急性肾损伤与慢加急性肝衰竭患者的短期不良预后显著相关

【据Journal of Viral Hepatitis 2020年8月报道】题:慢加急性肝衰竭患者中急性肾损伤的患病率和短期预后:荟萃分析(作者Jiang W等)发生在慢加急性肝衰竭(ACLF)与肝硬化患者的急性肾损伤(AKI)临床特点不同,但目前关于ACLF人群AKI疾病特征的研究较少。这项荟萃分析的目的是评估AKI对ACLF结局的影响。

术中神经电生理监测在单椎板入路选择性神经后根离断术中的作用

目的单椎板入路选择性神经后根离断术(SL-SDR)治疗痉挛性脑瘫完全依赖术中神经电生理监测结果。本研究旨在讨论SL-SDR术中肌电图判读对神经根选择和离断的影响及作用。方法回顾分析2016年5月至2019年3月在上海交通大学附属儿童医院神经外科采用改良神经电生理监测离断方案指导下SL-SDR治疗的痉挛性脑瘫患儿的临床资料,重点关注术中肌电图判读及其与术前临床表现的相关性,以及比较采用不同神经电生理监测离断方案解读术中肌电图时的神经后根选择差异。结果共纳入318例患儿,男性231例、女性87例,平均年龄5.9岁,32例为偏瘫、161例为双侧瘫、125例为四肢瘫。每例患儿有2~8组目标肌群(术前肌张力≥2级)。术中神经电生理监测结果显示,探测的21728枚神经小根[(68.3±8.2)枚/例]中6272枚(28.9%)与肛门括约肌相关,15456枚[(48.6±7.6)枚/例]与下肢肌群相关,其中,神经后根11009枚[(34.6±7.4)枚/例]。共有3370枚[(10.6±4.7)枚/例]符合改良神经后根离断方案,其中3061枚50%部分离断、309枚75%部分离断。术前粗大运动功能分级(GMFCS)分级Ⅰ~Ⅴ级的离断率(部分离断的神经后根数/下肢肌群相关神经后根数)分别为15.8%、22.3%、33.4%、41.8%和45.7%。75%部分离断的离断率随术前GMFCS分级的递增而增加,分别为1.5%、4.8%、8.5%、14.1%和15.2%。术后3周,2068组目标肌群肌张力显著降低[(1.7±0.5)级对(2.7±0.6)级]。术前GMFCS分级Ⅰ和Ⅱ级患儿采用传统离断方案约有20%的病例无法识别任何1枚约20%需离断的神经后根,而随着患儿术前GMFCS分级的递增,传统与改良方案离断的符合率逐步提高,分别为39.5%、41.3%、52.2%、54.1%和62.8%。结论由于SL-SDR完全依赖于术中肌电图判读,使得术中神经电生理监测显得至关重要。改良神经电生理监测离断方案指导下的SL-SDR可以安全、有效治疗痉挛性脑瘫。SL-SDR术中肌电图及其与临床表现相关的预后,可以使临床医师更好地理解此类患儿脊髓神经元环路的运作模式。

多中心研究:微小IPMN相关癌(≤20mm浸润灶)切除术后复发与生存

背景胰腺的导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）可能会发生早期浸润性癌。这些早期浸润性病变的自然史是未知的。方法纳入4个高容量胰腺外科中心数据库查询为IPMN（浸润灶≤20mm）的病例。所有病例均经过胃肠病理学专家确认，通过其病理特点分析从而对IPMN相关癌的复发和生存进行预测。

南海北部珊瑚钒的高分辨率记录及其对热带气旋和人类活动的响应

受人类活动,尤其是化石燃料燃烧的影响,钒在环境中的含量急剧增加,改变了其在自然环境中的地球化学过程.作为陆源钒最主要的汇,海洋中钒的地球化学研究远远落后于其他元素.文章利用南海北部涠洲岛海域澄黄滨珊瑚1984~2015年的地球化学指标(V/Ca、δ^(18)O、δ^(13)C等),高分辨率地重建了表层海水钒含量的变化历史.研究发现:珊瑚V/Ca比值与海表风存在密切联系,显示出可以记录热带气旋活动的巨大潜力;珊瑚V/Ca比值可以对人为钒排放的影响进行较为精确地记录和识别,这为检验钒污染历史提供了可靠手段.综合南海北部气候资料和统计数据,文章重建了南海北部人类钒排放的历史,认为工业和交通运输业的发展变革是造成南海北部人类钒排放出现阶段性显著差异的主要原因;在去除人为排放的信号后,珊瑚V/Ca比值可以有效示踪热带气旋活动,因此为重建前器测时期的热带气旋活动提供了新的指标.