动力型微泡清除器在体外循环冠状动脉旁路移植术中的初步应用

目的 明确动力型微泡清除器 (DBT)在冠脉搭桥患者体外循环 (CPB)全过程中减少动脉灌注管道和大脑中动脉内微气泡的效果及其对血细胞和凝血机能的影响。方法 2 0例患者随机分组 ,DBT组在动脉滤器与主动脉插管之间接入DBT。检测DBT前、后的动脉灌注管内和对照组相应位置的微气泡量和患者双侧大脑中动脉内微栓信号 (MES)量。术前、CPB停止和术后 6h分别测定血浆游离血红蛋白 (PFH)、乳酸脱氢酶 (LDH)、血小板计数、纤维蛋白原、凝血因子Ⅱ活性、抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ )活性。结果 DBT组动脉灌注管内不同直径微气栓的清除率分别为 6 8%～ 74 % (10～ 12 0 μm) ,79%～ 81% (2 0～ 12 0 μm)和 88%～ 96 % (40～ 12 0 μm )。整个CPB期间大脑中动脉内MES总值 ,DBT组 (178± 12 2 )比对照组 (197± 137)有减少的趋势 ,但差异无显著意义。血细胞破坏和凝血机能各指标在两组间差异无显著意义。结论 DBT能高效清除体外循环动脉灌注管内微气泡并且不加重血细胞的破坏或凝血抗凝机制的紊乱。要最大程度消除入脑气体微栓须采取综合临床措施 ,而DBT是有效手段之一。