从补中益气汤管窥李东垣脾胃观之阴火论

“阴火”即内伤之火,其实质为脾胃亏虚,元气虚损所生之内热。“阴火”理论是李东垣提出并应用于临床阐明病机、诊治疾病、遣方用药的重要学说。其产生机制复杂,涵盖内容广泛,自古存在诸多争议,至今未有定论,临床价值尚未完全体现。补中益气汤既是东垣脾胃内伤学说的核心方,也是理解其内伤发热之“阴火”理论的关键。文章将通过探讨李东垣脾胃内伤理论体系中最重要的方剂“补中益气汤”的药物配伍特点及其理论基础,阐述李东垣脾胃观之“阴火”论的学术思想,以及“益气升阳”“甘温除热”的制方思想,浅析“阴火”理论的学术渊源,总结后世医家基于“阴火”理论的临床诊疗应用思路,以期为日后临床工作者应用“阴火”理论临床辨证论治、组方加减提供理论依据。

N6-甲基腺嘌呤甲基化:中医药防治疾病的新兴靶点

N6-甲基腺嘌呤(N6-methyladenosine,m6A)修饰是真核细胞信使RNA(messenger RNA,mRNA)最常见的一种表观遗传修饰方式,近年来发现其在疾病的发生发展中扮演重要角色。通过国内外权威数据库检索分析,阐述了m6A修饰的概念、作用机制及其研究背景,介绍了参与调控m6A的三大类甲基化酶在m6A修饰过程中扮演的角色及其在疾病发生发展中的作用,并对近年来中药及其有效成分通过干预m6A修饰防治疾病的相关研究成果进行了系统地梳理和归纳发现,中药及其有效成分是宝贵的天然m6A调节剂,其在防治癌症、心血管疾病、生殖系统疾病及骨相关等疾病中具有较好的干预作用,但其干预m6A修饰防治疾病的研究正处于探索阶段,进一步探析其具体网络调控机制无疑是未来中医药研究的热门方向。为今后进一步探索中医药通过m6A修饰治疗疾病的潜在价值,挖掘开发可调控表观遗传的中药提供理论参考及依据。

输电线路雷电绕击风险评估多源数据融合可视化方法

直观描述超/特高压输电线路的绕击风险分布,展现线路结构、地形地貌、雷电活动等复杂因素的交互关系具有重要的价值,相关研究亟待深化。该文开展了绕击风险评估多源数据融合可视化方法研究。基于输电通道点云数据、EGM模型参数、绕击闪络率等多源数据特征分析,借鉴“以数生智”认知过程,提出了一种数据融合3维可视化框架及关键技术。该方法采用“档距-导线-断面-计算点-暴露弧”层级数据结构,按层级关联整合不同维度表达需求的数据,基于输电通道激光雷达点云空间开展以暴露弧为载体的绕击风险机理可视化,实现绕击闪络率、屏蔽机理、雷电流幅值等多源信息的综合立体展示,通过支持对限定条件的响应,实现了绕击故障分析应用。某500 kV线路档距案例应用结果表明:融合可视化能够发挥3维视图多尺度、多视角的优势,通过暴露弧与点云数据的信息互补,从机理层面揭示避雷线、地面对导线的屏蔽作用,提升数据展示的全面性、直观性。

基于“脾为之卫”探讨肠道菌群对自身免疫性甲状腺炎的作用机制

“脾为之卫”指脾具有保护身体,抵御邪气的功能。“脾失之卫”则致气滞痰凝血瘀凝结于颈前而发为自身免疫性甲状腺炎(autoimmune thyroiditis,AIT),其发病机制与肠道菌群存在联系。“脾失之卫”则肠道菌群紊乱,脾运化和保护的功能受损。肠道菌群紊乱可能影响自身免疫性甲状腺炎的治疗和预后。肠道菌群可能是治疗AIT的主要作用靶点,以恢复肠道菌群为重点治疗AIT,为临床治疗提供新思路。

累及甲状腺的朗格汉斯细胞组织细胞增生症的临床病理分析

目的探讨累及甲状腺的朗格汉斯细胞组织细胞增生症(Langerhans cell histiocytosis,LCH)的临床病理学特征。方法回顾性分析复旦大学附属华山医院2017年6月至2022年11月期间5例甲状腺受累的LCH患者的临床信息、形态学特征、免疫组化特点及分子学检测结果,并结合相关文献进行讨论。结果男性1例,女性4例,29~57岁,中位年龄31岁,超声均表现为甲状腺低弱回声结节。形态学上均显示大量朗格汉斯细胞,细胞含有丰富的嗜酸性胞质,细胞核呈卵圆形,或有纵向核沟,呈咖啡豆样,核仁不明显,伴有大量淋巴细胞、嗜酸性粒细胞浸润。免疫组化显示:5例肿瘤细胞CD1α、S100、Langerin均阳性,Ki67增殖指数均大于15%,其中最高达70%。经分子检测的4例病例均未检出BRAF V600E和MAP2K1基因突变。结论甲状腺LCH罕见,多数病例为多系统LCH累及甲状腺,常表现为甲状腺无痛性肿大,治疗方法常为外科手术切除。病理表现为大量朗格汉斯细胞及嗜酸性粒细胞弥漫成片,伴有正常甲状腺滤泡结构破坏。分子学改变上存在BRAF V600E和MAP2K1低突变率的特点。

180 mm×180 mm AH32钢铸坯振痕特征对其角部横裂的影响

AH32钢连铸坯常用于制作球扁钢。某尺寸为180 mm×180 mm的AH32钢铸坯角部出现横向裂纹。为此,采用热酸洗、图像处理、扫描电子显微镜等研究了铸坯角部和中部振痕的不均匀度和深度对其角部横裂纹发生的影响。结果表明:铸坯角部振痕不均匀度小于14%时,角部横裂发生率均值为0.75%,大于14%时角部横裂发生率明显增大;铸坯中部振痕不均匀度小于44%时,角部横裂发生率小于0.50%,且铸坯角部振痕深度控制在500μm以内,角部横裂发生率能保持在0.25%以下,满足质量要求。

轨道车辆制动产品橡胶件加速寿命试验研究

根据橡胶件在制动产品中的实际工作状态分析了橡胶件的失效机理,确定了影响使用寿命的特征参数,结合橡胶样件的阿累尼乌斯模型建立某种配方橡胶件的加速寿命模型,研究了一定应力下的高温加速寿命试验方法,并以空重阀橡胶件为例,进行了高温加速寿命试验。研究结果表明,高温加速因子的确定方法具有可操作性,能有效验证制动产品橡胶件使用寿命。

《公共图书馆法》视域下的馆员知识与能力体系探究

在公共文化服务日渐兴盛的新时代环境下,重视并加强公共图书馆人才队伍建设成为必然要求。馆员知识与能力要素的明确和体系的构建,可以为人才引进与培养提供参考借鉴。本研究以《公共图书馆法》为依据,运用文献调查法、内容分析法、抽象概括法,萃取、归纳馆员能力要素,并结合国内多所高校专业人才培养方案进一步探索馆员的知识要素,搭建包含基础-进阶-竞争三层等级的馆员知识和能力体系,并阐明体系中各模块的要点内容与转化关系。

NLRP3炎症小体:自身免疫性疾病的潜在治疗靶点

自身免疫性疾病(autoimmune disease, AID)是一种受免疫、环境、遗传等多种因素影响的多发性、难治性疾病,其具体的致病机理尚不明确。随着自身免疫性疾病领域研究的不断深入,发现在固有免疫中占据重要地位的NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NOD-like receptor thermal protein domain associated protein, NLRP3)炎症小体,其活化后可诱发炎症级联反应,释放炎症因子、导致组织损伤,参与多种自身免疫性疾病的发生和发展,可成为今后自身免疫性疾病治疗的潜在靶点。研究发现中药通过抑制NLRP3炎症小体表达可有效缓解自身免疫性疾病发展进程。深入开展NLRP3炎症小体的相关靶向抑制药物及相关作用机制研究,将为新药研制、中医药现代化研究提供理论依据和技术保障。从NLRP3炎症小体的基本结构与功能、经典活化途径、相关药物对其抑制等方面进行阐述整理,对NLRP3炎症小体参与多种自身免疫性疾病的发病过程以及中医药相关作用机制进行归纳分析,以期为临床与基础科研工作者对NLRP3炎症小体在相关自身免疫性疾病中进行探索、治疗提供参考。

数据驱动与知识引导结合下人工智能算法模型

当前人工智能的学习模式主要以数据驱动为主要手段,以深度神经网络为主流的机器学习算法取得了显著进展。但是这种数据驱动的人工智能手段依然面临数据获取成本高、可解释性弱、鲁棒性不强等不足。该文认为在现有机器学习算法中引入先验假设、逻辑规则和方程公式等知识,建立数据和知识双轮驱动的人工智能方法,将推动更通用计算范式的变革创新。该文将可用于引导人工智能算法模型知识归纳为4种——逻辑知识、视觉知识、物理定律知识和因果知识,探讨将这些知识与现有数据驱动模型相互结合的典型方法。

数字化技术应用助力城市无障碍环境建设专项体检

9月1日,《无障碍环境建设法》正式实施,标志着我国开启无障碍环境建设法治化新征程。法条从多层次、多元化需求的角度阐述了无障碍设施建设的具体要求,涉及住房和城乡建设领域城市体检、城镇老旧小区改造、完整社区建设等多项工作。如何系统性地在住房和城乡建设领域各项工作中落实无障碍设施建设要求,无障碍环境建设发展规划、实施计划是前提,而以数字化技术应用为基础的城市无障碍环境建设专项体检则是发展规划、实施计划科学性的有力保障。本文重点介绍衢州无障碍环境建设专项体检数字化技术应用实践,衢州的“体检+问诊+规划实施一体化”模式,为推动城市无障碍环境智慧治理进行了有益探索。

基于网络药理学探讨消瘿灵水丸治疗甲状腺结节的作用机制

目的运用网络药理学方法探讨消瘿灵水丸治疗甲状腺结节(TN)潜在药理学作用机制。方法利用TCMSP、中药与化学成分数据库搜集消瘿灵水丸所含药物活性成分;利用TCMSP、SwissADME、Swiss Target Prediction数据库搜集成分靶点;利用Gene Cards、NCBI、DisGenet、OMIM数据库搜集TN靶点;利用Venny 2.1.0软件获取交集靶点;运用STRING进行蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络构建,利用Cytoscape 3.9.0软件获取关键靶点网络图,绘制中药复方-活性成分-靶点网络图;利用Metascape进行GO、KEGG富集分析;在PDB和TCMSP数据库获取靶点和成分结构,利用Autodock Vina软件进行分子对接。结果共获得消瘿灵水丸活性成分127个、成分靶点322个,疾病靶点3020个,交集靶点178个,GO富集分析得到:1947个生物过程、112个细胞组成和195个分子功能,KEGG分析获得204条通路。(1)主要活性成分为槲皮素、山柰酚、木犀草素、β-谷甾醇等;(2)关键靶点为MAPK1、STAT3、TP53、AKT、JUN、TNF、RELA等;(3)主要通路包括:PI3K/AKT、JAK/STAT、MAPK、AGE-RAGE、TNF等信号通路。分子对接结果显示,消瘿灵水丸治疗TN的主要成分和关键靶点结合性能稳定。结论消瘿灵水丸通过多成分、多靶点、多通路发挥治疗TN的作用,为消瘿灵水丸治疗TN的后续实验研究开拓思路,为临床应用提供科学依据。

基于知识图谱的羊群疾病问答系统的构建与实现

为解决羊群疾病检索过程中出现的大量冗余数据及检索后仍需人工挑选准确答案造成的资源浪费,本研究通过以下3个步骤构建基于知识图谱的羊群疾病问答系统:(1)通过爬虫获取数据,人工提取部分信息,再进行自动化信息抽取,在命名实体识别任务中使用双向长短期记忆循环神经网络Bi-LSTM模型,并添加注意力机制提高识别效率,然后使用BIO规则进行实体标注,完成信息抽取,将数据融合后存储在Neo4j图数据库中,构建羊群疾病知识图谱。(2)针对属性映射,构建Bert-softmax模型;根据用户提问,采用Bert模型计算问句和属性的语义相似度,并通过softmax算法进行归一化处理,返回合适答案给用户,实现羊群疾病问答系统算法设计。(3)构建羊群疾病诊断平台,使用Bootstrap、Echarts、Vue组件实现羊群疾病问答系统的可视化,利用Python语言包含的flask框架搭建后台,封装疾病信息,通过web前端呈现给用户,并于后端建立连接,实现数据之间的交互。试验结果显示,基于Bi-LSTM+Attention+CRF模型实体识别的F1值为83.16%,构建的知识图谱包含实体4 576个,实体关系超13 000条;问答系统添加了预训练模型Bert,对问题识别的F1值为85.24%。结果表明,该系统实现了对羊群疾病的防治措施等多类问题进行快速检索和精准回答,可以辅助养殖人员在面临羊群疾病时进行生产决策。

老年肺癌切除术后多重耐药鲍曼不动杆菌感染的影响因素分析及预防措施

目的 探讨老年肺癌切除术后多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)感染的影响因素,并对护理干预进行分析。方法 选取2020年1月—2022年1月120例肺癌术后鲍曼不动杆菌感染的老年患者作为研究对象,根据药敏试验分为非MDR-AB组与MDR-AB组,比较两组患者临床特征差异,采用多因素Logistic回归分析出现MDR-AB的危险因素。结果 120例鲍曼不动杆菌感染患者中有18例药敏试验病原菌为MDR-AB,占15.00%;102例为非MDR-AB感染,占85.00%。单因素分析显示,MDR-AB组年龄、合并糖尿病、呼吸系统疾病、中心静脉置管、碳氢酶烯类暴露、头孢菌素类暴露、抗菌药物使用种类≥2种、抗菌药物使用时间≥7 d及APACHEⅡ评分均高于非MDR-AB组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验室指标比较,MDR-AB组Hb、Alb低于非MDR-AB组,差异有统计学意义(P<0.05), WBC、PCT、CRP高于非MDR-AB组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:APACHEⅡ评分≥16.97分、合并呼吸系统疾病、碳氢酶烯类暴露、头孢菌素类暴露、抗菌药物使用种类≥2种、抗菌药物使用时间≥7d、Hb≤110.67 g/L、Alb≤33.34 g/L是MDR-AB感染发生的危险因素。结论 基础疾病、侵入性操作、抗菌药物使用、营养状况差等是增加老年肺癌术后MDR-AB感染的危险因素,为避免MDR-AB的发生在临床护理过程中要给予积极的预防。

基于激光雷达点云的输电线路雷电绕击EGM模型参数智能提取算法

地形地貌与线路结构是基于电气几何模型(electro-geometricmodel,EGM)开展输电线路雷电绕击风险评估的关键几何参数。机载激光雷达虽为EGM模型几何参数提取提供了高质量的数据支撑,但现有参数提取方法存在自动化程度低,及制约绕击风险评估差异化、精细化工程便利性的问题。为此,提出了一种基于激光雷达点云的EGM模型几何参数智能提取算法。首先,对输电通道屏蔽关系以及EGM模型几何参数需求进行分析;然后,建立了基于点云数据的EGM模型参数测量算法及流程,制定了全通道的小颗粒度自动遍历策略。某500 kV山区线路典型档距案例验证结果表明,提出的算法能自主识别待评估导线并筛选参数提取需要的样本点云,可自动遍历实现EGM模型参数的提取测量,并具有良好的准确性、普适性、稳定性。研究成果可为复杂地形输电线路绕击风险差异化精细化评估提供技术支撑。

外施水杨酸诱导烟草苗期对低温胁迫耐寒性的最适浓度筛选

为探究低温胁迫下提高烟草耐寒性的苗期外施水杨酸适宜浓度,以NC82为试材,研究11℃低温胁迫后,烟苗在农艺性状、抗氧化酶活性、活性氧代谢等若干生理指标的变化。结果表明:外施水杨酸浓度为1 mmol/L时,相比常温对照处理干物质积累、根系活力及叶绿素含量的降幅最小,而活性氧代谢指标的增幅最小;外施1 mmol/L SA处理后烟苗在前期抗氧化酶活性增幅最大而后期降幅最小。以低温胁迫8 d的各生理生化指标值进行耐寒性评价,耐寒性由强到弱依次为1 mmol/L>0.5 mmol/L>1.5 mmol/L>2 mmol/L>CK0;综上所述,外施水杨酸浓度1 mmol/L处理对NC82品种的缓解效果最佳,显著降低了低温胁迫后引起的膜脂过氧化程度,提升抗氧化酶活性,减轻了低温胁迫对细胞膜的伤害。

非离断Roux-en-Y吻合术在远端胃癌根治术后的应用效果

目的 探讨非离断(Uncut)Roux-en-Y吻合术治疗远端胃癌根治(TLD)术后患者的效果。方法 选取我院收治的远端胃癌患者130例,根据不同手术方式分为观察组和对照组,每组65例。两组均行TLD治疗,对照组接受传统Roux-en-Y吻合术治疗,观察组接受Uncut Roux-en-Y吻合术治疗。对比两组患者手术指标、手术前后主观综合营养评估法(SGA)评分、营养指标[铁蛋白(SF)、瘦素(LEP)]、血清二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸水平、并发症发生率。结果 术后1个月、3个月,观察组患者SGA评分低于对照组(P<0.05);与对照组相比,观察组术中失血量更少,重建时长、手术耗时、排气时间及恢复半流食时间更短(P<0.05);观察组患者血清SF水平高于对照组,血清LEP水平低于对照组(P<0.05)。术后1d、3d,观察组患者血清DAO、D-乳酸水平低于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率比较,P<0.05。结论 应用Uncut Roux-en-Y吻合术治疗TLD术后患者可优化手术指标、促进机体营养状态改善、减少并发症发生率,且对机体肠黏膜屏障功能影响更小。

IRBIT在人食管癌组织中表达状况的初步研究

目的调查IRBIT(IP3受体结合蛋白)在食管癌组织中的表达情况。方法采用免疫组化的方法,分别对100例轻型食管炎患者和100例食管癌患者组织中的IRBIT表达情况进行了检测,并比较了早期食管癌和中晚期食管癌的表达差别。结果IRBIT阳性表达在食管癌组低于轻度食管炎组,阴性表达高于轻度食管炎组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);中晚期食管癌又低于早期食管癌,差异有统计学意义(P<0.017)。结论IRBIT的表达在轻度食管炎组织中最高,其次是早期食管癌,中晚期食管癌最低,IRBIT在人类可能发挥着抑癌基因的作用。

康妇消炎栓给药途径相关安全风险分析及思考

目的分析康妇消炎栓给药途径相关安全风险,为其安全合理使用提供参考。方法总结康妇消炎栓不良反应监测数据、国内文献报道及药品监管机构采取的风险管理等资料,分析康妇消炎栓经阴道给药的不良反应情况,分析其存在的风险。结果2004年1月1日至2022年1月31日,国家药品不良反应监测系统共收到康妇消炎栓不良反应报告1916例。康妇消炎栓为直肠栓,但有215例报告给药途径为阴道给药。对比分析显示,与直肠给药相比,阴道给药报告相关的用药部位疼痛,外阴阴道瘙痒、不适、灼烧感,过敏反应等占比更高。文献分析结果显示,经阴道给药可能影响其制剂疗效,并可能引起阴道刺激等不良反应。结论根据药品不良反应评估结果,国家药品监督管理局已对康妇消炎栓药品说明书进行统一修订,药品上市许可持有人也应开展与医务人员和患者的沟通和教育,进一步控制康妇消炎栓阴道给药相关安全风险。

直升机吊篮法带电作业在三峡高海拔山区±800 kV特高压直流输电线路中的应用

随着直升机带电作业体系逐步完善及马鞍式吊篮设计逐渐成熟,直升机吊篮法带电作业相较于平台法及吊索法在安全性、适用性及便捷性等方面优势正逐步凸显。三峡高海拔山区特高压输电线路具有交通不便、作业环境恶劣等特点,开展常规带电作业方式其劳动强度大、质效较低。以±800 kV祁韶特高压直流直升机吊篮法带电作业缺陷处置过程为例,分析作业侵入路径、安全距离及其他关键安全技术措施,在施工效率、安全裕度等方面与传统带电作业方式开展比对。分析直升机吊篮法带电作业在三峡高海拔山区运用的优缺点,探索后期规模化应用可行性及质效提升。