有低频残余听力感音神经聋的人工耳蜗植入术

目的介绍一种有低频残余听力感音神经聋的人工耳蜗植入技术,探讨人工耳蜗植入手术对有残余听力患者的治疗效果和价值。方法15例有残余听力的患者接受了保护残余听力的人工耳蜗植入手术。术中电极植入深度在19mm～24mm左右。术后分别检测单纯使用助听器、单纯使用人工耳蜗、人工耳蜗结合助听器三种不同状态下的听力。结果15例患者中,有13例术后残余听力保存良好,仅分别丢失5～20dB听力,但另2例术后残余听力全部丧失。术后在安静、信噪比15dB和10dB三种不同状态下的言语测试结果显示,人工耳蜗结合助听器使用者测试得分始终保持在很高水平;单纯使用人工耳蜗者也有较好的成绩,但在信噪比达10dB的条件下,测试成绩下降;而单纯使用助听器者,不仅在安静状态下听力成绩不甚理想,一旦加入竞争性噪声,听力测试成绩急剧下降。结论保护和利用残余听力的人工耳蜗植入技术,使人工耳蜗植入手术对象从重度或极重度聋扩大到高频为重度或极重度聋,低频(≤500Hz)为中、轻度聋的患者。接受这项技术患者的听力和言语识别能力均明显优于其单纯配戴助听器和单纯使用人工耳蜗时的听力和言语识别能力。

豚鼠畸变产物耳声发射刺激声频率f_2/f_1比值的优化与验证

目的通过探寻能引出豚鼠最大畸变产物耳声发射幅值的刺激声频率f2／f1比值，比较该优化的比值与传统的固定比值对正常耳蜗与受损耳蜗的检测差异。方法18只健康杂色豚鼠为研究对象，雌雄不限，从中随机选取7只（14耳）进行DPOAE刺激声频率f2／f1比值的优化测试，刺激声强度：Lz为25、40和60dBSPL，L1=0．46L2＋41dBSPL；刺激声频率f2为1、2、4、8、16kHz，f2／f1在1．1～1．5间变化，记录DPOAE幅值最大时f2／f1值作为优化的如／f1比值，并以此设定DPOAE的检测参数。一周后所有18只豚鼠随机分为A组和B组，每组各9只，每只动物单耳进行相同的内耳手术，A组动物手术前后应用优化的f2／f1比值检测DPOAE，B组动物手术前后应用固定的f2／f1比值（1．2）检测DPOAE，比较2组动物测得DPOAE的差异。结果当f2从1kHz上升到2kHz时，最佳f2／f1比值从1．26上升至1．43；而后当f2上升至8kHz时，最佳f2／f1比值逐渐下降到1．18；最后，当f2由8kHz上升至16kHz时，最佳f2／f1比值又缓慢上升至1．23。A组动物在手术前后所检测的DPOAE幅值较B组动物高，特别是当刺激声频率f2为2、4kHz时，这一差异有显著统计学意义（P〈O．01）；此外，采用优化的f2／f1比值在较低刺激声频率（f2=1kHz）更易引出DPOAE（P〈O．01）。结论在DPOAE检测前对f2／f1比值进行优化可以提高检测的敏感性。