口腔颌面外科日间手术中国专家共识

日间手术是指患者入院、手术和出院在1个工作日内完成的手术,具有加快病床周转、提高医疗资源使用效率、减少院内感染、加速患者康复及降低医疗费用等优点,为部分中、小手术患者提供了一种新型医疗服务。由于同时涉及手术、麻醉及围术期管理等多个环节,日间手术的开展在我国仍处于起步阶段。口腔颌面外科日间手术仅在部分医疗机构初步开展,尚未普及,且缺乏统一的规范化流程。为促进我国口腔颌面外科日间手术的发展,中国日间手术合作联盟和中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会组织全国15所医疗机构相关领域专家,参考国外日间手术的发展经验并结合国情,讨论并制订了本专家共识,以期对我国口腔颌面外科日间手术的开展起到规范和指导作用。

200例颌骨囊性病变临床回顾分析

目的:探讨颌骨囊性病变的临床特点,比较不同治疗方法的疗效和预后,为提高其诊治水平提供依据。方法:收集2009年1月-2015年9月在内蒙古医科大学附属医院口腔颌面外科首诊、有完整临床资料、经过治疗的颌骨囊性病变的住院患者200例。收集相关数据后,采用SPSS 16.0软件包对数据进行χ^2检验、Fisher精确检验或t检验,比较不同治疗方法的效果。结果:根尖囊肿所占比例最大,男性多于女性,41~50岁为高发年龄段;发生于上颌骨的病变多于下颌骨,左侧多于右侧;因牙疼痛、颌骨肿胀性疼痛就诊的患者最多。中型颌骨囊性病变应用刮治术效果优于开窗减压术,大型颌骨囊性病变应用开窗减压术效果优于刮治术,差异具有统计学意义(P<0.05)。牙源性角化囊肿和成釉细胞瘤应用刮治术比开窗减压术的复发率高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中小型颌骨囊性病变选择刮治术效果较好,可缩短治愈时间;大型颌骨囊性病变采用开窗减压术效果较好,利于保存邻近组织结构。多囊型颌骨囊性病变可选择开窗减压术与刮治术联合应用,远期疗效较好。

234颗多生牙临床特征及继发影响分析

目的:应用锥形束CT(CBCT)分析多生牙相关特征,为临床诊疗提供参考。方法:选择2019年1月—2020年12月内蒙古医科大学附属医院口腔科经CBCT确诊的234颗多生牙作为研究对象,分析其生长发育特征及继发影响。采用SPSS 25.0软件包对数据进行统计学处理。结果:患者平均年龄11.16±7.61岁,以7~12岁最多。男女比例为1.6∶1。汉族占85.0%。多数单侧生长,数量多为1颗。多生牙生长区域多数为上颌骨切牙区,下颌骨前磨牙区。切牙区多生牙多见于7~12岁,尖牙区和前磨牙区多见于13~18岁,磨牙区多见于≥19岁。切牙区多生牙好发于男性,以圆锥形为主;其余区域多生牙好发于女性,以结节形为主,差异均有统计学意义(P<0.05)。发育情况为≥19岁年龄组高于其他3组,磨牙区高于其他区域,上颌骨高于下颌骨,差异均有统计学意义(P<0.05);位于两恒牙牙根之间的多生牙高于其他3组,差异无统计学意义(P>0.05)。萌出情况为部分牙根形成和完全形成高于牙冠形成,正向高于其他方向;位于两恒牙牙根之间的多生牙高于其他3组,差异均有统计学意义(P<0.05)。继发影响为各生长区域及位于恒牙唇侧、根尖部和两恒牙牙根之间的多生牙主要影响邻近恒牙,位于恒牙腭侧的多生牙多数无继发影响,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:CBCT可精确分析多生牙相关特征,利于临床制定完善诊疗方案,提高治疗效果。

左侧髁突侵袭性软骨母细胞瘤1例

骨母细胞瘤是一种少见的骨肿瘤,约占骨肿瘤的1%[1],好发于脊柱和长骨,发生于颌骨者很少见[2-5]。现将我科收治的1例左侧髁突侵袭性软骨母细胞瘤病例报道如下:1.临床资料患者男性,71岁,因'左侧颧弓部肿瘤术后11年伴局部疼痛2年'入院。患者11年前在我院行左侧颧弓部软骨母细胞瘤切除术,术后恢复好。

MTA、iRoot BP Plus及氢氧化钙在年轻恒牙活髓切断术中临床疗效的比较分析

目的:研究三氧化矿物凝聚体(MTA)、iRoot BP Plus(iRooT)以及氢氧化钙(Ca(OH)2)三种材料在年轻恒牙活髓切断术中的临床疗效。方法:将60例需要接受年轻恒牙活髓切断术的患者(60颗患牙)按照使用材料不同随机分为三组:MTA组、iRooT组和Ca(OH)2组,每组20例(20颗患牙),比较三组患者术后3个月和6个月手术成功率、牙本质桥形成和牙齿变色发生率、牙根管壁厚度、牙齿功能和美观度、以及血清基质金属蛋白酶-3(MMP-3)和白细胞介素-8(IL-8)水平。结果:(1)三组患者仅术后6个月临床治疗成功率存在显著差异(P<0.05);(2)Ca(OH)2组术后牙本质桥形成率显著低于其他两组(P<0.05),而牙齿变色发生率显著低于MTA组(P<0.05)和显著高于iRooT组(P<0.05)。(3)三组患者治疗后牙根管壁厚度均较治疗前显著增加,且治疗后Ca(OH)2组患牙根管壁厚度增加显著低于MTA组和iRooT组(P<0.05)。(4)Ca(OH)2组患者术后6个月牙齿舒适功能、固定功能和咀嚼功能评分均显著低于MTA组和iRooT组(P<0.05),而牙齿美观度评分显著低于iRooT组(P<0.05)和显著高于MTA组(P<0.05)。(5)三组患者术后6个月血清MMP-3和IL-8均显著低于术前(P<0.05),并且MTA组患者血清MMP-3和IL-8水平显著高于iRooT组(P<0.05)和显著低于CaOH组(P<0.05)。结论:iRoot BP Plus和MTA材料应用于年轻恒牙活髓切断术均具有较高的远期成功率,但MTA材料远期牙齿变色率较高因而影响牙齿美观度。

Occult cervical lymph node metastases in 100 consecutive patients with cNO tongue cancer

Background Squamous cell carcinoma （SCC） of the tongue maxillofacial region. To provide clinical evidence for selective analyzing the characteristics and correlation of factors of occult with SCC of the tongue. is one of the most common cancers in the oral and neck dissection in management of cN0 patients by cervical lymph node metastases （OCLNM） in patients Methods From 2002 to 2006, 100 consecutive patients with SCC of the tongue were reviewed by analyzing the characteristics of OCLNM, diameter of the tumor, T classifications, depth of invasion, forms of growth, pathological grade and degree of differentiation. Results The rate of OCLNM in 100 patients with SCC of the tongue was 22%. The most common region with OCLNM was level Ⅱ in the ipsilateral neck, followed by levels Ⅰ and Ⅲ. There were 51.61% （16/31） of OCLNM in level Ⅱ and 87.10% （27/31） of OCLNM in levels Ⅰ-Ⅲ. There was no significant correlation between the diameter of tumor and OCLNM （P 〉0.05）. OCLNM was statistically significantly correlated with the depth of invasion, forms of growth, pathological grade and degree of differentiation （P 〈0.05）. The rate of occult metastases increased with the increased pathological grade, the decreased degree of differentiation and the increased depth of invasion. Conclusions The most common regions with OCLNM in cN0 patients with SCC of the tongue were levels Ⅰ-Ⅲ in the ipsilateral neck. Supraomohyoid neck dissection should be the elective treatment to the neck in patients with cN0 SCC of the tongue by consideration of the clinical and pathological factors for the depth of invasion, forms of growth, pathological grade, and degree of differentiation.