SMARCA4缺失性尿路上皮癌临床病理学分析

目的 探讨SMARCA4缺失性尿路上皮癌(UC)临床病理特点及其预后。方法 对5例SMARCA4缺失的UC临床病理特点进行分析,包括文献报道的1例,并对其治疗、预后进行讨论。结果 患者平均年龄67岁,以男性为主,均有血尿症状。大体表现为单发、灰白色肿物,局灶出血,界欠清。H&E示瘤细胞低分化;部分表达GATA3、p63及CK7,SMARCA4缺失,Ki-67平均45%。根治性手术治疗后病理显示均为肌层浸润性UC,1例淋巴结转移、2例脉管侵犯。术后生存时间5天~5月,1例存活至今且未见转移(已随访6月),1例失访。此类肿瘤手术治疗效果有限,尚无系统性化疗方案,部分患者免疫检查点抑制剂治疗有效。结论 SMARCA4缺失的UC预后差,需及时诊断,可尝试免疫检查点抑制剂治疗。

1000MW汽轮发电机组轴系多跨零试重动平衡技术应用分析

随着我国电力装备制造水平及高速平衡技术的快速发展,近年来新投产的大型汽轮发电机组振动故障率呈现快速下降趋势。受实验条件限制,以三大动力为代表的制造厂商在汽轮发电机组转子出厂前只对单转子进行动平衡,而汽轮发电机组的轴系实际工作状态为多转子刚性连接,多支撑同步承担的多转子高速旋转轴系。受支撑刚度和连接刚度的影响,部分转子的原动态响应特性发生变化,加之残余不平衡响应的耦合,导致若干机组在试运期间相继发生轴系多跨振动超标故障。以一台1000MW汽轮发电机组多跨轴系振动故障处理为例,从轴系布置形式、振动机理、平衡策略等方面进行论述,归纳提出多跨零试重动平衡技术,为类似故障的诊断与分析提供参考。

城市的记忆,一座森工小镇的新生

坐落于长白山区域中心位置的松江河镇随着境内高铁站规划建设迎来转型发展的新契机。以城市森工记忆为线索,保留森工记忆节点,打造森工主题体验游线,将松江河镇打造为融旅游集散地和特色小镇于一体的大长白旅游大本营。因地制宜地保留并优化了小镇优质的生态资源,为当地居民创造了更舒适宜人的生活环境,使一座森工小镇焕发新生。

底板岩溶水害治理效果综合评价模型及应用

注浆是解决煤矿底板岩溶突水问题的重要手段,而客观评价注浆效果对煤矿岩溶水害防治具有十分重要的意义。以注浆评价效果为研究目标,结合具体注浆工程,从钻探质量、注浆过程以及效果检验等3个方面,选取了套管质量、固管质量、钻井液质量、平面轨迹偏差、钻孔跟层率、注浆终孔压力、注浆结束泵量、注浆结束稳定时间、注浆材料、浆液性能、压水试验吸水率、P-Q-T动态曲线、岩屑录井和单位吸浆量等14个评价指标。采用模糊数学方法,构建了多指标、多层次注浆效果综合评价模型,通过层次分析法和灰色关联度法确定权重和隶属度。依据评价模型结构,设计、编制了注浆效果综合评价模型程序,应用于顾北南一1煤采区和潘二矿西四采区注浆工程实际,对所选孔组注浆效果进行验证,结果与实际相符。

水处理中环境监测技术的应用策略研究

结合水处理要求及实际情况,我们应该加强环境监测技术的应用,落实污染防治工作,使水处理成效更加显著,满足环境保护的要求,降低污染问题的发生率。在实际作业环节,相关人员需要对水处理及环境监测技术加强重视,并分析水处理环节存在的监测难点,有针对性地提出技术应用策略,确保对水环境污染的治理。然而,实际的水处理环节涉及面较广,水环境污染现象越来越多,导致水环境监测技术的落实还存在诸多难点。基于此,本文从水处理入手,浅谈环境监测技术的应用策略。

血清蛋白电泳识别M蛋白的规则制定及其在健康人群M蛋白筛查中的应用

目的建立血清蛋白电泳识别M蛋白的规则并进行验证。探讨该规则在健康人群中筛查M蛋白的价值。方法参照相关文献,依据M蛋白在血清蛋白电泳中出现的区域制定M蛋白的识别规则。对312例随机临床血清样本进行血清蛋白电泳,依据制定的M蛋白识别规则筛查M蛋白,并通过免疫固定电泳进行验证。收集1 170名健康体检者的血清样本及236例除血液科、肾内科、风湿免疫科、骨肿瘤科、肝病科和老年科外的患者血清样本,分别进行血清蛋白电泳,筛查M蛋白,采用免疫固定电泳对可疑样本进行确证并分型。结果 312例临床样本采用血清蛋白电泳筛选出28例可疑样本(含有M峰或可疑M峰),其中16例(5.12%)经免疫固定电泳确认为M蛋白阳性;血清蛋白电泳漏检1例,漏检率为0.32%。1 170例健康体检者中M蛋白阳性率为2.14%(25/1 170),男性阳性率(2.64%)高于女性(1.82%)。25例M蛋白阳性的健康体检者中,IgG型M蛋白阳性率最高(60%),其次为IgM型(24%)。236例除血液科、肾内科、风湿免疫科、骨肿瘤科、肝病科、老年科外的患者样本中有10例M蛋白血症,阳性率为4.24%。结论制定的M蛋白识别规则在血清蛋白电泳识别M蛋白中有较大的价值,值得推广应用。

伴有11q异常Burkitt样淋巴瘤19例临床病理分析

目的伴有第11号染色体长臂(11q)异常的Burkitt样淋巴瘤(BLL-11q)是最近新报道的罕见肿瘤,目前病例报道以西方人群为主,鲜有亚洲人群病例资料。本研究旨在探讨中国BLL-11q的临床病理特征及预后。方法收集2016-08—2020-04北京友谊医院病理科诊断的19例BLL-11q,对其病变行HE染色、免疫组化染色、EBER原位杂交和FISH检测,进行随访和文献复习;同时与75例Burkitt淋巴瘤(BL)病例的免疫表型进行对比研究。结果19例BLL-11q患者中男女比为13∶6,中位年龄11岁;8例以头颈部无痛性淋巴结肿大为主要表现,11例发生于淋巴结外,表现为鼻咽部异物感5例,腹痛和咽痛各2例,乳腺肿痛和肩胛骨疼痛各1例。形态学几乎以弥漫浸润为主,肿瘤细胞形态多样,BL样10例,高级别B细胞淋巴瘤(HGBL)样9例。免疫组化显示肿瘤细胞一致性表达CD20、CD10和Bcl-6,与BL病例的免疫表型对比发现,BLL-11q病例常表达LMO2(57.89%vs 1.33%,P<0.001),不表达CD38(57.89%vs 1.33%,P<0.001)。EBER检测所有病例均为阴性。19例MYC基因断裂均阴性并伴有11q基因异常,其中9例做了Bcl-2和Bcl-6基因断裂检测均为阴性。18例患者行化疗伴或不伴利妥昔单抗治疗,1例患者未行放化疗;除1例哺乳期患者外,所有患者均无病生存。结论BLL-11q是一种罕见、预后较好的生发中心B细胞淋巴瘤,各年龄段均可发病,儿童和青少年更为多见,结外相对高发;形态学表现为BL样和HGBL样;BL样形态的BLL-11q病例出现CD38阴性和LMO2阳性的概率高。

小而密低密度脂蛋白胆固醇血清水平与2型糖尿病相关性研究

目的探讨小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)与2型糖尿病(2DM)发生风险的相关性。方法2DM病人723例,根据病人是否服用降脂药物分为两组:531例经降脂药物治疗(2DM-1组),192例未经降脂药物治疗(2DM-2组)。同时收集在北京大学人民医院体检者522例作为对照组,男301例,女221例。对受检者血清中血糖(GLU)、胆固醇(CHO)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、糖化血红蛋白(HbA1c)及sdLDL-C水平进行检测,并分析以上指标与糖尿病的相关性。结果 2DM组血清中sdLDL-C水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2DM-1组较2DM-2组的sdLDL-C水平明显降低(P<0.05)。当校正年龄、性别、CHO、TG、hs-CRP、GLU、HbA1c、LDL-C以及HDL-C后,与sdLDL-C最低四分位数(<0.684 mmol/L)相比,sdLDL-C最高四分位数(>0.984 mmol/L)2DM的OR值为2.88(95%CI=1.92～4.30,P<0.05)。结论 2DM病人血清中的sdLDL-C水平显著升高,与DM的发生以及严重程度具有显著相关性。

微信平台康复护理指导在全髋关节置换术患者院外康复中的应用效果

目的探讨微信平台康复护理指导对全髋关节置换术(THA)患者院外康复的影响,为提升术后康复效果提供借鉴。方法选择在我院接受THA的66例患者为研究对象,按照出院先后顺序将其分为观察组和对照组,各33例。两组患者住院期间均按照常规完成相同的护理、健康教育和出院指导,观察组在此基础上实施微信平台康复护理指导。比较两组的护理效果。结果出院后3、6个月,两组Harris评分均显著升高,且观察组高于对照组(P<0.05);出院后3、6个月,两组SF-36评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);出院后3个月,两组SAS、SDS评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论微信平台下的康复护理可有效促进THA患者术后关节功能康复,减少并发症的发生,提高其生活质量。

以风险因素为导向的护理干预在预防开放性骨折手术部位感染中的应用效果

目的探讨以风险因素为导向的护理干预在预防开放性骨折手术部位感染中的应用效果。方法选择2011年2月至2013年5月于我院住院并接受手术治疗的46例开放性骨折患者为对照组,另选2013年6月至2015年3月于我院住院接受手术的46例开放性骨折患者为观察组。对照组给予常规围手术期护理干预,观察组在此基础上给予以风险因素为导向的护理干预。比较两组的护理效果。结果观察组切口感染发生率为0.00%,显著低于对照组的13.04%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组伤口愈合效果、伤口愈合时间及住院时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者对护理人员的服务态度、护理技巧、病房环境及健康教育的满意度评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以风险因素为导向的护理干预可有效降低开放性骨折手术部位感染发生率,促进伤口愈合,提高护理工作整体质量,值得临床推广与应用。

分数阶泛函微分方程边值问题的耦合上下解方法

研究一类带时滞的分数阶泛函微分方程边值问题.首先将所研究的问题转化为积分方程形式,运用非线性分析理论证明了边值问题解的存在性与唯一性定理,产生了求边值问题解的单调迭代序列,并进行了误差估计.其次运用广义单调迭代技术和耦合上下解方法,获得了边值问题解存在唯一的充分条件,并确定了解的取值范围.最后给出几个具体实例,用于说明所得到的结论具有较广泛的适应性.

具非线性项变号的分数阶微分方程非齐次边值问题正解的存在性

考虑一类具非线性项变号的分数阶微分方程非齐次积分边值问题正解的存在性,用锥拉伸与锥压缩不动点定理,建立并证明该边值问题正解的存在性定理,并给出实例说明所得结论的合理性.

分数阶脉冲泛函微分方程积分边值问题解的存在性

运用Schauder不动点定理及压缩映射原理,研究一类含有脉冲的分数阶泛函微分方程积分边值问题解的存在性与唯一性,得到并证明了该积分边值问题解的存在性与唯一性定理,并给出实例验证所得结论的适用性和有效性。

分数阶微分方程组边值问题解的存在性与唯一性

研究了一类高阶Riemann-Liouville分数阶微分方程组边值问题。通过Laplace变换的方法得到边值问题解的积分表达形式,建立了边值问题解的存在性定理和存在唯一性定理,利用Leray-Schauder抉择证明了解的存在性定理,运用Banach压缩映射原理证明了解的存在唯一性定理。最后给出2个例子说明所得结论的适用性。

混合分数阶p-Laplace算子方程积分边值问题的多解性

研究了一类同时具有Riemann-Liouville导数和Caputo导数的混合型分数阶p-Laplace算子方程在Riemann-Stieltjes积分边界条件下的正解的存在性。根据Riemann-Stieltjes积分性质,建立了边值问题具有多个正解存在的结论。分别运用不动点定理和单调迭代方法证明了所得结论的正确性,并建立了求解此类边值问题的近似解的迭代序列。最后给出实例用于说明所得结论的适用性。

乳腺癌不同治疗阶段中医证候特点研究

乳腺癌作为全球发病率第一的肿瘤疾病,严重威胁着全球女性的身体健康。中医作为辅助性治疗方法,适用于乳腺癌的各个阶段,是西医治疗乳腺癌的有益补充。受现代医学中外科手术、放射线、化学药物等多种因素的影响,乳腺癌的中医辨证面临着不规范和不统一的问题。基于此本文以不同治疗阶段的证候特点为着眼点,总结目前乳腺癌在围手术期、围放疗期、围化疗期、内分泌治疗期以及靶向治疗期的证候特点研究概况,以期为乳腺癌证候的规范化研究提供参考。

基于颜色模型的乳腺癌舌象客观化研究

目的通过收集乳腺癌不同中医证型、不同临床分期、不同分子分型舌象图像数据信息,观察其与舌象特征的相关性,为乳腺癌的舌象客观化研究提供参考数据。方法选取2019年6月—2021年1月期间于北京中医药大学东直门医院血液肿瘤科就诊的乳腺癌患者,使用TFDA-1型数字舌诊仪采集乳腺癌患者舌象图片,以Matlab为图像处理系统,采用RGB和HSV颜色模型测量程序对所采集舌象图片的颜色参数进行测量,分别测出:R、G、B、H、S、V。另外以R、G、B为基础计算出紫色系数P、黄色系数Y。采用SPSS 20.0统计学软件对不同中医证候、不同临床分期、不同分子分型乳腺癌患者的舌象颜色参数进行分析比较。结果(1)不同证候乳腺癌患者舌象客观化结果:(1)舌色客观化参数:与气虚证、痰湿证比:气滞证、血瘀证舌H、舌B、舌P升高;热毒证舌H、舌R、舌P、舌V升高;阴虚证舌H、舌R、舌B、舌P、舌V均升高。与气虚证比较,痰湿证舌H、舌P升高。(2)苔色客观化参数:与气虚证比较,其余五组苔H降低,气滞证、热毒证、血瘀证苔R、苔Y、苔V升高,痰湿证苔S降低。与气滞证比较,痰湿证、血瘀证、阴虚证苔H升高,苔Y降低,痰湿证苔S降低。与热毒证比较,痰湿证、血瘀证、阴虚证苔H升高,苔Y降低,痰湿证苔R、苔S,苔V降低。与痰湿证比较,血瘀证、阴虚证苔H升高,苔S升高。(2)不同分期乳腺癌患者舌象客观化结果:(1)在舌色客观化参数中,与Ⅱ期、Ⅳ期比较,Ⅰ期舌P升高。(2)在苔色客观化参数中,与Ⅳ期比较,Ⅱ期、Ⅲ期苔R、苔V升高。(3)不同分子分型乳腺癌患者舌象客观化结果:(1)在舌色客观化参数中,不同分子分型乳腺癌患者在舌R、舌G、舌B、舌P、舌H、舌S、舌V这7项指标上均未表现出显著性差异。(2)在苔色客观化参数中,与Her2过表达型和三阴型比较,Luminal A型、Luminal B型苔R、苔V升高。结论(1)在不同证候中,RGB和HSV颜色模型能够在一定程度上反映不同证候乳腺癌的舌象客观化特点,大部分客观化参数能够还原中医辨证的临床视角,且与中医理论契合。(2)在临床分期中,舌P、苔R、苔V能够反映不同分期乳腺癌的舌色、苔色情况,一定程度上可为不同分期乳腺癌的舌象特点提供客观化参考依据。(3)在分子分型中,苔R、苔V能够反映受体阳性与受体阴性乳腺癌患者苔色情况,一定程度上可为受体阳性与受体阴性乳腺癌患者的苔色特点提供客观化参考依据。

周扫式激光通信光端机遮光罩优化设计

小卫星激光通信用周扫式光端机安装在卫星外部,光端机在卫星发射过程中会受到巨大的冲击,该机构的遮光罩与锁紧系统相连是光端机锁紧的关键部件,其结构刚度和强度的大小直接影响整机的可靠性。根据周扫式光端机的特点,对遮光罩外部约束条件进行分析与计算,在保证力学要求的前提下,利用拓扑优化与自由尺寸优化相结合的方法对遮光罩进行优化设计,降低遮光罩的重量。分析表明采用优化设计后的遮光罩,其质量下降了17.08%,最大应力与最大位移降低了45.45%和54.93%,前三阶模态也有显著提升,提高了遮光罩的可用性及整机的可靠性。

一类具有非瞬时脉冲的分数阶微分方程积分边值问题解的存在性

研究了一类具有积分边界条件的非瞬时脉冲分数阶微分方程边值问题.根据非瞬时脉冲条件和边界条件的特点,针对非线性项不同的控制条件,建立了边值问题解的存在性和唯一性的多个定理,并运用不动点定理证明了所得结论的正确性.

非瞬时脉冲分数阶微分方程边值问题解的存在性与唯一性

非瞬时脉冲所描述的突变会持续停留在一个有限的时间间隔内,这种现象在临床医学、生物工程、化学和物理等领域都普遍存在。为了能够更深刻、更精确地反映事物的变化规律,研究了一类具有非瞬时脉冲的分数阶微分方程边值问题解的存在性与唯一性。首先,通过建立与边值问题等价的积分方程,定义了算子,并证明了其全连续性;然后,运用Schauder不动点定理得到了边值问题解存在的充分条件;最后利用压缩映射原理得到解的唯一性定理。