卫生政策分析：概念和方法的思考与挑战

许多专家学者就卫生政策分析开展了大量研究,但很少关注如何进行政策分析以及需要什么样的研究设计、理论和方法。本文着眼于卫生政策分析的环境以及面临的挑战,借鉴中低收入国家中一些卫生政策分析的框架、理论、方法和设计,列举了最近的研究案例,并探讨了案例研究的意义以及研究设计的必要性,发现卫生政策研究者的角色、反思和定位在研究过程中非常重要。最后从理论、方法学和研究人员的反思等角度提出了促进卫生政策分析的建议。

全球开始关注卫生体系加强

在过去很长一段时间内,某一具体疾病是主要研究对象,但近几十年特别是2005年以来,许多组织开始参与全球卫生研究并关注卫生体系加强。本文对这一关注产生的原因及方式展开研究。研究采用了过程追踪的定性方法,并对政治层面引发和限制其关注的因素进行分析。研究发现加强卫生体系之所以得到广泛关注,主要是因为:全球卫生的参与者担心卫生体系方面的问题会影响千年发展目标的实现,并担心全球卫生行动可能会给国家卫生体系带来负面影响。此外,许多全球卫生组织已经意识到,薄弱的卫生体系会成为实现组织既定目标的瓶颈。尽管目前有众多的参与者支持加强卫生体系,但这些行动者还未形成有凝聚力的政策联盟。此外,加强卫生体系的概念不清晰,而且加强卫生体系的证据很薄弱。由于全球金融危机、全球卫生政策的不确定性以及一些行动者暂时性地支持等,对加强卫生体系的关注是否具有可持续性,目前尚未有定论。