基于精细化管理的大型医用设备全生命周期绩效评价体系的构建

目的构建大型医用设备全生命周期绩效评价体系,为大型医用设备的精细化管理提供参考。方法采用文献回顾和专家访谈建立原始指标池,经研究小组对初始指标整理讨论后编制专家函询问卷。采用德尔菲法对遴选的40名医用设备管理相关领域专家进行函询,构建大型医用设备全生命周期绩效评价体系,采用层次分析法确定指标权重。以青岛市某三级甲等医院某分院区健康体检中心CT设备为例,开展实证分析。结果构建了大型医用设备全生命周期绩效评价体系,包含4个一级指标、12个二级指标和117个三级指标。根据此评价体系,对青岛市某三级甲等医院某分院区健康体检中心CT设备展开评价,其采购配置阶段评分为47.1分,运行管理阶段评分为37.9分,根据评价标准该CT机综合评价结果为优秀。结论本研究的专家积极程度、权威程度和协调程度均符合标准,构建的大型医用设备全生命周期绩效评价体系具有较高的科学性和可靠性,可以为大型医用设备的精细化管理提供参考。

基于KANO模型的门诊患者全方位全流程服务管理可行性分析

目的选取青岛大学附属医院门诊患者作为调查对象,验证使用KANO模型分析门诊全方位全流程服务内容的可行性及应用效果,以期完善门诊服务质量、提高管理水平及患者满意度。方法应用自行设计的基于KANO模型包含诊前、诊中、诊后3个流程的调查问卷,2023年9月1—25日对青岛大学附属医院336例门诊患者进行全方位全流程的调查,并通过质量属性分类法将全部门诊服务内容分类。结果依照KANO模型,全方位全流程服务内容中期望型需求17项、魅力型需求5项、必备型需求6项、无差异型需求11项。结论在门诊全方位全流程服务过程中,应在确保必备型需求的同时,注重期望型需求的改善,致力于魅力型需求的提升,有助于针对性地改进门诊护理服务过程中的不足,从而更好地满足门诊患者多方面的服务需求,提高患者的满意度,实现门诊医疗服务质量的提升。

创伤后成长在首发脑卒中患者照顾者家庭抗逆力及照顾负担中的中介效应

目的探讨创伤后成长在首发脑卒中患者照顾者家庭抗逆力与照顾负担间的中介效应。方法采用便利抽样法,选取2022年3-10月在青岛大学附属医院神经内科收治的253例首发脑卒中患者的照顾者,应用一般资料调查表、中文版家庭抗逆力评估问卷(FRAS-C)、创伤后成长量表(PTGI)、Zarit照顾负担量表(ZBI)进行问卷调查,采用Amos 24.0构建结构方程模型并进行中介效应检验。结果患者照顾者FRAS-C总分为(95.17±9.87)分,PTGI总分为(58.39±14.91)分,ZBI总分为27.00(18.00,35.00)分;家庭抗逆力与创伤后成长呈正相关(r=0.346,P<0.001),与照顾负担呈负相关(r=-0.247,P<0.001),创伤后成长与照顾负担呈负相关(r=-0.236,P<0.001);结构方程模型显示:创伤后成长在首发脑卒中患者照顾者家庭抗逆力和照顾负担间起部分中介作用,中介效应值为-0.077,占总效应的21.27%。结论首发脑卒中患者照顾者家庭抗逆力处于中等水平,创伤后成长在首发脑卒中患者照顾者家庭抗逆力和照顾负担间起部分中介作用。医护工作者可通过提高照顾者家庭抗逆力和创伤后成长水平,以此降低照顾者照顾负担水平。

页岩多尺度数字岩心及其应用

构建能完备表征岩石多尺度孔隙(缝)及基质结构的数字岩心是非常规油气研究领域的科技前沿问题,也是页岩油气勘探开发的重要基础。文章综合分析了国内外在表征页岩有机孔隙簇、多尺度孔(缝)结构和代表性单元体(REV)三个方面的研究进展,在分析四川盆地海相页岩结构特征的基础之上,提出了可完备表征其孔隙(缝)和基质结构的新方法.最后,将页岩数字岩心应用到多尺度孔(缝)结构对声学特性的影响和原位地层含气量评估方面,为页岩储层评价和甜点预测提供了新的技术方法.

缺血性脑卒中患者介入术后尿潴留预测模型的构建与验证

目的探讨缺血性脑卒中患者介入术后发生尿潴留的风险因素,构建并验证缺血性脑卒中患者介入术后尿潴留预测模型,为筛查高危人群,进行早期干预提供参考依据。方法选取2023年5—8月在青岛市某三甲医院行介入手术的653例缺血性脑卒中住院患者为研究对象,按照7:3的比例进行随机分配,其中建模组442例,验证组211例。采用多因素Logistics回归分析筛选分析风险因素,构建列线图预测模型,并通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线和决策曲线分析(DCA)评价模型的区分度及临床实用性。结果多因素Logistic回归分析结果表明,BMI(OR=1.248,95%CI:1.130~1.378,P<0.05)、术前排尿测试结果(OR=0.271,95%CI:0.132~0.554,P<0.05)、泌尿系统疾病史(OR=0.376,95%CI:0.170~0.830,P<0.05)、腰背部疼痛评分(OR=3.097,95%CI:2.161~4.439,P<0.05)、焦虑评分(OR=1.315,95%CI:1.108~1.562,P<0.05)是脑卒中患者介入术后发生尿潴留的影响因素。计算结果显示,ROC曲线下面积(AUC)及其95%CI为0.847(0.790~0.904)。DCA曲线显示该列线图具有良好的临床实用性。结论缺血性脑卒中患者介入术后尿潴留预测模型有利于术前筛选高危人群,依据预测结果制订针对性术前干预方案,可降低缺血性脑卒中介入术后患者尿潴留的发生率。

微网功频振荡分析及阻尼联合控制策略

针对微电网多虚拟同步发电机(n-VSGs)并联运行时存在功率和频率振荡的问题,提出一种暂态自阻尼和互阻尼联合控制策略。本文首先对单VSG数学模型进行研究,推导出低阻尼比是造成自振荡主要因素;其次对双VSG数学模型进行研究,推导出互振荡环流功率是产生互振荡主要因素;提出自阻尼控制策略,增加暂态情况下的等效阻尼,弥补了由下垂系数和阻尼系数耦合问题导致的系统欠阻尼;提出互阻尼控制策略,利用虚拟阻抗特性,减小多机功频振荡实现互阻尼;最后提出阻尼联合控制策略,通过设计功率前馈提高系统自阻尼,设计频率前馈调整系统互阻尼,不影响稳态功率分配同时,实现多VSG频率功率联合控制。在MATLAB/Simulink中构建4VSG仿真模型,对所提出的控制策略进行验证,与传统下垂VSG控制相比较,阻尼联合控制策略能够协同抑制系统功频振荡,在保证系统功频稳定的同时改善了功频暂态性能指标,频率暂态时间从3.5 s缩减至0.7 s,功率超调量从11.11%抑制到3.70%。

额眶前移手术对额缝早闭患儿额叶容量及社会情绪改善的效果评价

目的探讨额眶前移手术改善额缝早闭患儿额叶容量和社会情绪的效果。方法回顾性分析自2017年1月至2021年10月在上海市儿童医院诊断并接受额眶前移手术治疗的15例额缝早闭患儿临床资料。分别于术前、术后1年及末次随访[术后(52±19)个月]时,采用头颅MRI检查及Slicer 5.4.0进行前额体积、脑体积和额角的计算,同期采用社会情绪调查量表对患儿社会情绪进行评估。结果15例均行额眶前移手术。术前额叶体积为106.58(103.38,112.35)cm^(3),脑体积为528.65(496.57,563.36)cm^(3),额角为91.3(89.6,93.3)°,额叶/脑比例为20(20,20)%;术后1年额叶体积为149.64(145.64,168.85)cm^(3),脑体积为623.71(587.76,651.87)cm^(3),额角为109.5(106.4,114.6)°,额叶/脑比例为24(20,30)%;末次随访时,额叶体积为217.18(208.44,238.42)cm^(3),脑体积为870.62(786.21,961.88)cm^(3),额角为116.4(113.4,120.7)°,额叶/脑比例25(20,30)%;上述指标于术后1年及末次随访显示均较术前明显改善(P<0.05)。术后1年额叶增长比例32(30,30)%,显著高于脑增长比例15(10,20)%,差异有统计学意义(P<0.05);末次随访时额叶增长比例51(50,50)%,脑增长比例39(30,40)%,差异有统计学意义(P<0.05)。患儿术前社会情绪得分为85(85,95)分,显著高于正常界值(50分);术后1年随访时,社会情绪显著下降至50(50,55)分,基本接近正常界值;末次随访时,社会情绪得分为35(30,40)分,15例患儿均低于界值,达到正常水平,较术前显著改善(P<0.05)。结论额眶前移术可显著增加额缝早闭患儿额叶容量,改善前额畸形,同时有效改善不良社会情绪。

新型高效空气冷却燃气轮机系统热力性能分析

为改善空气冷却重型燃气轮机热力性能,提出了一种能够高效利用抽气能量的新型空气冷却燃气轮机系统并研究了其热力性能的变化。以传统典型F级燃气轮机不同环境温度下的性能数据作为对比基础,通过数值仿真分析了新型高效空气冷却燃气轮机中冷却系统设计参数变更条件下的系统性能指标变化,计算对比了3种运行模式下的热力性能。结果表明:新型高效空气冷却燃气轮机能够有效降低压气机抽气温度,进而改善燃气轮机热力性能。在夏季工况下,进口温度分别被冷却到30、20、15℃时,燃气轮机功率分别升高了25.92、40.49、48.22 MW,燃气轮机效率分别提升了0.78、1.19、1.40个百分点。

纬平针织物的力学性能有限元分析

针对用纱线进行纬平织物打样试织来预测织物力学性能和外观效果费时费力的问题,通过有限元分析对5种纬平针织物进行力学模拟测试实验。首先拍摄织物图像,选取19个特征点并获取坐标,用3次NURBS曲线对特征点进行拟合,构建微观单线圈中心曲线3D模型;根据该模型建立细观线圈单元模型,并通过衔接嵌套得到宏观织物模型。然后依次利用ABAQUS软件对单根纱线进行拉伸模拟实验,验证其在ABAQUS中赋予的材料属性正确性;对织物模型进行纵向拉伸和顶破实验,将材料属性在ABAQUS中赋予宏观织物模型,根据国家标准赋予分析步并提交分析。结果发现,模拟结果与实验结果基本一致。该分析方法的应用可降低企业的打样成本。

基于阿尔奇定律的双重介质模型溶质运移试验研究

【目的】由于天然孔隙介质中存在物理化学非均质性,在这种复杂的非均质性含水层中,以往的现场试验数据显示溶质在非均质介质运移过程中无法用菲克扩散定律对流弥散方程(Advection-Dispersion Equation,ADE)来描述。本研究采用高密度电法证实溶质在非均质介质中非菲克运移。【方法】本研究采用石英砂、沸石两种不同基质构建双重介质物理模型(Models of Dual-Domain Mass Transfer,DDMT),采用高密度电法测定系统ERT21实时检测和采集数据,在实验室利用Nacl溶液开展示踪试验,利用阿尔奇定律分析溶质运移试验研究。【结果】试验结果浓度穿透曲线在后期发生“拖尾”现象;在沸石柱实验中,观察到流体电导率(σ_(f))和体积电导率(σ_(b))之间的滞后现象,这表明流体在不可动领域和可动领域之间的交换。而在沙子柱试验中,未观察到σ_(f)和σ_(b)之间的滞后现象,可以忽略质量传递行为;滞后现象的形状与大小由水动力学特征和基质属性控制,水动力学是影响拖尾时长的因素之一,渗透系数会影响溶质运移的过程。【结论】通过试验观察和地球物理数据分析,直接量化了实验室尺度下的异常质量传递行为,通过地球物理方法测量的导电率(σ_(b))对于移动和不动领域都具有敏感性,从而提供了与标准采样方法相比的独特优势。

基于层次化主题分析的铁路敏感数据智能识别与分类分级方法

为了对铁路不同敏感等级数据实施差异化保护,文章提出了一种基于层次化主题分析的铁路敏感数据智能识别与分类分级方法,旨在为铁路网络数据分级保护提供依据。该方法利用数据语义和分类分级规则建立主题词库,通过主题分析初步判断数据敏感级别。考虑到铁路网络数据的敏感级别分布不平衡,设计分级概率向量加权聚合机制,利用凝聚层次聚类算法实现准确定级。经实验验证,与基于语义和K-means聚类的传统主题分析方法相比,该方法可有效缓解分布不平衡问题,实现细粒度、动态可调整的铁路敏感数据智能识别与准确定级,从而为落实铁路网络数据分级管理要求、确保铁路网络数据安全可控提供技术支撑。

利用生物打印技术“自下而上”地设计生物组织

随着人们对组织和器官需求的不断增长,组织工程领域取得了长足的发展。然而,再造具有功能的组织和器官仍然是一个巨大挑战。近些年,为了构建具有生理功能的组织,不少研究提出了“自下而上”的组织工程策略。该策略主要包括两个关键步骤:模块化组织的构建和组织模块的组装。生物打印技术因其高度自动化、在高精度组织工程方面的卓越能力以及构建多成分组织的潜力,在“自下而上”的组织构建研究中得到广泛应用。在本综述中,我们分别总结了应用于模块化组织制造和组装的技术,特别阐述了“自下而上”生物打印的机制和应用,最后总结了“自下而上”组织工程未来趋势,希望为该领域的研究人员提供有用的参考和灵感。

山西配洗焦煤的探究与配煤实践

主要介绍了一种山西配洗SXT焦煤,经小焦炉试验和生产验证,SXT焦煤大比例配入会导致焦炭质量明显下降,各批次的煤质质量波动很大。因此使用前要对其煤质进行全面检测,在配煤炼焦过程中,配比不宜超过6%,主要应用于捣固焦炉。

基于机器学习的电力系统语音指令识别算法研究

通过提高电力系统中语音指令识别技术的准确度、实时性和鲁棒性,旨在增强电力系统的可靠性和稳定性。首先分析了电力系统语音信号的预处理方法,包括信号增强、语音帧分割和频谱平滑等技术,在此基础上设计了一种基于高斯混合模型的语音指令识别算法。试验结果表明,该算法在电力系统语音控制场景下具有较高的识别准确率和实时性,同时具备良好的鲁棒性,完成能够满足电力系统复杂环境下的语音指令识别需求。研究还指出了一些改进和完善的方向,以进一步提升算法性能,满足更广泛的实际应用需求。

全国145家医院疼痛护理管理现状调查

目的:调查我国医院疼痛护理管理现状,为促进疼痛护理管理工作的进一步开展提供参考依据。方法:于2023年6月采用便利抽样方法,选取全国145家医院,使用自行设计的疼痛护理管理调查问卷进行调查。结果:138家(95.17%)医院建立了疼痛护理管理制度,53家(36.55%)医院设立了疼痛护理门诊或疼痛医护联合门诊。开展门诊、急诊及住院患者疼痛评估工作的医院分别有92家(63.45%)、92家(63.45%)、128家(88.28%)。91家(62.76%)医院所在的13个省护理学会成立了疼痛护理专业委员会,其中10个省护理学会疼痛专业委员会开展了疼痛专科护士培训。118家(81.38%)医院开展全院疼痛护理在职培训。结论:全国医院疼痛护理管理制度的建立及住院患者疼痛护理工作的不断推进,但是探索以护士为主体的门诊工作模式,进一步完善疼痛评估的规范性,落实疼痛专科护士的培养及使用细则,加强护士在职培训等方面仍然有待加强。

致密储层中石油充注特征的在线显微成像研究

致密储层岩石渗透率低,储集空间受其微纳米级孔隙控制,毛管力作用显著增强。认识油气的微观充注特征是分析运聚成藏的基础。利用自研的岩心流体驱替在线三维显微成像系统,开展致密储层样品油充注过程观测,提出样品整体和孔隙两级的含油特征综合定量分析方法。以相同流程的驱替在线核磁共振测试为对照,揭示不同时刻在线二维直接数字化摄影(Digital Radiography,DR)的平均差值,可用于评价样品整体含油量变化;基于高精度孔隙网络抽提的孔隙级流体饱和度计算方法,实现了图像可分辨的孔隙与孔喉油充注程度的定量评价。通过多层次数据、不同方法的组合,可满足不同研究对动态特征捕捉、孔隙分辨能力及成像视野等差异化需要。分析结果表明,鄂尔多斯盆地不同致密储层两块岩石样品的含油饱和度随注油量的增加,均呈现开始上升较快、后期减缓的特点;相同注入流速下,相对高渗样品油充注初期含油饱和度上升速度更快,最终含油饱和度较高;随着注油量的增加,较高渗样品的大孔隙含油饱和度持续增加,低渗样品大孔隙的含油饱和度呈U形变化,表现出油、水反复占据孔隙的特点。

基于模拟实验探讨断裂-流体-岩石体系中的矿物溶解-沉淀过程

断裂体系中的流体-岩石相互作用及其成储意义一直都是业界关注的热点问题。流体沿断裂流动运移,溶解围岩矿物,沉淀新矿物,改变储集空间的形态,对碳酸盐岩储层形成与分布、油气运移及分布起十分重要的控制作用。查明深层-超深层含断裂碳酸盐岩储层的成因机理,具有重要的理论和实际意义。为此设计了基于塔里木盆地顺北地区奥陶系一间房组的高温高压溶蚀-沉淀模拟实验,并结合TOUGHREACT等数值模拟软件,以查明沿断裂流动的含CO_(2)盐水和碳酸盐岩相互作用的过程,考察温度、压力、流体性质、物理非均质性等因素的影响程度,计算裂缝内的钙离子扩散特征以及矿物溶解-沉淀的趋势。实验和计算结果显示:实验时间内整体反应以碳酸钙溶解为主,反应后样品储集性能得到改善,样品内裂缝宽度、数量和体积增加,样品渗透率和孔隙度增加。研究明确了样品物理非均质性和流体水力性质促进主裂缝成为主要流动通道。主裂缝内流动过程和反应过程相互促进,并且共同决定了主裂缝不仅是流体流动的优势通道和水-岩反应发生的主要场所,也会是具有潜力的优势储集空间。

页岩储层孔隙度测定方法优选与推荐

中国页岩气资源丰富,勘探开发潜力大,其中孔隙度是页岩储层评价和页岩气储量计算的关键参数。页岩主要发育微纳米孔隙,孔隙结构复杂,渗透率低,对其孔隙度进行精确测试较常规储层难度更大。为了解决页岩柱塞样氦气法在不同实验条件下所测孔隙度差异较大,且不同实验方法所测页岩孔隙度可比性不明确的问题,此次在详细总结了页岩孔隙度测定各种方法优缺点的基础上,选取四川盆地南部地区五峰组-龙马溪组页岩作为研究对象,利用改进的实验设备开展了样品烘干温度、抽真空时间、氦气饱和平衡判定条件和氦气平衡压力等实验和对比分析,明确了不同测定方法之间的差异,形成了页岩气储层孔隙度测定推荐方法。研究结果表明:①页岩柱塞样氦气法实验条件宜采用线切割方法制备柱塞样,样品在105℃烘干时间不少于24 h,将样品室抽真空至0.1 Pa,氦气饱和平衡判定条件采用30 min压力变化小于0.21 kPa,氦气注入压力设置为1.378 MPa;②改进后的页岩柱塞样氦气法较常规柱塞样氦气法所测孔隙度明显增大,平均增大0.79%;③平行样品颗粒样氦气法大于柱塞样氦气法和液体饱和法所测孔隙度,反映出页岩中存在少部分不连通孔隙;④柱塞样氦气法和液体饱和法所测孔隙度总体差异不大,在孔隙度较小时前者略大。结论认为,改进后的“抽真空+严格平衡条件”柱塞样氦气法所测页岩有效孔隙度可靠性高,推荐优先采用此方法进行页岩孔隙度测定,孔隙度的准确测定有助于页岩气有利区优选和页岩气储量计算。

松辽盆地中央坳陷区三肇凹陷上白垩统青山口组一段页岩含油性特征

松辽盆地中央坳陷区上白垩统青山口组湖相暗色页岩沉积蕴含了数量可观的页岩油资源,其中齐家—古龙凹陷青山口组页岩油勘探已取得重大突破。采用井场密闭热释方法,结合室内溶剂抽提和比较热解方法,综合评价松辽盆地中央坳陷区三肇凹陷青山口组一段页岩含油性特征。结果表明,研究层段青山口组页岩总有机碳含量介于1.48%~6.97%,平均3.40%,Tmax值(抽提后)介于440~453℃,平均448℃,产率指数(PI)介于0.28~0.67,表明青山口组一段页岩处于大量生油阶段。井场和室内相结合的评价方法获得的页岩油含量介于4.00~19.49 mg/g,平均13.74 mg/g;其中游离油含量介于3.41~13.63 mg/g,平均8.70 mg/g;束缚油含量介于0.60~9.43 mg/g,平均5.04 mg/g。游离油由受限油和可动油组成,受限油含量介于1.81~8.49 mg/g,平均4.15 mg/g;可动油含量介于1.36~11.05 mg/g,平均4.55 mg/g,两者比例约为1∶1。以可动油含量平均值推算,可动油资源量为12 kg/m3,揭示三肇凹陷青山口组一段具有良好的可动页岩油资源潜力。

首发脑卒中患者照顾者家庭抗逆力干预方案的构建及应用

目的 构建首发脑卒中患者照顾者家庭抗逆力干预方案,并评价其应用效果。方法 通过文献研究、德尔菲专家函询及预试验构建首发脑卒中患者照顾者家庭抗逆力干预方案。将首发脑卒中患者照顾者按入院时间分为对照组41人和观察组40人;对照组实施常规护理,观察组在此基础上实施首发脑卒中患者照顾者家庭抗逆力干预方案。比较两组干预前、干预后1、3个月家庭抗逆力、脑卒中照顾者综合照顾能力及照顾者负担评分。结果 干预后,观察组照顾者家庭抗逆力、综合照顾能力评分显著高于对照组,照顾者负担评分显著低于对照组(均P<0.05)。结论 首发脑卒中患者照顾者家庭抗逆力干预方案能显著提高照顾者家庭抗逆力和综合照顾能力,降低照顾负担。