416例异位妊娠患者行甲氨蝶呤单次注射的治疗结局及影响因素分析

目的探讨甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)单次注射治疗异位妊娠的结局及相关影响因素。方法回顾性分析2019年1月至2022年12月在复旦大学附属妇产科医院住院的416例异位妊娠患者,均行MTX单次注射,用药当天记为第1天,在用药第4天和第7天复查血β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotrophin,β-hCG)。与第4天相比,第7天血β-人绒毛膜促性腺激素下降<15%为治疗失败,纳入失败组;第7天血β-hCG下降>15%,为初始治疗有效,继续随访直至β-hCG下降至正常水平,纳入成功组。收集两组患者基线信息和治疗结局,并分析与治疗结局相关的影响因素。结果失败组纳入70例,成功组纳入346例。失败组中用药前β-hCG上升人数比例显著高于成功组(55.2%vs.35.8%,P=0.007),用药前β-hCG下降人数比例显著低于成功组(43.1%vs.63.6%,P=0.007)。失败组单核细胞计数显著低于成功组[(0.43±0.13)×10^(9)/L vs.(0.47±0.17)×10^(9)/L,t=-2.001,P=0.047)]。两组用药前β-hCG、β-hCG变化速度、白蛋白、血肌酐、白细胞计数、中性粒细胞计数、血小板平均体积、中性粒细胞-淋巴细胞比值、血小板-淋巴细胞比值、淋巴细胞-单核细胞比值的差异均无统计学意义。Logistic回归分析表明治疗结局与用药前β-hCG变化方式和单核细胞计数有关,用药前β-hCG下降(OR=2.313,95%CI:1.222~4.379,P=0.010)和单核细胞计数≥0.6×10^(9)/L(OR=4.018,95%CI:1.207~13.378,P=0.023)对治疗结局有显著影响。结论用药前β-hCG下降和单核细胞计数≥0.6×10^(9)/L是MTX单次注射成功治疗异位妊娠的独立影响因素。

精神专科儿童青少年患者抗精神病药物的用药分析研究

目的探讨精神专科儿童青少年患者使用抗精神病药物的情况。方法分析非典型抗精神病药物的使用情况,了解儿童精神分裂症患者的药物选择、剂量范围、联合用药、药品不良反应的发生等情况。结果90例患者选择抗精神病药物(以奥氮平、利培酮、阿立哌唑和喹硫平为主)治疗。治疗前后BPRS评定及分量表比较,临床疗效根据BPRS减分率判定,患者出院时临床显效24例(26.7%),有效49例(54.4%),无效17例(18.9%)。住院期间,联合或换用精神科药物品种数≥3种的有64例(占71.1%)。出院时单用抗精神病药者34例(占37.78%),2种抗精神病药联用者38例(占42.22%),3种抗精神病药联用者7例(占7.78%)。治疗期间,奥氮平和喹硫平的最大剂量超出欧盟批准的抗精神病药最大剂量(成人),奥氮平、利培酮和阿立哌唑的最大剂量超出NICE推荐的儿童青少年精神病治疗的最大剂量范围。药物不良反应主要以锥体外系反应(14.15%)、垂体泌乳素升高和闭经(10.85%)、心电图异常(8.02%)、便秘(5.19%)、肝功能异常(4.25%)为主。不良反应发生率较高的是利培酮(在利培酮组中占76.09%)、奥氮平(在利培酮组中占50.85%);喹硫平和阿立哌唑组不良反应发生率较低。结论非典型抗精神病药物对儿童青少年精神分裂症的阳性和阴性症状均有效。在治疗过程中,尤其是大剂量治疗时,监测体重、代谢、内分泌等相关指标的变化,通过血药浓度、药物基因检测结果来综合评估,确定或调整抗精神病药物的剂量。尽量单一用药、缓慢加量,避免不良反应的发生,提高患者用药依从性。

高效液相色谱法测定便秘糖衣丸中3种有效成分的含量

目的建立高效液相色谱法测定便秘糖衣丸中比沙可啶、番泻苷A和番泻苷B的含量。方法采用Alltima C18色谱柱(150 mm×4.6 mm,5μm),乙腈-30 mmol·L^-1磷酸二氢铵溶液为流动相,流速为1.0m L·min^-1,比沙可啶的检测波长为265 nm,番泻苷A和番泻苷B的检测波长为340 nm。结果比沙可啶、番泻苷A与番泻苷B的线性范围分别为26.23~419.68μg·mL^-1、9.72~194.44μg·m L^-1、9.54~190.72μg·m L^-1,相关系数分别为0.9998、0.9997、0.9993,上述3种化学成分平均加样回收率分别为98.6%、97.5%、97.2%,RSD均小于3%。结论该方法可用于测定便秘糖衣丸中比沙可啶、番泻苷A和番泻苷B的含量。

丁苯酞对外伤性蛛网膜下腔出血患者脑循环及血清炎症因子水平的影响

目的探讨丁苯酞对外伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)患者脑循环和血清炎症因子水平的影响。方法将58例外伤性蛛网膜下腔出血患者随机分为丁苯酞注射液治疗组(丁苯酞组,28例)和对照组(30例)。两组患者均给予蛛网膜下腔出血常规治疗;丁苯酞组患者在常规治疗的基础上加用丁苯酞注射液治疗,连续10 d。两组患者治疗前后进行脑CT灌注成像,以及血清白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNFα)水平检测。结果与对照组相比,丁苯酞组患者的脑血流量(CBF)及脑血容量(CBV)水平显著提高,平均通过时间(MTT)显著降低(均P<0.05)。丁苯酞组患者在治疗后5 d和10 d的血清IL-1β、IL-6、TNFα水平均显著低于对照组(均P<0.05)。两组患者并发症发生率的差异无统计学意义(均P>0.05)。结论丁苯酞注射液可有效改善外伤性蛛网膜下腔出血患者的脑循环状况,降低血清炎症因子水平,减轻迟发性脑损伤。

学龄期注意缺陷多动障碍男生执行功能异质性与父母压力相关性的病例对照研究

目的探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的执行功能异质性与父母压力的关系。方法本研究为病例对照研究,病例组为学龄期ADHD男生(执行功能缺陷亚组和完好亚组),对照组为正常发育学龄期男生。分别以STROOP色-词测验、威斯康辛卡片分类测验(WCST)、剑桥神经心理成套测验(CANTAB)和韦氏儿童智力量表第4版(WISC-Ⅳ)的相应指标评价执行功能,Swanson Nolan and Pelham,VersionⅣ(SNAP-Ⅳ)量表父母版注意缺陷、多动/冲动分量表评估儿童的ADHD临床症状,SNAP-Ⅳ对立违抗得分和Conners父母症状问卷(PSQ)评估儿童的共病情况,以父母压力指数量表(PSI)评估父母压力。结果 ADHD组104例、对照组47例进入本文分析。两组年龄差异有统计学意义,两组SNAP-Ⅳ和PSQ各因子差异均有统计学意义。执行功能:执行功能缺陷亚组(51例)和完好亚组(53例)差异有统计学意义,执行功能完好亚组和对照组差异无统计学意义。ADHD组及其亚组较对照组比较,不论在儿童维度及总分、家长维度及总分、父母压力总分均显著升高,执行功能完好亚组较缺陷亚组除在注意缺陷多动因子中存在差异,在儿童维度及总分、家长维度及总分、父母压力总分差异均无统计学意义。结论 ADHD儿童会带来父母压力增加,执行功能完好也不能改善父母压力的状况。

轮毂电机内定子绕线机设计及其关键技术分析

分析轮毂电机内定子的结构,制订了内定子的绕线工艺方案和绕线机的结构设计方案;根据线圈绕线运动规律,对比分析不同类型的加减速算法,选择速度-S型曲线用于排线伺服系统的控制,以避免排线轴换向过程中出现排线不均匀、堆积等突出问题,并制订了其加减速参数设置流程。最后根据绕线机控制要求,搭建基于"触摸屏+运动控制器"的控制系统,完成系统硬件的选型和设计及包括PLC梯形图、人机界面等系统软件的设计。试验证明,新研制的内定子绕线机具有自动化程度高、运行稳定等优点,能够满足生产需要和质量要求。

若干籼型杂交稻亲本的农艺性状配合力分析

利用5个不育系和5个恢复系杂交配组了25个杂交组合,对亲本以及杂交组合的8个主要农艺性状进行研究与分析,探讨亲本的配合力表现。结果表明:所有考察性状的一般配合力和特殊配合力均达极显著水平,8个农艺性状均以基因加性效应为主,考察的多数性状受恢复系的影响要比受不育系的影响大,仅有效穗、结实率、千粒重受不育系的影响较大,但亲本基因互作对杂种一代性状的影响不容忽视。产量及其相关性状的一般配合力和特殊配合力不育系以天丰A和谷丰A较好,恢复系以南恢125、南恢5648和南恢716较好。

不同秸秆腐熟剂对水稻秸秆腐熟度的影响

为筛选出适宜闽北地区的水稻秸秆腐熟剂,研究在水稻秸秆中添加7种不同秸秆腐熟剂腐熟14 d、28 d、42 d后的秸秆失重率,并分析腐熟效果。试验结果表明7种腐熟剂不同程度提高水稻秸秆腐熟效率,不同阶段的腐熟效率不同,其中A2(爱益康牌)、A6(纯微牌)的促腐效果最佳,适宜在闽北推广应用。

Synthesis and Molecular Structure of 1,5-Diphenyl-3-phenacylthio-1H-1,2,4-triazole

The title compound 1,5-diphenyl-3-phenacylthio-1H-1,2,4-triazole 2 （C22H17- N3OS, Mr = 371.45） was prepared by the reaction of 1-benzoyl-3-phenyl-aminothiourea 1 with 2-bromoacetophenone. The crystal is of triclinic, space group P^1-, a = 8.906（3）, b = 9.853（3）, c = 11.226（4）A, α= 100.562（5）, β= 101.285（5）, γ. = 105.096（6）^c, Z = 2, V = 903.7（5） ]A^3, Dc= 1.365 g/cm^3,μ（MoKa） = 0.196 mm^-1, F（000） = 388, the final R = 0.0506 and wR = 0.0985 for 2532 observed reflections （I〉 2σ（I））. Its formation mechanism was proposed.

菌氨清的杀菌效果及对鲫鱼的急性毒性研究

设置温度、时间、质量浓度等变量,探究菌氨清对大肠杆菌的杀灭效果和对鲫鱼的急性毒性。结果表明,对温度为5和25℃、质量浓度为1和10 mg/L的菌氨清分别处理1,10,20 min后,杀菌效率为100%;温度为5℃,质量浓度为0.1 mg/L的菌氨清处理1,10,20 min后,杀菌效率依次为97.5%,98.7%,98.9%;温度为25℃,质量浓度为0.1 mg/L的菌氨清处理1,10,20 min后,杀菌效率依次为99.2%,99.4%,99.6%。按照“静水式生物测试方法”在(13.0±1.5)℃,用不同剂量菌氨清对体长7.9~9.2 cm、体质量20~22.5 g的健康鲫鱼进行急性毒性试验,得到半致死浓度为1.39~4.10 mg/L,安全浓度为0.139 mg/L,根据化学药物对鱼类的毒性评价标准,菌氨清对鲫鱼为中毒药物。

超高效液相色谱-四极杆串联飞行时间质谱定性定量检测保健食品及中成药中非法添加的25种降压类化合物

目的:建立超高效液相色谱-四极杆串联飞行时间质谱(UPLC/Q-TOF-MS)快速定性定量检测保健食品及中成药中的25种降压类化合物。方法:采用Agilent ZORBAX SB-C(18)色谱柱(2.1 mm××50 mm,1.8μm)进行分离,流动相为0.1%甲酸水溶液-乙腈,梯度洗脱,流速0.5 mL·min^-1;质谱采用电喷雾离子源,正离子模式,通过与对照品峰的保留时间、一级质谱精确相对分子质量、二级质谱碎片离子来定性,通过提取离子流色谱图峰面积与浓度的线性关系定量。结果:25种降压类化合物在相应浓度范围内线性良好(r≥0.996 5),精密度均小于3.5%,回收率处于83.4%~111.6%之间。采用已建立的方法,对15批市售辅助降血压类保健食品和中成药进行检测,结果1批软胶囊中检出厄贝沙坦,含量为10.8 mg·粒^-1。结论:实验所建立方法准确,灵敏度高,适用于常见降压类化合物的快速检测。

高效液相色谱法同时测定复方罗布麻片Ⅰ中7个成分的含量

目的:应用高效液相色谱技术,建立同时测定复方罗布麻片I中绿原酸、氢氯噻嗪、金丝桃苷、防己诺林碱、粉防己碱、蒙花苷和盐酸异丙嗪含量的方法。方法:采用Waters XBridge C_(18)色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相为乙腈-0.2%磷酸水溶液,梯度洗脱,流速0.5 mL·min^(-1),柱温30℃,检测波长为210、256、325 nm。结果:7个化学成分分离度良好,绿原酸、氢氯噻嗪、金丝桃苷、防己诺林碱、粉防己碱、蒙花苷、盐酸异丙嗪质量浓度分别在1.814～45.36μg·mL^(-1)(r=1.000)、48.64～1 216μg·mL^(-1)(r=0.999 8)、4.14～103.5μg·mL~(^(-1))(r=1.000)、3.338～83.46μg·mL^(-1)(r=1.000)、6.68～167μg·mL^(-1)(r=1.000)、0.710 4～17.76μg·mL^(-1)(r=1.000)和3.128～78.2μg·mL^(-1)(r=1.000)与峰面积呈良好的线性关系;精密度良好,相对标准偏差(RSD)小于0.90%;回收率良好,3个加样浓度的平均回收率(n=3)为98.5%～101.0%,RSD为0.38%～1.8%;稳定性良好,7个成分在24 h内保持稳定,RSD小于0.80%。8批样品中绿原酸、氢氯噻嗪、金丝桃苷、防己诺林碱、粉防己碱、蒙花苷、盐酸异丙嗪的含量测定结果分别为0.056 88～0.237 5、1.447～1.582、0.065 48～0.147 7、0.055 33～0.103 7、0.124 2～0.233 1、0.013 74～0.045 01和0.916 0～1.041 mg·片^(-1)。结论:该方法经方法学验证,可同时测定复方罗布麻片I中7个化学成分的含量,可用于该药品的质量控制。

深圳市南山区学龄前儿童心理卫生问题及其影响因素分析

目的了解深圳市南山区学龄前儿童的心理卫生问题及其影响因素,为研究学龄前儿童心理卫生的干预措施提供依据。方法采用整群抽样的方法,于2018年3—6月在深圳市南山区抽取86所幼儿园共15 008名幼儿,采用基本信息问卷及长处与困难问卷(SDQ)对幼儿家长进行调查,并对学龄前儿童心理卫生问题影响因素进行多因素Logistic回归分析。结果 1)学龄前儿童心理卫生问题异常检出率为6.5%,由高到低分别为同伴交往问题、品行问题、亲社会行为、情绪症状、多动,女童情绪问题检出率高于男童(χ~2=18.000),而男童多动(χ~2=63.499)、亲社会行为问题(χ~2=131.533)检出率高于女童,差异均有统计学意义(P<0.05);2)年龄小(χ~2=45.990)、出生时有高危因素(χ~2=19.165)、非深户(χ~2=182.178)、出生地在深圳市外(χ~2=28.470,)、父母亲年龄小(χ~2=74.737,56.082)、父母亲学历低(χ~2=247.481,243.298)、家庭结构复杂(χ~2=43.567)、接触二手烟(χ~2=103.434)的儿童心理卫生问题的检出率较高,差异均有统计学意义(P<0.05);3)多因素分析发现,出生时有高危因素(OR=1.535)、在深圳时间短(OR=1.729)、父母亲学历低(OR=1.492,2.318)、接触二手烟(OR=1.293)是学龄前儿童心理卫生问题的高危因素,核心家庭类型是保护因素(OR=0.564)。结论同伴交往问题是学龄前儿童最常见的心理卫生问题,学龄前儿童心理卫生问题受到生物因素和环境因素的共同影响。

学龄前儿童注意缺陷多动障碍筛查量表的研究进展

注意缺陷多动障碍(ADHD)是一种常见的儿童行为问题,常在学龄期被诊断,但在学龄前期已经表现出较多的行为问题,因此,早期诊断注意ADHD成为一种趋势。本文对国内外关于学龄前儿童ADHD评估量表的研究进展进行了总结整理。

粉末冶金M2高速钢的制备与组织性能研究

采用机械球磨法制备了M2高速钢(HSS)粉末,研究了烧结温度对数控机床用高速钢显微组织、硬度、抗弯强度等性能的影响,并分析了热处理对高速钢显微组织和力学性能的影响。结果表明,球磨时间为16 h时高速钢粉末的颗粒分布均匀、平均尺寸最小;在烧结温度为1245℃时,高速钢试样中未见显微孔洞或者裂纹等缺陷存在,同时碳化物细小、弥散;烧结温度为1235℃时,高速钢试样的烧结机制为固相烧结,相对密度为87.2%,升高烧结温度至1245℃及以上时,高速钢试样的烧结机制为液相烧结,相对密度保持在98%以上;随着烧结温度的升高,高速钢试样的磨损失重呈现先减小后增大的趋势,抗弯强度呈现先增加后减小的趋势,在烧结温度为1245℃时具有较小的磨损失重和最大的抗弯强度;淬火和回火热处理可以进一步提高烧结试样的洛氏硬度。

注意缺陷多动障碍与认知迟缓特质

认知迟缓特质(SCT)是一类与注意缺陷多动障碍(ADHD)高度相关,又相互独立的特质表现。其独立的特征及其与ADHD同时发生时所带来的特征性表现和治疗上的异同,应引起临床重视。本文就两者的关联、临床特点、评估方式、治疗有效性和转归进行综述。

综合干预治疗与单纯药物治疗对注意缺陷多动障碍患儿疗效的随机对照研究

目的分析综合干预治疗和单纯药物治疗对注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿症状及执行功能缺陷的改善情况,为ADHD诊疗参考。方法将上海市精神卫生中心2018年1月-2019年2月儿少科门诊就诊的61例ADHD患儿随机分为综合干预组与药物治疗组,评估其症状及执行功能指标的变化。结果1)综合干预组治疗后SNAP-Ⅳ评分中注意缺陷、多动、对立性因子均低于治疗前,差异均有统计学意义(t=7.339、5.637、7.211,P<0.001);Stroop测试乙表正确率高于治疗前,差异有统计学意义(t=-3.036,P<0.001);WCST持续错误数低于治疗前,分类完成数、概念化水平、持续应答数均高于治疗前,差异均有统计学意义(t=5.961、-2.465、-5.585、-3.524,P<0.05)。2)治疗后综合干预组SNAP-Ⅳ评分中注意缺陷、多动、对立性因子均明显低于药物治疗组,差异有统计学意义(F=8.270、6.818、10.786,P<0.05或<0.001);Stroop色-词测试甲表正确率高于药物治疗组,差异有统计学意义(F=11.125,P=0.001);WCST持续错误数明显低于药物治疗组,概念化水平、持续应答数明显高于药物治疗组,差异有统计学意义(F=5.567、5.775、4.436,P<0.05)。结论综合干预治疗可以改善ADHD患儿的核心症状和执行功能缺陷,是治疗ADHD的优化治疗选择。

低频度执行功能计算机训练对注意缺陷多动障碍患儿干预效果的研究

目的评估对注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童进行低频度计算机执行功能训练的可行性,为ADHD的临床治疗提供依据。方法于2017年10月-2018年5月选取44例儿少门诊就诊符合DSM-5诊断标准的6~12岁ADHD儿童,按照家长意愿分为训练组和药物组,以患儿治疗前后症状和执行功能改善情况、对治疗方案的接受程度作为可行性分析指标。采用SNAP-Ⅳ量表对症状进行评估;Stroop色词关联测试、威斯康辛卡片分类测试(WCST)、WISC-Ⅳ的数字广度测试、译码测验进行执行功能评估。结果低频度执行功能训练结束后患儿的ADHD症状改善,SNAP-Ⅳ的对立性、注意缺陷、多动冲动分量表得分差异均有统计学意义(t=3.386、2.976,Z=-2.026,P<0.05或<0.01);部分执行功能指标改善,患儿Stroop甲表正确数、乙表错误数、乙表时间差异均有统计学意义(t/Z=-2.727、2.368、-2.987,P<0.05或<0.01);WCST持续错误数、概念化水平差异有统计学意义(t=2.375、-2.614,P<0.05);WISC-Ⅳ顺背数字得分和译码得分差异有统计学意义(t=-3.093、-2.723,P<0.05)。患儿对训练的接受程度较高,脱落率低。药物组患儿8周末,SNAP-Ⅳ对立性和注意缺陷因子得分降低,治疗前后的差异均有统计学意义(P<0.01);Stroop乙表正确数增加,乙表时间减少,差异均有统计学意义(t=4.833、3.360,P<0.001)。结论低频度的计算机执行功能训练有效、可行,可改善ADHD患儿的症状和部分执行功能,患儿接受程度高,可在医疗机构临床上广泛推广。

团体音乐治疗对注意缺陷多动障碍患儿治疗效果的研究

目的探索音乐治疗的方式对注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿的治疗作用,为ADHD的治疗提供新思路。方法将上海市精神卫生中心儿少科门诊2017年1月-2019年1月首次确诊的ADHD患儿随机分为三组:音乐治疗组(n=47)、盐酸哌甲酯缓释片治疗(n=46)和综合治疗(音乐治疗结合药物治疗)(n=43),评估和比较三组治疗前后临床症状及执行功能的改善情况。结果1)音乐治疗组治疗后Conners量表品行问题、学习问题、多动冲动及多动指数得分较治疗前差异具有统计学意义(t=2.242~3.687,P<0.05);在Stroop测验的乙表正确率,WCST测试中的持续错误数、概念化水平、持续应答数的差异有统计学意义(t=2.312~4.695,P<0.05)。2)单因素协方差分析显示,在控制基线水平后,三组在PSQ的冲动多动和焦虑因子和WCST测试中的持续错误数、分类完成数、概念化水平和持续应答数的得分差异具有统计学意义(F=3.432~6.610,P<0.05)。结论音乐治疗能改善ADHD儿童的临床症状和执行功能,而联合治疗疗效更为突出。

注意缺陷多动障碍儿童发病家庭环境及发育相关危险因素的研究

目的探讨家庭环境及发育因素对注意缺陷多动障碍(ADHD)发病的影响,为疾病的早期预防和治疗提供依据。方法对2014-2017年在上海交通大学医学院附属精神卫生中心儿少门诊就诊的132例ADHD儿童及82名健康对照儿童的家庭环境、父母压力、围生期及发育情况进行统计分析。结果 ADHD组和对照组在母孕次(t=3.540),孕期意外(χ^2=18.678),出生意外(χ^2=6.523),重大疾病(χ^2=5.527),抚养情况(χ^2=22.760),抚养人(χ^2=11.831),管教方式(χ^2=10.440),父母关系(χ^2=8.198)及父母压力(t=5.217)方面的差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。Logistic回归分析显示,母孕期异常(OR=7.233,95%CI:1.640~31.898)、管教方式不合理(OR=3.759,95%CI:1.429~9.887)、教养态度不一致(OR=2.860,95%CI:1.041~7.859)是发病的危险因素,母乳喂养(OR=0.128,95%CI:0.032~0.514)、养育情况属于一般(OR=0.026,95%CI:0.003~0.223)及好养型(OR=0.021,95%CI:0.002~0.225)是ADHD的保护因素。结论围生期异常、家庭教育、家庭关系等因素是影响ADHD发病的相关因素,应引起重视。