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免疫检查点抑制剂相关结核病:1例报道及文献分析
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作者 金文婷 倪佳依 +1 位作者 胡必杰 潘珏 《复旦学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期272-276,共5页
随着免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICI)在抗肿瘤领域的应用增加,ICI相关感染常常被临床忽略,结核分枝杆菌(M.tuberculosis,MTB)是其常见的感染病原体。现对复旦大学附属中山医院收治的1例ICI相关肺结核和文献检索收集... 随着免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICI)在抗肿瘤领域的应用增加,ICI相关感染常常被临床忽略,结核分枝杆菌(M.tuberculosis,MTB)是其常见的感染病原体。现对复旦大学附属中山医院收治的1例ICI相关肺结核和文献检索收集的18例ICI相关结核感染病例进行分析,以提高临床医师对ICI相关结核病的认识。所有病例均为确诊病例,其中肺结核15例(1例合并肠结核),肺外结核4例(血型播散性结核、骨结核、结核性心包炎、结核性胸膜炎各1例)。肺结核的影像学特征主要包括小叶中心结节、磨玻璃样结节、空性病灶、斑片状影、实变影、大片状浸润影等。18例启动抗结核治疗,4例在抗结核的同时继续ICI,3例暂停ICI(2例重新使用后肿瘤有缓解),其余11例停用ICI,1例未提及。ICI相关结核可能是肿瘤免疫治疗的直接并发症,需提高用药前结核感染筛查,排除活动性结核。在ICI治疗期间若出现发热、咳嗽咳痰等疑似结核症状时,需警惕活动性结核。 展开更多
关键词 肿瘤 免疫治疗 免疫检查点抑制剂(ICI) 结核病 PD-1 PD-L1
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尖端赛多孢子菌肺部感染的临床特征及预后分析
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作者 张尧 缪青 +4 位作者 金文婷 马玉燕 王萌冉 胡必杰 潘珏 《复旦学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2023年第5期655-659,682,共6页
目的分析尖端赛多孢子菌引起的肺部感染的临床特征、治疗及预后,为临床诊断和治疗提供依据。方法收集2018年1月—2021年12月在复旦大学附属中山医院感染病科治疗的尖端赛多孢子菌肺部感染的患者共8例,回顾性分析患者的临床特征、影像学... 目的分析尖端赛多孢子菌引起的肺部感染的临床特征、治疗及预后,为临床诊断和治疗提供依据。方法收集2018年1月—2021年12月在复旦大学附属中山医院感染病科治疗的尖端赛多孢子菌肺部感染的患者共8例,回顾性分析患者的临床特征、影像学表现、治疗及预后。结果8例患者中,男性3例,女性5例,平均年龄58(27~76)岁。经MALDI-TOF MS鉴定,6例为尖端赛多孢子菌,2例为波氏假阿利什菌。8例患者中1例无基础疾病;1例有系统性硬化症合并肺间质病变、糖尿病,长期服用强的松10 mg/qd、赛可平0.5 g/qd;其余6例伴有肺部基础疾病。最常见的临床症状为咳嗽,其余依次为咳痰、痰血/咯血、发热、气急、消瘦。患者的平均BMI为19.5(15.6~23.2)kg/m^(2),4例患者BMI<18.5 kg/m^(2)。实验室检查方面,所有患者的白细胞计数、中性粒细胞计数、降钙素原均正常;红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)平均为32 mm/h(4例升高);高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)平均为24.8 mg/L(5例升高)。G试验和GM试验阴性。患者的CD4淋巴细胞计数平均为512.8(226.0~943.0)/μL,5例CD4淋巴细胞计数<500/μL。患者的胸部CT表现多样:支气管扩张(5例)、结节(3例)、实变(3例)、空洞(2例)、胸膜增厚(2例)、树芽征(2例),各种影像学表现往往合并存在。所有患者均首选伏立康唑治疗,4例患者服药后出现肝功能不全、幻视予停药或调整为泊沙康唑治疗。随访至治疗开始后6个月,所有患者的临床症状均明显好转;影像学上,5例病灶好转吸收,2例病灶相仿,1例病灶增多,考虑为合并胞内分枝杆菌感染所致。结论尖端赛多孢子菌肺部感染的临床症状和影像学表现缺乏特异性,仅炎症标志物ESR和hs-CRP轻度升高,G试验和GM试验阳性率低,因此早期诊断困难。治疗首选伏立康唑,患者总体预后良好。 展开更多
关键词 尖端赛多孢子菌 肺部感染 临床特征 预后
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宏基因二代测序技术对慢性肺曲霉病病原学诊断的价值 被引量:12
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作者 张尧 缪青 +6 位作者 金文婷 史庆丰 苏逸 马玉燕 王青青 潘珏 胡必杰 《中国临床医学》 2020年第4期563-566,共4页
目的:探讨宏基因二代测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)技术对慢性肺曲霉病(chronic pulmonary aspergillosis,CPA)病原学诊断的价值。方法:回顾性收集2017年9月至2019年9月复旦大学附属中山医院感染病科收治的78例疑... 目的:探讨宏基因二代测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)技术对慢性肺曲霉病(chronic pulmonary aspergillosis,CPA)病原学诊断的价值。方法:回顾性收集2017年9月至2019年9月复旦大学附属中山医院感染病科收治的78例疑似CPA患者病例资料,采集样本进行常规微生物学培养、血清烟曲霉特异性抗体IgG检测和mNGS,比较3种检测方法的灵敏度和特异度。根据诊断标准,将78例疑似CPA患者最终诊断结果分为CPA组(35例)和非CPA组(43例)。结果:以最终诊断结果为金标准,常规培养法、烟曲霉特异性抗体IgG检测和mNGS的灵敏度分别为28.6%、48.6%和65.7%,特异度分别为93.0%、90.7%和86.0%,其中mNGS的灵敏度显著高于常规培养法(P=0.001)。ROC曲线下面积分别为0.759、0.696和0.608。结论:在CPA的诊断中,mNGS的灵敏度显著高于常规培养法和烟曲霉特异性抗体IgG检测,且在检测时间上具有明显优势。 展开更多
关键词 宏基因二代测序技术 慢性肺曲霉病 诊断
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PAI-1招募中性粒细胞调控IL-6/STAT3信号通路促进脂多糖诱导的肺细胞损伤 被引量:2
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作者 窦懋森 金文婷 +1 位作者 宋元林 潘珏 《中国临床医学》 2022年第4期572-579,共8页
目的探讨纤溶酶原激活物抑制物-1(plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1)对细菌脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的肺泡Ⅱ型上皮细胞(alveolar epithelial typeⅡcell,AECⅡ)损伤的调控作用及机制。方法采用免疫印迹法和ELISA检... 目的探讨纤溶酶原激活物抑制物-1(plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1)对细菌脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的肺泡Ⅱ型上皮细胞(alveolar epithelial typeⅡcell,AECⅡ)损伤的调控作用及机制。方法采用免疫印迹法和ELISA检测LPS处理后原代胎鼠AECⅡ细胞内、外PAI-1的表达量。通过CCK8和细胞迁移实验(Transwell),用PAI-1重组蛋白和PAI-039(PAI-1的抑制剂)检测PAI-1对中性粒细胞活力、趋化的影响。收集Transwell下室的细胞培养液和AECⅡ,采用ELISA检测肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)、基质金属蛋白酶-1(matrix metalloproteinase-1,MMP-1)和血小板/内皮黏附因子(platelet/endothelial cell adhesion molecule,PECAM)等促炎性因子水平。采用免疫印迹法检测AECⅡ内STAT3 Tyr705和Ser727位点的磷酸化情况。同时通过台盼蓝染色观察AECⅡ细胞损伤程度。用STAT3磷酸化位点抑制剂抑制其磷酸化后,观察LPS刺激后AECⅡ的损伤程度。结果LPS显著促进AECⅡ死亡,促进PAI-1表达及释放(P<0.01);PAI-1重组蛋白能抑制中性粒细胞死亡,并促进其迁移和释放IL-6(P<0.001),使AECⅡ中STAT3 Tyr705位点的磷酸化水平升高。分别用PAI-039和AZD1480抑制PAI-1的表达及JAK激活时,STAT3的Tyr705和Ser727位点磷酸化水平受到抑制,LPS诱导的AECⅡ损伤缓解。结论PAI-1能招募中性粒细胞促进其释放大量IL-6,提高JAK介导的STAT3 Tyr705位点的磷酸化水平,进而促进LPS诱导的AECⅡ损伤。 展开更多
关键词 纤溶酶原激活物抑制物-1 中性粒细胞 肺泡Ⅱ型上皮细胞 脂多糖 IL6/JAK/STAT3通路
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宏基因二代测序技术对非结核分枝杆菌感染病原学诊断的价值 被引量:22
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作者 缪青 姚雨濛 +10 位作者 潘珏 鲍容 王青青 李娜 陈燕琼 金文婷 张尧 苏逸 马玉燕 黄英男 胡必杰 《中国临床医学》 2020年第4期559-562,共4页
目的:探讨宏基因二代测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)技术对非结核分枝杆菌(non-tuberculosis mycobacteria,NTM)感染病原学诊断的价值。方法:回顾性选取2018年9月至2019年12月复旦大学附属中山医院感染病科收治的疑... 目的:探讨宏基因二代测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)技术对非结核分枝杆菌(non-tuberculosis mycobacteria,NTM)感染病原学诊断的价值。方法:回顾性选取2018年9月至2019年12月复旦大学附属中山医院感染病科收治的疑似NTM感染患者183例,共计样本388例,比较常规微生物培养法和mNGS技术对NTM病原体的检出率差异及不同样本类型的亚组分析。结果:常规微生物培养法和mNGS总体检测阳性率差异无统计学意义(21.9%vs 24.7%)。痰液样本培养法的阳性率明显高于mNGS(56.6%vs 22.9%,P<0.0001),而组织样本却低于mNGS(7.8%vs 27.8%,P<0.0001)。另外,mNGS对患者抗菌药物调整频率低于培养法(20.3%vs 40.2%,P<0.05)。结论:mNGS对NTM灵敏度较低,需重点改进以促进此技术更好地应用于临床。 展开更多
关键词 非结核分枝杆菌 宏基因二代测序技术 常规微生物培养法
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以足底感染为首发表现的血行播散性结核1例报道
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作者 金文婷 张尧 +4 位作者 黄英男 陈翔 林佳冰 胡必杰 潘珏 《复旦学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2022年第2期313-316,共4页
报道1例以左足底局部感染起病的血行播散性结核病例的临床、影像及诊治过程。血行播散性结核发病率低,仅占结核病的1%~2%,临床表现多样且非特异性,诊断非常困难。本例通过宏基因二代测序技术,在外周血检测到结核分枝杆菌复合群,为早期... 报道1例以左足底局部感染起病的血行播散性结核病例的临床、影像及诊治过程。血行播散性结核发病率低,仅占结核病的1%~2%,临床表现多样且非特异性,诊断非常困难。本例通过宏基因二代测序技术,在外周血检测到结核分枝杆菌复合群,为早期诊断结核病提供了非常重要的病原依据。后续骨髓活检、淋巴结活检病理提示肉芽肿,痰、左足脓液、淋巴结组织均培养到结核分枝杆菌,最终明确诊断为血行播散性结核。 展开更多
关键词 血行播散性结核 粟粒性结核 宏基因二代测序
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宏基因二代测序技术对脊柱感染病原学诊断的价值 被引量:17
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作者 金文婷 李娜 +13 位作者 周晓岗 张尧 黄英男 苏逸 姚雨濛 缪青 马玉燕 李冰 王青青 王萌冉 骆煜 蔡思诗 潘珏 胡必杰 《中国临床医学》 2020年第4期567-571,共5页
目的:探讨宏基因二代测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)技术对脊柱感染病原学诊断的价值。方法:回顾性分析2018年1月至2019年12月复旦大学附属中山医院收治的24例疑似脊柱感染患者的病例资料,采用常规微生物培养法和m... 目的:探讨宏基因二代测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)技术对脊柱感染病原学诊断的价值。方法:回顾性分析2018年1月至2019年12月复旦大学附属中山医院收治的24例疑似脊柱感染患者的病例资料,采用常规微生物培养法和mNGS技术检测脊柱组织标本。结果:mNGS总体检测阳性率高于常规培养法(62.5%vs 35.0%),mNGS平均耗时36~48 h,明显短于常规培养法的平均天数21.8 d。脊柱感染主要检出病原体为结核分枝杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌。结论:mNGS能够快速检测脊柱感染病原体,为临床早期精准治疗提供重要的病原学依据。 展开更多
关键词 脊柱感染 宏基因二代测序技术 病原学诊断
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基于胸部CT影像学表现的肺部感染病原体的评估与甄别 被引量:7
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作者 金文婷 马玉燕 +12 位作者 王萌冉 姚雨濛 黄英男 张尧 王青青 李冰 缪青 苏逸 蔡思诗 李娜 骆煜 潘珏 胡必杰 《中国临床医学》 2020年第4期543-548,共6页
肺部感染是造成死亡人数最多的感染性疾病,早期快速、准确的病原学诊断、精准治疗是改善肺部感染预后、降低死亡率的关键。有些病原体引起的肺部感染病灶,可在胸部CT表现出一定的特征。因此,根据病灶形态、大小、数量、变化速度,临床可... 肺部感染是造成死亡人数最多的感染性疾病,早期快速、准确的病原学诊断、精准治疗是改善肺部感染预后、降低死亡率的关键。有些病原体引起的肺部感染病灶,可在胸部CT表现出一定的特征。因此,根据病灶形态、大小、数量、变化速度,临床可评估和甄别引起肺部感染可能的病原体。本文就肺部感染相关胸部CT常见和重要的影像学特征进行述评,旨在提升临床医生对评估肺部感染病原体、合理使用抗菌药物及改善肺部感染预后的能力。 展开更多
关键词 肺部感染 胸部CT 病原体 影像特征
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Comparison of life cycle performance of distributed energy system and conventional energy system for district heating and cooling in China 被引量:1
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作者 LIU Chang-rong TANG Yi-fang +4 位作者 WANG Han-qing LIU Zhi-qiang YANG Sheng LI Chao-jun jin wen-ting 《Journal of Central South University》 SCIE EI CAS CSCD 2022年第7期2357-2376,共20页
The distributed energy system has achieved significant attention in respect of its application for singlebuilding cooling and heating.Researching on the life cycle environmental impact of distributed energy systems(DE... The distributed energy system has achieved significant attention in respect of its application for singlebuilding cooling and heating.Researching on the life cycle environmental impact of distributed energy systems(DES)is of great significance to encourage and guide the development of DES in China.However,the environmental performance of distributed energy systems in a building cooling and heating has not yet been carefully analyzed.In this study,based on the standards of ISO14040-2006 and ISO14044-2006,a life-cycle assessment(LCA)of a DES was conducted to quantify its environmental impact and a conventional energy system(CES)was used as the benchmark.GaBi 8 software was used for the LCA.And the Centre of Environmental Science(CML)method and Eco-indicator 99(EI 99)method were used for environmental impact assessment of midpoint and endpoint levels respectively.The results indicated that the DES showed a better life-cycle performance in the usage phase compared to the CES.The life-cycle performance of the DES was better than that of the CES both at the midpoint and endpoint levels in view of the whole lifespan.It is because the CES to DES indicator ratios for acidification potential,eutrophication potential,and global warming potential are 1.5,1.5,and 1.6,respectively at the midpoint level.And about the two types of impact indicators of ecosystem quality and human health at the endpoint level,the CES and DES ratios of the other indicators are greater than1 excepting the carcinogenicity and ozone depletion indicators.The human health threat for the DES was mainly caused by energy consumption during the usage phase.A sensitivity analysis showed that the climate change and inhalable inorganic matter varied by 1.3%and 6.1%as the electricity increased by 10%.When the natural gas increased by 10%,the climate change and inhalable inorganic matter increased by 6.3%and 3.4%,respectively.The human health threat and environmental damage caused by the DES could be significantly reduced by the optimization of natural gas and electricity consumption. 展开更多
关键词 life-cycle assessment distributed energy system conventional energy system building cooling and heating environmental impact
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肺子宫内膜异位症4例报告并文献复习 被引量:4
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作者 马玉燕 潘珏 +4 位作者 高晓东 金文婷 张尧 王萌冉 胡必杰 《中国临床医学》 2018年第3期498-502,共5页
1临床资料1.1病例1患者,25岁,因反复咯血半年于2016年12月底就诊我院,既往孕4产2,育有1子1女,均为顺产;2012年9月及2015年曾有2次人工流产史,平素月经周期正常,无痛经。就诊前半年无诱因出现咯血,色鲜红,带有暗红色血块,量约10~20mL/d... 1临床资料1.1病例1患者,25岁,因反复咯血半年于2016年12月底就诊我院,既往孕4产2,育有1子1女,均为顺产;2012年9月及2015年曾有2次人工流产史,平素月经周期正常,无痛经。就诊前半年无诱因出现咯血,色鲜红,带有暗红色血块,量约10~20mL/d,无发热、盗汗等,当地医院考虑肺炎予抗感染,效果不佳,此后仍反复咯血。 展开更多
关键词 肺子宫内膜异位 月经性咯血 文献复习
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鼠疫的临床诊治与预防 被引量:2
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作者 金文婷 潘珏 《中国临床医学》 2019年第6期803-806,共4页
鼠疫是由鼠疫耶尔森菌感染引起的全身性人畜共患病,人类主要通过被跳蚤叮咬而患病。常见的临床类型为腺鼠疫、败血症型鼠疫和肺鼠疫,早期诊断和及时治疗可明显改善患者预后。治疗首选氨基糖苷类药物,次选四环素类药物。预防措施主要包... 鼠疫是由鼠疫耶尔森菌感染引起的全身性人畜共患病,人类主要通过被跳蚤叮咬而患病。常见的临床类型为腺鼠疫、败血症型鼠疫和肺鼠疫,早期诊断和及时治疗可明显改善患者预后。治疗首选氨基糖苷类药物,次选四环素类药物。预防措施主要包括防止跳蚤叮咬和直接接触感染动物或患者,接触肺鼠疫患者时还需采取防止飞沫传播的控制措施。 展开更多
关键词 鼠疫 临床表现 治疗 预防
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抗菌药物临床应用信息化辅助决策系统专家共识 被引量:1
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作者 高晓东 张尧 +33 位作者 金文婷 杜明梅 陈璋璋 陈佰义 丁昉 胡付品 黄文祥 李家斌 李军 李六亿 李晓宇 林丽开 刘丁 刘晓琳 刘运喜 刘正印 倪语星 王辉 吴安华 肖永红 徐英春 杨帆 杨文杰 杨小强 俞云松 张浩军 赵彩彦 赵烁 卓超 宗志勇 李太生 王贵强 王明贵 胡必杰 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第12期1761-1766,共6页
目的 规范我国抗菌药物临床应用信息化辅助决策系统的开发和应用,以促进我国抗菌药物管理的信息化建设.方法 组织感染病学、感染防控、临床药学等抗菌药物临床应用管理小组的相关专家,在深入研究国内外抗菌药物临床应用信息化建设最新... 目的 规范我国抗菌药物临床应用信息化辅助决策系统的开发和应用,以促进我国抗菌药物管理的信息化建设.方法 组织感染病学、感染防控、临床药学等抗菌药物临床应用管理小组的相关专家,在深入研究国内外抗菌药物临床应用信息化建设最新进展的基础上,结合我国临床实际需求,共同制定本共识.结果 形成有关抗菌药物临床应用信息化辅助决策系统的17条专家共识.结论 此专家共识供医疗机构抗菌药物临床应用管理小组在研发和应用信息系统进行临床决策支持时参考. 展开更多
关键词 抗菌药物 抗菌药物临床应用 信息化辅助决策系统 专家共识
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瓣膜宏基因二代测序在感染性心内膜炎病原学诊断中的应用 被引量:6
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作者 蔡思诗 杨晔 +10 位作者 潘珏 缪青 黄英男 王青青 马玉燕 金文婷 高晓东 鲍容 单玉璋 胡必杰 王春生 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第22期3404-3408,共5页
目的探讨瓣膜宏基因二代测序(mNGS)在感染性心内膜炎(IE)病原学诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析从2018年6月21日-2020年6月18日在复旦大学附属中山医院确诊为IE并行心脏瓣膜手术的30例患者(18例患者培养阳性,12例患者培养阴性)。... 目的探讨瓣膜宏基因二代测序(mNGS)在感染性心内膜炎(IE)病原学诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析从2018年6月21日-2020年6月18日在复旦大学附属中山医院确诊为IE并行心脏瓣膜手术的30例患者(18例患者培养阳性,12例患者培养阴性)。对于培养阳性IE患者,以培养结果为金标准,研究瓣膜mNGS检测病原体的可靠性。对于培养阴性IE患者,研究瓣膜mNGS的病原体检出率。比较培养阳性IE患者和培养阴性IE患者瓣膜mNGS检出病原体属相对丰度、属严格序列数、覆盖率、种相对丰度以及种严格序列数差异。结果培养阳性IE患者,瓣膜mNGS结果同培养结果完全一致,敏感度和特异度均为100%。对培养阴性IE患者,瓣膜mNGS检出病原体阳性率为100%。培养阳性IE患者瓣膜mNGS检出病原体的属严格序列数、覆盖率、种相对丰度以及种严格序列数均高于培养阴性IE患者,两组患者瓣膜mNGS检出病原体的属相对丰度无显著差异。结论瓣膜mNGS诊断IE病原体的敏感度、可靠性高,为培养阴性IE患者明确病原体、精准化抗感染用药提供了新的途径。 展开更多
关键词 宏基因二代测序 感染性心内膜炎 病原学诊断
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输入性球孢子菌肺部感染的临床分析及治疗 被引量:3
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作者 王萌冉 金文婷 +3 位作者 张尧 潘珏 邓在春 胡必杰 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第13期1975-1979,2068,共6页
目的报告1例输入性球孢子菌肺部感染及皮肤感染患者的临床特点及治疗经过。方法回顾性分析1例输入性球孢子菌病患者的病例资料,阅读分析相关文献,探讨该疾病的临床特征。结果患者于外院及入院后反复予以多种抗细菌药物治疗,肺内病灶持... 目的报告1例输入性球孢子菌肺部感染及皮肤感染患者的临床特点及治疗经过。方法回顾性分析1例输入性球孢子菌病患者的病例资料,阅读分析相关文献,探讨该疾病的临床特征。结果患者于外院及入院后反复予以多种抗细菌药物治疗,肺内病灶持续进展;每次随访炎症标志物及IgE无明显下降,进一步完善支气管镜检查,非组织真菌涂片见少量细长样菌丝,血培养及巧克力平板常温培养见丝状菌落生长;结合患者美国西部旅游史,考虑球孢子菌感染,应用大剂量氟康唑治疗后好转。结论对于起病前有美国西部地区驻留史的患者,临床应当考虑球孢子菌感染的可能性,治疗首选大剂量氟康唑。 展开更多
关键词 球孢子菌病 肺部感染 诊断 治疗
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宏基因二代测序技术对厌氧菌感染精准化诊断的临床价值 被引量:24
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作者 李冰 缪青 +3 位作者 金文婷 黄英男 潘珏 胡必杰 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第13期1927-1930,1953,共5页
目的探讨宏基因二代测序技术对厌氧菌感染精准化诊断的临床价值。方法回顾性分析2017年2月-2019年2月复旦大学附属中山医院感染病科收治的16例临床诊断为厌氧菌感染患者的资料。描述其临床特点、比较宏基因二代测序与培养检测外周血、... 目的探讨宏基因二代测序技术对厌氧菌感染精准化诊断的临床价值。方法回顾性分析2017年2月-2019年2月复旦大学附属中山医院感染病科收治的16例临床诊断为厌氧菌感染患者的资料。描述其临床特点、比较宏基因二代测序与培养检测外周血、组织匀浆、脓液、灌洗液及无菌体液等标本厌氧菌的阳性率与时间,以阐明宏基因二代基因技术在厌氧菌诊断方面的优势。结果符合入组条件的厌氧菌感染患者共16例。厌氧菌感染部位包括:肺部(8例)、皮肤软组织(2例)、腹腔(1例)、混合部位感染(5例)。同时送厌氧菌培养及宏基因二代测序的微生物标本共29份,标本类型包括:外周血(3份)、组织匀浆(5份)、脓液(11份)、灌洗液(8份)和无菌部位体液(2份)。培养阳性率为20.67%(6/29),宏基因二代测序的阳性率为82.76%(24/29),后者高于前者(P<0.01)。按感染部位分层,肺部感染的标本中宏基因二代测序病原体检出的阳性率为71.43%(10/14)高于培养阳性率7.14%(1/14)(P<0.01);按标本类型分层,发现两种方法检测组织匀浆、脓液和灌洗液时宏基因二代测序的阳性率分别为80.00%(4/5)、100.00%(11/11)和62.50%(5/8),均高于培养阳性率(P<0.05)。二代测序的平均检测时间为(39.66±15.09)h短与培养(81.21±37.94)h(P<0.01)。结论宏基因二代测序技术对厌氧菌感染的病原体评估较培养更敏感、更快捷,在厌氧菌感染的精准化诊断方面具有优势。 展开更多
关键词 宏基因二代测序 培养 厌氧菌感染 诊断
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5例鹦鹉热衣原体肺炎的诊断及临床特点 被引量:48
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作者 骆煜 金文婷 +3 位作者 马玉燕 缪青 潘珏 胡必杰 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第22期3394-3398,共5页
目的探讨5例鹦鹉热衣原体肺炎的诊断及临床特点。方法 2019年2月-2020年4月由复旦大学附属中山医院感染病科收治5例诊断为鹦鹉热衣原体肺炎的患者,对其临床资料进行回顾性分析,总结该疾病的临床特征及诊治要点。结果 5例患者以高热、咳... 目的探讨5例鹦鹉热衣原体肺炎的诊断及临床特点。方法 2019年2月-2020年4月由复旦大学附属中山医院感染病科收治5例诊断为鹦鹉热衣原体肺炎的患者,对其临床资料进行回顾性分析,总结该疾病的临床特征及诊治要点。结果 5例患者以高热、咳嗽为主要表现起病,均有鸟类或家禽接触史,白细胞基本正常,中性粒细胞轻度升高,高敏感C-反应蛋白和血沉明显升高,胸部CT表现为某一肺叶炎症渗出和实变,严重者出现呼吸衰竭,应用多种抗菌药物治疗效果不佳。呼吸道样本(痰、肺泡灌洗液、肺组织)通过宏基因二代测序技术检测出鹦鹉热衣原体核酸序列,结合临床表现及接触史以明确诊断。其中肺泡灌洗液mNGS检出的病原体序列数较痰标本多,且没有口腔定植菌的干扰,还可以识别是否合并其他细菌、病毒等感染。及时调整以四环素类药物为基础的治疗方案后病情好转,缩短了鹦鹉热衣原体肺炎的诊断时间和病程,减少不必要抗菌药物的使用。结论宏基因二代测序技术用于诊断鹦鹉热衣原体肺炎具有重要意义,特别适用于肺部感染病原体不明的人群,及时使用合适的抗菌药物治疗效果良好。 展开更多
关键词 鹦鹉热衣原体 宏基因二代测序 四环素类药物
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79例心血管植入电子装置感染临床特征及预后相关因素分析 被引量:2
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作者 王青青 宿燕岗 +10 位作者 缪青 金文婷 苏逸 马玉燕 姚雨濛 张尧 黄英男 李冰 王萌冉 潘珏 胡必杰 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第13期1993-1999,共7页
目的分析心血管植入电子装置(CIED)感染患者的临床特征及影响其预后的因素。方法回顾性分析2008年1月1日-2017年4月30日因CIED感染至医院心内科住院的患者的临床资料,对其进行感染类型分类,通过门诊就诊情况及电话随访,收集患者预后信息... 目的分析心血管植入电子装置(CIED)感染患者的临床特征及影响其预后的因素。方法回顾性分析2008年1月1日-2017年4月30日因CIED感染至医院心内科住院的患者的临床资料,对其进行感染类型分类,通过门诊就诊情况及电话随访,收集患者预后信息,对临床特征、治疗方案、预后进行统计,并分析与疾病预后相关的因素。结果纳入79例CIED感染患者,男性60例,年龄(65.40±13.00)岁。根据门诊就诊信息及电话随访结果发现CIED感染痊愈者68例(86.08%)。经统计发现CIED感染患者预后与CIED感染类型、瓣膜或电极导线是否有赘生物和植入导线数量显著相关(P<0.05);与是否行血、组织培养,囊袋切开次数,治疗方案及用药时长均无显著相关;距离上次起搏器手术时长与合并有糖尿病显著相关。结论医院CIED感染住院患者以非复杂囊袋感染为主,囊袋清创及去除发生装置、拔除导线仍是主要处理措施。疑似CIED电极导线感染及心脏瓣膜或电极导线有赘生物、具有电极导线数量较多的CIED感染患者预后较差。合并糖尿病的CIED植入患者应警惕术后发生CIED感染。 展开更多
关键词 心血管植入电子装置感染 预后 相关因素
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绿皮地卷可培养内生真菌分离、鉴定及抑菌活性
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作者 靳文婷 古海尼沙.买买提 艾尼瓦尔.吐米尔 《生物技术》 CAS 2019年第2期153-160,共8页
[目的]了解绿皮地卷内生真菌多样性,并初步探索抑菌活性研究。[方法]采用匀浆涂布法分离纯化,采用形态学和分子生物学方法对内生真菌进行初步的鉴定,以枯草芽孢杆菌(Bacillus subtilis)、大肠杆菌(Escherichia coli)、金黄色葡萄球菌(St... [目的]了解绿皮地卷内生真菌多样性,并初步探索抑菌活性研究。[方法]采用匀浆涂布法分离纯化,采用形态学和分子生物学方法对内生真菌进行初步的鉴定,以枯草芽孢杆菌(Bacillus subtilis)、大肠杆菌(Escherichia coli)、金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)为受试菌,采用菌块法检测内生真菌的抑菌活性。[结果]从绿皮地卷中共分离得到29株内生真菌,分属于6纲7目11科16属;抑菌实验结果表明:筛选得到11株内生真菌至少对一种指示菌有抑菌活性,占分离菌株总数的3. 79%。A3菌株对大肠杆菌、枯草芽孢杆菌、金黄色葡萄球菌的抑菌圈直径分别达到24. 92 mm、33. 00 mm、25. 25 mm。[结论]分离得到的29株内生真菌中青霉属(Penicillium)为优势属,其中A3菌株的抑菌效果最明显,尤其是对枯草芽孢杆菌显示较高的抑菌活性。可作为筛选抑菌活性物质的新资源。 展开更多
关键词 绿皮地卷 内生真菌 rDNA-ITS序列 系统发育分析 抑菌活性
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