基于风险预测的干预模式在重症监护室肝癌合并再喂养综合征患者中的应用效果

目的探讨基于风险预测的干预模式在重症监护室(ICU)肝癌合并再喂养综合征(RFS)患者中的应用效果。方法根据干预方式的不同将96例ICU肝癌合并RFS患者分为常规组(n=47,常规营养支持干预)和风险预测组(n=49,基于风险预测的干预模式)。比较两组患者的电解质指标(磷离子、钾离子、镁离子)、营养指标[血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)]、生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)]及并发症发生情况。结果干预后第5天,两组患者磷离子、钾离子、镁离子、Hb、ALB、PAB水平均高于本组干预前,风险预测组患者磷离子、钾离子、镁离子、Hb、ALB、PAB水平均高于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后1个月,两组患者EORTC QLQ-C30各维度评分均高于本组干预前,风险预测组患者EORTC QLQ-C30各维度评分均高于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。风险预测组患者并发症总发生率明显低于常规组(P﹤0.01)。结论基于风险预测的干预模式在ICU肝癌合并RFS患者中的应用效果显著,可改善电解质水平及营养状态,提高生活质量,降低并发症发生率。

血清CRP、和肽素、PCT在重症肺炎合并脓毒血症患者的表达及联合检测的临床意义

目的分析血清C-反应蛋白(CRP)、和肽素、降钙素原(PCT)在重症肺炎合并脓毒血症患者的表达及联合检测的临床意义。方法选取2020年7月至2022年5月河南省人民医院重症监护室(ICU)收治的重症肺炎患者163例,根据有无合并脓毒血症分为对照组(未合并脓毒血症,n=95)和观察组(合并脓毒血症,n=68)。观察组根据脓毒症病情严重程度分为脓毒血症组22例,严重脓毒血症组26例,脓毒性休克组20例。对比两组、观察组不同病情程度、不同预后情况者血清CRP、和肽素及PCT水平,采用Pearson相关分析血清CRP、和肽素、PCT水平及APACHE-Ⅱ的相关性,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析CRP、和肽素及PCT单一及三者联合检测对重症肺炎合并脓毒血症患者预后的预测价值。结果观察组CRP、和肽素及PCT水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。CRP、和肽素及PCT水平:脓毒血症组<严重脓毒血症组<脓毒性休克组,差异具有统计学意义(P<0.05)。预后不良组CRP、和肽素、PCT水平均高于预后良好组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,血清CRP、和肽素、PCT水平与APACHE-Ⅱ评分表达呈正相关(r=0.598、0.522、0.612,P<0.05)。依据ROC曲线可知,CRP、和肽素联合PCT检测重症肺炎合并脓毒血症患者预后的敏感度、特异度分别为0.926、0.856,AUC=0.979(95%CI:0.869~0.989),明显高于三指标单独检测(P<0.05)。结论CRP、和肽素、PCT水平对于重症肺炎合并脓毒血症患者病情监测、预后评估具有重要指导意义,且三者联合检测更能全面、客观反映重症肺炎合并脓毒血症患者预后情况,提高死亡风险预测水平。

感染性疾病专科护理骨干人才培养实践

目的探讨感染性疾病专科护理骨干人才培养实践的效果。方法成立感染性疾病专科护理骨干人才培养小组,根据岗位目标管理原则,分别设置管理、教学、研究、专科和科普岗位人才的遴选标准、培养目标及实施办法。结果2020年共纳入感染性疾病专科护理骨干人才培养库84人,其中管理型14人、教学型14人、专科型28人、研究型14人、科普型14人,年度考核得分66~94(80.6±12.4)分。结论感染性疾病专科护理骨干人才培养实践,有利于感染性疾病科护理人才梯队建设。

营养支持专科护士临床教学基地建设的探索

营养支持专科护士培训是培养临床营养高级护理实践人才的重要举措。河南省人民医院作为首批中华护理学会营养支持专科护士京外临床教学基地,通过完善软硬件设施,从组织管理、制度建设、师资管理、培训实施、培训保障和质量控制6个方面建设培训管理体系,初步形成较为合理的营养支持专科护士临床实践培训模式,在师资队伍建设、人才培养、科研创新等方面均取得较好成效。

知信行模式在ICU医护人员多重耐药菌感染防控中的应用

目的探讨知信行模式对ICU医护人员多重耐药菌(multidrug-resistant organism,MDRO)感染防控认知和行为的影响.方法采用便利抽样法,选取2017年8月-2018年3月河南省人民医院在职在岗的80名ICU医护人员为研究对象,基于知信行模式对其MDRO感染防控认知和行为进行干预.比较干预前后80名ICU医护人员MDRO感染防控知信行问卷得分、MDRO感染相关知识知晓情况、MDRO感染相关态度持有情况、MDRO感染防控行为依从性得分及患者MDRO感染发生率.结果干预后,ICU医护人员MDRO感染防控知信行问卷得分、MDRO感染相关知识知晓率,MDRO感染相关态度持有率较干预前均有所提高,差异具有统计学意义(P<0.05);干预后,MDRO感染防控行为依从性得分较干预前有所提高,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,ICU患者MDRO发生率为5.08%,低于干预前MDRO发生率12.20%,差异有统计学意义(P<0.05).结论知信行干预模式能有效提高ICU医护人员MDRO感染防控的认知水平,提高对MDRO感染相关态度的积极性,以及MDRO感染防控行为依从性,从整体上提升防控效果.

重症肝病合并腹腔感染患者TLR2和TLR4 mRNA表达及其应用价值

目的研究重症肝病合并腹腔感染患者外周血Toll样受体2(TLR2)、TLR4mRNA表达意义及其判断疗效的应用价值。方法选取2017年1月-2019年7月于河南省人民医院治疗的重症肝病合并腹腔感染患者102例作为研究组,另选取同期重症肝病未合并腹腔感染患者100例作为对照组。检测对比两组外周血TLR2、TLR4mRNA表达水平,归纳重症肝病合并腹腔感染的影响因素,采用Pearson相关性分析外周血TLR2、TLR4 mRNA表达水平与重症肝病合并感染病情关联性。研究组均给予胸腺肽α1辅助常规疗法治疗,持续治疗2周。根据疗效不同分为好转者、恶化者,对比两者治疗前、治疗2周后外周血TLR2、TLR4mRNA表达水平,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析外周血TLR2、TLR4mRNA表达水平对疗效的判断价值。结果研究组外周血TLR2、TLR4mRNA分别为(1.73±0.20)、(1.42±0.17)高于对照组(P<0.05),且重度感染者外周血TLR2、TLR4mRNA为(1.97±0.23)、(1.60±0.21)高于轻、中度感染者(P<0.05);贫血、饮酒史、外周血TLR2、TLR4 mRNA是重症肝病合并腹腔感染的影响因素(P<0.001);外周血TLR2(r1=0.618)、TLR4mRNA(r2=0.553)表达水平与重症肝病合并腹腔感染病情呈正相关(P<0.001);研究组治疗2周后好转者83例,恶化者19例。好转者治疗2周后外周血TLR2、TLR4mRNA表达水平低于恶化者(P<0.05);ROC曲线分析显示,外周血TLR2 mRNA AUC为0.855,大于TLR4mRNA,当截断值≤1.58时,敏感度为84.34%,特异度为84.21%。结论外周血TLR2、TLR4mRNA在重症肝病合并腹腔感染患者中呈异常高表达,是腹腔感染的影响因素,且与病情程度呈正相关,可作为判断疗效的重要指标。