自动分析动脉脉压中呼吸变化的新方法用于监测手术室内患者的容量反应性

背景人工计算的动脉脉压呼吸变化率（△PPman）是反映机械通气患者容量反应性的精确指标，然而该指标既往不能被持续监测。本研究中，我们建立一种能自动测算动脉脉压呼吸变化率△PPauto）的临床新方法。方法25例冠状动脉搭桥手术患者纳入本研究。△PPauto是基于一种自动检测规则系统、核光滑和秩排序滤波来持续显示的计算方法。所有患者均行全身麻醉、机械通气并插肺动脉漂浮导管进行监测。分别于手术过程中的8个不同时点，包括500ml的羟乙基淀粉扩容前后，同时记录△PPman及△PPauto。扩容有效者为扩容后患者的心脏指数较前增加大于15％。结果△PPman和△PPauto超过200对以上数据的相同性为0．7％±3．4％（均数±标准差）。17例患者对扩容有效。有效者手工测量的动脉脉压阈值为12％时其敏感性为88％、特异性为100％。有效者自动测量的动脉脉压阈值为10％时其敏感性为82％、特异性为88％。结论同△PPman相关的△PPauto是精确预测患者容量反应性的精确指标，并能持续监测动脉压。这种自动计算△PPauto的新方法具有潜在的临床应用价值。