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快充式经鼻湿化高流量通气在结直肠息肉无痛内镜下黏膜切除术中的应用
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作者 程丹 谭其莲 +6 位作者 蒋宇智 蒋卫清 陈利海 郭姚邑 姜帆 冯悦 斯妍娜 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第11期1152-1157,共6页
目的观察快充式经鼻湿化高流量通气(THRIVE)对结直肠息肉无痛内镜下黏膜切除(EMR)术患者胃进气和SpO_(2)的影响。方法选择行无痛结直肠息肉EMR术患者70例,男36例,女34例,年龄18~64岁,BMI 18~25 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法... 目的观察快充式经鼻湿化高流量通气(THRIVE)对结直肠息肉无痛内镜下黏膜切除(EMR)术患者胃进气和SpO_(2)的影响。方法选择行无痛结直肠息肉EMR术患者70例,男36例,女34例,年龄18~64岁,BMI 18~25 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:高流量吸氧组(T组)和常规吸氧组(C组),每组35例。T组给予THRIVE,C组经鼻常规吸氧,麻醉期间维持BIS 50~65。采用床旁胃超声观察患者的胃内容和胃进气。记录术前平卧位下静息5 min(静息5 min)、进镜后1 min、进镜至回盲瓣时和术毕时的HR、SpO_(2),静息5 min、进镜至回盲瓣和术毕时的PaCO_(2)、PaO_(2)和pH,静息5 min和术毕时胃进气和饱胃发生情况、胃窦部横截面积(CSA)。记录麻醉期间轻度低氧、中度低氧、重度低氧的发生情况。记录手术时间、术中丙泊酚用量、瑞芬太尼给药次数、PACU停留时间和术中输液量,低血压、高血压、心动过缓、反流误吸、术后恶心呕吐等不良反应发生情况,消化科内镜医师和患者满意度评分。结果与C组比较,T组进镜后1 min时SpO_(2)明显升高(P<0.05),进镜至回盲瓣和术毕时PaCO_(2)明显降低(P<0.05),轻度低氧和中度低氧发生率明显降低(P<0.05)。两组静息5 min和术毕时均未出现胃进气阳性和饱胃。两组不良反应发生率和患者满意度评分差异无统计学意义。T组内镜医师满意度评分明显高于C组(P<0.05)。结论与常规鼻导管吸氧比较,THRIVE不会引起高碳酸血症,不影响胃进气和胃内容,可以降低无痛EMR术患者轻中度低氧的发生,不增加反流误吸的风险,消化科内镜医师满意度更高。 展开更多
关键词 内镜下黏膜切除术 镇静镇痛 快充式经鼻高流量通气 胃进气 低氧
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复合丙泊酚时阿芬太尼抑制胃镜置入反应的半数有效剂量 被引量:12
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作者 蒋婷婷 刘月 +5 位作者 徐漫 谭其莲 蒋宇智 孙蓓 赵雅梅 斯妍娜 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第8期791-794,共4页
目的 探讨复合丙泊酚时阿芬太尼抑制胃镜置入反应的半数有效剂量(ED_(50))。方法选择择期行胃镜检查患者23例,男11例,女12例,年龄18~64岁,BMI 18~24 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。麻醉诱导时静脉注射阿芬太尼(30 s内推注完毕),随后给予丙泊酚... 目的 探讨复合丙泊酚时阿芬太尼抑制胃镜置入反应的半数有效剂量(ED_(50))。方法选择择期行胃镜检查患者23例,男11例,女12例,年龄18~64岁,BMI 18~24 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。麻醉诱导时静脉注射阿芬太尼(30 s内推注完毕),随后给予丙泊酚血浆靶控输注,靶控浓度为3μg/ml,待改良警觉镇静评分(MOAA/S)评分为0分时置入胃镜。依据Dixon序贯法确定阿芬太尼剂量(初始剂量为4.5μg/kg),如出现胃镜置入阳性反应,则下一位患者增加剂量至高一级,否则降低剂量至低一级,剂量梯度为0.5μg/kg。胃镜置入阳性反应标准:胃镜置入时或1 min内患者出现呛咳、恶心和(或)发生体动反应。研究过程中出现7次折返则停止试验。计算复合丙泊酚时阿芬太尼抑制胃镜置入反应的ED_(50)、95%有效剂量(ED_(95))及95%可信区间(CI)。结果 复合丙泊酚时单次静脉推注阿芬太尼抑制胃镜检查患者置入反应的ED_(50)为4.70μg/kg(95%CI 3.92~5.79μg/kg),ED_(95)为5.87μg/kg(95%CI 5.23~16.94μg/kg)。结论 复合丙泊酚时阿芬太尼抑制胃镜检查患者置入反应的ED_(50)为4.70μg/kg。 展开更多
关键词 阿芬太尼 丙泊酚 胃镜 半数有效剂量
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超声与胸部X线检查对新生儿呼吸窘迫综合征的诊断效能研究 被引量:14
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作者 于雅美 蒋鹏 +1 位作者 姜玉芝 周叶 《中国医刊》 CAS 2021年第6期633-635,共3页
目的探讨超声与胸部X线检查对新生儿呼吸窘迫综合征的诊断效能以及成像特点。方法回顾性分析山东省聊城市人民医院2018年4月至2020年4月收治的56例新生儿呼吸窘迫综合征患儿的临床资料,根据疾病严重程度分为轻症新生儿呼吸窘迫综合征组... 目的探讨超声与胸部X线检查对新生儿呼吸窘迫综合征的诊断效能以及成像特点。方法回顾性分析山东省聊城市人民医院2018年4月至2020年4月收治的56例新生儿呼吸窘迫综合征患儿的临床资料,根据疾病严重程度分为轻症新生儿呼吸窘迫综合征组(轻症组)30例、重症新生儿呼吸窘迫综合征组(重症组)26例。分别对两组患儿进行超声检查和胸部X线检查,比较两种诊断方法的准确性,总结新生儿呼吸窘迫综合征的超声成像特点。结果与重症组相比,轻症组患儿的胎龄较长、出生体重较重,差异有显著性(P<0.05)。超声检查的灵敏度及阳性预测值高于胸部X线检查,差异有显著性(P<0.05)。无论是轻症还是重症新生儿呼吸窘迫综合征,超声检查均可见明显的肺部实质性病变、胸膜线异常、肺水肿及A线消失等表现。结论超声检查诊断新生儿呼吸窘迫综合征的准确性优于胸部X线检查。 展开更多
关键词 新生儿呼吸窘迫综合征 胸部X线检查 超声检查
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微纳卫星组网星间链路设计及关键技术分析 被引量:3
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作者 张旭 陈清刚 +1 位作者 蒋宇志 胡建平 《电讯技术》 北大核心 2020年第8期883-889,共7页
微纳卫星组网应用可大幅度提高航天装备的能力,较单颗大卫星具有明显的优势。首先,介绍了国内外微纳卫星组网的研究情况,以组网侦察应用为例分析了星间测量与通信链路的技术需求,并进行了系统架构和体制设计;其次,在星座设计基础上开展... 微纳卫星组网应用可大幅度提高航天装备的能力,较单颗大卫星具有明显的优势。首先,介绍了国内外微纳卫星组网的研究情况,以组网侦察应用为例分析了星间测量与通信链路的技术需求,并进行了系统架构和体制设计;其次,在星座设计基础上开展系统仿真,并提出了一体化设备实现方案;最后,分析了微纳卫星组网系统中几项重要的关键技术及其解决方案,对系统的设计和工程实现具有参考价值。 展开更多
关键词 微纳卫星组网 星间链路 星间相对测量 星间高速通信 时频同步
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比较踝关节骨折切开复位内固定后下胫腓联合分离固定和未固定的疗效 被引量:2
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作者 姜于志 张崛 +3 位作者 高想 周信 孙福荣 邱昊 《足踝外科电子杂志》 2021年第4期35-38,共4页
目的分析踝关节骨折切开复位内固定后下胫腓联合分离固定和未固定的差异及对踝关节功能、疼痛度的影响。方法选取2018年1月至2020年12月南京市江宁医院收治的106例踝关节骨折合并下胫腓联合分离患者为研究对象,以随机数表法分为两组,A... 目的分析踝关节骨折切开复位内固定后下胫腓联合分离固定和未固定的差异及对踝关节功能、疼痛度的影响。方法选取2018年1月至2020年12月南京市江宁医院收治的106例踝关节骨折合并下胫腓联合分离患者为研究对象,以随机数表法分为两组,A组在踝关节骨折切开复位内固定术后固定下胫腓联合分离,B组未固定下胫腓联合分离,对比两组临床疗效、治疗前后下胫腓重叠距离(lower tibia and fibula overlap distance,TBOL)、下胫腓间隙(tibiofibular space,TBCS)、视觉模拟疼痛(visual analogue scale,VAS)评分、Baird-Jackson踝关节功能评分。结果治疗后,A组优良率为92.45%,B组为90.57%,差异无统计学意义(x^(2)=0.121,P>0.05);A组术后TBOL、TBCS分别为(8.52±1.15)mm、(3.41±0.15)mm,与B组的(8.49±1.13)mm、(3.45±0.13)mm比较,差异无统计学意义(t分别为0.135、1.467,P>0.05);A组术后Baird-Jackson踝关节功能评分为(95.02±1.05)分,与B组的(95.05±1.03)分比较,差异无统计学意义(t=0.000,P>0.05);A组术后VAS评分为(3.12±0.15)分,与B组的(3.09±0.13)分比较,差异无统计学意义(t=1.100,P>0.05)。结论在内、外踝等结构固定、复位效果满意的情况下,下胫腓联合固定与否对踝关节解剖结构、功能的影响不大,应以术中踝关节稳定性结构恢复情况为依据,决定踝关节骨折切开复位内固定后是否进行下胫腓联合分离固定。 展开更多
关键词 踝关节骨折 切开复位内固定 下胫腓联合分离 下胫腓间隙 下胫腓重叠距离
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关节镜下改良阻挡线减张技术在大范围肩袖撕裂手术中的应用 被引量:1
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作者 姜于志 张崛 +1 位作者 单鸿剑 高想 《组织工程与重建外科》 CAS 2022年第2期148-153,共6页
目的探讨关节镜下改良阻挡线减张技术(Modified load-sharing rip-stop technique,mLSRS)在大范围肩袖撕裂手术中的应用效果。方法回顾性分析2018年9月至2020年9月本院收治的76例大范围肩袖撕裂伤患者资料,按照手术方式不同,分为mLSRS组... 目的探讨关节镜下改良阻挡线减张技术(Modified load-sharing rip-stop technique,mLSRS)在大范围肩袖撕裂手术中的应用效果。方法回顾性分析2018年9月至2020年9月本院收治的76例大范围肩袖撕裂伤患者资料,按照手术方式不同,分为mLSRS组(观察组,37例)、缝线桥组(对照组,39例)。比较两组患者手术前后肩关节功能、肩关节活动度及术后再撕裂发生情况和术后并发症发生情况等。结果术前两组患者ASES评分、UCLA评分、肩关节活动度、SF-36评分及VAS评分均无显著差异(P>0.05);术后3个月及术后1年,两组患者ASES评分、UCLA评分、SF-36评分及肩关节活动度均较术前显著提高(P<0.05),VAS评分较术前显著降低(P<0.05),两组间各指标相比均无显著差异(P>0.05);两组患者术后1年并发症总发生率无显著差异(P>0.05);观察组患者术后再撕裂发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论对于大范围肩袖撕裂患者,关节镜下mLSRS技术与双排缝线桥技术均能取得满意疗效,其中mLSRS技术可降低术后Ⅱ型再撕裂发生情况。 展开更多
关键词 关节镜 改良阻挡线减张技术 肩袖撕裂 疗效
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不同区域阻滞对乳腺癌改良根治术后急慢性疼痛的影响
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作者 蒋宇智 尹海玲 +1 位作者 张勇 石莉 《重庆医学》 CAS 2024年第1期108-113,共6页
目的比较前锯肌平面阻滞(SAPB)与胸椎旁神经阻滞(TPVB)对乳腺癌改良根治术后急慢性疼痛和血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法选择择期行乳腺癌改良根治术的患者99例,年龄35~70岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,BMI 18~25 ... 目的比较前锯肌平面阻滞(SAPB)与胸椎旁神经阻滞(TPVB)对乳腺癌改良根治术后急慢性疼痛和血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法选择择期行乳腺癌改良根治术的患者99例,年龄35~70岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,BMI 18~25 kg/m^(2),采用随机数字表法将患者分为3组:单纯静脉自控镇痛组(C组)、静脉自控镇痛联合TPVB组(TC组)、静脉自控镇痛联合SAPB组(SC组);TC组、SC组诱导前分别行TPVB和SAPB;记录区域阻滞操作的相关情况;记录术后2、4、8、12、24、48 h静息、活动时视觉模拟量表(VAS)评分及术后镇痛泵有效按压次数、补救镇痛情况;采用ELISA检测患者麻醉前、术后12 h、术后48 h、术后第3个月和第6个月血浆TNF-α水平。结果与TC组相比,SC组阻滞操作时间短(P<0.05);与C组相比,TC组和SC组在术后2、4、8、12、24 h静息和活动状态VAS评分均明显降低(P<0.05),术中瑞芬太尼用量、术后恶心呕吐发生率、镇痛泵有效按压次数和补救镇痛率均降低(P<0.05);3组间乳房切除术后疼痛综合征(PMPS)发生率差异无统计学意义(P>0.05);与C组相比,TC组和SC组患者血浆TNF-α水平在术后12、48 h,术后第3个月和第6个月均下调,且PMPS患者的VAS评分较低(P<0.05);与未发生PMPS患者相比,PMPS患者术后第3个月和第6个月血浆TNF-α水平明显上调(P<0.05)。结论SAPB或TPVB可通过阻断外周损伤引起的痛觉信号传入,降低血浆TNF-α水平,有助于缓解乳腺癌改良根治术患者术后急慢性疼痛程度。 展开更多
关键词 胸椎旁神经阻滞 前锯肌平面阻滞 乳房切除术后疼痛综合征 肿瘤坏死因子-Α
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Tekla Structures中H型钢拆板功能的开发研究
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作者 蒋雨志 秦海江 +1 位作者 王雄 潘小铜 《科学技术创新》 2022年第14期107-110,共4页
Tekla structures是美国天宝公司开发的钢结构三维深化设计软件,建立的模型可以自动生成构件报表、螺栓报表、材料报表。本文是基于Tekla模板编辑器进行的开发,实现H型钢构件自动拆板,并根据板厚判定钢板的Z向性能等级的效果,减少工作步... Tekla structures是美国天宝公司开发的钢结构三维深化设计软件,建立的模型可以自动生成构件报表、螺栓报表、材料报表。本文是基于Tekla模板编辑器进行的开发,实现H型钢构件自动拆板,并根据板厚判定钢板的Z向性能等级的效果,减少工作步骤,提高效率。 展开更多
关键词 Tekla structures 报告模板 H型钢自动拆板 Z向性能自动判定
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肩胛舌骨肌下前路SSNB用于全麻肩关节镜手术患者的效果 被引量:3
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作者 尹海玲 张文文 +4 位作者 浦江畔 黄岚 蒋宇智 鲍红光 张勇 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第1期29-33,共5页
目的评价肩胛舌骨肌下前路肩胛上神经阻滞(SSNB)用于全麻肩关节镜手术患者的效果。方法择期行肩关节镜手术患者60例,性别不限,年龄18~64岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,BMI 18~30 kg/m^(2),采用随机数字表法分为2组(n=30):SSNB组(S组)和肌间沟臂丛... 目的评价肩胛舌骨肌下前路肩胛上神经阻滞(SSNB)用于全麻肩关节镜手术患者的效果。方法择期行肩关节镜手术患者60例,性别不限,年龄18~64岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,BMI 18~30 kg/m^(2),采用随机数字表法分为2组(n=30):SSNB组(S组)和肌间沟臂丛神经阻滞(ISB)组(I组)。麻醉诱导前,I组在C_(5)-6神经根之间、S组在肩胛舌骨肌下的前路肩胛上神经周围分别注射0.375%盐酸罗哌卡因15 ml。注药后30 min,记录膈肌活动度,膈肌麻痹发生情况和程度、SpO_(2)降低幅度、呼吸困难和Horner征发生情况,C_(5)-T_(1)皮区感觉阻滞情况。记录术中瑞芬太尼用量。记录气管拔管时间、PACU停留时间。记录术后24 h 15项恢复质量量表(QoR-15)评分、镇痛满意度评分、镇痛泵有效按压次数、补救镇痛情况、恶心、呕吐及神经阻滞相关并发症发生情况。结果与I组比较,S组膈肌麻痹发生率降低,程度减轻,膈肌活动度升高,SpO_(2)降低幅度减小,Horner征和呼吸困难发生率明显降低,气管拔管时间缩短(P<0.05),C_(5)-T_(1)皮区感觉阻滞发生率、术中瑞芬太尼用量、镇痛泵有效按压次数、补救镇痛率、镇痛满意度评分、恶心发生率、PACU停留时间和QoR-15评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论肩胛舌骨肌下前路SSNB用于全麻肩关节镜手术患者不仅围术期镇痛效果确切,还可降低膈神经麻痹发生风险。 展开更多
关键词 神经传导阻滞 臂丛 关节镜检查 肩关节 肩胛上神经
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Shallow Convolutional Neural Networks for Acoustic Scene Classification 被引量:3
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作者 LU Lu YANG Yuhong +2 位作者 jiang yuzhi AI Haojun TU Weiping 《Wuhan University Journal of Natural Sciences》 CAS CSCD 2018年第2期178-184,共7页
Recently, deep neural networks, which include convolutional neural networks(CNNs), have been widely applied to acoustic scene classification(ASC). Motivated by the fact that some simplified CNNs have shown improve... Recently, deep neural networks, which include convolutional neural networks(CNNs), have been widely applied to acoustic scene classification(ASC). Motivated by the fact that some simplified CNNs have shown improvements over deep CNNs, such as Visual Geometry Group Net(VGG-Net), we have figured out how to simplify the VGG-Net style architecture to a shallow CNN with improved performance. Max pooling and batch normalization are also applied for better accuracy. With a series of controlled tests on detection and classification of acoustic scenes and events(DCASE) 2016 data sets, our shallow CNN achieves 6.7% improvement, and reduces time complexity to 5%, compared with the VGG-Net style CNN. 展开更多
关键词 acoustic scene classification convolutional neuralnetworks Mel-spectrogram
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