Brugada综合征患者室性心律失常诱发及其与临床电生理关系

目的 测定Brugada综合征患者持续性室性心律失常诱发及与其他临床电生理因素的关系。方法 连续观测 5 1例Brugada综合征患者 (包括无症状性 2 2例 ) ,各例有Brugada综合征静息或钠通道阻滞剂揭示的ECG征象。测定各项临床电生理数据 ,并对右心室作程序刺激。结果 18例(35 .3% )诱发持续室性心动过速 /心室颤动 (VT/VF) (诱发组 )其H V间期 [(5 6 .5± 10 .7ms) ]明显大于未诱发组 [(48.9± 6 .8ms) ,33例 ,P =0 .0 1];H V间期 >5 5ms患者诱发组中 5例 (2 7.8% ) ,未诱发组中3例 (9.1% ,P =0 .0 9) ;钠通道阻滞剂注射后诱发组H V间期 (6 9.9± 11.2ms)显著大于未诱发组 (6 1.7± 10 .4ms ,P =0 .0 3)。多元Logistic回归分析提示 ,持续VT/VF诱发与H V间期密切相关 (β系数 =0 .10± 0 .0 4 ,Odds比 =1.11,95 %CI =1.0 6～ 1.16 ,P =0 .0 1)。结论 1/ 3以上Brugada综合征患者 (包括无症状者 )可诱发恶性室性心律失常 ,H V间期延长 ,则可能诱发室性心律失常。

置入式心脏复律除颤器治疗Brugada综合征患者的远期随访分析

自从1992年首次报道Brugada综合征以来，对本征的诊治有了很大的进展。许多Brugada综合征患者静态心电图可表现正常，钠通道阻滞剂如缓脉灵（ajmaline）及氟卡尼（flecainide）可揭示心电图异常表现。患者因基因突变通过基因SCNSA编码影响钠通道功能。不管患者是否曾有晕厥症状，均可致猝死。症状性患者除置入心脏复律除颤器（implantable cardioverter defibrillator，ICD）保护，