rtPA溶栓24 h内使用加味星蒌承气汤治疗急性脑梗死痰热腑实证的临床研究

目的观察重组组织型纤溶酶原激活剂(rtPA)溶栓24 h内使用加味星蒌承气汤治疗急性脑梗死痰热腑实证的临床效果。方法选取2014年8月—2019年6月上海中医药大学附属曙光医院收治的痰热腑实证急性脑梗死病人255例,均采用rtPA溶栓治疗,随机分为对照组(127例)和治疗组(128例)。对照组按照指南采用西医综合治疗,治疗组在对照组治疗的基础上在24 h内加服加味星蒌承气汤治疗10 d。两组分别于rtPA溶栓前、溶栓后10 d及随访90 d时进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,计算改良Rankin量表(mRS)评分0~2分内病人的百分比;观察两组病人溶栓后颅内出血以及随访90 d内再发脑梗死情况。结果与rtPA溶栓前比较,两组rtPA溶栓后10 d、随访90 d时NIHSS评分明显降低(P<0.05),mRS评分在0~2分内病人的百分比明显增加(P<0.05);治疗组随访90 d时NIHSS评分低于对照组(P<0.05),mRS评分在0~2内病人的百分比高于对照组(P<0.05)。治疗组再发脑梗死发生率明显低于对照组(9.09%与15.32%,P<0.05)。结论针对急性脑梗死痰热腑实证病人,rtPA溶栓后24 h内使用加味星蒌承气汤治疗,能够促进病人神经功能恢复,且安全性较好。

温肾健脾热敷贴治疗肌萎缩侧索硬化症的随机对照临床试验

目的:观察温肾健脾热敷贴治疗肌萎缩侧索硬化症(ALS)的疗效和安全性。方法:纳入69例ALS患者,随机分为治疗组35例和对照组34例。两组患者均采用常规治疗,在此基础上治疗组患者给予温肾健脾热敷贴,治疗周期为4个月。比较两组患者治疗前后的ALS中西医结合治疗症状量表(ALS-SSIT)、ALS功能量表(ALS-FRS)评分,评价热敷贴治疗的安全性。结果:试验过程中,治疗组3例患者被剔除,对照组4例患者被剔除,最终治疗组32例、对照组30例纳入统计分析。治疗后,两组患者的ALS-SSIT评分均升高(P<0.05),而治疗组患者的评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的ALS-FRS评分均降低(P<0.05),而治疗组患者的评分高于对照组(P<0.05)。治疗过程中,因温肾健脾热敷贴引起皮肤瘙痒者7例,其中2例中断治疗、5例未中断治疗,未见其他不良反应发生。结论:温肾健脾热敷贴作为一种辅助治疗手段,可能在一定程度上延缓ALS症状进展,且安全性较好。