风险管理在我院静脉用药调配中心配置抗菌药物中的应用

目的分析本院静脉用药调配中心(PIVAS)在配置抗菌药物过程中存在的影响临床用药安全的潜在风险。方法运用风险管理方法,总结PIVAS配置抗菌药物过程中的风险点,并进行及时有效的控制。结果从不溶性微粒、热原、交叉过敏、残余量、非整支剂量调配五个方面进行风险控制,保证抗菌药物成品输液的安全性。结论对配置抗菌药物过程进行风险控制,有效地规避了风险,保证了临床用药安全。

信息系统优化在细胞毒药物全流程调配中的应用

目的运用医疗信息系统,建立细胞毒性药物的全流程信息化闭环管理。方法基于细胞毒性药物调配错误,分析差错原因,建立完善的审方系统、药品条码系统、个人数字助理PDA技术及细胞毒性药物智能信息链,实现细胞毒性药物管理的各环节信息全面覆盖。结果细胞毒性药物闭环管理使管理全程可监测、信息全覆盖、可控制,信息系统优化前后的调配差错总数由20例降至5例,差错率由0.118%降至0.03%。结论通过信息系统优化,保证了细胞毒性药物的调配安全,促进了信息系统在静脉配置中心(PIVAS)的应用,提高了工作效率,减少了用药差错,提升了PIVAS的药学服务整体水平。

脑卒中患者MTHFR基因多态性与同型半胱氨酸水平的关系研究

目的探讨缺血性脑卒中患者5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性与血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的关系。方法选择2017年1月—2017年12月收治的120例缺血性脑卒中患者作为观察组,同期健康体检者120例作为对照组。对两组血浆Hcy水平和MTHFR基因677位点的等位基因进行观察。结果观察组收缩压和Hcy水平高于对照组(P <0. 05)。两组MTHFR基因野生型(C/C)、杂合突变型(C/T)和纯合突变型(T/T)分布差异有统计学意义(P <0. 01)。观察组CT+TT频率高于对照组(P <0. 05)。两组T/T型的Hcy水平均高于本组C/C和C/T型(P <0. 05)。观察组T/T和C/T型Hcy水平高于对照组(P <0. 05)。结论 Hcy参与缺血性脑卒中的发生,MTHFR的C677T位点基因突变可能是缺血性脑卒中的危险因素。

煤矸石氟盐烧结法铝硅分离及制备白炭黑的实验研究

煤矸石采用氟盐烧结法分离铝硅并制备白炭黑。结果表明,在煤矸石氟盐烧结法铝硅分离实验中,煤矸石25g,氟盐过量系数1.2,反应温度600℃,反应时间100min,样品煤矸石中SiO2的回收率达到75.25%;在白炭黑的制取实验中,氟硅酸盐溶液液固质量比8∶1,反应温度60℃,反应时间30min,溶液pH8~9,所得白炭黑中SiO294.02%,SiO2回收率93.72%,白炭黑中的主要成分为无定型的SiO2,且符合我国白炭黑行业标准的相关要求。

有机次膦酸在硝酸体系下提取稀土研究

采用溶剂萃取法,用有机次膦酸萃取剂从富含稀土元素La、Nd、Y、Ce的硝酸溶液中提取稀土。选择盐酸为反萃剂,考察了酸度、萃取剂浓度、相比和萃取时间对萃取率和反萃率的影响。结果表明,二异丁基膦酸萃取稀土的最佳条件为:室温、酸度0.2 mol/L、萃取剂浓度40%、O/A=5、萃取时间15 min,La、Nd、Y、Ce的萃取率分别为41.68%、81.30%、81.29%和100%。盐酸反萃稀土的最佳条件为:室温、初始水相稀土溶液0.3 mol/L、盐酸浓度6 mol/L、负载有机相与盐酸溶液的体积比1:6、反萃时间5 min,La、Nd、Y、Ce的反萃率分别为92 45%、94.88%、95.76%、93.34%。有机次膦酸对轻稀土元素亲和力低,对重稀土元素亲和力强。

课程思政融入《氧化铝生产工艺》的教学改革实践

基于全面推进建设思政课程的要求,为了构建全员全程全方位的育人格局,将思政融入专业课教学已成为必然趋势。针对课程思政的特点,浅析了高校教师在课程思政中可能遇到的问题,基于冶金工程专业课程的实际,并以《氧化铝生产工艺》课程为例,简要分析了思政元素的挖掘和整合,探索课程思政如何融入《氧化铝生产工艺》教学过程的方式,为冶金工程课程思政实践提供了一定的思路。

铝土矿资源状况及高硫铝土矿脱硫方法

针对我国氧化铝生产状况、高硫铝土矿资源资源状况以及脱硫方法进行深入分析。我国的高硫铝土矿资源较为丰富,主要集中在贵州、山西、广西与河南等省份。近年来,我国氧化铝生产所需原料主要依赖进口优质铝土矿,且进口量逐年增加,2019年进口量高达10050.9万吨,因此,开发利用高硫铝土矿生产合格氧化铝,可以极大缓解国内优质铝土矿短缺而过度依赖进口的问题。高硫铝土矿的开发利用,则需要解决脱硫问题,其中常见的方法是火法脱硫,此方法需要用焙烧的方式进行脱硫,且要求所需的焙烧温度高、时间长,所以能耗会增加。所以,寻求能耗低、污染小的焙烧方式成为高硫铝土矿脱硫的关键,其中微波焙烧脱硫有诸多,如:温度可控、不同矿物相选择性加热、能耗低、效率高等优点,因此,微波焙烧脱硫在未来的氧化铝工业中会得到极大的应用。

不同剂量冲管液对头孢曲松钠输注完后输液器终端浓度的影响

目的研究两种不同冲管液对注射用头孢曲松钠成品输液冲管效果的影响。方法分别采用0.9%氯化钠注射液和5%葡萄糖注射液作为溶媒配制头孢曲松钠成品液,模拟临床静脉输液完成后,用相同溶媒进行冲管。采用超高效液相色谱法测定两种冲管液在不同阶段输液器终端的头孢曲松钠的含量变化。结果冲管至10 mL时,0.9% 氯化钠注射液输液器终端的头孢曲松钠的含量为 65.02 μg·mL^-1;5%葡萄糖注射液输液器终端的头孢曲松钠的含量为72.09 μg·mL^-1。冲管至20 mL时,0.9% 氯化钠注射液输液器终端的头孢曲松钠的含量为21.18 μg·mL^-1;5%葡萄糖注射液输液器终端的头孢曲松钠的含量为14.48 μg·mL^-1。0.9% 氯化钠注射液冲管液冲管至30 mL时,输液器终端的头孢曲松钠的含量为1.47 μg·mL^-1;5%葡萄糖注射液冲管液冲管至28 mL时,输液器终端的头孢曲松钠的含量为1.64 μg·mL^-1。结论头孢曲松钠输液完成后,0.9%氯化钠注射液和5%葡萄糖注射液冲管至30 mL和28 mL时分别需15 min和14 min,此时输液器终端溶液仍有2.13%和2.19%的药物含量。这一结果说明临床护士常用的以10 min为限的经验冲管缺乏科学性。后期还将进一步研究,确定头孢曲松钠所需的安全冲管液剂量。

氧化铝生产高压溶出及蒸发工序结疤物质的矿物学特征及形成机理

采用X射线衍射(XRD)、扫描电镜背散射电子成像(BSE)技术和电子能谱分析技术(EDS)对拜耳法生产氧化铝过程中高压溶出和蒸发工序结疤物质矿物特征、沉积结构及形成机理进行系统研究。结果表明:结疤物质形成可划分为早期沉积作用和晚期沉积作用。高压溶出工序结疤物质是以粗结晶赤铁矿、钙钛矿、针铁矿为主的化学结晶,这些粗结晶在高压溶出阶段分别垂直各自管壁生长,在管壁上形成密集粗大晶簇,之后残留粗结晶与溶液通过再结晶形成结疤填隙物,主要为细粒铝针铁矿、钠硅渣、氢氧化镁、钙镁硅渣、水化石榴石和橄榄石等组分,是以早期沉积作用为主。蒸发工序结疤物质因晚期沉积作用而形成,早期大量易结晶杂质组分结晶析出后,残余组分发生物理沉积,沉积初始形成结构松散、具有流动性的微细粒或隐晶质碳酸钠和钠硅渣基体,之后再析出钛酸钙铁、铁石榴子石、碳酸钠等晶体,沉积物最终固化形成结疤。

富集稀土磷酸溶液中稀土的萃取研究

研究了P204从富集稀土磷酸溶液中稀土元素钇、镧、钕的萃取行为,并考察了初始水相中P_2O_5浓度、萃取相比、萃取剂浓度、萃取时间对稀土萃取效果的影响。结果表明,低磷酸浓度、较大相比、较高萃取剂浓度和较长萃取时间有利于萃取稀土,并得到了萃取优化条件:初始水相中P_2O_5浓度10%、萃取相比V_0/V_1=3/1、萃取时间15min、P204浓度30%,在室温下萃取钇、镧、钕3种稀土,单级萃取率均可达到90%以上。

铝酸钠溶液碳分—超声酸洗制备高纯Al_2O_3

研究了分解温度、CO_2气体浓度、Al_2O_3浓度和分解时间对铝酸钠溶液碳分Al_2O_3分解率的影响,以及碳分后得到的氢氧化铝粉体在酸洗过程中超声波酸洗对产品氧化铝纯度的影响。结果表明,在溶液浓度105g/L、溶液苛性分子比αk=1.50时,控制碳酸化分解温度60℃左右,CO_2浓度30.0%,分解时间4h,分解率达到93%,碳分后得到的氢氧化铝粉体在普通酸洗条件下得到的Al_2O_3含量为99.87%,超声波酸洗后得到的Al_2O_3含量可以达到99.99%。

高钛铝土矿高压水化条件下Al_2O_3溶出动力学研究

采用高压水化法处理高钛型铝土矿,从动力学角度来分析溶出过程。经过对试验结果计算、拟合作图,得出铝矿物溶出表观活化能为23.431kJ/mol,溶出过程控速环节为内扩散,表观速率常数k_g=0.6381exp(-23421/RT)。高压水化法溶出高钛铝土矿过程中铝矿物的溶出动力学方程为:1-2/3X-(1-X)^(2/3)=0.638 1 C_(NaOH)^(3.285 87)r^(0.585 31) e^(-23 421/RT)

Study on combustion kinetics of the blend melt with coal and waste plastic

The combustiondynamic experiments of blend-melt samples of blending pulverized coal and waste plastic are carried out in different proportions at different combustion temperatures.The experiment shows that all of correlation coefficients for fitting straight lines of curve F(a)-1/T of the blend-melt samples are above 0.95,which indicates that the combustion of samples conforms to the rules of first order reaction.The experiment also shows that the activation energy is the lowest and the combustion becomes easier with the mix proportion of 20%-25% at 200 ℃.

治疗抗中性粒细胞胞质抗体相关血管炎新药阿伐可泮

阿伐可泮是一款口服选择性补体C5a受体(C5a receptor,C5aR)抑制剂,于2021年10月被美国FDA批准,用于与标准疗法(糖皮质激素)联合治疗抗中性粒细胞胞浆自身抗体相关性血管炎。临床研究表明,阿伐可泮可以显著减少治疗抗中性粒细胞胞质抗体相关血管炎所用糖皮质激素剂量,降低皮质类固醇相关毒性,改善疾病预后。现对阿伐可泮的作用机制、药动学、临床研究、安全性等进行概述,以期为临床应用提供参考。

赤泥、粉煤灰和磷石膏配碳碱性调控共烧结回收铁铝

赤泥、粉煤灰和磷石膏是3种不同的工业固体废弃物,其不仅堆存量巨大,且环境污染严重。根据国家对固废危废领域提出的环保新政策,急需加强对大宗固废的二次利用,提取其剩余价值,减少环境污染。采用赤泥、粉煤灰和磷石膏3类固废共还原焙烧-浸出-磁选的工艺,成阶段提取熟料中的铁、铝,并分别探讨了碱比、碳比、混合碱浓度对铁、铝回收效果的影响。同时,在焙烧环节分别通入空气和氮气进行对比试验,取3次试验结果的平均值进行分析。试验结果表明,最佳工艺条件下,铁回收率约为79%、铝溶出率约为76%、铁品位约为75%。通过试验研究为赤泥、粉煤灰和磷石膏在金属回收领域的应用提供了一种新思路,也对大宗固废的协同回收利用有一定参考价值。

122种注射用无菌粉末集中调配溶媒的选择

目的:探讨静脉用药集中调配中心(pharmacy intravenous admixture service, PIVAS)无菌粉末溶媒的选择,以期提高成品输液质量,保证静脉用药治疗效果。方法:收集河北省人民医院PIVAS当前在用的122种无菌粉末药品说明书,以“药品名称+溶媒选择”为主题词,检索CNKI、万方等数据库,并参考相关专业书籍,整理溶解溶媒、稀释溶媒及成品输液浓度限制等资料,并综合分析。建立并不断完善PIVAS无菌粉末溶媒选择数据库,统计PIVAS近7年存在溶媒选择不适宜的医嘱占比。结果:122种无菌粉末中有120种对溶解溶媒有特殊要求;120种对稀释溶媒有特殊要求。无菌粉末溶媒选择数据库的建立有效减少了溶媒选择不适宜医嘱占比(从0.48%减少到0.13%),保证了静脉用药安全。结论:溶解溶媒和稀释溶媒的选择是提高成品输液质量、保证静脉用药治疗效果的重要环节。随着DIP付费方式的全面铺开,探索新的稀释溶媒在临床应用的可能性,同时开展多种无菌粉末混合调配的相容性研究,有可能成为PIVAS今后工作的主要内容。

5种程序性细胞死亡蛋白1抑制剂的Mini卫生技术评估

目的:通过对纳武利尤单抗、帕博利珠单抗、特瑞普利单抗、信迪利单抗、卡瑞利珠单抗这5种程序性细胞死亡蛋白1(programmed cell death protein 1,PD1)抑制剂进行Mini卫生技术评估,以期为药品遴选、药品安全合理使用提供依据。方法:本文从必要性、有效性、安全性、经济性、国家医保药物、国家基本药物、一致性评价、贮藏条件、有效期、全球使用情况和企业信誉度共11个方面对5种PD1抑制剂进行Mini卫生技术评估。结果:基于上述评估标准,5种PD1抑制剂的评分在58~75分之间。安全性上,PD1抑制剂的免疫相关性不良反应,尤其是心肌炎与神经系统症状在临床应用中应密切关注。结论:Mini卫生技术评估在多维度评估药品,能为医院药品遴选、安全合理使用提供依据,有一定的推广价值。

对某院超说明书用药申请进行循证医学分析

目的:对某院超说明书用药申请进行循证医学分析;优化该院超说明书用药审批流程。方法:收集该院2013年至今提交药事管理与药物治疗学委员会的超说明用药申请并通过Micromedex的Thomson分级系统进行评价。结果:2013年至今该院共有28项超说明书用药申请,其中有效性等级Ⅰ(治疗有效)有22项、Ⅱa(证据支持有效)4项、Ⅱb(证据支持有效)1项、Ⅲ(治疗无效)1项;推荐等级ClassⅠ(治疗有效)0项、ClassⅡa(证据支持有效)21项、ClassⅡb(证据支持有效)5项、Ⅲ(治疗无效)2项;证据等级Catagory A1项、Catagory B22项、Catagory C4项、No Evidence 1项。优化的超说明书用药审批流程为医师提交超说明书用药申请附证据→药学部审核重新检索证据并进行Thomson分级→提交药事管理与药物治疗学委员会→通过后提交伦理委员会审查→通过后纳入医院超说明书目录实行分级管理→患者充分知情下使用。结论:对超说明书用药申请进行循证医学分析可以为药事管理与药物治疗学委员会提供更为可靠的论证依据,有助于提高医院的超说明书用药管理水平。

基于EVIDEM医疗机构多准则循证决策框架评估伏诺拉生与艾普拉唑

目的:对富马酸伏诺拉生片与艾普拉唑肠溶片进行卫生技术评估,为医疗机构遴选药品提供证据。方法:使用课题组基于证据与价值对决策的影响(evidence and value impact on decision making,EVIDEM)建立的医疗机构药品遴选多准则循证决策框架(包括5个评估领域、13个评估准则)对两药进行评估,药品价值估算通过线性加权进行计算。结果:伏诺拉生与艾普拉唑在各评估领域价值估算分别为:临床需求0.36 vs.0.36、临床价值0.54 vs.0.51、患者价值0.46 vs.0.09、经济价值0.08 vs.0、社会影响0.48 vs.0.42,药品价值估算1.93 vs.1.37。结论:基于EVIDEM决策框架,伏诺拉生的评估结果优于艾普拉唑。EVIDEM决策框架可以将循证证据转化为药品价值估算,用于遴选药品的排序和比较,辅助决策者做出科学决策。

不锈钢生产中含铬固体废弃物的回收利用

不锈钢行业每年会产生大量含铬固废。未来中国对铬资源有着极大的需求,需要大量进口铬资源。回收不锈钢废料中的铬资源不仅能缓解中国对铬资源的需求,对环境保护也有积极的意义。目前对含铬不锈钢废料的解毒处理方法以还原有毒Cr^(6+)为主,主要包括干法还原法、湿法还原法和固化法。微晶玻璃是含铬不锈钢废料综合利用的方法之一,具有解毒彻底、处理量大等特点,是未来的重点发展方向,有着良好的应用前景。