压力和剪力在自体脂肪移植中的作用

背景与目的由于供区损伤小、并发症发生率低及恢复时间快等特点，脂肪移植已成为整形外科中的常规项目。然而，仍有待确定最佳的脂肪移植技术。压力和剪力这两种临界变量均被定义为由区域划分的力。本研究中，我们将利用裸鼠模型检验压力和剪力在人类脂肪移植中的作用。方法对新鲜脂膜切除术标本行负压肿胀吸脂术。抽吸压力位-15inHg或-25inHg。将脂肪抽吸物以1200g／min离心，并注射至裸鼠侧腹部。对脂肪抽吸物行正压力处理至6atm，保持3min，然后注射至裸鼠，以检验正压力的作用。将脂肪抽吸物以1200g／min离心3min，然后以快速（3．0～5．0ml／s）和慢速（0．5～1．0ml／s）的方式注射至裸鼠，以检验剪切应力的作用。4周后，对脂肪移植物的质量和组织学进行分析。结果作为负压力，采取高压或低压行脂肪抽吸对抽吸物的质量和组织学影响均无差别。作为正压力，4周后发现，将正压力调至6atm并保持3min并未对移植物的质量及组织学造成影响。作为剪切应力的体内研究，缓慢注射的方式比快速注射其移植物质量多38％（P〈0．01）。而两种注射方式对移植物组织学的影响相似。结论调至-0．83atm的较高的抽吸压力并未对脂肪移植物的体内存活能力造成影响。调至6atm的正压力也并未影响脂肪移植物的存活能力。而剪切应力的程度，即注射推送速率，会对脂肪移植物的存活能力造成明显的影响。用较低剪切应力缓慢注射的脂肪移植物明显比用较高剪切应力注射的好。研究数据提示，与压力相比，剪切应力是影响脂肪移植物存活能力更重要的变量。