中草药渣对湘东黑山羊生长性能、内脏器官发育、肉品质及脂肪酸的影响

试验旨在研究日粮中添加中草药渣对湘东黑山羊生长性能、内脏器官发育、肉品质及脂肪酸的影响。选取24只体重相近的湘东黑山羊公羊,随机分为4组,每组3个重复,每个重复2只羊。对照组(Ⅰ组)为基础日粮,试验组在基础日粮中添加3%(Ⅱ组)、6%(Ⅲ组)和9%(Ⅳ组)的中草药渣。预试期10 d,正式试验期84 d。结果显示,试验组湘东黑山羊采食量显著高于对照组(P<0.05),Ⅱ组和Ⅲ组日增重显著高于对照组(P<0.05);Ⅳ组瘤胃和脾脏指数显著低于对照组(P<0.05),Ⅳ组网胃指数显著高于对照组(P<0.05);试验组肌肉a^(*)值显著低于对照组(P<0.05),Ⅳ组b^(*)值显著低于对照组(P<0.05)。研究表明,中草药渣可以提高湘东黑山羊生长性能,对肌肉品质无不良影响,建议中草药渣添加比例为6%。

1480例2型糖尿病患者估算肾小球滤过率的分布情况及影响因素

目的 探讨2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者的估算肾小球滤过率(Estimated glomerular filtration rate, eGFR)的分布情况及其影响因素。方法 选取北京市东城区38个社区卫生服务中心,在该社区居住了至少5年以上的T2DM患者,于2014年统一进行问卷调查、中医证型及实验室指标的采集。按纳入标准选择T2DM患者1480例,其中男559例和女921例,采用慢性肾脏病流行病学协作公式(The chronic kidney disease epidemiology collaboration equation, CKD-EPI)计算eGFR,并用SPSS 20.0统计学软件分析数据。结果 (1)T2DM患者eGFR水平分布:eGFR≥90 ml/(min·1.73 m^(2))组、60 ml/(min·1.73 m^(2))≤eGFR<90 ml/(min·1.73 m^(2))组、eGFR<60 ml/(min·1.73 m^(2))组占比分别为:51.7%、41.2%、7.1%。其中,性别、年龄、教育程度、糖尿病病程、饮酒史、合并脑血管疾病等各组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)中医证候:总体证型分布:内热证>阴虚证>气虚证>血瘀证>痰湿证>阳虚证>气郁证>血虚证。(3)logistic回归分析显示,在T2DM患者中,高龄、女性人群、有吸烟饮酒史、舒张压(Diastolic blood pressure, DBP)、HDL(High-density lipoprotein, HDL)、空腹血糖(Fasting Blood Glucose, GLU)、尿酸(Uric acid, UA)、同型半胱氨酸(Homocysteine, Hcy)及痰湿证、内热证等与肾功能下降相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 肾功能的轻中度下降在T2DM患者中并不少见,除性别、年龄等不可干预因素外,主要在于强化健康教育,改善患者的生活方式(戒烟限酒);在临床中要积极防治血压、血糖及血脂、UA、Hcy等可干预因素,同时针对中医证型分布,对糖尿病肾功能下降患者进行有效预防和中西医结合治疗。

血清炎症因子对老年股骨粗隆间骨折患者术后死亡率的影响及预后模型构建

目的研究血清炎症因子等因素对老年(≥60岁)股骨粗隆间骨折患者术后死亡率的影响。方法该研究共收纳了来自2家医院的181例老年股骨粗隆间骨折患者。记录并分析患者的性别、年龄、BMI、住院时间、美国麻醉师协会(ASA)评分、吸烟和饮酒习惯、是否和子女一起居住、Hb以及6项外周血炎性细胞因子浓度。最后根据研究结果设计死亡风险预测模型。结果高龄、高ASA评分、与子女分居、高IL-6和高TNF-α浓度是老年人股骨粗隆间骨折术后死亡的重要危险因素。其他因素的变化对骨折术后死亡率无显著影响。基于上述发现,构建的预测模型可以更好地评估股骨粗隆间骨折术后死亡的风险,预防其发生。结论高龄、高ASA评分、与子女分居的老年股骨粗隆间骨折患者术后死亡率高,术后炎症因子水平过高是患者死亡的高危因素。

单节段颈前路减压椎间融合治疗后发生吞咽困难的相关因素

背景:颈前路减压椎间融合术后患者有很高的吞咽困难发生率,其发病原因可能与多种因素有关,具体发生机制仍不清楚。目的:研究单节段颈前路减压椎间融合术后吞咽困难的相关因素。方法:回顾性分析苏州大学附属第一医院2011年1月至2015年1月因颈椎间盘退行性疾病接受单节段颈前路椎间融合术的病例,住院期间记录患者的基本信息以及手术相关资料,包括手术时间、术中失血量、手术节段、内固定装置以及有无使用重组人骨形态发生蛋白2等。术前和术后第3天测量颈椎曲度以及各节段椎前软组织肿胀程度。术后1,3,6,12,24个月用Bazaz吞咽功能评分系统分别对患者的吞咽情况进行评估。结果与结论:纳入接受单节段颈前路椎间融合术的患者262例,术后1,3,6,12,24个月吞咽困难发生率分别为35.9%,22.9%,15.6%,11.5%,9.2%。单因素分析结果显示性别、手术时间以及病程长短与术后吞咽困难发生相关。Logistic多因素回归分析结果显示手术时间(≥3 h)、女性和病程长短(≥8个月)为单节段颈前路椎间融合术后吞咽困难的危险因素。其中手术时间和女性可能与术后早中期吞咽困难相关,而病程可能与术后慢性吞咽困难相关。椎前软组织肿胀厚度等其他因素与单节段颈前路减压椎间融合术后吞咽困难没有相关性。对于多节段融合术后吞咽困难的风险因素还应进一步研究。

编织囊袋扩张-椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折疗效观察

目的:探讨编织囊袋扩张-椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折临床疗效。方法:回顾性分析60例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折病人的临床资料。根据手术方式不同,将其分为观察组(手术采用编织囊袋扩张-椎体后凸成形术)和对照组(手术采用传统椎体后凸成形术),各30例。所有病人均获随访4～12个月。比较2组手术情况、手术前后ODI及VAS评分、伤椎Cobb角及前缘高度以及骨水泥渗漏等并发症发生情况。结果:2组病人在出血量及手术时间方面差异均无统计学意义(P> 0. 05)。各时间点,2组病人间VAS、ODI差异均无统计学意义(P> O. 05); 2组病人术后24 h及末次随访时的VAS、ODI评分均显著低于术前(P <0. 01)。2组病人在同一时间点的伤椎Cobb角及椎体前缘高度之间的差异均无统计学意义(P> 0. 05)。观察组的Cobb角平均矫正值为(6. 8±3. 5)°,对照组为(7. 9±3. 1)°,差异无统计学意义(P> 0. 05)。2组病人在术后24 h及末次随访与术前相比,伤椎Cobb角及椎体前缘高度差异均有统计学意义(P <0. 01)。观察组未出现骨水泥渗漏,对照组的骨水泥渗漏率为22. 6%(7/31),差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:编织囊袋扩张-椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折安全有效,避免了骨水泥渗漏,可应用于椎体后壁不完整的骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折。

清肝滋肾方调节肥胖型高血压Irisin水平及改善代谢紊乱的临床研究

目的 观察清肝滋肾方联合常规降压西药治疗对肥胖型高血压患者的鸢尾素(Irisin)表达水平及代谢指标的影响。方法 选择符合纳入标准的肥胖型高血压阴虚阳亢证患者80例,随机分为观察组及对照组各40例。对照组给予生活方式干预及持续常规西医治疗,观察组在对照组治疗基础上加用清肝滋肾方,疗程均为8周,观察2组患者治疗前后中医证候积分、临床疗效、人体测量学指标[收缩压(Systolic blood pressure,SBP)、舒张压(Diastolic blood pressure,DBP)、体质量(Weight,WT)、腰围(Waist circumference,WC)]、代谢特征指标[空腹血糖(Fasting blood glucose,FBG)、总胆固醇(Total cholesterol,TC)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)]、鸢尾素(Irisin)、血清脂肪因子[脂联素(Adiponectin,ADP)及瘦素(Leptin,LEP)]以及安全性指标的变化情况。结果 治疗后,2组中医证候积分明显下降(P<0.05,P<0.01),且观察组在改善头痛眩晕、急躁易怒、潮热盗汗、腰膝酸软、口燥咽干、五心烦热、便秘尿黄症状及总积分方面优于对照组(P<0.05,P<0.01);观察组中医临床疗效优于对照组(P<0.05);观察组Irisin水平明显升高(P<0.01),优于对照组(P<0.01);观察组SBP、DBP明显下降(P<0.05),优于对照组(P<0.05);2组WT、WC、TC、TG、LDL-C、ADP、LEP水平均明显改善(P<0.05,P<0.01),观察组优于对照组(P<0.05)。治疗期间2组均未出现明显不良反应。结论 清肝滋肾方联合常规降压西药能调节肥胖型高血压阴虚阳亢证患者Irisin表达,改善代谢紊乱。

面向大数据的高血压中医专家诊疗系统构建及应用

目的为增强人们对高血压病的认识、提高医务人员的诊断水平,构建面向大数据的高血压中医专家诊疗系统。方法以人机接口、数据库、知识库、推理机、解释机构和知识获取模块为主体,构建专家诊疗系统框架,使该系统具有症状检索、病情检索、西药药品检索、中医诊疗和系统管理等主要功能。结果针对中医理论表述的不确定性,建立基于反向传播神经网络(BP网)的高血压病诊断网络结构,模拟南京中医药大学附属医院暨江苏省中医院心内科名中医的辨证论治方式,应用Visual Studio软件(2013)和SQL Server数据库软件(2012),开发了高血压中医专家诊疗系统,通过症状特征推理证候分型,并开出处方。通过对近5年本院93 626例高血压患者进行检测和应用对比,使用高血压中医专家诊疗系统辨证治疗的准确率达到95%以上。结论将大数据、人工智能与中医诊疗相结合,研究高血压专家诊疗系统,为实现智慧中医诊疗、提升临床服务能力提供有力支撑。

复方丹参滴丸联合西药治疗糖尿病周围神经病变的Meta分析

目的对复方丹参滴丸联合西药治疗糖尿病周围神经病变进行Meta分析。方法检索中国知网(CNKI)、中国生物医学文摘数据库(CBM)、维普数据库(VIP)、万方数据库、Pub Med、Embase和Cochrane library中发表的中、英文相关随机对照研究,截止日期为2017年8月31日。2名独立研究者按照文献纳入及排除标准筛选文献,并进行研究质量评价和资料提取,再采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果共纳入13项研究,1 416例患者。Meta分析显示,复方丹参滴丸联合西药总有效率显著优于对照组(单用西药)(P<0.000 01),并且能进一步改善胫神经感觉、胫神经运动、尺神经感觉、腓总神经感觉、腓总神经运动、正中神经感觉、正中神经运动神经传导速率(除正中神经感觉神经传导速率P=0.005外,其余P<0.000 01),但对糖化血红蛋白的改善与对照组相比无显著差异(P=0.29)。结论复方丹参滴丸联合西药能有效治疗糖尿病周围神经病变,并且在改善神经传导速率方面优于单用西药,值得临床推广。

糖尿病肾脏病阳虚证的临床特征与炎症因子相关性研究

【目的】探讨糖尿病肾脏病(DKD)阳虚证的临床特征及其与炎症因子的相关性。【方法】收集106例DKD患者的临床资料,分析比较阳虚证与非阳虚证患者的临床特征与炎症因子水平。【结果】(1)阳虚证患者与非阳虚证患者相比,尿素氮、血肌酐、24 h尿蛋白总量水平升高,肾小球滤过率(eGFR)、血总蛋白、血白蛋白水平下降,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(2)几丁质酶样蛋白40(YKL-40)、肿瘤坏死因子受体1(TNFR-1)、成纤维细胞生长因子23(FGF-23)与尿素氮、血肌酐、24 h尿蛋白总量呈正相关,与eGFR呈负相关,差异均有统计学意义(P<0.01)。(3)阳虚证患者与非阳虚证患者相比,YKL-40、TNFR-1、FGF-23水平均升高,其中两证型间TNFR-1比较,差异有统计学意义(P<0.01)。【结论】DKD阳虚证患者与非阳虚证患者相比,肾功能更差,相关炎症因子水平更高。

数字经济行业效率:测算方法、演进趋势及影响机制

本文创新性地提出基于总产出生产函数的行业效率测算方法,运用投入产出表直接测算了2007—2018年全国和2007—2017年31个省份数字经济核心行业和支撑行业的行业效率,并构建面板回归模型,运用中国2012—2019年29个省份数据,探讨数字经济核心行业效率的影响机制。研究发现:(1)在其他行业效率下滑明显的背景下,中国数字经济行业效率一直保持增长态势,中国数字经济支撑行业效率在全行业中排名较为靠前,数字经济核心行业效率排名明显偏后。随着时间的推移,数字经济核心行业效率的地区及省份差距逐渐缩小,数字经济支撑行业也出现地区分化和省份差异。(2)机制分析表明,人均GDP等宏观经济变量并不是提升数字经济核心行业效率的关键,工业增加值占比对数字经济核心行业效率有促进作用,信息发展变量的影响重点在于技术手段与实体经济的结合。本文为促进中国数字经济持续健康高质量发展提供有益参考。

低位小切口与传统甲状腺手术治疗甲状腺良恶性结节患者的疗效对比研究

目的对比低位小切口、传统甲状腺手术两种治疗方式在甲状腺良恶性结节患者的疗效。方法方便选取2015年1月—2019年1月该院收治的甲状腺良恶性结节患者2016例,其中良性1504例,恶性512例,按随机数字表法分为对照组(n=1008例,采取传统甲状腺手术治疗)和研究组(n=1008例,采取低位小切口手术治疗),比较两组患者手术切口长度、手术、住院时间,术中出血量,术后并发症及切口瘢痕美观满意度。结果研究组手术切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);研究组术后并发症发生率为0.69%,低于对照组的5.56%,差异有统计学意义(χ^2=39.341,P<0.05);研究组术后切口瘢痕美观满意度为99.50%,高于对照组的81.85%,差异有统计学意义(χ^2=185.865,P<0.001)。结论在甲状腺良恶性结节患者的治疗过程当中,相较于传统甲状腺手术,低位小切口术式更具优势,术后恢复快、并发症少,满足患者对美观性的要求。

MHR、NLR与2型糖尿病内热证的相关性研究

【目的】探讨外周血单核细胞计数与高密度脂蛋白胆固醇浓度比值(MHR)、外周血中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值(NLR)与2型糖尿病(T2DM)内热证的相关性。【方法】收集647例T2DM患者(包括内热证311例和非内热证336例)的临床资料,分析内热证与非内热证患者的肾功能指标与MHR、NLR水平,探讨MHR、NLR与T2DM内热证的相关性。【结果】(1)与非内热证患者相比,内热证患者的尿素氮、血肌酐、尿酸升高,肾小球滤过率(eGFR)下降,差异均有统计学意义(P<0.01)。(2)与非内热证患者相比,内热证患者的MHR、NLR均升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。(3)相关性分析结果显示:MHR与血肌酐、尿酸呈正相关,与eGFR呈负相关,差异均有统计学意义(P<0.05);NLR与尿素氮、血肌酐呈正相关,与eGFR呈负相关,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)线性回归分析结果显示:内热证与MHR、NLR呈正相关,内热证是MHR、NLR水平升高的危险因素,随着内热程度的加重,其回归系数逐渐增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】T2DM内热证患者与非内热证患者相比,肾功能更差,MHR、NLR更高;MHR、NLR与早期肾功能损伤密切相关,提示其可能成为预测T2DM早期肾功能损伤的新型标志物;内热证是MHR、NLR水平升高的危险因素之一,可为临床从热论治T2DM提供依据。

石灰乳-聚合硫酸铁两段法除硫酸锌溶液中高含量砷锑的研究

含As 2.01 g/L、Sb 222. 64 mg/L,pH值为3.0左右的硫酸锌溶液,可以采用两段法除As。第一段加入双氧水和氢氧化钙,可将As除到50 mg/L以下,Sb除到100 mg/L以下;第二段加入5 g/L的石灰粉,3 g/L的聚合硫酸铁,可将As、Sb分别降至1 mg/L以下。两段法除砷锑效果明显,除氟率也在50%以上,即实现了高含量砷、锑开路,又降低生产成本。

湿法炼锌系统中氧化铋除氯产业化应用

在湿法炼锌系统中,氯是湿法炼锌系统中危害较大元素,现阶段湿法炼锌中除氯的方法主要有铜渣法除氯、离子交换法除氯、碱洗除氯等。以上几种除氯的方法在本文所述生产系统中均未能达到除氯的要求,为此,后期考虑采用氧化铋除氯。氧化铋除氯采用两段水洗+碱洗工艺,本文生产系统中硫酸锌溶液中氯含量约为1 500 mg/L左右,按照氯含量的15-20倍加入氧化铋,可将氯含量降至300mg/L左右,除氯率为80%左右,还能去除30%-40%的氟。同时,氧化铋还可进行碱洗回收重复利用,效果稳定。

颅内动脉瘤夹闭术后应激性溃疡的危险因素及其对病人预后的影响

目的探讨颅内动脉瘤夹闭术后发生应激性溃疡(SU)的危险因素及其对病人预后的影响。方法回顾性分析2016年1月1日至2017年12月31日夹闭术治疗的69例颅内动脉瘤的病例资料。采用多因素Logistic回归分析SU发生的危险因素。结果 69例中,术后发生SU 16例(23.19%,SU组),未发生SU 53例(无SU组)。多因素Logistic回归分析显示术前高Hunt-Hess分级是颅内动脉瘤夹闭术后并发SU的独立危险因素(OR=11.81;95%CI 1.42~98.35;P=0.022)。69例中,痊愈38例,好转21例,自动出院6例,在院死亡4例(5.8%)。SU组ICU住院时间[(13.44±9.49)d]明显长于无SU组[(8.75±5.55)d;P=0.016]。但是SU组总住院时间[(28.19±10.18)d]和治疗有效率(81.25%,13/16)与无SU组[分别为(26.13±9.60)d、(86.79%,46/53)]均无统计学差异(P>0.05)。结论 SU是颅内动脉瘤夹闭术后常见并发症,术前高Hunt-Hess分级是SU的独立危险因素,且SU可明显增加ICU住院时间。

卵泡液miR-142-3p、TGF-β_(1)水平预测体外受精-胚胎移植结局的价值

目的观察卵泡液miR-142-3p、转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))预测体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的能力。方法选择100例2018年10月至2020年12月在海南现代妇女儿童医院接受IVF-ET治疗的不孕症患者,年龄28~41岁,平均年龄29.18岁;体质量指数(BMI)18~26 kg/m^(2),平均BMI 23.11 kg/m^(2);不孕年限1~7年,平均不孕年限3.62年。根据妊娠结果分为妊娠组、未妊娠组,比较两组患者卵泡液miR-142-3p、TGF-β_(1)含量,不同miR-142-3p、TGF-β;浓度患者IVF-ET结局,受试者工作特性(ROC)曲线分析miR-142-3p、TGF-β_(1)对IVF-ET结局的预测能力。结果100例患者获卵数、卵裂数、优质胚胎数分别为(17.84±1.34)个、(13.46±1.63)个、(4.01±0.47)个;妊娠48例(48.00%),未妊娠52例(52.00%)。妊娠组卵泡液TGF-β_(1)水平[(327.34±46.33)pg/mL]和miR-142-3p水平(0.36±0.01)低于未妊娠组(t=5.476、10.034,P=0.038、0.000)。低miR-142-3p、TGF-β_(1)水平患者获卵数、卵裂数、优质胚胎数、临床妊娠率均高于高miR-142-3p、TGF-β_(1)水平患者(P=0.000)。miR-142-3p联合TGF-β_(1)预测IVF-ET结局的曲线下面积(AUC)、灵敏度及特异度均高于miR-142-3p、TGF-β_(1)单独预测。结论卵泡液miR-142-3p、TGF-β_(1)水平对IVF-ET结局均具有良好预测价值,两者联合检测的预测价值最高。

再发骨质疏松性椎体骨折的危险因素分析:一项回顾性多中心研究

目的探讨经皮椎体成形术后,二次发生骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的危险因素。方法共收纳了来自4家医院的432例椎体压缩性骨折患者。记录并分析患者的性别、年龄、BMI、吸烟和饮酒习惯、T评分、25(OH)D、Ⅰ型胶原氨基端延长肽(PINP)和β-CTX血清浓度。对初发的多椎体骨折和连续使用唑来膦酸治疗情况也进行了评估。结果低骨密度和高浓度的血清β-CTX是再发骨折的重要危险因素。初发时即为多椎体骨折的患者,其再次发生骨折的危险性也更高。患者性别、年龄、BMI、PINP水平等因素的变化对再发骨折率无显著影响。连续2年以上的唑来膦酸的治疗,是预防新发OVCF的保护因素。基于上述发现,构建了再发椎体骨折的预测模型,可以更好地评估患者发生该疾病的风险,预防其发生。结论骨密度低、β-CTX水平高、未连续使用二膦酸盐和初发的多个椎体骨折的患者更容易再次发生OVCF。

胃溃疡伴重度贫血患者胃部钩虫寄生1例

本文报道了1例胃溃疡伴重度贫血患者胃部钩虫寄生病例,以期为此类疾病的临床诊断提供指导。

极速脉搏波技术在颈动脉硬化评估中的应用

动脉硬化是临床常见威胁人类健康的一种病理生理变化,及时检测和评价动脉僵硬度可早期有效预防心脑血管等常见疾病的发生及发展,当前,如何对动脉硬化程度进行定量评价已经成为研究热点,其中,颈动脉被认为可以作为观察动脉硬化的有效部位,极速脉搏波检测技术是利用超快速超声采集获取动脉脉搏信息的一种新技术,是反映动脉僵硬度的早期敏感检测指标。本文对极速脉搏波技术在动脉硬化诊断和疗效评价中的应用优势进行概述。

人教版与河北少儿版初中生物教材比较

不同版本的生物教材在分册、编排、内容等方面都存在着差异。本文从内容分册、编写体系的宏观层次对人教版和河北少儿版初中生物教材进行比较,并从探究活动、课后习题和课后阅读资料等微观层次也进行了比较,分析两个版本教材编写的特点,旨在为教材编写提供一定的理论依据。