成人自发性脑脊液耳漏4例临床分析并文献复习

目的探讨成人自发性脑脊液耳漏(spontaneous cerebral spinal fluid otorrhea,SCSFO)的临床特点及治疗。方法回顾性分析2015年6月至2022年6月河北医科大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科收治的4例成人SCSFO患者的临床病例资料。4例患者术前均曾被误诊为分泌性中耳炎;病例1和病例3漏口位置在乳突盖,病例4漏口位置在鼓室盖,3例均采用经乳突入路的手术方式;病例2漏口位置在鼓室盖,采用乳突切除+腹部脂肪填塞耳道封闭术。结果3例患者经手术治疗取得满意效果,病例4术后仍有耳漏,行保守治疗后耳漏消失,所有病例随访6月~7年6月,平均随访时间4年3月,均未复发。结论成人SCSFO临床罕见,易被误诊为分泌性中耳炎,颞骨高分辨率CT(high resolution CT,HRCT)和核磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)对于诊断和漏口部位的判断及手术方式的选择具有重要价值和意义。

INFLUENCE ON VESTIBULAR FUNCTION BY AUDITORY NEUROPATHY

Objective The main purpose of the present study was to describe the vestibular function in patients with auditory neuropathy (AN), and to assess their ability to maintain balance. Methods Vestibular function tests were performed on 32 patients with AN and 36 normal subjects including electronystagmopraphy(ENG) and static postrography(SPG). The results from the two groups were compared. Results Equilibrium function in patients with AN, was abnormal, compared to normal subjects. Conclusion Vestibular function tests, espe-cially static postrography, should be performed on patients with AN.

不同体位咽声反射对OSAHS病情评估的影响及其对OSAHS治疗效果评估的初探

目的:探讨应用咽声反射测量咽腔情况的最佳体位及其对OSAHS治疗效果的评估。方法:以57例经PSG诊断为OSAHS的男性患者为鼾症组,以8例成年男性为正常对照组。鼾症组中11例重度OSAHS患者接受低温等离子悬雍垂腭咽成形术+舌根打孔消融术(手术组),8例接受无创持续正压通气(CPAP)治疗(CPAP组),余38例鼾症患者均选择减重及改变体位等保守治疗。所有受试者均进行PSG及坐位、仰卧位、侧卧位3种体位下的咽声反射测量,手术组及CPAP组分别治疗3个月后再进行3种体位下咽声反射测量。结果:咽腔最小截面积与AHI和血氧饱和度<90%的时间比例(SIT90)均呈显著负相关(P<0.01),仰卧位下咽腔最小截面积和AHI与SIT90的相关系数分别为-0.569和-0.478。仰卧位下咽腔最小截面积分别与BMI、颈围呈负相关(r=-0.265,P=0.033;r=-0.309,P=0.012)。OSAHS患者经手术及CPAP治疗后,咽腔最小截面积较治疗前明显增加,治疗前后分别与正常对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:(1)咽腔最小截面积与AHI和SIT90均具有显著相关性,咽声反射可以初筛OSAHS患者;(2)仰卧位咽腔最小截面积显著小于坐位,其与AHI和SIT90的相关性更好,更能评估睡眠状态下咽腔的狭窄程度。(3)咽声反射作为一项简单、快速、非侵入性技术能够客观地评估手术及CPAP等治疗效果,为今后的临床诊断提供更有利的依据。