脓毒症心肌损伤后心脏舒缩功能的动态变化

目的探讨心脏舒张、收缩功能和心肌损伤指标对脓毒症患者动态变化和预后判断的作用。方法收集脓毒症患者70例。根据28 d的预后分为生存组和死亡组。分别于入重症医学科(ICU)第1和3天应用床旁心脏超声测量二尖瓣舒张早期充盈峰速度E峰(E)与舒张晚期充盈峰速度A峰(A)、二尖瓣环舒张早期速度(e’)的比值,将E/e’及E/A作为评估左心室舒张功能的指标;测量左心室射血分数(LVEF)作为评估左心室收缩功能的指标。监测第1和3天心肌损伤标志物肌钙蛋白(cTnI)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平。通过Logistic回归方法,对可能影响脓毒症预后的危险因素进行分析。结果两组患者于入ICU第3天的E/e’高于第1天(P<0.05),LVEF低于第1天(P<0.05);死亡组第1和3天的E/e’高于生存组(P<0.05)。两组第3天的cTnI、CK-MB高于第1天(P<0.05),死亡组第3天的cTnI高于生存组(P <0.05)。Logistic回归分析显示,E/e’[■4,(95%CI:1.116,1.982),P=0.003]、cTnI[■,(95%CI:0.907,1.432),P=0.039]是影响脓毒症患者28 d预后的危险因素。结论脓毒症患者存在心肌损伤,心脏舒张及收缩功能发生了动态变化,且高死亡风险脓毒症患者心脏舒缩功能及心肌损伤明显加重。E/e’、cTnI能预测脓毒症患者的预后。