消化道溃疡出血继续用低剂量阿司匹林

背景对接受低剂量阿司匹林治疗发生消化道溃疡出血患者,采取内镜下止血治疗后是否应继续使用阿司匹林。目的检验内镜下控制溃疡出血后继续采用阿司匹林与质子泵抑制剂联合治疗并不劣于停用阿司匹林治疗,基于患心血管或脑血管病的成年复发性溃疡出血的患者。设计平行随机安慰剂对照试验。试验中患者和临床医生对指定的治疗双盲,从2003—2006年,将计算机生成的编号密封。设施一家三级内镜中心。患者接受低剂量阿司匹林的消化道溃疡出血者。干预78例患者接受阿司匹林80mg/d,78例接受安慰剂8周,立即采取内镜治疗。所有患者输注泮托拉唑(pantoprazole)治疗72h,接着口服泮托拉唑。对所有患者进行跟踪随访。测量初级终点为用内镜确定30日内再发溃疡出血。次极终点为8周内所有原因和特发原因所致的死亡率。结果 56例患者纳入治疗意向分析。3例在做跟踪前退出了试验。阿司匹林组30日内再发溃疡出血的发生率为10.3%,安慰剂组为5.4%〔相差4.9%,95%CI(3.6%～13.4%)〕,所有原因死亡率,接受阿司匹林治疗的患者比用安慰剂的患者要低〔1.3%vs12.9%;相差11.6%,95%CI(3.7%～19.5%)〕。与安慰剂组患者比较,将阿司匹林组患者死亡率较低的原因归因于心血管、脑血管或胃肠道并发症较少〔1.3%vs10.3%,相差9%,95%CI(1.7%～16.3%)〕。局限性样本量相对较小;仅做了低剂量阿司匹林80mg;安慰剂组有2例再发出血患者未做进一步内镜检查。结论接受低剂量阿司匹林治疗者发生消化道溃疡性出血后,继续用阿司匹林治疗可增加再发出血的风险,但有可能减少死亡率。证实这些发现还需做大量的实验研究。

Baseline gut microbiota and metabolome predict durable immunogenicity to SARS-CoV-2 vaccines

The role of gut microbiota in modulating the durability of cOVID-19 vaccine immunity is yet to be characterised.In this cohort study,we collected blood and stool samples of 121 BNT162b2 and 40 CoronaVac vaccinees at baseline,1 month,and 6 months post vaccination(p.v).Neutralisation antibody,plasma cytokine and chemokines were measured and associated with the gut microbiota and metabolome composition.