2019—2023年北京市怀柔区流感疫苗对住院严重急性呼吸道感染保护效果评价

目的 估算北京市怀柔区2019—2020和2022—2023年流行季流行性感冒(以下简称流感)疫苗对住院严重急性呼吸道感染(SARI)的保护效果(VE)。方法 利用怀柔区住院SARI监测数据,通过逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)进行流感病毒核酸检测。采用检测阴性的病例对照设计,计算流感核酸阳性组与阴性组SARI患者流感疫苗接种的比值比(OR)以及VE。结果 2019—2020和2022—2023年流行季流感疫苗对住院SARI的总VE为27.00%(95%CI:-77.83%~70.00%),其中2019—2020、2022—2023年流行季的VE分别为31.85%(95%CI:-108.10%~77.68%)、20.51%(95%CI:-291.49%~83.86%)。2019—2020年流行季对A(H3N2)亚型的VE为29.50%(95%CI:-115.47%~76.93%),2022—2023年流行季对甲型流感的VE为20.51%(95%CI:-291.49%~83.86%)。结论 怀柔区2019—2020和2022—2023年流行季流感疫苗接种未显示出有效预防流感住院的效果,后期需更严谨的大样本研究以进一步评估。

机器学习在缺血性卒中诊治中的应用与展望

缺血性卒中有高死亡率、高致残率和高复发率的特点,临床上常出现漏诊、误诊现象.而基于机器学习的计算机辅助技术能够通过对医学文本、影像等资料的特征挖掘,辅助医生快速、准确地提高诊疗效率.本文通过梳理机器学习的不同方法,及其在缺血性卒中预测、诊断、治疗和预后的应用,对未来机器学习在该领域的预测、诊断、制定个性化治疗方案以及医疗资源合理性配置等方面进行展望.

俞红五主任针灸治疗老年性抑郁临床经验

老年性抑郁是老年患者的常见病,虽然其西医对其发病机制至今尚未阐明,但中医可大致将其归为“郁证”“百合病”“脏躁”“失眠”等范畴。老年性抑郁有发病率高、病程缠绵、易反复等特点。俞红五主任通过多年临床工作经验总结认为该病可大致分为因病致郁和因郁致病,同时提出该病的病机为“气机失调,阴阳失和,肝气郁结,心神失养”。因此在治疗过程中始终贯穿“调气机、解心结、畅情志”的治疗原则,辨证使用“坛城针法”配合“下三皇穴”,同时辅以导引来治疗老年性抑郁。其中“坛城针法”的穴位组成为小天心穴(双)、太冲穴(双)、丰隆穴(双)及上下1寸各取一穴。该针方通过小天心穴、太冲穴及丰隆穴的“倒马针法”配合使用主要起到调畅气机、调和气血、平衡阴阳的治疗作用,从而达到“气机一调,心结自解”的治疗目的。“肾精渐衰”“肾气亏虚”是人生、长、壮、老、已中不可逾越的生理和病理过程,老年性抑郁患者大体总合并其他慢性疾病,病程缠绵,病情反复,遂总“以虚为本”。因此“补肾健脾”为老年患者的常用治法,对此辨证配合“下三皇穴”来共奏补益脾肾、培补先后天之本之功。二者配合使用在切中该病病机的同时也通过“补益脾肾”来调整老年人“以虚为本”的体质。在治疗过程中鼓励患者配合导引可以起到“移情易性”的辅助治疗作用。文章总结了俞红五主任运用针灸治疗老年性抑郁临床经验,结合病案对本病的病机、治则、治疗方法进行了较全面分析。

小动脉硬化性脑小血管病患者认知功能及影像学总负荷的相关因素研究

目的 探讨小动脉硬化性脑小血管病(CSVD)患者认知功能和影像学总负荷的相关因素。方法 选择2014年1月至2022年8月江苏大学附属武进医院神经内科首次住院确诊的小动脉硬化性CSVD患者146例,根据简易智能状态检查量表(MMSE)评分分为认知障碍组108例,非认知障碍组38例。收集人口学信息、临床表现、认知功能评分、Barthel指数、实验室检查及随访结果,采用头颅MRI评估脑白质高信号(WMH)Fazekas评分、CSVD影像学总负荷及脑萎缩评分。采用二分类logistic回归分析与CSVD认知功能的相关因素,有序多分类logistic回归分析与CSVD影像学总负荷的相关因素。结果 认知障碍组年龄、日常生活能力中重度依赖、脑深部WMH评分、浅表脑萎缩评分和深部脑萎缩评分显著高于非认知障碍组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,深部脑萎缩与CSVD认知障碍独立相关(OR=1.491,95%CI:1.054~2.109,P=0.024)。有79例患者完成中位数随访3年,随访后认知障碍和CSVD影像学总负荷评分高的人数显著增加(P<0.01)。单因素分析中,CSVD影像学总负荷与吸烟(OR=2.192,95%CI:1.010~4.754,P=0.047)、高血压(OR=4.904,95%CI:1.547~15.549,P=0.007)相关。多因素分析中,CSVD影像学总负荷与高血压独立相关(OR=7.338,95%CI:2.175~24.730,P=0.001)。结论 小动脉硬化性CVSD的病程可能与认知功能和影像学总负荷相关。深部脑萎缩是CSVD认知障碍的独立相关因素,高血压是CSVD影像学总负荷的独立相关因素。

碳酸氢钠对肉制品产品特性和品质的影响研究进展

碳酸氢钠是广泛用于食品、饲料和医药行业的添加剂,在食品中常被用作米面食品的膨松剂和酸度调节剂,传统烹饪中则用于一些畜禽肉菜肴的嫩化。研究表明,碳酸氢钠在肉制品中具有增加盐溶性蛋白溶出、增强凝胶特性、改善保水性和嫩度、延长产品保质期等作用。但作为一种碱性化合物,使用不当也存在破坏B族维生素、导致蛋白质凝固影响可消化性、产生不良味道等副作用。本文对碳酸氢钠应用于肉制品的功能特性,以及可能导致的对产品品质的不利影响研究进展作概要综述。

六步法内科门诊教学课程建设与评价

目的 探讨住院医师规范化培训内科门诊教学可行性,以提高内科住院医师岗位胜任力。方法复旦大学附属中山医院(简称我院)根据课程建设六步法,建设了为期4周的门诊课程。结合我院内科门诊特点,以提高住院医师诊疗思维能力、沟通能力、自主学习能力为教学目标,在临床实践中采用SNAPPS模式、SEGUE量表为教学工具,问卷星问卷为评价方法,了解门诊教学效果。结果 门诊教学能有效提高住院医师的诊疗思维能力、沟通能力和自主学习能力。沟通能力具有教学的巨大需求。结论 六步法建设课程可开发贴近需求、确切有效的课程,并有助于持续改进课程。门诊教学有必要加强,有提升空间,课程设置有待规范化。

帕金森病患者冻结步态列线图预测模型的构建

目的分析帕金森病(PD)患者冻结步态(FOG)的发生率和危险因素,构建定量列线图预测模型并进行验证。方法208例PD患者根据是否存在FOG分为FOG组(98例)和无FOG组(110例),分别采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选FOG的危险因素,并建立列线图模型。结果FOG组患者年龄、PD首发年龄、PD病程、帕金森病问卷(PDQ39)评分、汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)和焦虑量表14项(HAMA-14)评分、快速眼球运动睡眠行为障碍筛查问卷(RBDSQ)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分明显大于无FOG组,视空间功能障碍比例和改良Hoehn-Yahr(H-Y)分级严重程度高于无FOG组,而简易精神状态检查(MMSE)评分低于无FOG组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,较高的RBDSQ评分(OR=2.724,95%CI:1.458~5.090)、PDQ39评分(OR=7.358,95%CI:2.448~22.078)、H-Y分级(OR=4.272,95%CI:1.886~9.673)和有视空间功能障碍(OR=2.134,95%CI:1.349~3.376)是PD患者发生FOG的独立危险因素。R软件建立列线图模型,总分120分。受试者工作特征(ROC)曲线计算模型预测FOG的曲线下面积(AUC)为0.867(95%CI:0.810~0.935),提示模型预测效能较好。Hosmer-Lemeshow检验显示,模型拟合优度较好(χ^(2)=2.635,P=0.642)。校准曲线显示模型预测概率与实际发生率有较好的一致性。临床决策曲线显示模型的获益性尚可。结论PD患者有较高的FOG发生率,RBDSQ评分、PDQ39评分、视空间功能障碍和H-Y分级是其独立影响因素;建立的列线图模型预测FOG的效能较好。

致密储层中石油充注特征的在线显微成像研究

致密储层岩石渗透率低,储集空间受其微纳米级孔隙控制,毛管力作用显著增强。认识油气的微观充注特征是分析运聚成藏的基础。利用自研的岩心流体驱替在线三维显微成像系统,开展致密储层样品油充注过程观测,提出样品整体和孔隙两级的含油特征综合定量分析方法。以相同流程的驱替在线核磁共振测试为对照,揭示不同时刻在线二维直接数字化摄影(Digital Radiography,DR)的平均差值,可用于评价样品整体含油量变化;基于高精度孔隙网络抽提的孔隙级流体饱和度计算方法,实现了图像可分辨的孔隙与孔喉油充注程度的定量评价。通过多层次数据、不同方法的组合,可满足不同研究对动态特征捕捉、孔隙分辨能力及成像视野等差异化需要。分析结果表明,鄂尔多斯盆地不同致密储层两块岩石样品的含油饱和度随注油量的增加,均呈现开始上升较快、后期减缓的特点;相同注入流速下,相对高渗样品油充注初期含油饱和度上升速度更快,最终含油饱和度较高;随着注油量的增加,较高渗样品的大孔隙含油饱和度持续增加,低渗样品大孔隙的含油饱和度呈U形变化,表现出油、水反复占据孔隙的特点。

机器学习在心血管疾病辅助诊断中的研究:现状与未来进展

心血管疾病具有高发病率、高住院率、高致残率、高死亡率等特征,伴随高额的治疗疾病负担,早期准确诊断心血管疾病意义重大.以机器学习(ML)为代表的人工智能心血管疾病辅助诊断技术为诊断心血管疾病提供了新方法.基于ML疾病诊断技术日趋成熟,且在各类心血管疾病中取得诸多进展,包括冠心病、心力衰竭及心律失常等.本文综述了ML在心血管疾病辅助诊断中的技术背景和研究现状,分析了该领域在临床转化应用方面的挑战,并对未来研究进行了展望.

木糖葡萄球菌对川式腊肉产品特性的影响

在川式腊肉加工中添加木糖葡萄球菌,进行理化特性、质构、风味等的测定分析,研究添加发酵菌对产品特性的影响。结果表明,与传统不添加发酵剂的产品相比,木糖葡萄球菌显著降低丙二醛值(由0.246 mg/kg降至0.182 mg/kg)、亚硝酸盐残留(由5.468 mg/kg降至4.608 mg/kg)和硬度值(由3 908.17 g降至2 966.88 g),提升产品咀嚼性(由710.40 g降至815.50 g);而对水分含量、水分活度、pH值、色度值、弹性、内聚性等无显著影响。产品中共检测出62种挥发性风味物质,添加木糖葡萄球菌后的腊肉在醛类、酯类、烯烃类、烷烃类、其他类物质及总量上挥发性风味物质总数更多。对照阈值共计算出31种香味物质的香气活度值,其中发现添加木糖葡萄球菌有利于降低愈创木酚对腊肉风味的贡献。结果显示,添加木糖葡萄球菌对抑制川式腊肉脂肪氧化、降解亚硝酸盐、改善产品质构特性,促进风味形成等有显著作用。

基于悬浮型MDCK细胞冻存和快速复苏的一种流感病毒培养方法

本文使用一种基于高分子聚合物的细胞保护剂(CCM046)冻存和复苏悬浮型MDCK细胞,并探索开发一种更加便捷的流感病毒培养方法。结果显示,CCM046细胞冻存液可稳定的于-80℃条件下保存悬浮型MDCK细胞,且细胞活力稳定,可在复苏后快速恢复细胞增殖。在细胞复苏24 h后进行攻毒实验,培养48 h后所产生的流感病毒含量基本与持续培养的新鲜细胞相同,初步证明该方法可用于建立一种快速、便捷的使用MDCK细胞培养和分离流感病毒的技术方法。

基于羧甲基壳聚糖的槲皮素纳米载药体系的制备和性能研究

目的制备含锰二氧化硅载体,用其负载槲皮素并用羧甲基壳聚糖进行封堵,研究该纳米载药体系的结构和释药特征,拟合含锰二氧化硅纳米球(MMS)吸附槲皮素的热力学和动力学模型。方法以表面活性剂为模板合成含锰二氧化硅载体,采用兰缪尔(Langmuir)、弗伦德利希(Freundlich)和乔姆金(Temkin)等温吸附模型对含锰二氧化硅纳米载体吸附槲皮素热力学数据进行模型拟合,采用准一级动力学、准二级动力学和颗粒内扩散模型对吸附动力学数据进行模型拟合。采用透析袋法评价纳米载药体系体外释放情况。结果基于羧甲基壳聚糖的槲皮素纳米载药体系被成功制备,含锰二氧化硅载体对槲皮素的热力学和动力学吸附按照25℃>35℃>45℃的顺序减小,热力学拟合最佳模型是Freundlich等温吸附模型,动力学拟合最佳模型是准二级动力学模型。在pH6.5时,纳米载药体系在50 h内累计释放达92.53%,高于其他pH值(5.5,7.4)下的累计释放量,这种影响有利于治疗肿瘤。结论含锰二氧化硅载体吸附槲皮素符合Freundlich等温吸附模型和准二级动力学模型。温度对载体吸附槲皮素有影响,且环境pH值影响纳米载药体系中槲皮素的释放。

原发性免疫性血小板减少症中CD4^(+)T细胞的免疫异常

原发性免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia,ITP)是一种获得性自身免疫性疾病,CD4^(+)T细胞异常是ITP发病机制中的重要环节。CD4^(+)T细胞可协调免疫应答;分泌多种免疫调节因子;激活B细胞产生抗体。研究发现,ITP患者CD4^(+)T细胞亚群数量和功能异常,这些CD4^(+)T细胞可促进B细胞产生血小板特异性抗体。ITP发病时触发CD4^(+)T细胞异常的因素有待进一步的研究。基于CD4^(+)T细胞异常的新疗法能进一步提高原发性免疫性血小板减少症患者的治疗效果。

酿酒酵母对腊肉理化性质及微生物特性的影响研究

为研究酿酒酵母对腊肉贮藏品质的影响,本实验以相同工艺制作对照组(CK)和添加酿酒酵母0.3%试验组(SC)川式腊肉,测定其在贮藏过程中的理化和微生物特性指标。结果表明,SC组pH和水分含量分别为5.98和25.88%,较CK组低,两组aw差异不明显;在氧化指标方面,SC酸价(AV)为1.85 mg/g、过氧化值(POV)为0.024 g/100 g,硫代巴比妥酸值(TBA)为0.241 mg/kg,均显著性低于CK组的2.13 mg/g、0.043 g/100 g和0.314 mg/kg(P<0.05)。此外,可溶性蛋白(SP)和游离氨基酸(FAA)含量在CK组中明显升高。对风干和贮藏两阶段亚硝酸钠含量的检测结果显示,亚硝酸钠在整个过程中持续降低,在贮藏第29 d时,CK组中的含量为19.06 mg/kg,而SC组为10.48 mg/kg,降低了38.22%。随着贮藏时间的延长,两组产品酵母菌数量均呈下降趋势,而乳酸菌数量增加,SC组产品微生物指标整体上均高于CK组。主成分分析结果揭示,酵母菌的量与aw、SP呈显著正相关(P<0.05),而与AV、TBA、乳酸菌含量及菌落总数(TPC)呈负相关。综上,添加酿酒酵母对腊肉的脂类物质抗氧化能力、蛋白质分解能力有提升作用。

儿童感染新型冠状病毒50例临床特征分析

目的分析儿童新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV)感染的临床特征。方法回顾性分析2022年11月以来首都医科大学附属北京市朝阳医院石景山院区儿科发热门诊首次确诊的50例COVID-19患儿的临床表现、转归及血常规、新型冠状病毒核酸和抗原检测结果。按照血细胞正常参考区间接近原则分成3组,<2岁组,2~<6岁组,6~<14岁组。组间比较采用χ2检验和Wilcoxon秩和检验。结果50例患儿中男28例,女22例,年龄2个月至13岁3个月,年龄中位数为4.21(1.42,9.7)岁。既往有基础疾病患儿共3(6%)例。90%的儿童居住社区有明确阳性病例报告,28%的患儿符合家族聚集性病例。发热(96%)、咳嗽(32%)是儿童新冠病毒感染的主要症状,平均热程是1.96 d。48例有完整血常规结果的患儿中33.3%的患儿白细胞计数减少,14.6%患儿CRP水平升高,85.4%患儿淋巴细胞减少,75%患儿淋巴细胞百分比减少。中性粒细胞和单核细胞无明显变化。47例患儿接受新型冠状病毒抗原检测,阳性率53.2%。其中Ct值<25的患儿抗原检测灵敏度100%。结论儿童感染新型冠状病毒,主要症状是发热和咳嗽,高热多见,临床分型以轻型为主。血常规以淋巴细胞计数和百分比减少较为常见,部分有白细胞减少。感染初期呼吸道病毒载量低可能是抗原检测阳性率低的主要原因。

发酵肉制品中亚硝酸盐调控措施研究进展

亚硝酸盐是肉制品加工的常用添加剂,具有发色、抑菌、抗氧化等作用,国家限量为30 mg/kg,超出该限量可能会对人体健康产生危害。由于发酵肉制品的制作工艺与配方,有可能会产生亚硝酸盐含量过高的现象,成为产品的安全隐患。对发酵肉制品中亚硝酸盐的来源和危害进行简要介绍,也从亚硝酸盐替代物、新加工技术等方法对此类产品中亚硝酸盐调控技术进行了综述。旨在为人们对发酵肉制品中的亚硝酸盐残留进行有效控制,为提升发酵肉制品产品品质提供参考。

169例女性生殖器疱疹患者的流行病学特征分析

目的分析女性生殖器疱疹的流行病学特点,为防控疾病、促进女性生殖健康提供依据。方法从中国疾病预防控制信息系统收集北京市海淀区2005—2022年女性生殖器疱疹的传染病报告卡,分析其流行病学特征。结果169例中,年龄18~78岁,中位数30岁,发病年龄集中在22~34岁(60.4%);职业类型中占比前5位的依次为家务及待业41例(24.3%)、不详33例(19.5%)、干部职员例24(14.2%)、商业服务16例(9.5%)、其他12例(7.1%);发病到诊断的间隔时间最短0 d,最长达2年以上。结论生殖器疱疹对女性生殖健康影响较大,应加强宣教生殖器疱疹的预防知识,并提高医院生殖器疱疹的报告水平。

Maresin 1对脓毒症相关急性肾损伤的保护作用及机制实验研究

目的:研究Maresin 1对脓毒症相关急性肾损伤(S-AKI)的保护作用及相关机制。方法:SPF级雄性SD大鼠,采用盲肠结扎穿孔法(CLP)制备脓毒症大鼠模型。模型大鼠按随机数字表法分成CLP组、CLP+Maresin 1组、CLP+Maresin 1+Nigericin(NLRP3激活剂)组。另取正常大鼠作为Sham组。CLP+Maresin 1组、CLP+Maresin 1+Nigericin组大鼠于术后1 h单次腹腔注射Maresin 1(4 ng/g,溶于200μl 0.9%氯化钠溶液)。CLP+Maresin 1+Nigericin组在给予Maresin 1基础上联合单次Nigericin(1 mg/kg)给药。Sham组和CLP组给予200μl 0.9%氯化钠溶液。12 h后,采血用于血肌酐(Scr)和血尿素氮(BUN)生化指标和血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、肾损伤分子1(KIM1)及炎症因子ELISA检测。HE染色检测肾脏病理改变。免疫组化和Western blot检测NOD样受体热蛋白结构域3(NLRP3)、半胱氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-18(IL-18)表达变化。另取大鼠按照上述方法分组及治疗,统计大鼠7 d存活率。结果:与Sham组相比,CLP组Scr、BUN、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子-1(KIM-1)及炎症因子水平明显增加,NLRP3、Caspase-1、IL-1β、IL-18表达明显上调,肾脏出现炎性损伤改变,大鼠7 d存活率明显降低(均P<0.05)。与CLP组相比,CLP+Maresin 1组Scr、BUN、NGAL、KIM-1及炎症因子水平明显降低,NLRP3、Caspase-1、IL-1β、IL-18表达明显下调,肾脏炎性损伤减轻,大鼠7 d存活率明显增加(均P<0.05)。然而,CLP+Maresin 1组给予Nigericin后,Maresin 1的保护作用被部分逆转。结论:Maresin 1对S-AKI具有保护作用,该机制与抑制NLRP3/Caspase-1轴有关。

优化卒中通道诊疗流程对急性缺血性卒中患者DTN达标率及预后的影响

目的探究预检台设置卒中护士优化卒中通道诊疗流程对急性缺血性卒中患者进门至用药时间(DTN)达标率及预后的影响。方法选择2018年5月至2021年10月收治的92例急性缺血性卒中患者作为研究对象,按入院时间将其随机分为对照组与观察组,其中2018年5月至2020年7月入院为对照组,2020年8月至2021年10月入院为观察组,每组46例。对照组采用常规诊疗流程,观察组则在预检台设置卒中护士以优化卒中通道诊疗流程,对2组的进门到用药时间(DTN)进行统计,同时比较2组的自理能力评估量表(Brathel)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、并发症发生率和临床结局。结果对照组DTN长于观察组(t=2.729,P<0.05),2组的DTN达标率存在明显差异(χ2=4.039,P<0.05);护理后,对照组的Brathel低于观察组(t=3.210,P<0.05),NIHSS评分高于观察组(t=2.678,P<0.05);对照组的并发症发生率(χ2=4.389)、致残率(χ2=4.039)均高于观察组(P<0.05)。结论预检台设置卒中护士优化卒中通道诊疗流程可缩短急性缺血性卒中患者的DTN,并提升其达标率,同时还可改善患者的神经功能缺损程度和自理能力,降低并发症、死亡及致残的风险,预后良好。

运动再学习联合经颅直流电刺激对脑梗死患者下肢运动功能的影响

目的观察运动再学习联合经颅直流电刺激对脑梗死患者下肢运动功能的影响。方法将符合纳入标准的120例脑梗死患者采用随机数字表法分为三组,每组40例,A组给予运动再学习治疗,B组给予经颅直流电刺激治疗,C组给予运动再学习联合经颅直流电刺激治疗,5个疗程后进行下肢运动功能评定、日常生活活动能力评定及三维步态分析。结果三组患者下肢运动功能Fugl-Meyer评分、Barthel指数评分、三维步态分析时空参数和下肢关节运动参数治疗前后差值采用方差分析比较,差异均有统计学意义(P<0.05);组间两两比较,C组下肢运动功能Fugl-Meyer评分、Barthel指数评分、三维步态分析时空参数和下肢关节运动参数的改善程度均高于A组和B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论运动再学习结合经颅直流电刺激可以提高脑梗死患者下肢运动功能和生活自理能力,纠正患者异常步态。