中国正面临日益严重的烟草危害(一):100万死亡人群的回顾性比例死亡率研究

目的 :评估在中国由烟草所致的死亡增长早期阶段的危害状况。设计 :对死于肿瘤、呼吸道疾病和 (或 )血管疾病的 70万成年人和死于其他疾病的 2 0万参照人群的 80年代前的吸烟习惯进行分析比较。地区 :中国的 2 4个大城市和 74个农村县。对象 :对 1986～ 1988年间死亡的 10 0万例死者家属进行家访调查。主要结果测定 :中老年期因烟草所致的肿瘤、呼吸道疾病和血管疾病死亡率。结果 :在 3 5～ 69岁的男性吸烟者中 ,肿瘤超额死亡为 5 1% (标准误为 2 ) ,呼吸道疾病超额死亡 3 1% ( 2 ) ,血管疾病超额死亡 15 % ( 2 )。这三者的超额死亡均有显著性意义 (P <0 .0 0 0 1)。在 70岁及以上的吸烟男性 ,肿瘤超额死亡为 5 4 % ( 2 ) ,呼吸道疾病超额死亡 15 % ( 2 ) ,血管疾病超额死亡 6% ( 2 )。虽然女性吸烟者较少 ,但吸烟女性肺癌和呼吸道疾病的归因危险性与男性相似。虽然 ,3 5～ 69岁吸烟男女的肺癌死亡率均约为不吸烟者的 3倍 ,但由于不同地区非吸烟者中的肺癌死亡率差异较大 ,因此 ,中国各地区吸烟所致肺癌的超额死亡绝对数差异很大 ,由烟草所致的死亡中 ,慢性阻塞性肺病占 4 5 % ,肺癌占 15 % ,食管癌、胃癌、肝癌、结核、脑卒中和缺血性心脏病各占 5 %～ 8%。 1990年在中国烟草造成约 60万人死亡

中国正面临日益严重的烟草危害(二):死亡率前瞻性研究的早期结果

目的 :近几十年来 ,中国男性的烟草消耗大幅度增加 ,因而需要监测与烟草有关的死亡率及其不断发展的流行趋势。设计 :对 2 2 4 5 0 0名被观察者最终将进行几十年随访 ,以进行吸烟与死亡率的前瞻性研究。背景 :分布于中国的 4 5个有代表性的城市与农村小区。对象 :1990年 ,对调查点 4 0岁及以上男性人群中的 80 %进行关于吸烟、饮酒情况及病史的调查询问。主要结果测定 :截止至 1995年的疾病别死亡率 (研究还将继续 )。在对地区、年龄及饮酒情况标化后 ,测定吸烟与不吸烟者的相对危险度。结果 :研究对象的 74 %是吸烟者 ( 73 %是目前吸烟者 ,仅 1%是过去吸烟者 ) ,但在这代人中仅少数从青年期大量吸卷烟。吸烟者总死亡率增高 (相对危险度 1.19;95 %可信区间为 1.13～1.2 5 ,P <0 .0 0 0 1)。几乎所有的超额死亡与肿瘤、呼吸道疾病或血管疾病有关。目前与吸烟有关的总死亡相对危险度 ,农村地区 (开始吸烟时间为 2 0岁前、2 0～ 2 4岁或较大年龄者分别为 1.2 6,1.12或 1.0 2 )比城市地区 (分别为 1.73、1.4 0或1.16)相对为低。结论 :本项前瞻性研究与同期发表的回顾性研究表明 ,在 1990年 ,吸烟所致的死亡约占中国中年男性死亡的 12 % ,预计在 2 0 3 0年时这个比例将上升至 3 3 %。长期继续的前瞻性研究 (?