合并溃疡性结肠炎与合并克罗恩病的原发性硬化性胆管炎患者临床结局比较

背景:合并原发性硬化性胆管炎(PSC)的溃疡性结肠炎(UC)与克罗恩病(CD)的结局比较尚不清楚。本研究旨在对两者的临床结局进行客观比较。方法:273例合并PSC的炎性肠病患者(UC 223例,CD 50例)纳入研究。收集入组病例的临床及人口统计学资料。结果:两组病例PSC危险度评分相近。PSC-UC组和PSC-CD组患者的中位随访时间分别是12(0-38)年和14(1-36)年。中位疾病复发次数PSC-UC组多于PSC-CD组[1(0-20)vs.0(0-9);P<0.001]。出现结肠瘤变的患者比例PSC-UC组高于PSC-CD组(35.9%vs.18%;P=0.009)。结肠切除手术的比例风险模型分析显示,PSC-UC患者结肠切除手术风险较PSC-CD增高12%[风险比(HR)=0.88;95%可信区间(CI)0.51-1.51;P=0.64]。同时,针对PSC的肝移植可降低结肠切除手术风险(HR=0.57;95%CI 0.37-0.89;P=0.013);而结肠瘤变则增加该风险(HR=3.83;95%CI 2.63-5.58;P<0.001)。结肠瘤变的比例风险模型显示,PSC-UC患者结肠瘤变风险较PSC-CD患者增高56%(HR=0.44;95%CI 0.16-1.25;P=0.12)。结论:合并CD的PSC患者结肠瘤变和结肠切除手术的风险低于合并UC者。