青混合料中的应用研究

为了缓解焚烧飞灰中可溶氯盐对沥青混合料水稳定性的影响,采取水洗方式对焚烧飞灰进行预处理。设计12组水洗方案,对每组方案的水洗滤液中氯离子、水洗飞灰中氯离子分别进行滴定试验,并对每组方案下的水洗飞灰/沥青混合料进行冻融劈裂试验。综合氯离子洗脱效率、混合料水稳定性与水洗经济性,确定了室内试验中水洗飞灰的最佳水洗参数:水洗固液比为1∶3、水洗次数为2次。同时测试出在AC-20C型级配、SK 70号沥青条件下,水洗飞灰中最大容许氯离子含量为3.33%,并且在沥青混合料中应用时容许水洗飞灰含有一定量的水分。

在中国心脏移植患者中高效液相色谱串联质谱法和化学发光微粒子免疫分析法测定他克莫司血药浓度的比较

目的比较高效液相色谱-串联质谱法(HPLC-MS/MS)和化学发光微粒子免疫检测技术(CMIA)测定人全血他克莫司(FK506)浓度结果的相关性,以及2种方法在他克莫司浓度监测工作中的应用。方法收集253例心脏移植患者(n=581)术后服用他克莫司的全血样本,采用HPLC-MS/MS法测定人全血他克莫司血药浓度,通过专属性、标准曲线与定量下限、精密度、准确度、基质效应和提取回收率以及稳定性试验进行方法学验证;并与CMIA法的测定结果进行比较,观察、比较2种检测手段的测定结果及相关性。结果用HPLC-MS/MS测定人全血他克莫司浓度,线性范围2~30 ng·mL^(-1),定量下限为2ng·mL^(-1);日内及日间精密度(RSD%)均小于15%。按照Bland-Altman法计算,95.52%Lo A=(0.22,5.62),95.52%的差值都位于一致限内,两种方法测定值一致性良好。回归方程为FK506_(HPLC-MS/MS)=0.70×FK506_(CMIA)-0.17,Pearson相关系数为0.902 4(P<0.05),说明两种方法具有良好的相关性。结论HPLC-MS/MS法测定他克莫司血药浓度定量特异性强,灵敏度高。与CMIA法相比,HPLC-MS/MS测定值低,对他克莫司母药有高度的选择性。