基于三个职业队列的柴油机尾气与肺癌死亡率的暴露-反应估计

[背景]近来，柴油机尾气（DEE）被列为一种已知的人类致癌物。[目的]根据假设的职业和环境暴露场景，得出DEE与肺癌死亡率的meta暴露-反应曲线（ERC），以及肺癌死亡率的估计寿命超额风险（ELRs）。[方法]根据三项大型职业队列研究（包括两项有关货运行业工人的研究和一项有关矿工的研究）得出的相对危险度（RR），对肺癌死亡率与累积元素碳（EC，为DEE的一个替代指标）暴露进行meta回归分析。根据所得出的风险函数，计算终生职业和环境暴露情况下的ELRs，并计算因DEE导致的年肺癌死亡分数。[结果]线性meta回归模型显示，累计EC每增加1μg/（m^3·年），肺癌死亡率的lnRR值为0．00098（95％CI：0．00055～0．0014）.各研究相对应的lnRRs介于0．00061～0．0012。直到80岁终生职业性暴露于1、10、和25μg／m^3 EC的环境中，每10000人中所对应的超额肺癌死亡人数的估计值分别为17、200和689例。终生暴露于0．8μg／m^3 EC环境中，每10000人中超额肺癌死亡数估值为21例。基于对以往职业和环境暴露的普遍的假设，估计每年约有6％的肺癌死亡可能归因于DEE暴露。[结论]三项美国职业病队列研究的综合数据表明，工作场所和室外空气中常见水平的DEE，可能造成大量额外的肺癌终生风险。这一结果高于美国和欧洲通常可接受的限值：基于职业人群和普通人群的终生暴露，限值通常分别设为1／1000和1／100000。