基于数据挖掘研究叶小汉治疗慢性肺源性心脏病用药规律

目的:基于数据挖掘研究叶小汉教授治疗慢性肺源性心脏病的用药规律。方法:收集2018年7月—2023年6月叶小汉教授运用中医药治疗慢性肺源性心脏病的病例,逐一筛选,获得叶小汉教授治疗慢性肺源性心脏病的处方,将方药录入中医传承辅助平台V2.5,进行频次分析、关联规则分析、熵层次聚类分析等数据挖掘方法,获得药物的使用频次及药物之间的关联规则、核心组合和新方组合。结果:共获得处方343首,涉及3593味中药。用药频次前10位由高到低依次是甘草、茯苓、黄芪、丹参、半夏、白术、葶苈子、苦杏仁、五味子、桂枝。高频药物(频次≥40次,除外甘草)经关联规则分析,支持度≥0.12,获得药对包括白术-茯苓、半夏-茯苓等29对;置信度≥0.60,获得药物组合“白术、桂枝→茯苓”“白术、附子→茯苓”等18组。经熵层次分析,获得药物核心组合8组,新方4首。结论:叶小汉教授治疗慢性肺源性心脏病治法以健脾补肾、益气温阳、化痰利水、活血行气、化瘀为主,同时佐以养阴、清热、平喘等治法,各种治法常互相组合使用。

大型岔管内螺旋流涡带数值分析研究

岔管部件广泛应用于常规水电站、抽水蓄能电站等重要水力发电工程。大型岔管(D主≥6 m)由于岔管外形,肋板结构及内部流态三因素耦合可能导致螺旋流涡带,其对岔管的水力损失具有不可忽略的消极后果。本文基于经典k-ε湍流模型联合考虑实际岔管材料壁面粗糙率,构建了考虑壁面真实粗糙度的钢岔管内部流态k-ε湍流模型。计算结果与实验数据对比验证了本文构建数值模型的有效性及准确性。随后采用导流叶片策略有效消除了大型岔管内的螺旋流涡带现象。研究结果表明:多导流叶片优化方案可有效减少和消除大型岔管中的螺旋流态,并减少岔管水力损失。具体地,对岔管支管路中不同流量工况,优化后的主管路部分流线分布均匀,最大流速位于岔管支管路弯管(内弯)附近;优化后岔管肋板两端涡旋流态基本消除。对岔管支管流量不均匀工况,支管路内螺旋流涡带流态明显减缓,只存在少量螺旋流态。本文研究结果可对岔管水力优化设计及相近研究领域提供一定参考。

基于网络药理学及体内实验探讨射麻止喘液治疗中性粒细胞型哮喘的分子机制

目的基于网络药理学及体内实验探讨射麻止喘液治疗中性粒细胞型哮喘(NA)的分子机制。方法(1)利用中药系统药理学数据库和分析平台(TCMSP)、文献检索及Swiss ADME、Swiss Target Prediction数据库检索、筛选射麻止喘液的活性成分及其作用靶点。利用OMIM、Gene Cards、Dis Ge NET及Drug Bank数据库检索、筛选NA疾病相关靶点。通过微生信平台对射麻止喘液活性成分作用靶点与NA疾病相关靶点取交集,得到射麻止喘液治疗NA的潜在作用靶点(共有靶点)。采用Cytoscape 3.8软件构建“中药-活性成分-潜在作用靶点”网络。通过STRING数据库建立潜在作用靶点蛋白互作(PPI)网络,使用内置Mcode插件分析获得核心靶点。使用Metascape平台对潜在作用靶点进行基因本体(GO)、京都基因和基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。(2)将BALB/C小鼠适应性喂养1周后,随机分为空白组、NA模型组、射麻止喘液低剂量组(2.5 g·kg^(-1))、射麻止喘液高剂量组(10 g·kg^(-1))、地塞米松对照组(1 mg·kg^(-1));通过腹腔注射致敏剂[鸡卵清白蛋白(OVA)+弗氏完全佐剂(CFA)]并通过雾化吸入激发的方法复制NA小鼠模型,第0、7、14天分别腹腔注射OVA+CFA(20μg OVA+75μg CFA,0.3 m L)致敏,第21~30天采用5%OVA混悬液雾化激发(每次8 m L,每次雾化时间40 min,每天1次);雾化激发前1 h各组灌胃给药,地塞米松对照组腹腔注射给药,每天1次。采用HE染色法观察小鼠肺组织病理变化;ELISA法检测肺泡灌洗液中IL-8含量;RT-q PCR法检测肺组织中NLRP3、CXCR2 m RNA表达水平;免疫组化法检测肺组织中p-m TOR蛋白表达水平。结果(1)共筛选得到射麻止喘液活性成分作用靶点826个,NA疾病相关靶点154个,取交集后得到射麻止喘液治疗NA的51个潜在作用靶点(共有靶点)。通过“中药-活性成分-潜在作用靶点”网络分析得到槲皮素、木犀草素、山柰酚、豆甾醇、柚皮素等关键活性成分。通过对潜在作用靶点的PPI网络分析得到29个核心靶点,包括AKT1、IL6、TNF、EGFR、NLRP3、RELA、MIF、CXCR2、VEGFA等。GO功能富集分析得到882个生物学过程条目、33个细胞组分条目、61个分子功能条目;KEGG通路富集分析得到142条信号通路,主要涉及TNF信号通路、甲型流感信号通路、Toll样受体通路、MAPK信号通路、m TOR信号通路等。(2)动物实验结果:与空白组比较,NA模型组小鼠的气道黏膜损伤明显,结构紊乱,有大量炎性细胞浸润,黏膜充血、水肿,肺泡壁明显增厚,肺泡腔缩小;肺泡灌洗液中的炎症因子IL-8水平明显升高(P<0.05);小鼠肺组织NLRP3、CXCR2 m RNA表达显著上调(P<0.01),p-m TOR蛋白表达水平明显升高。与NA模型组比较,射麻止喘液低、高剂量组小鼠肺组织支气管上皮细胞结构排列可见少许紊乱,气管及血管周围有少量的炎性细胞浸润,支气管黏膜充血水肿明显减轻;小鼠肺组织CXCR2 m RNA表达显著下调(P<0.01),p-m TOR蛋白表达水平明显降低。射麻止喘液高剂量组小鼠肺泡灌洗液中的IL-8水平明显降低(P<0.05);射麻止喘液低剂量组小鼠肺组织NLRP3m RNA表达明显下调(P<0.05)。结论射麻止喘液对NA的治疗作用可能是通过槲皮素、木犀草素、山柰酚等关键活性成分,作用于NLRP3、CXCR2等核心靶点,调控TNF信号通路、MAPK信号通路、Toll样信号通路、m TOR等关键信号通路来实现的。

抽水蓄能电站侧式进出水口水力损失演化过程研究

抽水蓄能电站侧式进出水口是电站引水系统重要组成部分,其内部流态对整个电站安全运行具有重要意义。本文以某抽蓄电站下水库侧式进出水口为研究对象,联合RNG k-ε湍流模型与改进的考虑壁面粗糙度的壁面函数模型,研究同流量不同水位下进流、出流工况下侧式进出水口的内部流态、涡旋分布、水力损失等水力特性,数值模型结果与模型试验结果吻合较好。此外,构建了基于能量守衡方程的抽水蓄能电站侧式进出水口水力损失数理模型,并给出了各种水力损失对最终整体水力损失的贡献度,将水力损失演化过程与具体流态对应,量化分析侧式进出水口中的局部具体能量损失,为下一步水力优化做好基础工作。研究结果表明:高水位的发电工况在进出水口内部的水流流态较为紊乱,并伴随有程度不一的流动分离现象以及涡旋产生;发电工况的流量分配不均匀性更大并且存在偏流现象;发电工况的水力损失较大且主要集中在调整段及防涡梁段。本文研究结果对后续相关领域优化设计具有参考意义。

基于转录组学与网络药理学分析射麻止喘液治疗嗜酸性粒细胞型哮喘的分子机制

目的基于转录组学与网络药理学分析射麻止喘液治疗嗜酸性粒细胞型哮喘(Eosinophilic asthma,EA)的分子机制。方法(1)收集10例急性发作期(轻、中度)EA患者和10例健康志愿者的外周血样本,采用转录组测序技术对两组样本进行建库测序,筛选出EA的差异表达基因(DEGs)。(2)利用TCMSP平台、文献检索及Swiss ADME、Swiss Target Prediction数据库筛选射麻止喘液的活性成分及其作用靶点。对射麻止喘液活性成分的作用靶点与EA的差异表达基因取交集,得到射麻止喘液治疗EA的关键靶点。构建关键靶点的蛋白互作(PPI)网络,通过节点度值筛选核心靶点。构建“中药-活性成分-关键靶点”网络,并分析筛选出射麻止喘液治疗EA的关键活性成分。使用Metascape平台对关键靶点进行GO功能及KEGG通路富集分析。对核心靶点与关键活性成分进行分子对接验证。结果筛选得到2109个差异表达基因,其中上调基因922个,下调基因1187个。共获得102种射麻止喘液的活性成分及826个作用靶点,取交集后得到74个射麻止喘液治疗EA的关键靶点。PPI网络分析得到IFNG、PTGS2、MAPK3、CCL2、IL10和CXCL8等核心靶点。“中药-活性成分-关键靶点”网络分析得到槲皮素、木犀草素、山柰酚、β-谷甾醇、豆甾醇等关键活性成分。关键靶点主要涉及炎症反应、趋化作用、细胞对细胞因子刺激的反应等生物过程,以及PI3K-Akt、MAPK、TLRs(Toll样受体)、NF-κB及TNF等信号通路。β-谷甾醇、豆甾醇与6个核心靶点,MAPK3、PTGS2、CXCL8与5个关键活性成分均具有较强的结合能力。结论射麻止喘液对EA的治疗作用可能是通过β-谷甾醇、豆甾醇等关键活性成分,作用于MAPK3、CXCL8、PTGS2等核心靶点,调控PI3K-Akt、MAPK、NF-κB等信号通路实现的。

超声造影在甲状腺结节良恶性诊断中的价值

目的应用超声造影技术观察甲状腺结节的超声造影特征,分析甲状腺良恶性结节的超声造影表现,评估超声造影对甲状腺结节良恶性的诊断价值。方法选取2016年8月—2017年8月在河北省人民医院超声科行超声造影检查的甲状腺结节患者86例104个结节。以手术病理为"金标准"及甲状腺细针抽吸活检(FNA)细胞学结果 +超声随访为参考标准,分析甲状腺恶性结节的超声造影表现,评估超声造影对甲状腺结节良恶性的诊断价值。结果 104个结节中恶性50个,良性54个。甲状腺良恶性结节超声造影增强水平、增强形态、增强均匀性、增强后边界、增强模式、退出模式差异均有统计学意义(χ~2=29. 208、26. 610、21. 007、16. 840、13. 078、33. 259,P均<0. 001);甲状腺恶性结节典型超声造影征象为低增强、向心性增强、不均匀增强、增强后结节边界不清晰、廓清时间早于周边甲状腺组织。Logistic回归分析得出,向心性增强、不均匀增强、廓清时间早于周边甲状腺组织与甲状腺恶性结节相关(P <0. 01),绘制ROC曲线,曲线下面积(AUC)为0. 898,其诊断甲状腺恶性结节敏感度为92. 0%,特异度为74. 0%,准确率为82. 7%。结论甲状腺恶性结节有较为典型的超声造影表现,超声造影有助于甲状腺良恶性结节的鉴别诊断。

加味半夏厚朴汤干预慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征30例临床研究

目的:观察在西医常规治疗基础上加用加味半夏厚朴汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)重叠综合征的临床疗效并探讨中药对低氧诱导因子-1α(HIF-1α)调控下炎症因子及血管内皮功能的影响。方法:62例AECOPD与OSAHS重叠综合征患者,采用计算机随机分组分为治疗组与对照组,最终每组完成30例。对照组予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用中药汤剂加味半夏厚朴汤口服,疗程均为14 d。观察并比较2组患者治疗前后中医证候积分、外周血白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、动脉血气分析指标氧分压(PaO2)及二氧化碳分压(PaCO2)、彩超肺动脉收缩压(PASP)、外周血低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血浆内皮素-1(ET-1)、血管内皮生长因子(VEGF)指标的变化情况,并比较临床疗效。结果:治疗后治疗组临床疗效等级分布明显优于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者中医证候积分及血WBC、血CRP、PaCO_(2)、PASP指标均明显低于治疗前(P<0.05),PaO_(2)明显高于治疗前(P<0.05),治疗组上述指标改善均明显优于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者血HIF-1α、IL-6、TNF-α、ET-1、VEGF水平均明显低于治疗前(P<0.05),治疗组明显低于对照组(P<0.05)。结论:在西医常规治疗基础上加用加味半夏厚朴汤能改善AECOPD与OSAHS重叠综合征患者的临床表现,其可能通过调节HIF-1α信号水平,进而调控IL-6、TNF-α、ET-1、VEGF的表达,减轻患者的炎症反应,改善血管内皮功能。

加味凉膈散联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期60例临床研究

目的:观察在常规西药治疗基础上加用加味凉膈散对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者临床疗效和腹腔内压、炎症反应、免疫功能的影响。方法:124例痰热郁肺型AECOPD患者,根据随机数字表法分为治疗组与对照组,每组完成60例。对照组予常规西药治疗,治疗组在对照组基础上加用加味凉膈散汤剂口服,2组疗程均为7 d。比较2组患者中医证候疗效,以及治疗前后腹胀证候评分、便秘证候评分、腹腔内压和外周血白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白介素4(IL-4)、白介素8(IL-8)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)含量变化。结果:治疗组总有效率为96.67%,明显高于对照组的86.67%(P<0.05)。治疗组治疗后腹胀证候评分、便秘证候评分、腹腔内压均较治疗前明显下降(P<0.01),且显著低于对照组治疗后(P<0.01)。2组患者治疗后外周血WBC、CRP、PCT、IL-4、IL-8均较治疗前显著下降(P<0.01),治疗组上述指标均显著低于对照组(P<0.01);2组患者治疗后外周血IgA、IgM、IgG均较治疗前明显上升(P<0.01),治疗组上述指标均显著高于对照组(P<0.01)。结论:在常规西医疗法基础上加用加味凉膈散能改善痰热郁肺型AECOPD患者的临床症状,其作用与降低腹腔内压、改善患者的炎症反应及免疫功能有关。

剪切波杨氏模量值在甲状腺结节良恶性诊断中的应用价值

目的应用剪切波弹性成像测定甲状腺结节的杨氏模量值,探讨其在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的价值。方法 选取2016年8月—2017年8月在河北省人民医院超声科检查的甲状腺结节患者142例(152个结节)进行实时剪切波弹性成像。以手术病理学检查为“金标准”、甲状腺细针抽吸活检(FNA)细胞学检查+超声随访为参考标准,绘制ROC曲线,分析鉴别良、恶性病灶的参考界值。结果 甲状腺良、恶性结节杨氏模量的最大值、平均值比较差异均有统计学意义(t=-5.690、-5.439、-4.363、-4.804,P<0.05)。弹性模量最大值、平均值诊断甲状腺恶性结节的诊断截断值分别为42.86kPa、23.22kPa,ROC曲线下面积分别为0.768、0.743,诊断甲状腺良、恶性结节的敏感度分别为80.0%、75.4%,特异度分别为70.2%、71.4%,准确率分别为74.5%、73.1%。结论 剪切波弹性成像测得的甲状腺结节杨氏模量最大值及平均值可以定量评价病灶的硬度,有助于甲状腺结节良恶性的鉴别诊断,其中最大值具有更好的诊断价值。

喘可治注射液治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠的临床研究

目的:观察喘可治注射液治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠的临床疗效并探讨对NF-κB调控下炎性反应因子的表达水平及细胞免疫功能的影响。方法:选取2018年10月至2019年7月广州中医药大学附属东莞市中医院收治的ACO急性加重期肾虚不纳型患者60例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组予常规西医治疗,观察组在对照组基础上加用喘可治注射液。观察2组的总有效率,治疗前后中医证侯积分、外周血WBC、EOS、血气分析指标、NF-κB、IL-6、TNF-α、sICAM-1、细胞免疫功能指标的变化。结果:观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05),2组治疗后中医证侯积分,外周血WBC、EOS、PaO2及PaCO2较前显著改善(P<0.05),且观察组的改善更为明显(P<0.05);治疗后2组NF-κB、IL-6、TNF-α、sICAM-1均较前显著降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05);治疗后观察组能显著改善外周血T淋巴细胞亚群指标(P<0.05),而对照组治疗前后外周血T淋巴细胞亚群指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:喘可治注射液符合ACO肾虚不纳型的病机,通过抑制NF-κB信号水平,调控TNF-α、IL-6以及sICAM-1的表达,减轻ACO患者炎性反应并改善患者细胞免疫功能。

基于NF-κB通路调控Th1/Th2平衡探讨三子汤治疗支气管哮喘急性发作期的临床研究

目的观察三子汤治疗支气管哮喘急性发作期的临床疗效及对核转录因子-κB(NF-κB)通路及Th1/Th2失衡的影响。方法将2020年12月-2022年11月广州中医药大学东莞医院收治的60例哮喘急性发作期患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予三子汤治疗,2组均治疗2周。观察比较2组中医证候疗效及治疗前后中医证候积分、外周血嗜酸性粒细胞(EOS)计数、呼出气一氧化氮(FeNO)水平、最大呼气流速(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))及血清白细胞介素-2(IL-2)、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)、NF-κB p65水平。结果治疗组总有效率为96.7%(29/30),明显高于对照组的80.0%(24/30),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组中医证候积分、外周血EOS计数、FeNO水平及血清IL-4、NF-κB p65水平均较治疗前明显下降(P均<0.05),且治疗组均明显低于对照组(P均<0.05)。治疗后2组PEF、FEV_(1)及血清IL-2、IFN-γ水平均较治疗前明显升高(P均<0.05),且治疗组均明显高于对照组(P均<0.05)。结论三子汤可有效改善支气管哮喘急性发作期患者症状、气道炎症及肺功能,其作用机制与调控NF-κB通路,从而调节Th1/Th2平衡有关。

分数阶微积分在滑模控制中的应用研究

针对滑模控制所存在的抖振问题以及趋近问题,将分数阶微积分理论与滑模控制策略的优点相互结合,提出一种有效的分数阶趋近律。在控制器的设计过程中,将分数阶微积分引入到滑模控制中提出分数阶趋近律,并运用Lyapunov理论进行证明,从而确保系统的稳定性。将提出的控制方法应用于二关节机械臂上,进行仿真验证。结果表明:所提出的分数阶趋近律相比传统指数趋近律可有效提高关节的跟踪速度与跟踪精度,很大程度上削弱系统抖振,并且使系统鲁棒性更强。

基于数据挖掘探析刘小虹教授治疗痰热郁肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期的用药规律

目的:探讨刘小虹教授治疗痰热郁肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的用药规律。方法:收集刘小虹教授近2年治疗痰热郁肺型AECOPD的中药处方,将方药录入Microsoft Excel软件。采用中医传承辅助平台(V2.5)统计用药频次和药物功效,根据Apriori算法对用药模式及关联规则(支持度≥0.30、置信度≥0.80)进行统计分析,运用熵层次聚类法提取内在核心组合和新方组合(相关度为7、惩罚度为2)。结果:共录入处方202首,包含中药2155味,其中用药频次由高到低依次为黄芩、杏仁、桑白皮、瓜蒌、甘草、半夏、浙贝母、葶苈子、麻黄、紫苏子等;主要药物功效分类按使用频次由高到低依次为化痰药、清热药、止咳平喘药、解表药、利水渗湿药、活血药、泻下药、行气药、补气药、养阴药等;常用药物配伍有“黄芩+杏仁”“黄芩+桑白皮”“黄芩+瓜蒌”“杏仁+桑白皮”等;挖掘出内在核心组合10个,以及新方5首。结论:刘小虹治疗痰热郁肺型AECOPD手法丰富、思路灵活,其以清热化痰、止咳平喘为主要治法,常用黄芩、杏仁、桑白皮等中药,另佐以解表、通腑、行气活血、补气、养阴等法。由内在关联聚类而成的5首新方,可为痰热郁肺型AECOPD的治疗提供参考。

慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征重叠综合征中医证候研究

目的探索慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)重叠综合征的中医证候特点和规律。方法回顾性分析2017年8月—2020年6月诊治的385例COPD-OSAHS重叠综合征患者(广州中医药大学东莞医院179例,广州中医药大学第一附属医院142例,东莞市中西医结合医院64例)资料,提取患者的一般资料、中医症状体征信息以制订该综合征的中医证候采集表,采用证候因子频数统计结合因子分析及聚类分析的方式进行整理分析,结合临床对结果作出证候分类。结果385例患者中,排除出现频率小于5%的中医证候因子,共出现了66个中医证候因子,最为常见的症状为咳嗽、咳痰、打鼾、夜间憋醒,出现频率均在60%以上;因子分析以特征值>1取公因子,共提取14个公因子,共覆盖65%的中医证候因子,结合聚类分析结果,COPD-OSAHS重叠综合征的常见证型有痰热壅肺、痰湿蕴肺、痰瘀互结、肺肾气虚4种,占比分别为25.7%,23.3%,26.7%,24.1%。与痰有关的证候占75.84%,以痰瘀互结证为最常见证候,病性以实证为主,虚实夹杂,病位在肺,涉及脾肾。结论COPD-OSAHS重叠综合征同时兼有COPD、OSAHS的证候规律特征,以痰浊为主要病理因素,可见虚实夹杂证;治疗过程中应以燥湿祛痰为主,随证兼用活血化瘀、清热化痰、补益肺脾肾之法。

长臂单轴椎弓根螺钉与单平面椎弓根螺钉内固定治疗创伤性胸腰椎骨折复位力度比较

背景:经皮入路行长臂单轴椎弓根螺钉固定与微创经皮单平面椎弓根螺钉内固定均是临床常用的经典微创手术方案,但两种术式在治疗胸腰椎骨折方面尚存在争议。目的:对比经皮入路长臂单轴椎弓根螺钉与微创经皮单平面椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的优势与局限。方法:纳入2017年3月至2021年6月广州中医药大学深圳医院(福田)收治的90例胸腰椎骨折患者,利用随机数表法分对照组(n=45)与试验组(n=45)。对照组进行微创经皮单平面椎弓根螺钉内固定手术,试验组进行经皮入路长臂单轴椎弓根螺钉内固定手术,对比两组围术期一般情况、疼痛程度、恢复情况相关指标及并发症。结果与结论:①与对照组相比,试验组术中失血量较少、手术时间及住院时间缩短(P<0.05);②术后2周、1个月,试验组Oswestry功能障碍指数、Cobb角均低于对照组(P<0.05),伤椎前缘高度与后缘高度大于对照组(P<0.05);术后2个月,试验组Oswestry功能障碍指数、Cobb角均低于对照组(P<0.05),两组间伤椎前缘高度与后缘高度比较差异无显著性意义(P>0.05);术后2周,试验组目测类比评分低于对照组(P<0.05);③对照组45例中发生切口感染2例、运动障碍2例、植入物相关不良反应1例,总发生率为11%;试验组45例中发生运动障碍2例,总发生率为4%,两组间并发症总发生率比较差异无显著性意义(P>0.05);④结果显示,经皮入路长臂单轴椎弓根螺钉与微创经皮单平面椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折均可取得较好效果,但经皮入路长臂单轴椎弓根螺钉内固定手术时间较短、术中失血量少,故在获取同等效益情况下其是理想术式选择。

肺部结节患者中医临床证候特点研究

目的研究肺部结节患者中医临床证候分布特点,为中医辨治肺部结节提供参考依据。方法回顾性分析2021年10月—2022年12月在广州中医药大学东莞医院呼吸科门诊及住院部治疗的318例经胸部CT检查确诊为肺部结节的患者的一般资料、临床症状以及四诊信息,运用聚类分析、因子分析方法对数据进行分析,归纳出肺部结节患者的中医证型特点和分布规律。结果肺部结节患者症状及体征通过聚类分析和因子分析后得到4个中医证型,分别为痰热郁肺证(36.47%)、肺脾气虚证(24.52%)、肺阴亏虚证(23.00%)、气滞痰凝证(16.03%)。病位在肺,可涉及脾肝。病性本虚标实,虚实夹杂。结论肺部结节中医证候虚证以肺脾气虚证、肺阴亏虚证为主,实证以痰热郁肺证、气滞痰凝证为主。其病理因素为痰热、气滞、痰凝,正气亏虚是肺部结节变化发展的主要病机。

中西医结合治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征30例临床观察

目的:探索中西医结合治疗痰瘀互结证阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)30例临床观察。方法:选取60例中重度痰瘀互结证阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者为研究对象,随机分为两组,每组均为30例,分别为对照组和观察组。对照组给予常规治疗;观察组在对照组方案上每天内服加味半夏厚朴汤1剂,疗程为12周。观察两组中医证候疗效、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、Epworeh嗜睡量表(ESS)评分、最低血氧饱和度(LSaO2)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-ɑ)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)的变化情况。结果:治疗后两组的AHI、ESS评分较治疗前均有显著性下降(P<0.05),且治疗后观察组AHI、ESS评分显著性低于对照组(P<0.05);治疗后两组的LSaO2较治疗前显著性升高(P<0.05),且治疗后观察组LSaO2显著性高于对照组(P<0.05);治疗后两组的血清IL-6、TNF-ɑ、MDA水平较治疗前均有显著性下降(P<0.05),且治疗后观察组IL-6、TNF-ɑ、MDA水平显著性低于对照组(P<0.05);治疗后两组的血清SOD水平较治疗前显著性升高(P<0.05),且治疗后观察组SOD水平显著性高于对照组(P<0.05);观察组的总有效率显著优于对照组(P<0.05);以上差异均有统计学意义。结论:加味半夏厚朴汤治疗痰瘀互结证OSAHS有效,推测其治疗机制是减轻炎症反应及氧化应激反应。

基于数据挖掘及网络药理学探讨中医药治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床用药规律与作用机制

目的:探讨中医药治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的组方规律,预测新方药物组合的潜在作用机制。方法:通过中国生物医学、中国知网、万方、维普等文献数据库,检索建库至2022年10月所收录的有关中医药治疗OSAHS的临床随机对照试验文献,后应用中医传承辅助平台(V2.5)集成的数据挖掘方法统计检索所获得的文献方药中药频次、性味归经、关联规则、新方组合等数据,并运用网络药理学方法分析新方组合治疗OSAHS的活性成分、核心靶点、作用通路等,最后通过分子对接进行验证。结果:检索并筛选最终获得有效方剂78首,其中茯苓、半夏、甘草、陈皮等使用频次最高;药性以温、寒、平为主,药味以辛、苦、甘为主,主要归肺、脾、胃经,常用药物组合有“半夏+茯苓”“甘草+茯苓”等,并挖掘核心组合4个,组合成新方2首。其中新方组合“川芎-石菖蒲-郁金-当归-桔梗-柴胡-赤芍-红花”与OSAHS的活性成分包括山奈酚、槲皮素、豆甾醇、β-谷甾醇等,作用于白细胞介素-6(IL-6)、趋化因子配体2(CCL2)、IL-1β、肿瘤坏死因子(TNF)、内皮型一氧化氮合酶(NOS3)、人CXC趋化因子配体8(CXCL8)、IL-10等核心靶点,通过TNF、IL-17、核转录因子-κB(NF-κB)、Toll样受体、缺氧诱导因子-1(HIF-1)等多条通路发挥作用。分子对接结果提示关键活性成分与核心靶点结合性良好。结论:中医药治疗OSAHS新方用药多以化痰顺气、祛瘀开窍为主,并运用网络药理学预测其可能通过多个活性成分,作用于多靶点、多通路发挥疗效,为其治疗OSAHS提供临床理论依据及科学研究方向。

苇芩泻白汤联合西药治疗社区获得性肺炎合急性肺损伤痰热郁肺证临床研究

目的:观察苇芩泻白汤联合西药治疗社区获得性肺炎合急性肺损伤痰热郁肺证的临床疗效。方法:按照随机数字表法将62例社区获得性肺炎合急性肺损伤患者分为治疗组、对照组各31例。对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组基础上给予苇芩泻白汤治疗。比较2组临床疗效及治疗前后中医证候积分、血氧分压(PaO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、核转录因子-κB(NF-κB)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果:治疗组脱落1例,纳入研究30例;对照组脱落1例,纳入研究30例。治疗组总有效率96.67%,高于对照组73.33%(P<0.05)。2组治疗后PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)较治疗前升高(P<0.05),中医证候积分、WBC、CRP水平降低(P<0.05),且治疗组治疗后PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)高于对照组(P<0.05),中医证候积分、WBC、CRP水平低于对照组(P<0.05)。2组治疗后NF-κB、ICAM-1、MCP-1、IL-6、TNF-α水平较治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后上述炎症指标低于对照组(P<0.05)。结论:苇芩泻白汤联合西药治疗社区获得性肺炎合急性肺损伤痰热郁肺证疗效确切,能够有效降低患者炎症因子水平,改善患者PaO_(2)/FiO_(2)及临床症状。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期中医证型与急性胃肠损伤的相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中医证型与急性胃肠损伤(AGI)的相关性,评估AGI对不同证型AECOPD患者发生呼吸衰竭的影响。方法将2017年12月—2019年5月在东莞市中医院住院治疗的240例重度和极重度AECOPD患者辨证分为痰热郁肺组、痰浊蕴肺组、肺肾气虚组、阳虚水泛组,同时以20例健康体检者作为对照组,比较各组呼吸衰竭发生率、AGI发生率、动脉血氧分压[p(O_(2))]、AGI症状评分、每分钟肠鸣音次数、腹腔内压、血清瓜氨酸及肠型脂肪酸结合蛋白(IFABP)水平;Spearman相关性分析各证型AECOPD患者与p(O_(2))、AGI症状评分、每分钟肠鸣音次数、腹腔内压、血清瓜氨酸及IFABP的相关性;采用二元Logstic回归分析方法对不同证型患者呼吸衰竭的危险因素进行分析。结果240例患者分为痰热郁肺组80例,痰浊蕴肺组60例,肺肾气虚组56例,阳虚水泛组44例,痰热郁肺为主要证型。各不同证型组p(O_(2))、每分钟肠鸣音次数、血清瓜氨酸水平均明显低于对照组(P均<0.05),腹腔内压、血清IFABP水平均明显高于对照组(P均<0.05);痰热郁肺组p(O_(2))、每分钟肠鸣音次数、血清瓜氨酸水平均明显低于其他证型组(P均<0.05),AGI症状评分、腹腔内压、血清IFABP水平均明显高于其他证型组(P均<0.05);阳虚水泛组AGI症状评分、腹腔内压、血清IFABP水平均明显高于肺肾气虚组、痰浊蕴肺组(P均<0.05),血清瓜氨酸水平明显低于肺肾气虚组、痰浊蕴肺组(P均<0.05)。痰热郁肺证与AGI症状评分、腹腔内压、血清IFABP水平呈正相关(P均<0.05),与p(O_(2))、每分钟肠鸣音次数、血清瓜氨酸水平呈负相关(P均<0.05);二元Logstic回归分析显示,AGI症状评分、每分钟肠鸣音次数、腹腔内压、血清瓜氨酸水平、血清IFABP水平均为AECOPD患者发生呼吸衰竭的危险因素(P均<0.05),各个危险因素的回归系数以痰热证型最大,其次为阳虚水泛型。结论AECOPD患者痰热郁肺型占主要比例,且较其他证型与AGI相关性最强;其次为阳虚水泛型。AGI相关指标可以一定程度上作为辅助AECOPD分型的依据并作为判断不同证型AECOPD病情的指标。AGI为各证型AECOPD尤其是痰热郁肺、阳虚水泛者发生呼吸衰竭的危险因素,临床上应重视对AECOPD尤其是痰热郁肺型、阳虚水泛型患者合并AGI的处理。