聚乙二醇干扰素α-2b治疗慢性乙型肝炎患者血清HBsAg清除率的效果分析

目的真实世界中评价聚乙二醇干扰素α-2b(PEG-IFNα-2b)在治疗慢性乙型肝炎(CHB)中清除HBsAg的效果。方法回顾性纳入2017年6月—2021年1月就诊于河南省人民医院感染科的411例CHB患者,所有患者均应用PEG-IFNα-2b治疗。收集患者性别、年龄、抗病毒治疗方案、基线HBsAg水平、治疗后HBsAg水平,观察分析24、48及96周HBsAg清除率。在不同HBsAg基线水平(<500 IU/mL、500~1500 IU/mL、1501~5000 IU/mL)及不同既往治疗情况和治疗方案后应用PEG-IFNα-2b,比较各随访节点的HBsAg清除率。计量资料两组间比较采用成组t检验,计数资料组间比较采用χ^(2)检验和趋势性χ^(2)检验。结果完成24周治疗患者HBsAg清除率9.9%(26/263)。完成48周治疗患者HBsAg清除率19.7%(25/127)。完成96周治疗患者HBsAg清除率41.7%(30/72)。不同基线HBsAg水平患者治疗24、48及96周时HBsAg清除率比较差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为52.265、32.764、30.918,P值均<0.01),随着治疗时间延长,HBsAg清除率逐渐升高,并且这种趋势有统计学意义(趋势χ^(2)值分别为44.517、29.147、22.260,P值均<0.01)。随访24、48及96周时,HBsAg 500~1500 IU/mL组和1501~5000 IU/mL组的HBsAg清除率较HBsAg<500 IU/mL组均明显下降(P值均<0.001)。在治疗24、48及96周时,治疗情况(初治或经治)及治疗方案(单用或联合)患者相比较,仅初治与经治组在男女比例上存在差异(χ^(2)=5.029,P=0.025);初治或经治组间、单用或联合治疗组间HBsAg清除率比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论PEG-IFNα-2b在治疗CHB中对清除HBsAg有良好的效果,并且基线HBsAg水平越低,HBsAg清除率越高,随着治疗时间的延长,HBsAg清除率呈上升趋势。基线HBsAg 500 IU/mL可作为优势人群的分界点。

浙江省台风影响预测及沿海风险识别系统研究

浙江省台风灾情频发,为科学应对台风威胁,通过优化相似台风匹配算法、对历史台风资料进行整理并作降雨网格化处理、海岸增水数据网格处理和海岸风险分析,切实解决了目前系统存在相似台风匹配不精确、无台风降雨过程和沿海增水展示不直观、缺少海岸线风险识别等问题,为新形势下的台风预报预警提供有力的技术支撑。

用于燃料电池散热系统的板翅式换热器的传热特性数值模拟

为促进板翅式换热器在燃料电池领域的开发与使用,对板翅式换热器空气侧锯齿翅片的换热与流动性能进行计算流体力学(Computational Fluid Dynamics,CFD)数值模拟,运用单一变量法分析翅高、节距、厚度对翅片的换热与流动性能的影响。结果表明:在研究的结构参数范围内,翅片高度的减小一定程度上会增强换热,翅高对压降影响不大,综合考虑最佳翅高为7 mm;节距的减小会引起换热平稳增强,同时阻力大幅提高,节距2 mm为综合最佳;翅厚的增大能有效提高换热能力,但是阻力也会大幅提高,厚度0.2 mm为最佳。

Mo掺杂Co-B非晶态合金的制备及催化硼氢化钠水解制氢性能

硼氢化钠作为金属氢化物,因具有储氢密度大、产氢纯度高、反应温度低、储存运输安全、能源循环利用率高等特点,成为目前产氢技术研究领域的热点之一。硼氢化钠水解产氢技术的关键在于催化剂。本研究采用化学还原法制备了掺杂助催剂Mo的三元非晶态Mo-Co-B纳米合金粉末,并将其用于催化硼氢化钠水解制氢。采用X射线衍射(XRD)仪、场发射透射电镜(FETEM)、扫描电镜(SEM)、能谱分析(EDS)对样品的结构、表面形貌、元素成分进行了表征。通过排水法进行NaBH 4溶液水解产氢反应,研究了催化剂的催化性能。结果表明,Mo的适量掺入能显著减小催化剂的粒径,增大其比表面积,提高Co-B催化剂的催化性能,但过量的Mo会导致粉末中的金属氧化物增多,不利于催化。当Mo/Co物质的量比为0.05时,催化剂表现出最佳的催化活性。此外,研究了催化剂用量、反应温度、NaBH 4浓度等因素对NaBH 4溶液水解产氢反应的影响。

淋巴细胞亚群检测对抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者HBsAg下降的预测价值

目的明确不同抗病毒治疗方案的慢性乙型肝炎患者淋巴细胞亚群水平是否有差异,寻找HBsAg下降相关预测指标。方法回顾性研究2019年10月—12月河南省人民医院感染科门诊就诊的68例经治CHB患者,按照抗病毒治疗方案的不同分为PEG-IFNα治疗组(n=10),PEG-IFNα联合核苷(酸)类似物(NAs)治疗组(n=21)和NAs治疗组(n=37),记录人口学特征、血常规、白蛋白、HBsAg,淋巴细胞亚群测定等资料。符合正态分布的计量资料多组间比较采样单因素方差分析;不符合正态分布的计量资料多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。计数资料多组间比较采用χ2检验。利用多因素logistic回归筛选影响患者HBsAg下降的独立影响因素。结果3组间HBsAg下降情况(H=8.348,P=0.015)、淋巴细胞绝对值(F=4.643,P=0.013)、T淋巴细胞数(F=7.721,P=0.001)比较差异均有统计学意义。多因素logistic回归分析结果显示,性别(OR=0.227,95%CI:0.059~0.878,P=0.032)、年龄(OR=0.931,95%CI:0.868~0.999,P=0.047)、抗病毒治疗方案[PEG-IFNα治疗组vs NAs治疗组,OR=9.600,95%CI:1.982~46.498,P=0.005;联合治疗组vs NAs治疗组,OR=4.800,95%CI:1.336~17.243,P=0.016]、T淋巴细胞数(OR=0.804,95%CI:0.684~0.944,P=0.008)是HBsAg下降的独立影响因素。结论CHB患者接受PEG-IFNα单药或联合NAs治疗,在治疗过程中监测淋巴细胞亚群,有助于判断HBsAg下降,T淋巴细胞绝对值越低,HBsAg下降的可能性越大。

快速康复外科护理联合中医康复在腔镜胆囊切除术后中的应用研究

目的:观察快速康复外科护理联合中医康复对腹腔镜胆囊切除(LC)患者术后恢复效果及生活质量的影响。方法:将LC患者160例随机分为4组,各得40例;对照组1组行传统常规护理,对照组2组行快速康复外科护理(ERAS),对照组3组行传统常规护理联合中医康复护理,观察组行ERAS联合中医康复护理;观察比较患者首次下床活动时间、进食时间、首次排气时间、住院天数,患者术后第1天、第3天的舒适状况量表(GCQ)及疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,手术前后C-反应蛋白(CRP)的变化。结果:治疗后,观察组患者首次下床时间、进食时间、首次排气时间与住院天数均短于对照1组、对照2组、对照3组,两两比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。术后1天、3天,各组患者GCQ、VAS评分均较术前明显改善(P <0.05);且观察组术后GCQ、VAS评分较对照1组、对照2组、对照3组改善更显著(P <0.05)。术后1天,各组CRP水平均较术前显著升高(P <0.05);但观察组CRP水平低于其他3个对照组(P <0.05);术后3天,各组CRP水平均较术后1天显著降低(P <0.05);且观察组CRP水平显著低于其他3个对照组(P <0.05)。结论:ERAS联合中医护理干预LC患者疗效确切,可有效缩短胃肠道恢复时间,改善术后CRP水平,提高患者生活质量,疗效优于单独给予传统常规护理、ERAS以及常规护理联合中医护理。

嘉兴地区某医院医务人员健康体检常见病患病情况及影响因素分析

目的分析医务人员健康体检资料,为防治医务人员常见病提供理论。方法选取嘉兴市中医院2017年参加体检的1048名医务人员体检资料进行回顾性分析,采用关联规则网络图探讨常见病之间的关联。结果本调查医务人员2017年健康体检异常检出率为83.40%,其中甲状腺结节、心电图异常、高脂血症、高尿酸血症、脂肪肝较为高发。甲状腺结节与尿常规异常的患病率女性高于男性(均P<0.05);多数常见病随年龄增长患病率呈现上升趋势(P趋势<0.05);不同工作性质的职工患病情况存在差异,其中行政后勤人员健康问题较为高发。网络关联图显示,高脂血症分别与脂肪肝、甲状腺结节、心电图异常存在强相关,甲状腺结节与心电图异常之间存在强相关;高脂血症与高尿酸血症存在中度关联,甲状腺结节与肺部结节、脂肪肝存在中度关联。结论医务人员健康异常检出率较高,应加强健康教育和健康指导,提高医务人员的健康水平。

先天性哑铃形神经母细胞瘤3例疗效分析

目的探讨先天性哑铃形神经母细胞瘤(NB)的治疗。方法回顾分析1990年4月—2014年5月收治的3例以出生后下肢瘫痪为表现的先天性哑铃形NB患儿的临床资料。结果 3例患儿均为男性,就诊时出生14～53天,入院后均行椎板切除减压、硬脊膜外NB切除术。经病理检查证实为NB。术后均未行化疗、放疗。例1患儿为腹膜后NB行经腹切除,8个月后肝脏转移死亡;例2患儿经椎管术后,家长放弃治疗,5年后获随访,腹膜后NB自然消退;例3患儿经椎管术后,N-myc基因检测无扩增,观察随访14个月,腹膜后NB自然消退。结论椎板切除减压、硬脊膜外NB切除为先天性哑铃形NB的治疗选择之一。若N-myc基因无扩增,腹膜后NB不需切除和化疗,可定期随访。

长期口服抗病毒药物的慢性乙型肝炎患者肾功能指标异常的影响因素分析

目的探讨长期口服抗病毒药物的慢性乙型肝炎患者肾功能指标异常情况及影响因素。方法回顾性收集2019年1月-2019年12月河南省人民医院就诊长期口服恩替卡韦(ETV)或富马酸替诺福韦(TDF)的681例慢性乙型肝炎患者的临床资料。所有患者均进行血液肾功能[尿素、肌酐、视黄醇结合蛋白(RBP)、血胱抑素C(Cys C)、β2微球蛋白(β2-MG)]、尿液肾功能[尿α1-微球蛋白(α1-MG)、尿Cys C、尿N-已酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)]及尿常规检测。分析患者肾功能指标异常发生率。计数资料组间比较采用McNemar’s检验。利用多因素logistic回归筛选慢性乙型肝炎患者尿液中肾指标异常发生的独立影响因素。结果 681例患者平均年龄(39.8±11.0)岁,平均用药1.88(0.80~3.16)年;男性417例,女性264例;肝硬化发生率27.02%(184/681),ETV与TDF用药患者分别为442例、239例。血肾功能检测项目异常率分别为尿素6.9%(47/681)、肌酐015%(1/681)、RBP 0(0/681)、血Cys C 2.21%(15/681)、β2-MG 5.03%(30/681),尿蛋白异常情况为7.29%(49/672),尿肾功能检测项目异常率分别为α1-MG 38.62%(263/681)、NAG 37.74%(257/681)、尿Cys C 19.38%(132/681)。尿检异常率高于血检(P <0.001)。以尿α1-MG作为因变量进行多因素logistic回归分析结果显示,性别(OR=0.293,95%CI:0.204~0.419)、年龄(OR=1.298,95%CI:1.108~1.521)、核苷药物种类(OR=2.100,95%CI:1.431~3.083)为其影响因素(P值均<0.05)。以尿NAG作为因变量进行多因素logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.177,95%CI:1.008~1.375,P=0.040)为其影响因素。结论尿肾功能检测指标(尤其是尿α1-MG和尿NAG)比血液检测指标更能早期发现慢性乙型肝炎患者肾损伤,老年男性患者及接受TDF治疗者更容易出现肾功能异常,未观察到用药时长及肝硬化增加慢性乙型肝炎患者肾损伤的发生风险。

Cr掺杂的Co-B非晶态合金的制备及催化硼氢化钠水解制氢

采用化学还原法制备了三元非晶态Co-Cr-B纳米催化剂。采用透射电镜(TEM)、扫描电镜(SEM)、X射线衍射仪(XRD)等测试方法对催化剂的形貌、结构、成分做了表征。通过排水法进行NaBH4溶液水解产氢反应,测量了催化剂的催化性能。结果表明,当掺杂少量的Cr时,催化剂的粒径明显减小,比表面积明显增大,催化剂的性能提高。过量的Cr会导致出现过多的氧化物和Cr3+,覆盖了催化剂表面活性位点,降低催化剂的性能。当Cr与Co物质的量比为0.005时,催化剂性能最佳。与纯Co-B相比,其对硼氢化钠水解产氢速率提高了2倍。此外,研究了催化剂用量、NaBH4浓度、反应温度、NaOH浓度等因素对NaBH4溶液水解产氢反应的影响。

痔点挑治加穴位贴敷治疗老年痔病的效果研究

目的探讨痔点挑治加穴位贴敷治疗老年痔病患者的疗效观察及护理。方法选取我院2016年1月-2017年10月收治的老年痔病患者,随机分成观察组和对照组,各53例。观察组采用痔点挑治加穴位贴敷治疗,对照组采用马应龙麝香痔疮栓塞肛治疗。比较两组患者2周后复诊便血、疼痛情况(VAS评分)及两组患者的治疗总有效率。结果治疗前两组患者便血评分及VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均较治疗前降低且观察组结果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治愈15例,好转33例,总有效率为90.57%;对照组治愈13例,好转27例,总有效率为75.47%,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论痔点挑治加穴位贴敷治疗老年痔病患者,为纯外治法,临床疗效确切,便于护理,无明显不良反应发生。

富血小板血浆注射配合关节镜治疗膝关节骨关节炎对膝关节功能恢复及血清bFGF、TNF-α的影响

膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)会造成膝关节功能障碍,出现疼痛、肿痛等症状,严重影响患者的日常活动能力和生活质量[1]。膝关节镜下膝关节清理术是KOA的主要术式,但存在适应证范围小、术后复发率高的问题[2]。因此,临床需寻找一种能有效改善术后膝关节功能及症状的治疗方式,利于患者的预后。富血小板血浆(platelet-rich plas⁃ma,PRP)注射于关节腔受损部位能修复软骨,并且无明显免疫排斥反应,制备便捷[3]。本次研究将关节腔注射PRP配合关节镜手术用于KOA治疗中,探讨其对膝关节功能恢复的影响。现报道如下。

INFLUENCE OF RARE EARTH DOPING ON MECHANICAL PROPERTY AND MICRO-STRUCTURE OF CHROMIA OXIDE FILM

The isothermal oxidizing kinetics of Co-40Cr alloy and its yttrium ion-implanted samples are studied at 1 000 ℃ in air by thermal-gravity analysis （TGA）. Scanning electronic microscopy （SEM） is used to examine the Cr2O3 oxide film＇s morphology after oxidation. Acoustic emission （AE） method is used in situ for monitoring the cracking and spalling of oxide films formed on both samples during oxidizing and subsequent air-cooling stages. Theoretical model is proposed relating to the film fracture process and is used for analyzing the acoustic emission spectrum both on time domain and on AE-event number domain. It is found that yttrium implantation remarkably reduces the isothermal oxidizing rate of Co-40Cr and improves the anti-cracking and anti-spalling properties of Cr2O3 oxide film. The reasons for the improvement are mainly that the implanted yttrium reduced the grain size of Cr2O3 oxide, increased the high temperature plasticity of oxide film, and remarkably reduced the number and size of Cr2O3/Co-40Cr inteffacial defects.

宏基因组学二代测序对脊柱感染患者病原学诊断的价值

目的探讨宏基因组学二代测序(mNGS)对脊柱感染患者病原学诊断价值的效能,为及时诊治提供参考。方法纳入2020年1月至2022年7月河南省人民医院感染科收治的40例疑似脊柱感染患者,回顾性分析患者的病灶组织培养、组织病理学检查、组织mNGS检测结果。以临床诊断病例为标准,分为脊柱感染组(28例)和非脊柱感染组(12例)。比较mNGS和组织培养两种检测方法对脊柱感染患者病原体检出的阳性率、灵敏度和特异度。统计学分析采用配对χ2检验。结果40例患者中,男23例,女17例。mNGS检测阳性率高于组织培养阳性率[75.0%(30/40)比12.5%(5/40)],差异有统计学意义(χ2=0.08,P<0.001)。以临床诊断病例为标准,mNGS对脊柱感染诊断的灵敏度高于组织培养(82.1%比17.9%),差异有统计学意义(χ2=0.02,P<0.001),而其特异度与组织培养相比(33.3%比100.0%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论mNGS在脊柱感染患者的病原学诊断中具有较高的病原体检出率和灵敏度,可为脊柱感染患者的诊治提供临床指导。

奥比帕利联合达塞布韦治疗基因1b型慢性丙型肝炎疗效真实世界研究

目的了解奥比帕利联合达塞布韦(OBV/PTV/r+DSV,PrOD,3D)治疗基因1b型慢性丙型肝炎的有效性和安全性。方法收集2017年11月至2018年08月就诊的基因1b型的慢性丙型肝炎患者,且同意使用OBV/PTV/r+DSV抗病毒治疗。分别于基线、治疗后1、2、3、4、8、12、24周和结束后12周检测HCV RNA水平;记录患者合并症、合并用药和临床不良事件。结果本研究共入组108例患者,平均年龄49.1岁,44例患者为男性(40.8%),96.3%(104/108)为初治患者,4例患者为经治患者,其中3例为IFN经治,1例为干扰素联合直接抗病毒药物经治患者。完成治疗12周随访者98例,完成停药后12周随访者89例。完成停药后12周随访的89例患者(100%)均获得SVR12。1例PR和DAA经治患者在治疗4周时查HCV RNA为869 175 IU/ml,较基线HCV RNA水平(301 776 IU/ml)上升,判定为治疗失败,停止继续随访。在所有入组患者中,有19例(17.6%)合并基础疾病,15例(13.9%)有合并用药。治疗期间,11例(10.2%)患者发生不良事件,主要的不良事件为瘙痒和胆红素上升。结论奥比帕利联合达塞布韦的12周抗病毒治疗方案在治疗中国1b型慢性丙型肝炎患者的有效性较高,安全性良好。

艾尔巴韦/格拉瑞韦治疗基因1型慢性丙型肝炎疗效的真实世界研究

目的:评估艾尔巴韦/格拉瑞韦对基因1型慢性丙型肝炎患者在真实世界研究中的疗效和安全性。方法:本研究是开放式、单中心的真实世界回顾性研究。纳入2018年5月至2019年10月于河南省人民医院感染科就诊的103例使用艾尔巴韦/格拉瑞韦进行抗病毒治疗的基因1型慢性丙型肝炎患者,分析其临床基线特征,以及抗病毒治疗方案的有效性和安全性。结果:103例患者中,男55例(53.4%),女48例(46.6%),年龄为(47.6±13.9)岁;基因1a型2例(1.9%),基因1b型101例(98.1%);17例(16.5%)干扰素经治患者均为基因1b型,合并乙型肝炎病毒感染3例(2.9%)。103例患者中,35例合并基础疾病,26例有合并用药。98例完成治疗12周的随访;89例完成治疗结束后12周的随访,均获得持续病毒学应答。整体不良事件发生率为20.4%(21/103),主要为失眠、焦虑、乏力,无严重不良事件发生。3例合并乙型肝炎病毒感染的患者在治疗后无乙型肝炎病毒激活。结论:艾尔巴韦/格拉瑞韦治疗基因1型慢性丙型肝炎患者的有效性较高,安全性良好。

人工肝血液净化系统治疗新型冠状病毒肺炎六例的疗效

目的评估人工肝血液净化系统(以下简称人工肝)治疗重型及危重型新型冠状病毒肺炎患者的疗效,观察治疗前后患者淋巴细胞亚群和细胞因子的变化。方法纳入2020年1月31日至2月18日河南省人民医院公共卫生中心病房收治的6例新型冠状病毒肺炎患者,其中重型3例,危重型3例。根据患者病情制订人工肝治疗方案,回顾性分析患者流行病学史、临床特征、实验室检查和患者人工肝治疗前后淋巴细胞亚群和细胞因子变化。结果截至2020年2月24日,2例重型患者治愈出院,1例好转出院,平均住院时间为19 d;2例危重型患者仍在院治疗中,1例死亡。3例重型患者均采用血液滤过治疗;2例危重型采用血浆置换+血液滤过治疗模式,1例采用持续床旁血液滤过治疗。治疗前6例患者中性粒细胞与淋巴细胞比值分别为6.42、2.63、15.00、15.09、12.04和30.41,治疗后分别为4.77、6.05、4.86、5.43、32.77和23.46,变化无规律。6例患者淋巴细胞绝对数在治疗前偏低,中位数为382/μL,人工肝治疗后淋巴细胞绝对数上升,中位数为476/μL。检测3例危重型患者治疗前后细胞因子水平,2例在治疗后白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)水平分别从26042.00 ng/L和282.03 ng/L下降至226.85 ng/L和26.15 ng/L,1例患者IL-6水平持续升高,从30.14 ng/L上升至709.25 ng/L,该例患者最终死亡。结论人工肝治疗可改善重型及危重型新型冠状病毒肺炎患者的炎症反应,提升其淋巴细胞和各淋巴细胞亚群绝对数;IL-6水平与疾病进展有关,或能作为早期鉴别重型及危重型新型冠状病毒肺炎的预后因素。

达拉他韦联合阿舒瑞韦治疗26例慢性丙型肝炎患者的临床观察

目的了解达拉他韦(daclatasvir,DCV)+阿舒瑞韦(asunprevir,ASV)治疗基因1型慢性丙型肝炎患者的有效性和安全性。方法收集2017年9月至2017年11月就诊于河南省人民医院的慢性丙型肝炎患者,且同意使用DCV+ASV抗病毒治疗。分别于治疗前以及治疗后1、2、4、8、12、24周和结束后12周检测HCVRNA水平;记录患者合并症、合并用药和临床不良事件。正态分布的计量资料采用t检验,非正态分布的计量资料以M(P25,P75)表示。结果共纳入29例基因1b型患者。治疗前评估确诊肝硬化4例,非肝硬化患者25例。7例患者既往有干扰素联合利巴韦林治疗病史。9例患者合并其他疾病,7例患者有合并用药。25例完成24周抗病毒治疗疗程,3例患者失访,1例患者因在治疗中出现病毒反弹完成16周抗病毒治疗。1例患者在治疗失败后检测HCVRNANS5A耐药位点,提示L31V联合Y93H突变。在26例随访患者中,25例实现结束后12周持续病毒学应答(sustainedvirologicresponse,SVR)。1例患者因为发生耐药相关突变(resistance-associatedvariants,RAV)导致治疗失败。在26例患者中无严重不良反应。结论DCV联合ASV治疗基因1b型慢性丙型肝炎患者具有较好的临床有效率,安全性良好。选用该方案需要关注RAV对治疗疗效的影响。

《共产党宣言》的理论价值及当代意义

《共产党宣言》是马克思主义奠基之作,它的问世标志马克思主义作为成熟的科学理论正式诞生了。《共产党宣言》中蕴含的关于人类社会结构及社会运动规律的思想、关于"两个必然"的原理、关于阶级存在和阶级斗争的原理、关于共产主义基本特征的原理、关于人的全面发展的原理、关于经济全球化的思想等马克思主义基本原理是其科学价值之所在,对中国特色社会主义有着重要的理论意义和现实意义。

我院对中医治疗室统一管理的经验

目的:探讨中医治疗室管理方法与效果。方法:对医院中医治疗室进行集中统一管理模式,完善管理制度,加强设施物品配置,定专人管理,规范消毒措施落实等。结果:物品摆放规范有序,环境清洁,各项监测达标。结论:加强中医治疗室管理,是预防与控制中医医疗技术相关感染的重要环节。