基于品管圈的早期预警性干预在老年认知功能障碍患者走失管理中的应用

目的探讨基于品管圈的早期预警性干预在老年认知功能障碍患者走失管理中的应用效果。方法选取2022年9月至2023年6月上海交通大学附属上海市第六人民医院老年科收治的150例老年认知功能障碍患者为研究对象,按随机数字表法分为两组,每组75例。对照组给予常规护理,试验组在对照组基础上给予基于品管圈的早期预警性干预。比较两组干预前后走失情况、认知能力和独立生活能力。结果试验组走失率低于对照组,走失时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组蒙特利尔认知评估量表各维度评分、功能独立能力评价量表各维度评分及总分均高于干预前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于品管圈的早期预警性干预可有效降低老年认知功能障碍患者的走失率,提高认知能力和独立生活能力。

北京地铁大兴机场线客流特征分析与行车组织方案研究

北京地铁大兴机场线是为大兴机场旅客服务的机场轨道交通专线。基于大兴机场线的线路特点、客流类型、乘客乘车特征,以及线路客流与机场航空客流的关系,重点分析了该线客流OD(起讫点)客运量的时空分布特点。结合该线列车的特点,提出将断面座席满载率作为评价该线行车组织方案的重要指标。基于客流分布特征制定了该线的混合编组行车组织方案,探索了开行大站车的可行性。

基于网络药理学方法探讨栀豉温胆汤治疗失眠的作用机制

目的基于网络药理学方法探究栀豉温胆汤治疗失眠的作用机制。方法通过中药系统药理学分析平台(TCMSP)分别收集栀豉温胆汤中各味中药的主要活性成分和作用靶点;通过GeneCard、OMIM、DrugbankDis、GeNET数据库获取疾病相关靶点,合并4个数据库获得并集靶点,并收集药物-疾病交集靶点,构建蛋白相互作用网络,采用Cytoscape软件作图分析。借助R语言进行GO分析和KEGG分析。应用AutoDock Tools-1.5.6软件进行分子对接。结果共筛选出活性成分153个,成分作用靶点614个,与失眠相关共同靶点120个,关键靶点包括IL-6、INS、COMT、TNF、PTGS2等。结合GO分析及KEGG通路相关条目,主要通路包括神经活性配体-受体相互作用、5-羟色胺能突触、cGMP-PKG信号通路、色氨酸代谢、神经退行性变的途径-多种疾病、cAMP信号通路、多巴胺能突触、阿尔茨海默病等信号通路等发挥治疗失眠的作用。分子对接结果显示关键成分与关键靶点具有较好的结合能力。结论栀豉温胆汤作用靶点涉及神经退行性疾病、炎症等多种疾病,与神经类疾病尤为相关。

两种透明敷料固定中心静脉导管效果观察与成本比较

目的比较两种透明敷料在中心静脉导管固定中的效果及成本的消耗。方法选取2017年4月至6月入住上海市某三级甲等医院老年科和重症监护室行单腔中心静脉导管置管的75例患者,按穿刺编号分为实验组38例(单号),对照组37例(双号),置管后实验组和对照组分别采用边框型透明敷料、普通透明敷料固定导管,正常每周更换1次敷料,如出现穿刺部位不良反应和敷料固定不良及时更换敷料。了解患者置管后非计划性拔管、穿刺部位不良反应和敷料固定不良情况和更换敷料的成本,两组患者置管后共观察28d。结果实验组患者敷料松动卷边和穿刺部位皮炎发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组因更换敷料产生的直接成本、间接成本和总成本均低于对照组(P<0.05)。结论在中心静脉导管固定中采用边框型透明敷料,可提高导管固定效果和降低护理人力成本及医疗成本消耗,值得临床应用推广。

正常妊娠妇女血液、胎盘和脐血中脂肪酸成分测定

目的了解新生儿和母体的脂肪酸营养状况以及胎盘在胎儿营养中的作用。方法采用气相色谱方法测定和分析20组的正常妊娠妇女血液、胎盘和新生儿脐血中的脂肪酸成分。结果共20例孕妇,平均年龄(27.0±4.5)岁,平均孕周为(38.0±3.0)周,娩出新生儿平均出生体质量(3 320±127)g。测得母血、脐血和胎盘中的脂肪酸共18种,包括饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸,其中母血中的总脂肪酸含量(3.51±0.57)g/L明显高于新生儿脐血中的含量(0.74±0.18)g/L,近5倍,差异有统计学意义(P<0.05);母血中的亚油酸(LA)含量高于新生儿脐血和胎盘,胎盘中花生四烯酸(AA)和二十二碳六烯酸(DHA)的含量明显高于母血和新生儿脐血,新生儿脐血中的二十碳五烯酸(EPA)含量高于母血和胎盘,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论母体通过胎盘优先转运长链多不饱和脂肪酸AA和DHA来满足胎儿和新生儿生长发育的需要。

重症胰腺炎患者发生肠内营养不耐受现状及影响因素分析

目的调查重症胰腺炎患者发生肠内营养不耐受的现状并分析其影响因素。方法收集124例重症胰腺炎患者的临床资料,分析重症胰腺炎患者发生肠内营养不耐受现状,使用Logistic回归分析影响因素。结果124例重症胰腺炎患者中出现肠内营养不耐受73例(58.87%)。Logistic回归分析显示未添加膳食纤维、急性生理和慢性健康状况评分系统≥20分、血糖≥11 mmol/L、使用抗生素≥2种、肠内营养制剂日用量≥700 mL、血清白蛋白水平<35 g/L和腹内压≥15 mmHg是重症胰腺炎患者发生肠内营养不耐受的独立危险因素(P<0.05且OR>1)。结论重症胰腺炎患者肠内营养不耐受发生率较高,是多种因素共同作用的结果,针对各危险因素需加强防治,以减少肠内营养不耐受发生。

微柱凝胶技术在临床安全输血中的应用

目的:探讨微柱凝胶技术在临床安全输血中的应用价值。方法:选取2014年7月至2019年6月间本院需要进行输血治疗的患者6630例,采用微柱凝胶法进行不规则抗体筛查和交叉配血试验,同时将结果与凝聚胺法结果进行比较。结果:6630例患者用微柱凝胶法进行抗体筛查,共检出不规则抗体35例,检出率为0.53%;而采用凝聚胺法进行检测,不规则抗体检出率为0.39%(26/6630),2种方法间的不规则抗体检出率差异无统计学意义(P>0.05)。6630例患者用微柱凝胶法进行交叉配血,不合率为0.72%(48/6630);用凝聚胺进行法交叉配血,不合率为0.45%(30/6630),2种方法间的差异有统计学意义(P<0.05);交叉配血不合共有49例,微柱凝胶法交叉配血试验不合48例,1例只在凝聚胺法配血不合,经抗体鉴定未确定其特异性,微柱凝胶法交叉配血试验的灵敏度为97.96%(48/49),明显高于凝聚胺法[61.22%(30/49)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微柱凝胶技术的检测灵敏度高,易于标准化,结果清晰、准确,易于判读,对于保证临床输血安全有重要价值,但凝聚胺法检测快速、简单,也有较高的灵敏度,适用于急诊抢救患者的配血。条件允许时,可同时采用2种方法互为验证,真正确保输血的安全性和有效性。

阻燃棉织物结构与性能关系研究

以8种阻燃棉织物为试样,分析并测定织物组织、面密度、织物密度、纱线线密度和织物紧度等织物结构参数,以及拉伸性能、耐磨性、透气性、透湿性、刚柔性、悬垂性和阻燃性能等服用性能,并采用多因素方差分析、回归分析,探讨织物结构参数对服用性能的影响,最后通过模糊决策分析方法综合评价服用性能的优劣程度及织物适用性。结果表明织物组织和面密度对织物的拉伸性能、刚柔性、阻燃性能均有显著影响,且面密度与阻燃性能呈线性正相关;织物组织相同时,随着织物经密和纬密的增加,织物透湿率下降;6#试样适宜用作阻燃防护服,5#和6#两个试样都较适用于装饰用织物。

正常妊娠妇女血液、胎盘和脐血中脂肪酸成分的测定

目的 了解新生儿和母体的脂肪酸营养状况以及胎盘在胎儿营养中的作用。方法 采用气相色谱方法测定和分析20组的正常妊娠妇女血液、胎盘和新生儿脐血中的脂肪酸成分。结果 共20例孕妇，平均年龄（27.0±4.5）岁，平均孕周为（38.0±3.0）周，娩出新生儿平均出生体质量（3320±127）g。测得母血、脐血和胎盘中的脂肪酸共18种，包括饱和脂肪酸，单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸，其中母血中的总脂肪酸含量（3.51±0.57）g/L明显高于新生儿脐血中的含量（0.74±0.18）g/L，达到5倍，差异有统计学意义（P<0.05)；母血中的亚油酸（LA）含量高于新生儿脐血和胎盘，胎盘中花生四烯酸（AA）和二十二碳六烯酸（DHA）的含量明显高于母血和新生儿脐血，新生儿脐血中的二十碳五烯酸（EPA）含量高于母血和胎盘，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 母体通过胎盘优先转运长链多不饱和脂肪酸AA和DHA来满足胎儿和新生儿生长发育的需要。

人脱细胞羊膜移植预防内镜黏膜下剥离术后食管狭窄的临床评估

目的评估人脱细胞羊膜(HAAM)移植预防大面积(≥3/4环周)早期食管癌内镜黏膜下剥离术(ESD)后食管狭窄的有效性及安全性。方法选取2011年6月—2021年12月宁波大学医学院附属医院收治的大面积(≥3/4环周)早期食管癌并行ESD治疗的患者53例。其中2011年6月—2016年6月收治的26例患者行常规ESD治疗(对照组),2016年7月—2018年12月收治的14例患者行ESD并术后口服强的松治疗(激素组),2019年1月至2021年12月收治的13例患者行ESD并创面移植HAAM治疗(试验组)。比较3组患者手术时间、并发症、术后食管狭窄发生率、顽固性狭窄发生率、吞咽困难缓解率等情况。结果3组患者ESD及相关治疗均成功,试验组患者手术时间与对照组和激素组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者均未发生迟发性出血、穿孔及纵隔感染等与内镜治疗相关的严重并发症,无死亡。试验组食管狭窄发生率(23.08%)低于对照组(65.38%),差异有统计学意义(P<0.05);试验组仅1例患者发生顽固性食管狭窄,其发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组和激素组食管狭窄和顽固性狭窄发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访3~58个月,平均30.2个月,3组患者吞咽困难均缓解,复查胃镜提示食管轻度狭窄或无明显食管狭窄。结论HAAM移植可有效预防大面积(≥3/4环周)早期食管癌ESD后的食管狭窄,安全可行。

基于容积黏度试验测试的摄食训练对脑卒中后吞咽障碍患者的影响

目的:观察基于容积黏度试验(V-VST)测试的摄食训练对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能及生活质量的影响。方法:选取2019年1月—2020年12月在上海交通大学附属上海市第六人民医院老年科进行治疗的脑卒中后吞咽障碍患者150例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组75例。对照组接受常规治疗及冷刺激训练、漱口等传统康复训练,15 min/次,2次/d,6 d/周,连续治疗8周;观察组在对照组的基础上接受基于V-VST测试的摄食训练,10 min/次,3次/d,6 d/周,连续治疗8周。于治疗前后采用电视透视吞咽造影(VFSS)评估2组患者吞咽功能;采用表面肌电分析系统检测表面肌电图(sEMG)和吞咽时程;采用VFSS系统检查舌骨喉复合体动度;采用上臂围、小腿围及营养风险筛查表2002(NRS 2002)评估2组患者营养状况;采用吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)评估生活质量;采用Rosenbek误吸程度分级标准评估患者误吸程度。结果:①VFSS评分:与治疗前比较,2组患者治疗后咽喉期及口腔期VFSS评分均明显升高(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后咽喉期及口腔期VFSS评分均明显更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。②喉肌sEMG吞咽时程及最大波幅值:与治疗前比较,2组治疗后喉肌sEMG吞咽时程均明显缩短,最大波幅值明显升高(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后喉肌sEMG吞咽时程明显更短,最大波幅值明显更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。③舌骨喉复合体动度:与治疗前比较,2组治疗后舌骨前移、舌骨上移距离明显增加(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后舌骨前移、舌骨上移距离明显更大,差异均有统计学意义(P<0.05)。④营养状况:与治疗前比较,2组治疗后上臂围、小腿围明显增大,NRS 2002评分降低(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后上臂围、小腿围明显更大,NRS2002评分明显更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。⑤生活质量:与治疗前比较,2组治疗后SWAL-QOL评分均明显升高(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后SWAL-QOL评分明显更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。⑥误吸程度:观察组治疗后误吸程度分级情况优于对照组(P<0.05)。结论:基于V-VST测试的摄食训练能提高脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能,降低误吸程度,改善营养状况和生活质量。

新型消防服隔热层织物热防护性及热湿舒适性研究

消防服用多层织物一般为4层结构,分别为外层织物、防水透气层织物、隔热层织物和舒适层织物。为研究新型隔热层织物对消防服用多层织物热防护性能及热湿舒适性能的影响,选用2种外层织物、1种防水透气层织物、6种隔热层织物和1种舒适层织物进行配伍组合,组成12种消防服用多层织物,测试其热防护性能。并从中选出热防护性能优异的6种消防服用多层织物进行热阻、湿阻测试,计算相应的总热量散失。最后运用分层评价模式对织物的热防护性能和热湿舒适性能进行综合评价。结果表明:新型隔热层织物可提高消防服用多层织物的热防护性能,但会降低其热湿舒适性能,其综合性能优于传统隔热层织物。隔热层织物的厚度、面密度等基本物理参数对消防服用多层织物组合的热防护性能和热湿舒适性能影响显著,隔热层织物越厚,组合织物的热防护性能越好,热湿舒适性能越差。

绿带翠凤蝶中微纳结构的光学特性及其传感应用

通过变角度光谱系统测量了绿带翠凤蝶闪亮后翅中微纳结构的光谱,并建立了多层膜反射结构模型来解释蝴蝶翅膀的结构色产生机理。通过测量绿带翠凤蝶后翅微结构中的圆二向色性光谱,研究了其光学偏振特性。基于结构色的特点,设计并实现了利用蝴蝶翅膀对溶液折射率的传感实验,结果表明随着折射率的增大,反射光谱谱线发生红移。相关的研究结果为理解自然界中微结构材料的偏振和传感应用提供了基础。

聚乳酸的阻隔性能改性研究进展

包装材料呈现出多元化发展的同时,产生了大量不可回收、不可降解的塑料垃圾,对生态环境造成了严重危害。聚乳酸(PLA)是一种完全可生物降解的新型高分子材料,其力学性能、生物相容性、可降解性能良好,已成为包装材料研究和应用的热点。但传统PLA的阻隔性能无法满足应用要求,限制了其使用范围。通过提高结晶度与改善晶体形态、聚合物共混、纳米颗粒共混对PLA的阻隔性能进行改性,推动其在各行各业的转化应用。随着改性加工技术的发展,PLA将会在医学材料、包装材料、建筑材料、生活用品等领域得到广泛应用。

阻燃织物的物理特性与热防护性能的关系

为研究阻燃织物的热防护性能,利用CSI-206热防护性能测试仪对市场上12块不同阻燃织物的热防护性能(TPP值)进行测试,通过SPSS软件分析不同织物的面密度、厚度、透气性等物理特性和热防护性能的关系。结果显示:织物面密度、厚度、透气率与TPP值之间存在明显的相关性,燃烧前后质量损失率与TPP值之间存在的相关性不显著,其中面密度、厚度及燃烧前后质量损失率与TPP值之间存在正相关关系,透气率与TPP值之间存在负相关关系,并在TPP值、织物面密度、厚度及透气率之间建立一元线性回归模型,模型经检验成立。

瘤卒中的CT、MRI诊断及鉴别诊断

目的:探讨颅内瘤卒中的CT、MRI诊断及鉴别诊断价值.方法:回顾性分析15例明确诊断的颅内瘤卒中患者的CT、MRI图像,并分析其影像特征.结果:15例中,胶质瘤卒中8例,其中右侧颞顶叶、左侧岛叶基底节区、左侧顶叶、右侧额叶各2例;CT呈不规则片状稍高密度,CT值55~83 HU,T1WI呈混杂信号,T2WI、T2FLAIR呈混杂高信号;DWI呈低信号,内见部分高信号扩散受限;瘤周水肿明显6例,稍明显2例;占位效应明显7例,不明显1例;增强扫描可见部分实性成分强化.转移瘤卒中7例,其中右侧额叶2例,右侧顶叶2例,左侧颞顶叶交界区2例,脑干1例;CT呈不规则片状稍高密度2例,等密度1例,CT值60~80 HU,增强扫描可见部分强化;T1WI呈高信号,T2WI、T2FLAIR呈混杂高信号;DWI呈高信号;瘤周水肿明显;占位效应明显5例,不明显2例.结论:颅内瘤卒中的CT、MRI表现具有特征性,能较好地显示病变的生物学特征,有助于指导临床制订治疗方案.

信息化认知矫正治疗对老年冠心病伴发抑郁症患者心理及自主神经功能影响

目的探讨信息化认知矫正治疗对老年冠心病伴发抑郁症患者心理及自主神经功能影响。方法对上海交通大学附属第六人民医院2018年6月至2020年7月就诊的98例老年冠心病伴发抑郁患者,采用红蓝球法,将选定红球49例患者作为干预组,选定蓝球49例患者作为观察组,干预组应用常规认知功能干预,观察组采用信息化认知矫正治疗,比较两组患者心理及自主神经功能变化。结果两组患者干预前老年抑郁量表(Geriatric Depression Scale,GDS)、焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)评分、低频带(low-frequency,LF)、高频带(high-frequency,HF)波幅及LF/HF比较无统计学差异,但干预后观察组患者的GDS、SAS评分较干预组显著下降(P<0.05);干预后观察组患者的LF波幅与LF/HF比值均较干预组有所升高(P<0.05)。结论信息化认知矫正治疗用于老年冠心病伴发抑郁症患者,可有效减轻抑郁及焦虑情绪,且对患者心脏自主神经调节功能具有积极改善作用。

北京大兴国际机场轨道交通专线延时运营方案设计研究

随着北京大兴国际机场夜间到港旅客量的增加,机场轨道交通运营时长已难以满足客运需求。为提升线路服务水平,延长夜间运营时间,同时减少运力浪费,需要平衡线路夜间客运需求、维检修需求及运营成本,制定延时运营方案。通过挖掘北京大兴国际机场及大兴机场线客流变化规律,分析线路夜间客运需求,结合大兴机场线夜间维检修要求,探讨延时运营对设备设施作业的影响,并进一步研究延时运营成本的构成以及成本计算方式。最后通过对比、分析不同的延时运营方案对夜间维修时间的影响、增开列次与路网换乘情况、运营成本的增加情况,提出当前大兴机场线宜采取上行单向延长运营30 min的方案,并结合大兴机场线实际情况设计线路延时运营阶段的列车运行方案。

基于数字技术的绿色城市空间设计研究

基于ArcGIS与BIM技术应用于绿色城市空间设计中的探索,对基于数字技术的空间结构模拟、土地生长模拟、空间建设强度分析、绿色交通分析、绿色景观分析、设计方案评估与模拟进行研究。利用信息技术手段创造绿色的、富有生机的城市空间环境,有效提高绿色城市空间设计的科学性。研究结果可供同行参考。

基于Borda法的阻燃织物与应用领域适配性分析

为探索不同阻燃整理方式对织物性能的影响以及各类阻燃织物在不同领域的适用性,基于3种阻燃整理方式,选取8种不同纤维的12个阻燃织物样本,测试织物的阻燃性能、力学性能、透气性和透湿性;运用模糊Borda组合评价法对织物的领域适用性进行评价。结果表明:所选12个织物样本中,除T 1,T 2和H 2外的9个织物可作为阻燃织物,其中H 1,H 4和C 3织物的阻燃性能最好,T 3的力学性能最好,C 4织物的透气性能最好,H 3和H 4织物的透湿性能最好。各类阻燃织物均适合交通工具内饰用织物领域,综合考虑成本因素,涂层阻燃织物较为合适;m(腈氯纶)∶m(芳纶1313)∶m(抗静电纤维)=75∶23∶2的面料在各个领域都最为适用。