右美托咪啶镇静对小儿心血管系统的影响

背景右美托咪啶（dexmedetomidine，DEX）可影响成年人的心率（heartrate，HR）、平均动脉压、心脏指数（cardiacindex，CI）、心搏指数（strokeindex，SI）和体循环血管阻力指数（systemicvascularresistanceindex，SVRI）。本研究旨在探讨DEX镇静对小儿心血管系统是否存在类似作用。方法给予DEX后使用影像学方法监测小儿血流动力学的变化。第一组（DEX．短时）8例患者接受DEX2μg/kg于10分钟内输注完毕且手术在10分钟内完成；第二组（DEX．长时）9例患者在首次给药（DEX2μg／kg）的基础上按需追加DEX1μg／（kg·h），手术时间超过10分钟。使用无创心排血量探头监测CI、SI、SVRI。用重复测量的方差分析比较10分钟、20分钟和出室（Aldrete评分达9）3个时间点血流动力学与基础数值的差异，数据以均数表示（可信区间95％）。结果DEX-短时组共8例，DEX．长时组共9例。在DEX-短时组，T1点的HR和C1分别降低了18．9（2．3～35．5）次／分和0．74（0．15—1．33）L／（min·m2），其余无显著变化，所有指标在R，点都恢复到基础值。在DEX．长时组，HR、CI降低持续至恢复期[分别降低了24．0（8．3—39．6）次／分、1．51（0．95～2．06）L／（min·m2）]；同时，恢复期的SI降低8．0l（1．71-14．31）ml／m2，而SVRI升高[776．0（271．9—1280．4）dyn-s／（cm5·m2）]。两组的平均动脉压均未见显著变化。结论DEX使小儿Cl降低，且有累积效应。对于接受长时间手术的患者，胍、CI持续降低到患者出室，同时伴随SI降低、SVRI升高。